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女科精要:嗣育門緒論

夫天地之大德,曰生,生之氣,固流行遍滿,何至于我而獨斬耶!人之嗣續(xù)者,上接亙古之傳,下衍無疆之脈,顧不甚重,祖宗至令不知幾千百世,一旦至我而斬,孝子慈孫,可不HT 天祝壽地,猛心自咎。了凡先生曰∶愛者,生之本,忍則自絕其本矣!端貑枴吩啤玫勒,能卻老而全…

夫天地之大德,曰生,生之氣,固流行遍滿,何至于我而獨斬耶!人之嗣續(xù)者,上接亙古之傳,下衍無疆之脈,顧不甚重,祖宗至令不知幾千百世,一旦至我而斬,孝子慈孫,可不HT 天祝壽地,猛心自咎。了凡先生曰∶愛者,生之本,忍則自絕其本矣!端貑枴吩啤玫勒,能卻老而全角,年皆百數(shù),能有子也。故從無絕嗣之圣賢。何人不以好善樂道為本,再以事副之,則麟趾呈祥,寧有限哉!

婦人無子者,或經(jīng)不勻,或血不足,或有疾病,或交不時,四者而已。調(diào)其經(jīng)而補其血,去其病而節(jié)其欲,無疾病而交有時,豈有不妊娠者乎。然更有二,凡肥盛婦人,稟受甚濃,恣于酒食,不能有胎,謂之軀脂滿溢,閉塞子宮,宜燥濕痰,如星、半、蒼術(shù)、臺芎、香附、陳皮,或?qū)禍;若是瘦怯性急之人,?jīng)水不調(diào),不能成胎,謂之子宮干澀無血,不能攝受精氣,宜涼血降火。

如四物加黃芩、香附,養(yǎng)陰補www.med126.com血及六味地黃丸之類。然合男女,必當其年,男雖十六而精通,必三十而娶;女雖十四而天癸至,必二十而,皆欲陰陽完實,然后交而孕,孕而育,育而其子,堅壯強壽。今未笄之女,天癸始至,已近男色,陰氣早泄,未完而傷,未實而動,是以交而不孕,孕而不育,育而子脆不壽。

天地者,形之大也。陰陽者。氣之大也。惟形與氣,相資而立,未始偏廢,男女媾精,萬物化生,天地陰陽之形氣寓焉。語七八之數(shù),七,少陽也。八,少陰也。相感而流通,故女子二七天癸至,男子二八而精通,則陰陽交合而兆始也。《易》曰∶天地氤氳,萬物化醇,男女媾精,萬物化生。天地之道,陰陽和而后萬物育,夫婦之道,陰陽和而后男女生,茍父精母血不及而有孕者,未之有也。是故欲求子者,必先審婦之月經(jīng)調(diào)否。經(jīng)者,常也。每月應期而來,按期而止,無易常也。期有不調(diào)者,或先或后,或一月兩至,或間月一至,有絕閉不通,有頻來不止,或先痛而后行者,或先行而后痛者,有黑色者,有紫色者,有淡色者,有白帶、白yin、白濁者,是皆血氣不調(diào)者也。諸如此類,必按癥用藥而調(diào)之。及夫男子之病,亦在所當知也。有腎虛精滑,有精冷精清,或臨事不堅,堅則流而不射。堅者,肝火強于外也。不射者,真陽弱于中也。有盜汗夢遺,有便濁淋澀,有腰憊不能轉(zhuǎn)搖,有好色以致陰虛,有勞熱者,有虛寒者,或陽虛而氣弱,或陰乏而精衰,是皆精氣不足者也,諸如此類,亦必按癥施藥而補益之。若婦之精脈既調(diào),男之真精亦足,所謂陰陽和,氣血平,則百病不生,而有子且壽矣。然既和之以陰陽,又宜按之以方法,訣曰∶二十時中兩日半,二十八九君須算,落紅滿地是佳期,金水過時m.payment-defi.com霍亂,霍亂之時枉費工,樹頭樹底覓殘紅,但解花開能結(jié)子,何愁丹桂不成叢?此蓋以婦人月經(jīng)方止,金水初生,此時子宮正開而虛,惟虛能受,乃受精結(jié)胎之候,正妙合太和之時,宜以人事副之,不失造化之妙也。過此佳期,則子宮閉而不受胎矣。然男女之別,各有要妙存焉。月經(jīng)方過一日三日交合者,新血未盛,精勝其血,感者成男,且干道成男之義也。四日六日交合者,新血漸長,血勝其精,感者成女,且坤道成女之義也。又云∶陰血先至,陽精后沖,縱氣來乘,血開裹精,精入為骨,陽內(nèi)陰外,而成坎卦之象,是則精勝其血,故陽為之主,男形所由以成也。若陽精先入,陰血后參,橫氣來助,精開裹血,血入居本,陰內(nèi)陽外,而成離卦之象,是則血勝其精,故陰為主,女形所由以成也。然天地交而萬物亨,陰陽和而男女育,稟陽氣之偏者成男,稟陰氣之偏者成女,故曰∶干道成男,坤道成女。欲嗣之廣者,必由斯而求之,亦由斯而得也。其或不然者,特繳幸于偶然耳。雖孕多墮也,雖產(chǎn)多難也,雖子多病也。

凡男子體濃脈沉小,年雖幼而陽不固,是稟元氣不足也,宜多服人參膏,或加術(shù)。中年陽道痿弱,身體益肥,姬外家多而不孕,是胃中脂膜雖盛,而氣內(nèi)怯也,補中益氣湯,加鹿角、枸杞、制附子、鎖陽、蓯蓉之類,兼補相火,宜減濃味肥甘,使?jié)釟馇宥婢桃。如脾胃不和,食少倦怠,每使?nèi)后益甚。而不能成胎者,是中氣弱而不能施化也,多服補中益氣湯。如黑瘦脈弦數(shù),身體多熱,腸胃燥澀,不能成胎者,是陰水不足也,雖胎亦夭,宜六味加知柏、歸身、枸杞為丸服之,務(wù)使陰陽和平,而能生子,不必定在熱藥也。

夫人至晚年無嗣,醫(yī)皆責之于腎,腎以主精,精旺則孕成故也。殊不知腎主相火,心主君火,一君一相,本于天成,君寧相服,精血乃生,蓋心之所藏者神,神之所附者血,血之所患者,火也。心欲萌而火動,則血沸騰,而神元虛耗,不能下交于腎,腎水虛寒,精因之而妄泄,所以然者,由心火一動,則相火翕然從之,相火既動,則天君亦督擾而不寧矣。是以心腎有相須之義,善攝生者,貴有交養(yǎng)之方,嘗觀富貴之人,反多乏嗣,蓋富多縱欲而傷精,貴每勞心而損神,要之腎精妄泄,常因火迫使然,心火上炎,亦由水乏弗制也。且人年三十以往,精氣漸減,不惟飲食男女之欲,足以損敗,一與物接,則視聽言動,皆足以耗神散氣,而況役志勞心者,復攻之以眾欲乎?是以或傷精,或勞神,有一于此,而不知節(jié),非所以保天和而廣嗣胤也。

男女交媾,凝結(jié)成胎者,雖不離精血,猶為后天滓質(zhì)之物,而一點先天之氣,萌于情欲之感者,妙合于其間,朱子所謂稟于有生之初;《悟真篇》所謂生身受氣初者是也。

醫(yī)之上工,治無子者,語男則主于精,語女則主于血,著論立方,男子以補腎為要,女子以調(diào)經(jīng)為先,又參以補氣行氣之說,察其脈絡(luò),究其盈虧,審而治之,自可孕也。然人身氣血,各有虛實寒熱之異,惟察脈可知,舍脈而獨言藥者妄也。脈不宜大過而數(shù),數(shù)則為熱;不宜不及而遲,遲則為寒,不宜太有力而實,實者,正氣虛而火邪乘之以實也。當散郁以伐其邪,邪去而后正可補,不宜太無力而虛,虛乃氣血虛也,惟當調(diào)補其氣血。又有女子氣多血少,寒熱不調(diào),月水違期,皆當診脈而以活法治之,務(wù)使夫婦之脈和平有力,交合有期,不妄用藥,乃能生子也。其種子之道有匹,一曰擇地。地者,母血是也。二曰養(yǎng)種。種者,父精是也,三曰乘時。時者,精血交感之會是也。四曰投虛。虛者,去舊生新之初是也。然少年生子多羸弱者,欲盛而精薄也。老年主子多強壯者,欲少而精濃也。多欲者,子多不育,蓋孕后不節(jié),則盜泄母陰,以奪養(yǎng)胎之氣。

嚴冬之后,必有陽春,是知天地之道,不收斂則不能發(fā)生,故冬寒得閉藏之令者,則遇陽春,靡不發(fā)育,此自然之理也。令人既昧收藏之理,縱欲竭精,以耗真氣,及其無子,復云血冷,又謂精寒,燥熱之劑過投,而真陰益耗矣,安得而有子?故無子之因,不獨在女,亦多由男,房勞過度,施泄過多,精清如水,或冷如水,及思慮無窮皆難有子,蓋心主神,有所思則神馳于外,致君火傷而不能降,腎主智,有所勞則智亂于中,俾腎虧而不能升,上下不交,水火不媾,而能生育者,未之有也。

夫五臟各有精,五臟平和,則臟藏之精華輸歸于腎,以資其用,蓋腎為水臟,乃聚會關(guān)司之所,故種子有百脈齊到之論,而《內(nèi)經(jīng)》有五臟盛乃能瀉之語也。袁了凡曰∶聚精之道,一曰寡欲,二曰節(jié)勞,三曰息怒,四日戒酒,五曰慎味。腎為精之府,凡男女交接,必擾其腎,腎動則精血隨之而流,外雖不泄,精已離宮,未能堅忍者,必有真精數(shù)點,隨陽痿而溢出,此其驗也,故貴乎寡欲。精成于血,不獨房室之交,損吾之精,凡日用損血之事,皆當深戒。如目勞于視,則精以視耗;耳勞于聽,則精以聽耗,心勞于思,則精以思耗,隨事節(jié)之,則血得養(yǎng)而精與日俱積矣,故貴乎節(jié)勞。主閉藏者,腎也。司疏泄者,肝也。二臟皆有相火,其系上屬于心。心,君火也。怒則傷肝,而相火動,動則疏泄用事,閉藏其職,雖不交合,亦暗流潛耗矣,故貴乎息怒。人身之血,各歸其舍則常凝,酒能動血,飲酒則面赤,手足俱紅,是擾其血也,血氣既衰之人,數(shù)月無房事,精始濃而可用,一夜大醉,精隨薄矣,故宜戒酒,《經(jīng)》云∶精不足,補以味。濃郁之味,不能生津,惟恬淡者,能補精耳。蓋萬物皆有真味,調(diào)和勝,真味失矣。不論腥素,淡煮得法,自有一段沖和恬淡之氣,益人腸胃!逗榉丁氛撐抖弧眉诜w作甘。世物惟五谷得味之正,若能淡食谷味,最能養(yǎng)精,如煮粥飲中有濃汁滾作一團者,此米之精液所聚也。食之最能生精,故宜慎味。

天生各物,必有氤氳之時,萬物化生,必有樂育之候,犬至微,將受娠也。其牝者,必狂呼而奔跳,以氤氳樂育之氣,觸之不能自止,此天然之節(jié)候,生化之真機也。

凡婦人一月經(jīng)行一度,必有一日氤氳之候,于一時辰間,氣蒸而熱,昏而悶,有欲交接不可忍之狀,此的候也。此時逆而取之則成丹,順而施之則成胎矣。然男女交媾之時,均有其精,何常有血?褚氏、東垣、丹溪,俱以精血混言,幾見男女媾精,而婦人以血施也。

女子系胞于腎,及心胞絡(luò),皆陰臟也。虛則風寒乘襲子宮,則絕孕無子,非得溫暖藥,則無以去風寒而資化育之妙,宜用辛溫之劑,必加引經(jīng)至下焦,走腎及心胞,散風寒,暖子宮為要,更宜兼以補養(yǎng)氣血之藥。

若不兼補養(yǎng),徒事辛溫,則反增燥熱之熱,何以為化育之機耶!故血海虛寒而不孕者,誠用暖藥,但人之孕胎,陽精之施也,必陰血能攝之,精成其孕,血成其胞。若有真陰不足,陰虛則火旺,陽勝則內(nèi)熱而血枯,是以不能攝受精血者,又不可純用辛溫之藥矣!睹}訣》曰∶血旺易胎,氣旺難孕,故貴乎以脈消息,所以不能廢診也。至于父少母老,生女必羸,母壯父衰,產(chǎn)男必弱,古人之成語。然有老者強,而少者弱,豈無變異其間乎?但有生之初,雖陽子為正,育而充之,必陰為之主。

有婦人年三十四,夢與鬼交,及見神堂陰司,舟揖橋梁,如此一十五年,竟無妊娠,此陽火盛于上,陰水盛于下。見鬼神者,陰之靈。神堂者,陰之所。舟揖橋梁,水之用。兩手寸脈皆沉而伏,知胸中有實痰也。三涌三瀉三汗,不旬日而無夢,一月而有娠。

婦人不孕,亦有六yin七情之邪傷沖任,或宿疾淹留,傳遺臟腑;或子宮虛冷;或氣旺血衰,或血中伏熱∶或脾胃損,不能榮養(yǎng)沖任;或有積血積痰,凝滯胞絡(luò)。更當審男子形質(zhì)何如?有腎虛精弱;有稟受不足,氣虛血損;有嗜欲無度,陰精衰竭,各當求原而治。又當審其男女尺脈,若有尺脈細或虛大無力,用八味丸。左尺洪大,按之無力,用六味丸。兩尺俱微細,或浮大,用十補丸。若徒用辛熱燥血,不惟無益,反受其害矣。

世有婦人血氣充實,飲食健旺,而生育則少,有血氣不足,飲食減少,而生育偏多者,何?蓋衛(wèi)府清肌,恒存辟谷,楚宮細腰,得之忍饑,月滿則虧,月虧乃盈,由是觀之,弱者易育,實者難胎,此定理也。

褚氏曰∶男女之合,二情交暢,陰血先至,陽精后充,血開裹精,精入為骨,而男形成。陽精先入,陰血后參,精開裹血,血入居本,而女形成。(此成胎以精血先后分男女也。)

《圣濟經(jīng)》曰∶天之德,地之氣,陰陽至和,流薄一體,因氣而左動則屬陽,陽資之則成男,因氣而右動則屬陰,陰資之則成女,《易》云∶干道成男,坤道成女,此男女之分別也。(此成胎以左右陰陽之氣動分男女也。)

《易》云∶干道成男,坤道成女,父精母血,因感交會,精之泄陽之施也。血能攝精,精成其骨,此萬物之資始于干元也。血則外護而成胞,精則內(nèi)實而化育,此萬物之資生于坤元也。陰陽交媾,胚胎始凝,胎所居名曰子宮,一系在下,上有兩口,一達于左,一達于右,精勝其血,則陽為之主,受氣于左子宮而男形成,精不勝血,則陰為之主,受氣于右子宮,而女形成,孕成而始化胎也。(此成胎以子宮之左右分男女也。)

馬玄臺曰∶男子先天之氣,方父母媾精時,陰氣不勝其陽則成男。凡書謂陰血先至陽精后沖,縱氣來乘,血開裹精,陰外陽內(nèi)則成男,其義亦渺,大約陰氣不勝其陽,則為男也。女子先天之氣,方父母媾精時,陽氣不勝其陰則為女。凡書所謂,陽精先入,陰血后參,橫氣來助,精開裹血,陰內(nèi)陽外則成女,其義亦渺,大約陽氣不勝其陰則為女也。(此成胎以父母先天之陰陽相勝分男女也。)

程鳴謙曰∶信褚氏之言,則人有精先泄而生男,精后泄而生女者,何與?信東垣之言,則有經(jīng)始斷,交合生女,經(jīng)久斷,交合生男,亦有四五日以前交合無孕,八九日以后交合有孕,及變胎而一男一女者,何與?豈奇日受男,而偶日復受女之理乎?俞子木又謂∶微陽不能射陰,弱陰不能攝陽,信斯言也。世有 羸之夫,祛弱之婦,屢屢受胎,而血氣方剛,精力過人者,往往有終身不育者,何與?丹溪論以婦人經(jīng)水為主,然當富貴之家,侍外家亦多,其中寧無月水如期者?又有經(jīng)前夫頻育,而娶此以圖易,則不受胎,豈能受于彼,而不能受于此耶!大抵父母生子,如天地生物。《易》曰∶坤道其順乎,承天而時行,知地之生物,不過順承乎天,則知母之生子,亦不過順承乎父而已。知母之順承乎父,則種子者,當以男子為主矣,豈可專責之于婦人耶!在男子則不拘老少強弱,康寧病患,精之易泄難泄,只以交感之時,百脈齊到為善耳。若男女之辨,不以精血先后為拘,不以經(jīng)盡幾日為拘,不以夜半前后交感為拘,不以父母強弱為拘,只以精血各由百脈齊到者,別勝負耳。此精之百脈齊到,勝乎血則成男,血之百脈齊到,勝乎精則成女矣。百脈齊到者,暢遂之極,而無一毫勉強是也。(此成胎以百脈齊到分男女也。)

受胎總論

李東壁曰∶《易》云一陰一陽之謂道,男女媾精,萬物化生,干道成男,坤道成女,此蓋言男女生生之機,陰陽造化之良能也。齊褚澄言∶血先至裹精則生男,精先至裹血則生女,陰陽均至,非男非女之身,精血散分,駢胎品胎之兆!兜啦亍费浴迷滤龊,一三五日成男,二四六日成女。東垣言∶血海始凈,一二日成男,三四五成女。

《圣濟經(jīng)》言∶因氣而左動,陽資之則成男,因氣而右動,陰資之則成女。丹溪乃非褚氏,而是東垣,主《圣濟》左右之說立論,竊謂褚氏未可非也,東垣亦未盡是也。蓋褚氏以精血之先后言,《道藏》以日數(shù)之奇偶言,東垣以女血之盈虧言,《圣濟》、丹溪以子宮之左右言,會而通之,理自得矣。

丹溪曰∶或問雙胎者,何也?曰∶精氣有余,歧而分之,血因分而攝之也。若男女同孕者,剛?cè)贞枙r,柔日陰時,感則陰陽混雜,不屬左不屬右,受氣于兩岐之間也。亦有三胎四胎者,猶是而已!度绥R經(jīng)》曰∶精氣盛則成二男,血氣盛則成二女,精血皆盛,則成一男一女,精血混雜,則成非男非女。男不可為父,得陽道之虧者也。女不可為母,得陰道之塞者也。皆非純氣,或感邪崇鬼怪之 氣,則成異類也。

(張)按∶《經(jīng)》曰∶陽予之正,陰為之主,蓋謂陽施正氣,萬物方生,陰為主持,群形乃立。更觀《易》論,坤道其順乎天而時行,則知地之生物,順承乎天,而母之生子,亦不過順承乎父,則種子者,當以男子為主,豈可專責之于婦人哉!此誠天生地成之大道,陽施陰長之至理。每見男子六脈洪大,尺脈有力者,子多女少,六脈沉細,尺脈沉微者,子少女多,生男亦夭,此屬驗也。況兩神相搏。合而成形,神也者,無形之謂也。惟其無形,故能生出有形,蓋造化之理,皆生于無也,豈日數(shù)精粕有跡之謂歟!故神者,生身之本也。然必因乎精氣何也?蓋神本無體,以氣為體,精無定形,以氣而形,體物有三,根本則一,主雖惟神,養(yǎng)其精氣,神必附物,精能凝神,三者互用,不可相離,平叔所謂窮取生身受氣初,夫水之精為志,而火之精即神也。蓋欲無火不動,惟此一點無形元陽之真火,以鼓無形默用之真神,《經(jīng)》曰∶根于中者,命曰神機,蓋以神為機發(fā)之主,動用之道,不期然而然,物莫之知。若可以言語形容者,便非神之為用矣。更觀邪yin茍合者,無心種子,偶意為之,易成胎孕,蓋心專神篤,欲火熾而氤氳之氣濃密也。安居妙合者,專心種玉,而兢兢業(yè)業(yè),每見無功,蓋心耗神馳,欲火衰而之氣反薄矣?梢娔怯捎谏褚,莫非由于火也,更莫非重于陽之為用也。既稟天地之道,而陰陽之理不能外之,故陽旺多生男,陰旺多生女,即干道成男,坤道成女之義也。更觀古載生人之候,常多外因有感而成,即此情之感觸,亦莫非神之為用,然神之為神,莫非火之為精也。若無火以充其神,則無氣以生其精,三者既失,則一團死灰矣,焉有陽和化育之道,情性感觸之用哉!古云三月始胎,未有定儀,氣類潛感,造化密移,此亦天地化工之所有,何得執(zhí)而為盡?無先哲立言曰∶陽生陰長。又曰∶陽生陰化。云長云化,豈無用意于其間乎?

孕一月名始膏,二月名始胚,三月名始胎。當胚膏之始,真氣方遇,如花凝聚,其柔脆易傷也。食必忌辛辣,恐散其凝結(jié),味必稍甘美,欲扶其柔脆,二氣既凝,如泥在鈞,如金在熔,惟陶冶之所成,食氣于母,所以養(yǎng)其形,食味于母,所以養(yǎng)其精,形精為滋育,氣味為本,故天之五氣,地之五味,母食之而子又食之,外則充乎形質(zhì),內(nèi)則滋乎胎氣,母寒亦寒,母熱亦熱,母飽亦飽,母饑亦饑,因虛而感,隨感而變,膏梁之家,縱恣口腹,暴怒yin欲,飲食七情之火,鐘之于內(nèi),胎氣受之,怯者,即變?yōu)椴,壯者,毒不即發(fā),而痘疹瘡驚,貽禍于后焉。故胎前可不慎為調(diào)攝乎!

巢氏曰∶妊娠一月,凝成一粒,如露珠然,乃太極動而生陽,名胚胎。天一生水,謂之胚,足厥陰脈養(yǎng)之,經(jīng)水即閉,飲食稍異。二月名始膏,變成赤色,如桃花瓣,乃太極靜而生陰,地二生火,謂之 ,足少陽脈養(yǎng)之,吐逆惡阻,或偏嗜一物,以見一臟之虛也。三月名始胎,手厥陰脈養(yǎng)之,形象始化,乃分男女,乃太極之干道成男,坤道成女也。四月始受水精以成血脈,形像具,六腑成,手少陽脈養(yǎng)之。五月始受火精以成陰陽之氣,筋骨已成,毛發(fā)始生,足太陰脈養(yǎng)之。六月始受金精以成筋?谀拷猿桑汴柮髅}養(yǎng)之。七月始受木精以成骨,游其魂,能動左手,手太陰脈養(yǎng)之。八月始受土精以成皮膚,形骸漸長,九竅皆成,游其魂,能動右手,手陽明脈養(yǎng)之。九月始受石精,以成皮毛,百節(jié)畢備,三轉(zhuǎn)其身,足少陰脈養(yǎng)之。十月足太陽脈養(yǎng)之,精神備足,受氣而生。獨君主無為,故無所養(yǎng),然墮胎須防一三五七月者,蓋單月皆臟養(yǎng)胎,而三月又相火所主,胎最易動,尤宜慎之,當服清熱涼血安胎之藥。然諸經(jīng)有多氣少血者,有多血少氣者,宜各以按月養(yǎng)胎之臟腑氣血虛實調(diào)之,自無墮胎之患矣。

有養(yǎng)胎以五行,分四時論者。凡人自受胎于胞門,則手足十二經(jīng)脈,其氣血周流,俱以擁養(yǎng)胎元,豈有逐月分經(jīng),某經(jīng)養(yǎng)某月之胎之理?馬玄臺已駁之矣,故不具載。巢氏一月二月是論受胎之月數(shù)為近理也。

《圣濟》曰∶或者以妊娠勿治,有傷胎破血之論,豈知邪氣暴戾,正氣衰微,茍執(zhí)方無權(quán),縱而勿藥,則母將羸弱,子安能保?上古圣人,謂重身毒之,有故無殞,衰其大半而止,蓋藥之性味本以療疾,誠能處以中庸,與疾適當,且知半而止之,亦何疑于攻治哉!慎之者,恐克削破血,有傷胎孕耳。

安胎之法有二,如母病以致動胎者,但療母則胎自安;若胎氣不固,或有觸動以致母病者,宜安胎則母自愈。

婦人年幼,天癸未行行屬少陰,天癸既行屬厥陰,天癸既絕屬太陰,治胎產(chǎn)病從厥陰者,是祖氣生化之原也。治法無犯胃氣者,是后天化生之源也。及上中下三禁,謂不可汗、不可下、不可利小便,恐亡其津液,而傷其生氣也。

夫二氣之感,凝而成形,氣血旺,則胎易成而無病,氣血弱,則胎多病而難育,食氣于母,所以養(yǎng)其精,食味于母,所以養(yǎng)其形,故胎元以脾胃飲食為本,母子咸賴之今人膏梁濃味,抑郁氣惱,而氣血漸虧,痰火必熾,而惡阻、子癇子腫等病作矣。然胎前諸癥,皆以安胎為主,務(wù)使氣血和平,則百病不生。若氣旺而熱,熱則耗氣血,而胎不安,當清熱養(yǎng)血為主。若起居飲食調(diào)養(yǎng)得宜,絕嗜欲安養(yǎng)胎氣,則雖成另證,無大害也。丹溪曰∶白術(shù)、黃 為安胎之圣藥。俗醫(yī)謂溫劑可以養(yǎng)胎,不知胎前最宜清熱,令血循經(jīng)不妄行,故能養(yǎng)胎。白術(shù)益脾以培萬物之母,條芩瀉火,能滋子戶之陰,與其利而除其害,其胎自安,故黃芩安胎為上中二焦藥。益母草治血行氣,有補陰之功,胎前無滯,產(chǎn)后無虛,以行氣中有補也。胎至三月、四月忽腹痛,惟砂仁及些少木香,能治痛行氣以安胎也。八九月必須順氣,用枳殼、紫蘇之屬,但氣虛者宜補氣以行滯,用參、術(shù)、陳皮、歸、芍、甘草、腹皮;氣實者,耗氣以抑陽,用芩、術(shù)、陳皮、甘草加枳殼。如將臨月,胎熱者以三補丸加香湯白芍或地黃膏。血虛者,不外四物地黃,加以益母草,預為分娩地步也。至于世醫(yī)安胎,多用艾、附、砂仁為害尤甚。不知血氣清和,無火煎爍,則胎安而固,氣虛則提不住,血熱則溢妄行,胎欲不墮,其可得乎。香附雖云快氣開郁,多用則損正氣。砂仁快脾氣,多用亦耗真氣,香燥之品,氣血兩傷,求以安胎,適足以損胎矣。惟寒郁氣滯者宜之。

趙養(yǎng)葵曰∶或問白術(shù)黃芩,安胎之圣藥,胎前必不可缺乎?曰∶未盡然也。胎莖之系于腎,猶鐘之系于梁,棟柱不固,棟梁必撓,所以安胎先固兩腎,使腎中和暖,始脾有生氣,何必定以白術(shù)黃芩為安胎耶?凡腹中有熱,胎不安者,宜用涼藥。然腹中有寒,胎亦不安,必用溫藥,此常法也。況兩腎中具水火之原,為沖任之根,而胎元之所系甚要,非白術(shù)黃芩之所安也。如腎中無水胎不安者,用六味地黃壯水,腎中無火者,用八味地黃益火。調(diào)經(jīng)當用杜仲續(xù)斷、阿膠艾葉、當歸、五味,出入于六味、八味湯中為快捷方式,總之一以貫之也。諸書之所不及,余特表而出之,此趙氏之創(chuàng)論也。且臟性所稟之寒熱不同,有臟寒不孕,服八味十補而始受娠者,則受娠之后,仍宜照常服之,蓋臟腑服慣,則不覺桂附之熱,飛以為常,竟相安于無事,更可長養(yǎng)胎元也。若停止暖藥,加以條芩清熱之品,要知能安補陽升舉者,必不利補陰降下矣,勢必反致墜胎之患,而且有損于胎元。極虛之人臟腑,春夏陽和,升長之氣少,秋冬陰寒,降下之氣多也。(張)常治惡阻久吐不止,脈微肢冷者,竟用附子理中湯加五味子,連服數(shù)日乃安,但必參術(shù)炙草倍加,則能乘載胎元,其附之性,惟從參術(shù)以溫補中焦,即附子走下之力,不能獨發(fā)以施其用矣。

古人用黃芩安胎,是因子氣過熱不寧,故用苦寒以安之,然氣血旺脾胃和,胎自無虞,一或有乖,其胎即墮,是以胎無全賴氣血以滋養(yǎng),而氣血又藉谷氣以化生,故脾為一身之津梁,主內(nèi)外諸氣,而胎息運化之機全賴脾土,故用白術(shù)以助之,然惟形瘦血熱,營行過疾,胎常上逼,過動不安者為相宜。若形盛氣衰,胎常下墜者,非人參舉之不安。血虛火旺,腹常不運者,非香砂耗之不安。血虛火旺,腹常急痛者,非歸芍養(yǎng)之不安。體肥痰盛,嘔逆眩暈者,非半、苓豁之不安。則桂枝湯、香蘇散蔥白香豉湯,諒所宜用。伏邪時氣,尤宜急下,此即安胎之要訣。下藥中獨芒硝切不可犯,若有客犯而用白術(shù),便熱邪留戀不解,若素患虛寒而服黃芩,則中氣脾胃愈傷,皆僅足以傷胎矣。

地之體本重,然得天氣以包舉之,則生機不息。若重陰泣寒之區(qū),天日之光不顯,則物生實罕,如其人之體肌肉豐盛,乃血之榮旺,但血旺易至氣衰,久而彌覺其偏也。夫氣與血,兩相維而不可偏,氣為主則血流,血為主則氣反不流,非氣之衰也,氣不流有似乎衰耳。故一切補肌藥皆不可用,而耗氣之藥,反有可施,緣氣得輔則愈錮,不若耗之以助其流動,久之血仍歸于統(tǒng)握中矣。湖陽公主體肥難產(chǎn),南山道士迸瘦胎方而產(chǎn)得順利,蓋肥滿之軀,胎處其中,全無空隙,以故傷胎之藥,止能耗其外之氣,而不能耗其內(nèi)之真氣,此用藥之妙也。故胎前宜順氣,氣順則不滯,枳殼散、束胎飲,皆為氣實肥盛安佚郁悶者立法耳。若氣體虛弱,元氣不足,或虛氣脹滿,或虛寒腹痛,必須參術(shù)大補,豈謂胎前必用耗氣藥乎?

婦人妊娠,惟在抑陽助陰,然胎前藥,最惡群隊。若藥無專一,則陰陽交錯,別生他病,惟南山道士枳殼散,所以抑陽,四物湯所以助陰,但枳殼散少寒單服,恐有胎寒腹痛之患。以內(nèi)補丸佐之,則陽不至強,陰不至弱,陰陽調(diào)而孕安,蓋婦人平居,陽氣微盛,無諸疾病,則受娠自能經(jīng)閉以養(yǎng)胎。若陽氣太盛,則陽搏于陰,乃經(jīng)脈妄行,胎始不固,故貴抑陽助陰者此耳。

丹溪曰∶世之難產(chǎn)者,往往見于郁悶安佚之人,富貴豢養(yǎng)之家。若貧賤辛苦者,無有也。方書只有瘦胎飲一,按其方為湖陽公主設(shè)也,實非極至之論。彼湖陽公主,奉養(yǎng)太過,其氣必實,耗其氣使之和平,故易產(chǎn),此南山道士迸瘦胎枳殼散,抑陽降氣,溫隱居加木香、當歸佐之。若形肥人其氣必虛,久坐其氣不運,而氣愈弱,兒在胞胎,因母氣不能自運,故難產(chǎn),當補其母之氣,則兒健易產(chǎn)矣,遂于大全方紫蘇飲加參術(shù)補氣藥,隨母形色稟性,參時加減,名曰達生散。人參、白術(shù),白芍、當歸、腹皮、紫蘇、陳皮、甘草,加枳殼,砂仁,勝于瘦胎散多矣。

胎前用藥,清熱養(yǎng)血為主,而清熱養(yǎng)血之后,惟以補脾為要,此培后天元氣之本也。若養(yǎng)葵則不用芩、術(shù),而以地黃飲加杜、續(xù)以補腎,夫胎系于腎,腎固則胎自安,此補脾不如補腎之要妙也。各具至理,察候用之。然勞神動怒,情欲之火俱能墮胎,蓋原其故,皆因于熱。夫火能消物,造化自然,如慣墮之婦,或食少而中氣不調(diào),且不必養(yǎng)血,先理脾胃,次服補中益氣湯,脾胃旺飲食強,方能氣血有自而生也。

女之腎臟系于胎,是母之真氣,而子所賴以生長者也。受妊之后,宜令鎮(zhèn)靜,則血氣安和,內(nèi)遠七情,外薄五味,大冷大熱之物皆在所禁,霧露風邪不得乘間而入,亦不得交合陰陽,觸動欲火,謹節(jié)飲食。心氣大驚而癲疾,腎氣不足而解顱,脾氣不和而羸瘦,心氣虛乏而神不足,兒從母氣,不可不慎,茍無胎動、胎痛,瀉痢、風寒外邪,不可輕易服藥。

《便產(chǎn)須知》曰∶勿亂服藥,勿過飲酒,勿妄針灸,勿向非常地便,勿舉重、登高、涉險,勿恣欲行房。

心有大驚,犯之難產(chǎn),子必癲癇。勿多睡臥,時時行步,勿勞力過度,使腎氣不足,生子解顱。衣勿太溫,食勿太飽,若脾胃不和,榮衛(wèi)虛怯,子必羸瘦多病。

如犯修造動土,犯其土氣,令子破形殞命。刀犯者,形必傷;泥犯者,竅必塞;打擊者,色青黯;系縛者,相拘攣。

若有此等,驗如影響,切宜避之!督(jīng)》曰∶何以知懷子之且生?曰∶身有病而無邪脈也。身有病者,經(jīng)閉也。經(jīng)閉之脈,尺中來而斷絕,無邪脈,則尺中之脈和勻而無病,尚未變化,二月則精氣正變,其氣垂蒸沖胃而為惡阻,至三四月則惡陰少止,脈甚滑疾,蓋男女正成形質(zhì),其氣沿未定也。至五六月以后,形質(zhì)已定,男女既分,及八九十月,血氣流通,故其脈平和,而如無娠,非醫(yī)者,深明脈理,病者肯明其故,難以診而知也。《脈訣》云,滑疾不散,胎三月,但疾不散五月,母至六月后,則疾速亦無矣。然有始終,洪數(shù)不變者,其氣甚盛,不可一例拘也。

《經(jīng)》曰∶婦人足少陰脈動甚者,妊子也。又曰∶陰搏陽別,謂之有子,足少陰腎脈也。動者,如豆厥厥動搖也。陰,尺中也。搏謂搏觸于手,尺脈搏擊,與寸脈殊別。則有孕之兆也。

女人以血為本,血旺是為本足,氣旺則血反衰,故女人以血勝氣者為貴,少陰動甚者,手少陰之脈也。心主血,動甚則血旺,血旺易胎,故云有子,即《內(nèi)經(jīng)》所謂婦人手少陰脈動甚,妊子是也。尺脈者,左尺足少陰腎之脈也。腎為天一之水,主子宮以系胞,胎之根蒂也。滑利則不枯澀,有替替含物之象,故妊娠,即《經(jīng)》所謂陰搏陽別,謂之有子,叔和所謂尺中之脈,按之不絕,全義也。即此滑利之脈,應指疾而不散,滑為血液,疾而不散,乃血液斂結(jié)之象,是為有胎三月。若但疾而不散,是從虛漸實,血液堅凝,轉(zhuǎn)成形體,故不滑,此妊娠五月之脈也。

崔紫虛曰∶陰搏于下,陽別于上,血氣和調(diào),有子之象,手之少陰,其脈動甚,尺不絕,此為有孕,少陰屬心,心主血脈,腎為胞門,脈應乎尺,或寸脈微,關(guān)滑尺數(shù),往來流利,如之啄,或診三部浮沉一止,或平而虛,當問月水。婦人有病而無邪脈,此孕非病,所以不月。有病者,言經(jīng)閉也。無邪脈者,尺脈和勻也,王叔和曰∶婦人妊娠四月,欲知男女法,左疾為男,右疾為女,俱疾為生二子。又曰∶左脈尺內(nèi)偏大為男,右尺內(nèi)偏大為女,左右俱大,產(chǎn)二子。大者,如實狀也,即陰搏陽別之義。尺脈實大,與寸脈殊別,但分男左女右也。又曰∶左脈沉實為男,右脈浮大為女。張景岳曰∶以左右分陰陽,則左為陽,右為陰,以尺寸分陰陽,則寸為陽,尺為陰,以脈體分陰陽,則鼓搏沉實為陽,虛弱浮澀為陰,諸陽實者為男,諸陰虛者為女,為一定之論。陽氣聚面,男子面重,胎必伏;陰氣聚背,女子背重,胎必仰,故溺死者亦然。

《難經(jīng)》云∶腎有兩,左為腎,右為命門,命門男子藏精,女子系胞,則知命門,即胞門,而子宮屬焉。然腎有左右之別,而子宮無左右之分。今丹溪云∶男受胎在左子宮,女受胎在右子宮,是婦人胞門有兩子宮矣。似屬鑿空無據(jù),但當云氣血護胎,而盛于左,故脈左大左疾則為男,氣血護胎,而盛于右,故脈右大、右疾則為女。若云盛于左子宮為男,盛于右子宮為女。假如品胎駢胎,則子宮亦有累累耶?

《舉要》云∶男女之別,以左右取,左疾為男,右疾為女,沉實在左,浮大在右,左男右女,可以預剖,蓋左脈疾勝于右是為男孕,以男屬陽居左,胎氣鐘于陽故左勝,右脈疾勝于左是為女孕,以女屬陰居右胎,氣鐘于陰,故右勝也。更又視其腹如箕為女胎,腹如釜為男胎,蓋男女孕于胞中,女面母腹,則足膝抵腹,下大上小,故如箕,男面背母,則背脊抵腹,其形正圓,故如釜也。且胎有男女,而成有遲速,男動在三月,陽性早也。女動在五月,陰性遲也。又有云∶三月五月動者,多男;四月六月動者,多女,是奇偶之數(shù)也。

楊仁齋曰∶叔和以左手太陽浮大為女,右手太陰沉細為男。元實以右手浮大為女,左手沉實為男,較是二說,不無抵悟。然即《脈經(jīng)》本旨而詳之,又有若異而實同者。

《經(jīng)》曰∶左手沉實為男,右手浮大為女。又曰∶左右手俱浮大者,生二女,俱沉實者,生二男,元賓之所主者此也,《經(jīng)》曰∶左手尺中浮大者男,右手尺中沉細者女。又曰∶尺脈俱浮產(chǎn)二男,尺脈俱沉產(chǎn)二女,叔和之所主者此也。何者沉細之說與沉實之義不同?右尺浮大之說,與右手浮大亦異?欲知男女之法,大抵沉實者,為男,沉細者,為女;右尺浮大者,固知其女,左尺浮大者,大抵皆男。沉細為女,沉實為男,即所謂諸陽為男,諸陰為女是也。左尺浮大為男,右尺浮大為女,即所謂左疾為男,右疾為女是也。元賓言其詳,蓋合左右兩手而列陰陽,叔和言其略,不過脈經(jīng)論尺脈之義,尚有何異同之辨哉!婦人三部,浮沉正等,無他病而不月者。孕也。尺大而旺者,亦然。左尺洪大滑實為男,右尺洪大滑實為女,體弱之婦尺內(nèi)按之不絕,便是有子,月斷病多,六脈不病,亦為有子,所以然者,體弱而脈難顯也!睹}經(jīng)》曰∶三部浮沉正等,按之不絕者,妊娠也。何嘗拘于洪滑耶?

凡女人務(wù)調(diào)血氣充足,陰陽和暢,月事無愆期之患,子宮無阻塞之虞,固其天真,壯其胃氣,勿泥婦人多氣而以香附之類損其血,縮砂之類殘其氣,再加情性調(diào)和,存養(yǎng)神氣,柔德既彰,受娠可必,如此者,謂之有其地矣。抑男子精衰,多由于七情不能致慎,五臟不能相生!端貑枴吩弧媚I者主水,受五臟六腑之精而藏之,五臟盛乃能瀉。

《靈樞》曰∶五臟主藏精,藏精者,不可傷,蓋五臟各有精,隨用而灌注于腎,腎不過為都會關(guān)司之所,非腎一臟獨有精也。奈何舉世不察,不能別臟腑之有余不足而平之,但以補腎為功,不知熱則害水,寒則伐火,即使腎氣得補,而四臟未平,終無相生之理,曷成孕育之功?務(wù)調(diào)五臟,精氣俱充,心腎更足,如此者,謂之有其種矣。天地生物,必有氤氳之候,萬物化生,豈無樂育之時,居恒必兩家寡欲,至經(jīng)行一度,必有一日氤氳之候,于一時辰之間,氣蒸而熱,神昏而悶,有動而莫遏之狀,此的候也。逆而取之則成丹,順而施之則成胎,如此者,謂之知其時候矣。然有意種子,兢兢業(yè)業(yè),必難結(jié)胎。偶意為之,不識不知,成胎甚易,既播種后,勿復交接以擾子宮,勿令勞役,勿令食冷,勿令疾行,勿令跌仆,勿令過浴,勿令過醉,勿令之怒,勿令之驚,多服健胃和中,平肝養(yǎng)氣之藥,隨時調(diào)護,可無遺墮之虞。蓋數(shù)月墮胎,人皆知之,一月墮胎,人莫能覺,既固其胎,宜遵胎教,巢氏曰∶妊娠三月始胎,而形象始化,未有定儀,因感而變,若欲子端正壯嚴,宜口談?wù)裕硇姓,欲生男者,宜佩弦,?zhí)弓矢,欲生女者,宜佩韋施環(huán),欲子美好,宜佩白玉,欲子賢能,宜看詩書。古人轉(zhuǎn)女為男之法,或以絳紗囊佩雄黃于左者,或潛以夫發(fā)及手足甲置席下者,或以釜置床下,系刃向下者,或潛以雄雞尾尖長毛三莖置席下者,勿令本婦知,此皆外象內(nèi)感,告灶以雞試之則一窠皆雄也。蓋胎化之法,亦理之自然,故食牡雞取陽精之全于天產(chǎn)者,佩雄黃取陽精之全于地產(chǎn)者,操弓矢藉刀斧,取剛物之見人事者,氣類潛感,造化密移,物理所有,故妊婦見神像異物,多生鬼怪,即其征矣。象牙犀角,紋逐象生,山藥雞冠,形隨人變,以卵告灶而抱雞,以苕帚掃捕而成孕,物且有感,況于人乎!然造物有不毛之地,人應之,婦人有無子宮者,造物無不雨露之天,人應之,男子皆能施化,往往自失其道,致斬萬世之傳,圖子者,可不猛然醒悟乎!

啟宮丸

治婦人肥盛,子宮脂滿壅塞,不能孕育。

芎 白術(shù) 半夏曲 香附(一兩) 茯苓 神曲(五錢) 橘紅 甘草(二錢)

粥丸,白湯送下三錢橘、半、白術(shù)燥濕以除痰,香附、神曲理氣以消滯,川芎散郁以活血,茯苓、甘草去濕和中,助其生氣,則壅者,通塞者啟矣。肥而下孕、多由痰盛,故以二陳為君,而加氣血藥也。

詵詵丸

治婦人沖任虛寒,胎孕不成,或多損墜。

當歸(酒洗,焙) 川芎 石斛(酒浸,炒) 白芍藥 牡丹延胡索(各一兩) 肉桂(去皮,五錢) 澤蘭葉 白術(shù)(各一兩五錢) 干姜(泡,五錢) 熟地黃(洗、焙,二兩)

為末,醋糊丸,桐子大,每服五十丸,空心溫酒下。

當歸建中湯

治婦人一切血氣不足,虛損羸瘦。

當歸(四兩) 肉桂(去皮) 甘草(炙,各二兩) 白芍藥(六兩)

每服五錢,姜棗水煎服。

補中丸

治婦人虛損諸疾,宜常服。

川芎 白芍藥 黃 當歸 人參 陳皮(各五錢) 白術(shù) 地黃(各一兩)

為末,蜜丸,每服五十丸,溫水下。

八珍散

調(diào)和榮衛(wèi),滋養(yǎng)血氣,進美飲食。

四物湯、四君子湯等分。

姜棗水煎,食前溫服。

地黃丸

治腎經(jīng)不足,發(fā)熱作渴,小便淋秘,氣壅痰嗽,頭目眩暈,眼花耳聾,咽燥舌痛,牙齒不固,腰膝痿軟,自汗、盜汗,諸血失音,水泛為痰,血虛煩躁,下部瘡瘍,足跟作痛等證。

熟地黃(八兩,酒煮杵膏) 山茱萸(酒潤枝炒) 干山藥(炒黃。各四兩) 丹皮(酒洗,微炒) 白茯苓(人乳制焙) 澤瀉(淡鹽酒拌炒。各三兩)

為末蜜丸,如桐子大,空心淡鹽湯下四錢。

滋血湯

治婦人皮聚色落,心肺俱傷,血脈虛弱,月水過期。益氣養(yǎng)血。

人參 白茯苓 川芎 當歸 白芍 山藥 黃 熟地

水煎,食前溫服。

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