在醫(yī)著浩瀚的今天,可能還有一些鮮為人知醫(yī)著流通於世,甚是婉悉,今偶然見到一部名家陳無咎著<<
傷寒論蛻>>.本人認(rèn)為甚佳,故拿來大家學(xué)習(xí),如果認(rèn)為有用者大可收藏慢慢消化,如認(rèn)為不很實(shí)用也免於則難浪費(fèi)你之寶貴之時(shí)間也.
重刊<<傷寒論蛻>>弁言
<<傷寒論蛻>>,是陳無咎先生遺著:陳氏乃余早歲忘年之交,于醫(yī)學(xué)典籍之研究深有造詣,著述等身,頻多發(fā)明曩時(shí)過從甚密,每有新著,輒來示余,是以啟迪良多.近日整理家藏書刊,偶見昔時(shí)會(huì)我之<<傷寒論蛻>>物在人逝,未免黯然神傷,轉(zhuǎn)念此書已屬罕見,若果任其沉淪,非惟陳氏心血付之東流,亦吾醫(yī)林之闕失也.今特予披露,俾絕學(xué)復(fù)睹于盛世,竊誠(chéng)私心快之.
仲景《傷寒論》,歷千載而不衰,至今學(xué)醫(yī)者猶奉圭皋.而注家汗牛充棟,見仁見智,議論紛紜,言之切中肯綮者有之,隔靴搔癢者亦有之,以致識(shí)見相左,交互爭(zhēng)論實(shí)繁有徒.而言簡(jiǎn)意賅,闡微入諦,謂鳳毛麟角.
<<傷寒>>面各之曰蛻者,蓋借蠶.
蟬蛻皮,復(fù)得成長(zhǎng)之義.城如陳氏自述:[蛻者變也,變以示其周流,蛻以明其遞嬗,遞嬗周流無已,是為新陳代謝.]其發(fā)揚(yáng)光大仲景學(xué)說之初衷昭然若揭.全書三萬(wàn)余言,編列六論共十一章,以闡明<<傷寒>>之理;后編列作者之實(shí)驗(yàn)方案,以證其說.據(jù)此足以見其為學(xué)之深切.
陳氏治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn),究理必求之于實(shí)踐.其對(duì)<<傷寒>>之認(rèn)識(shí),為主博學(xué)為本,返約為治.陳氏曰:[不綜<<內(nèi)經(jīng)>><<難經(jīng)>>,不通<<傷寒>>立論之正;不熟本草,不明<<傷寒>>方法之奇.奇與正相生,通與明為變].其論<<傷寒>>之治,崇<<醫(yī)量>>`[疏]`[整]二字,[得一疏字訣,則傷寒不至變癥;得一整字訣,而傷寒方可收束.]又云:[古今之明傷寒者有六法,而余只用一法,古今之治傷寒者用五治,而余只標(biāo)一治.一法者何?疏字是也:一治者何?整字是也.]洵篤論也.讀是書入山陰道上,美不勝收.讀者自能惠眼識(shí)之,毋庸朽愚贅言矣.
乙丑仲夏武進(jìn)蓉湖壺叟張贊臣識(shí)時(shí)年八十有二:
陳無咎,名淳白,一名易簡(jiǎn),字茂弘,浙江義烏黃溪人,私淑河間,丹溪之學(xué),曾于臨證實(shí)踐中闡發(fā)<<素問>><<靈樞>>病癥一百例,著成<<明教方>>以實(shí)踐征諸學(xué)理,一以<<內(nèi)經(jīng)>>為依據(jù).....
總之,陳無咎論病必本于<<內(nèi)經(jīng)>>而處方則多為自制新方,并都通過實(shí)踐而證其理`驗(yàn)其方,于近代醫(yī)家中獨(dú)樹一格,實(shí)具有河間之遺緒,而駕于<<拾遺方論>>諸人之上矣.
劉完素的<<宣明論方>>與駱龍吉<<內(nèi)經(jīng)拾遺方論>>`劉浴德<<重訂駱龍吉拾遺方>>,陳無咎<<明教方>>,均是發(fā)揮<<內(nèi)經(jīng)>>病癥學(xué)的,對(duì)<<內(nèi)經(jīng)>>中的病證分別據(jù)證處方,這是從臨床治療雜病發(fā)揮<<內(nèi)經(jīng)>>的三大名醫(yī)家.
第三節(jié):傷寒學(xué)之終點(diǎn)
中國(guó)傷寒學(xué),以《內(nèi)經(jīng)》為綱,《難經(jīng)》為緯.中國(guó)傷寒學(xué)說,以《素問.熱論》為綱,仲景《傷寒論》為緯,以治中國(guó)醫(yī)學(xué)者,所同認(rèn)也.且中國(guó)醫(yī)學(xué),獨(dú)傷寒一科為最完全.而傷寒學(xué)說,又以仲景《傷寒論》為最有系統(tǒng),能合《內(nèi)》、《難》之軌道,此又治傷寒學(xué)者所同認(rèn)也.惟學(xué)術(shù)之變遷,日新而月異.中國(guó)之科學(xué),發(fā)皇于周秦,而封于秦漢.秦始焚書坑儒,不毀方術(shù),影響絕少.漢武尊重儒術(shù),表彰六經(jīng),影響綦巨.使太史公不為扁
鵲倉(cāng)公立傳,則仲景《傷寒論》或竟不撰,未可知也.班孟堅(jiān)列醫(yī)家為方技,當(dāng)時(shí)遂盛行「房中醫(yī)」.帝王與史家,其權(quán)力足以牢籠學(xué)術(shù)若此,此叔和之功,所以不可沒也.大約北宋以前,以雜病為重,傷寒為輕.宋金以后,則傷寒與雜病互相平衡.明清至現(xiàn)在,幾全入于傷寒時(shí)代.學(xué)者之醫(yī),固以研究傷寒為唯一任務(wù).即時(shí)醫(yī)市方,亦以未讀《傷寒論》為恥,然注《傷寒論》者無慮數(shù)十百家.而真能上追《靈》、《素》,下貫晉唐,則固寥寥無巳也.喻嘉言、黃元御之流,文非不工,而于埋或缺,陳修園、王孟英輩,傷寒雜病,茫不能辨,妄加牽補(bǔ),而世醫(yī)乃奉為圭臬,良可慨也.殆西說輸入,始知傷寒之重要.無問東西,將來書文同軌,精神之科學(xué)與物質(zhì)之科學(xué),互相發(fā)揮,真理若一,成為「唯生哲學(xué)」.庶幾明經(jīng)辨脈,清邪厚腸,足以補(bǔ)西說之闕者,必從傷寒一科,盡量研究入手,斷無疑也.
論說至斯,姑行輟筆.欣將理論征與實(shí)驗(yàn),復(fù)持實(shí)驗(yàn)返諸理論,貫徹提攝錯(cuò)綜,洞明蛻變征結(jié),可讀《后篇方案》.
后篇: 傷寒病證實(shí)驗(yàn)方案
導(dǎo)言二;
傷寒方案,仍循六經(jīng),各舉一隅,既如上述.但傷寒范圍甚廣.有本證,有類證,有急病,有壞病.西醫(yī)對(duì)于本證,有待期計(jì)日等說,治法甚板,較諸中醫(yī)沾沾于傳經(jīng)者,可云難弟難兄;而對(duì)于類證,如
霍亂輩,則治法至約,收效綦宏;惟對(duì)于急病壞病,則非其所長(zhǎng).關(guān)于壞病尤甚,間嘗談虎色變,所謂「特殊傷寒」也.余對(duì)于傷寒理論,都如《論蛻》所陳,則對(duì)方案實(shí)驗(yàn),亦應(yīng)如《論蛻》所舉,用樹「正鵠」.因近醫(yī)多固,學(xué)習(xí)方書,先求醫(yī)案,茍無方案,視為不完.然人身氣體不同,受病深淺不一.加之病象萬(wàn)變,水土異宜,故方劑之大小,份量之重輕,決難
陳無咎（1883--1948)名淳白，又名茂弘，號(hào)無垢居士，又號(hào)壺叟。浙江義烏人。青年時(shí)加入同盟會(huì)，1927年后退出政界而業(yè)中醫(yī)，得伯叔輩承舅翁鮑方
鉛之傳，承家學(xué)，并入浙江兩級(jí)師范研讀博物生理，又從教諭周癢習(xí)醫(yī).嘗組織丹溪學(xué)社，并曾籌辦漢醫(yī)學(xué)院，后因故停辦。1938年任上海中醫(yī)�？茖W(xué)校校長(zhǎng)。中央國(guó)醫(yī)館成立后，主持名詞統(tǒng)一整理工作。著有《傷寒論蛻》（1929)等多種，后合刊為《黃溪醫(yī)壘叢書》
在查看本<傷寒論蛻>上發(fā)現(xiàn)少了下面這一節(jié),今特補(bǔ)全,請(qǐng)諒.
若劃一.仲景治傷寒,立三百九十七法,集一百一十二方,不可謂不備,但許多張皇補(bǔ)苴,乃救誤治之失.夫論病制方,對(duì)癥下藥,明醫(yī)之責(zé)也.若為誤攻、誤下、誤汗、誤針,而張皇補(bǔ)苴,雖集一千一百二十方,亦不能牢籠萬(wàn)病,化險(xiǎn)為夷,又烏得人人耳提而面命之哉.何則,俗醫(yī)既固且頑,而以南醫(yī)為尤甚,往往以不知為知,而翻以知者為不知,故不谷此篇.每證只舉一案,每案只列一方.胥由實(shí)驗(yàn)而獲,不攙半字虛談,俾后賢治傷寒者,有所根據(jù),不至多歧亡羊.先本病,次類證,次急病、壞病,本變也而吾以為常;本奇也而吾返之正.倘讀斯案而猶未喻,可征諸《明教百方》、《金匱參衡》.
后篇:傷寒病證實(shí)驗(yàn)方案
上篇;傷寒本病
第一章:六經(jīng)方案
(一)太陽(yáng)病;
黃女士;六脈濡澀,舌苔黃干,汗孔閉塞,熱度甚高,大便不通,此傷寒之初起者.病舍在于太陽(yáng),應(yīng)啟肺通腸,生津退熱,卻受湯主之.主:金
石斛、
天花粉,從:炒陳
香櫞、白
茯苓、炒
白芍,導(dǎo):陳
藿香、陳
澤蘭、炙
沒藥,引:
羌活(注)黃溪醫(yī)軌:主藥;自七錢至一兩,從藥;四錢至六錢,導(dǎo)藥;一錢至三錢,引藥;一分至七分,輕重用舍無定為加.下同.
凡傷寒病初起,其人必
發(fā)熱氣喘,
頭痛脊僵,骨節(jié)酸楚,胃納不進(jìn),大
便秘結(jié),小溲短赤,口有酸氣,微刺入鼻,予主修腸壁而生津,暢肺氣以清腸,不拘拘于
桂枝、
麻黃也,此為治傷寒先決問題.取《內(nèi)經(jīng).熱論》「?jìng)蝗站揸?yáng)受之」云云,制「卻受湯.」蓋傷寒本為病熱,余以生津退熱卻之,明示不欲受之意,受既卻矣,何況于傳.
(二)陽(yáng)明病
杜夫人六脈弦長(zhǎng),舌苔厚膩,口渴無津,大熱不退,不便既無,滿不欲食,傷寒已四五日,病象入于陽(yáng)明,應(yīng)清胃通腸,生津解熱,虛受湯主之.主:
天花粉、金面斛、白茯苓,從:生白芍、炒
扁豆、
絲瓜絡(luò)、炒fo手,導(dǎo):粉
葛根、陳
佩蘭、陳藿梗、炒
枳實(shí)、
木通,
主藥;自七錢至一兩,從藥;四錢至六錢,導(dǎo)藥;一錢至三錢,引藥;一分至七分,輕重用舍無定為加.
傷寒病初起,可以生津退熱,啟肺通腸以卻之,若轉(zhuǎn)入陽(yáng)明,則雖欲卻而已不能卻,因其邪在于胃也.《傷寒論》曰:「陽(yáng)明之為病,胃家實(shí)是也.」胃家實(shí)三個(gè)字,可謂一語(yǔ)破的.《內(nèi)經(jīng).熱論》曰:「?jìng)?陽(yáng)明受之,陽(yáng)明主肉.」良以胃為肌質(zhì),胃之組織,肉筋橫行,故胃主肌.解熱者,解胃之邪,而清胃之實(shí)也.解胃必須發(fā)汗,清胃必須動(dòng)腸,發(fā)汗所以表邪,動(dòng)腸所以正胃,仲景之葛根、承氣,一汗一下,固為正治.然葛根用
姜、桂,于今天氣體十九不宜,以邪在胃,而熱在肌也,故予于正治之外,制虛受湯.《生氣通天論》曰:「受如持虛.」《五藏別論》曰:「水谷入口,則胃實(shí)而腸虛;食下,則腸實(shí)而胃虛.」名為虛受,是承卻受之義,而兼縱治橫治之量,不曰下而曰清,不曰汗而曰解者,師其方而不襲其方,亦明代使然也.
(三):少陽(yáng)病
張記室,六脈弦數(shù),舌苔黃澹,口苦咽干,頭暈?zāi)垦?寒熱無常,大、小便不利,傷寒己五六日,病見證于少陽(yáng),應(yīng)和腸脾、疏肝膽,卻變湯主之.主:炒白芍、天花粉、白
茯神,從:炒fo手、炒
橘絡(luò)、
絲瓜絡(luò)、炒扁豆、金石斛,導(dǎo):陳澤蘭、姜
竹茹,引:陳
膽星,加:
火麻仁、青
木香、炒
當(dāng)歸、銀
柴胡,
主藥;自七錢至一兩,從藥;四錢至六錢,導(dǎo)藥;一錢至三錢,引藥;一分至七分,輕重用舍無定為加.
凡傷寒五六曰至七八日,傳于少陽(yáng),或原屬類傷寒,因誤治變?yōu)閭訇?yáng)證,寒熱無常,有如
瘧疾,證居半表半里之間,病在可輕可重之候,仲景以小柴胡為主,柴胡、桂枝,大柴胡為次,而以汗、吐、下為禁,經(jīng)常權(quán)變,可謂得宜.然傷寒病舍既在腸,而病合在脾,脾之大絡(luò),為人身絡(luò)脈之大本營(yíng),脾絡(luò)嗌,與肝回管相接,膽附于肝.治肝即所以治膽,治脾絡(luò)即所以清肝,動(dòng)*(魚析:是一個(gè)字讀音xi)以疏肝,疏肝以清膽,和腸以動(dòng)(魚析),理固相因而至者.西醫(yī)謂傷寒桿菌喜居肝脾等重要臟器繁殖乃滋,故易傳變.卻變湯以增液殺菌為目的,抗抵之力既強(qiáng),乘傳之患可免.加減之量,因病而施,不宜執(zhí)一.
“注” (魚析)音析,
牛脾為析,《周禮》脾析?醢，注.牛百葉也,脾之橫葉.西醫(yī)名曰胰腺;日醫(yī)名曰?.脾為魚形能嘖,故制(魚析)字以寵之(參考《醫(yī)軌》).
(四):太陰病
歐生國(guó)、六脈左遲右濡,舌苔干淡,傷寒傳入太陰,濕入脾之大絡(luò),不能為肺行其津液,因而腸炎、
肺炎,應(yīng)通腸暢肺、祛濕清熱,不變湯主之.
主:金石斛、天花粉、帶皮茯苓,從:
柏子仁、絲瓜絡(luò)、陳澤蘭,導(dǎo):當(dāng)
歸身、桑
白皮、小
甘草,引:
茜草根、黑
芥穗、蘇藿�！醇崔较愎！�
主藥;自七錢至一兩,從藥;四錢至六錢,導(dǎo)藥;一錢至三錢,引藥;一分至七分,輕重用舍無定為加.
凡傷寒自七八曰至十日后, 傳于太陰病,其證候幾與初起無別,惟氣體較為薄弱耳,因三陽(yáng)以太陽(yáng)為開,三陰以太陰為開,太陰之脾、肺與腸胃相表里,太陽(yáng)之小腸、膀胱與肺、
盲腸相應(yīng).換言之,太陰之臟,即為太陰之府,故其病象若合符節(jié).雖曰有淺深,而實(shí)無淺深,所以仲景以桂枝加
芍藥,
大黃為左右,仍未變前之法也.予既不用桂枝、麻黃,故不用大黃、芍藥,理法同而方劑異,亦時(shí)代使然也.蓋傷寒可瀉,今醫(yī)巳知之,況傷寒傳太陰,熱度愈潮,西醫(yī)且用罨冰之法,更誰(shuí)敢取用桂枝.予以厚腸去濕,暢肺生津?yàn)橹?制不變湯,乃吮古人之觜,而棄其骨.因?yàn)閭话Y,自始至終,不離腸脾,故西醫(yī)于腸炎病進(jìn),加以肺炎之名,言其標(biāo)也.予治以此方,言其本也.本案不但專治太陰傷寒,且可治
濕溫邪熱,所取舍者,惟當(dāng)歸、芍藥而已;次則柏子仁、制沒藥而已.因用當(dāng)歸須以茜草根為引;芍藥應(yīng)以
黃連為引,至柏實(shí)之潤(rùn)腸,沒藥之通盲腸,亦微有出入也.
(五):少陰病
陳女士;六脈肝腎沉遲,余皆弦數(shù),舌苔干淡,心臟氣逆,熱度上午高下午低, 傷寒瘍傳入少陰,應(yīng)勻熱厚腸,納氣歸腎,通變湯主之.
主: 金石斛、天花粉、生白芍各五錢,從:炒fo手、炒香櫞、白茯苓、炒桕子仁各四錢,導(dǎo):炒蔓京子、制
菟絲子各一錢,引:炒絲瓜絡(luò)一段.
金石斛、天花粉,所以厚腸,亦所以退熱,為傷寒特效藥,故為本方之主;fo手、香櫞,補(bǔ)肝膽,能殺菌,為本方之從;加白芍以和之,則功用愈大,柏子仁補(bǔ)心腎,導(dǎo)以茯苓、菟絲,使腎氣下旋,不至上壅心臟,蔓京子通腎竅,瓜絡(luò)護(hù)心囊,又可清熱,通則氣舒,清則熱降.名為通變者,蓋傷寒病至心腎(少陰)而其變始速,通古今之傳變,集中西之大成.
(六):厥陰病
簫鏡清先生;六脈浮弦西芤,舌苔灰降無津,腎氣不藏,壅于心臟,肝風(fēng)內(nèi)煽,逆于
心包,面赤戴陽(yáng),胃虛欲吐,
上熱下寒,熱不灼手,傷寒病突犯厥陰,應(yīng)辛以柔腎,酸以斂肝,應(yīng)變湯主之.
主:干
地黃(
細(xì)辛打)、當(dāng)歸身、姜炒橘絡(luò)、白茯苓,從:金石斛、炒桕子仁、炒白芍、鹽炒絲瓜絡(luò),導(dǎo):制
菟絲子、陳
山萸肉、陳澤蘭,引:茜草根、
遠(yuǎn)志炭、
吳茱萸炒
姜黃連.
主藥;自七錢至一兩,從藥;四錢至六錢,導(dǎo)藥;一錢至三錢,引藥;一分至七分,輕重用舍無定為加.
凡傷寒病至厥陰,為最危險(xiǎn)之候,所謂生死關(guān)頭也.以表里而論,三陽(yáng)在表,三陰花里;三陽(yáng)為腑,三陰為臟.厥陰者,少陽(yáng)之里也.少陽(yáng)治在肝膽,而厥陰在肝腎,病已進(jìn)矣.少陽(yáng)之標(biāo)為三焦,厥陰之標(biāo)為心包絡(luò),治更棘矣!況病合在厥陰者,其病舍亦必游移,因厥陰傷寒,非越傳則突犯也.仲景以
白頭翁、
烏梅丸、當(dāng)歸
四逆湯為正負(fù),并立燒?〈?同音,〉思想可謂奇?zhèn)?后醫(yī)望塵莫及.予則以金石斛、天花粉,為修理腸壁之工具,既免腸出血之危,亦免仲景張皇補(bǔ)苴,及于褲襠之德,極傷寒之能事,破中西之載書.《診要終徑》曰:「厥陰終者,中熱咽干,善溺心煩,舌卷卵縮.」雖不專論傷寒,而傷寒厥陰亦不外是.故予于應(yīng)變湯處,復(fù)制大、小受辛湯,大、小奇恒飲以應(yīng)之.
下篇:傷寒類證
第二章:類證方案
(一)霍亂
楊先生:六脈洪芤,舌苔干澹.上吐下瀉,
腹痛如絞.病起倉(cāng)卒,是真霍亂.應(yīng)和腸胃,存津液,復(fù)脾湯主之.
主:炒扁豆、炒白芍、炒橘絡(luò)、金石斛,從:陳藿香、茯苓,導(dǎo):
香薷、姜
厚樸、南木香、陳澤蘭、制烏梅,加;炒苡米、米炒
黨參、鹽炒絲瓜絡(luò).
主藥;自七錢至一兩,從藥;四錢至六錢,導(dǎo)藥;一錢至三錢,引藥;一分至七分,輕重用舍無定為加.
(二)寒性霍亂
鄭先生:六脈沉革,舌苔白膩.
嘔吐,少利,腹痛,頭眩,手足厥冷,霍亂轉(zhuǎn)筋.是為寒邪入里,暖臟湯主之.
主:姜炒橘絡(luò)、鹽炒絲瓜絡(luò)、香薷,從:陳藿香、炒扁豆、南木香,導(dǎo):姜厚樸、蜀
椒紅、六
神曲,引:陳澤蘭、
小茴香,加:煨姜、
蔥白.
主藥;自七錢至一兩,從藥;四錢至六錢,導(dǎo)藥;一錢至三錢,引藥;一分至七分,輕重用舍無定為加.
(三) 干霍亂
李印工:六脈沉伏,舌苔干黃.發(fā)熱,身疼,小腹絞痛,津液枯竭,兩便俱無,是為干霍亂.病舍在于奇經(jīng),
理沖湯主之.
主:白茯苓、天花粉、金石斛,從:陳澤蘭、黃木通、絲瓜絡(luò)、香薷,導(dǎo):陳藿梗、
豬苓、
澤瀉,引:黑
荊芥、蔥白,
主藥;自七錢至一兩,從藥;四錢至六錢,導(dǎo)藥;一錢至三錢,引藥;一分至七分,輕重用舍無定為加.
霍亂之為病,西藥名曰虎拉脫,為急性傳柒病.病原由于一種霍亂菌,菌形粗而短,略作彎曲,如新月茯.論其證候,第一為吐瀉,更有吐瀉兩無而死者.故以第二證候?yàn)樽铍U(xiǎn),即干霍亂是也.至于中國(guó)醫(yī)學(xué)上,霍亂名詞,在《靈樞》上巳有之,稱其「清濁相干,亂于腸胃.」《傷寒論》謂:嘔吐而利,名曰霍亂.是皆論霍亂之最早者.至霍亂之病征,固以吐瀉為最普通,不吐不瀉為最危急,然亦有吐而不瀉者.中醫(yī)名吐瀉者,為濕霍亂;不吐不瀉者,為干霍亂;是為霍亂轉(zhuǎn)筋,及寒霍亂、熱霍亂之分.其實(shí)霍亂無不轉(zhuǎn)筋者,不過略有輕重而已,又霍亂略帶寒性,挾有熱性者甚少.因霍亂之發(fā)生,在于春夏,以春夏之氣,溫濕當(dāng)權(quán),溫濕相煦,則蟲蟲生,蒼蠅之屬,薨薨(注拼音hong平音)此際,長(zhǎng)夏之時(shí),炎威麗天,平人喜飲冷水,對(duì)于瓜果之類,往往恣意啜啖,皆為霍亂誘因.仲景治霍亂,,嘔吐而利,用
理中丸;利止亡血,用四逆,發(fā)熱、身痛,熱多飲水,用
五苓散,其法巳備.及葛稚川、陶貞白《肘后方》用十味香薷,其法更備.予將暖臟湯治寒性霍亂,復(fù)脾湯治真霍亂,更以理中湯治不吐不瀉,涓滴俱無者,其理益明.蓋無論何種霍亂,測(cè)其病舍,繞不離腸胃,腸胃以津液之唯一器官,又為絡(luò)脈之大本營(yíng),與奇經(jīng)八脈互相輸溢,熱多飲水,二便不通,轉(zhuǎn)筋入腹,病舍在沖可知,理中湯者,解理沖脈,而使之輸瀉者也.
(四) 中風(fēng)
張日勤丈:六脈微滑,舌苔厚膩,風(fēng)邪直中經(jīng)絡(luò),舍于孫脈,萎頓床褥,饑飽不知,兩溲淋漓,需人更換.然病證雖痼,尚可起廢,以脈息和也,大
秦艽湯主之.
主:當(dāng)歸身、守白芍、
干地黃,從:
天麻、金石斛、善炒橘絡(luò)、
海風(fēng)藤,導(dǎo):秦艽、
川芎、羌活,引:
牛膝、
肉桂、
桑枝.
主藥;自七錢至一兩,從藥;四錢至六錢,導(dǎo)藥;一錢至三錢,引藥;一分至七分,輕重用舍無定為加.
(五):類中風(fēng);
麥先生:六脈沉遲,跌陽(yáng)脈弱,沉則為寒,弱則為結(jié).舌苔黃厚中灰.大便先黃后黑,必待黑糞盡下,腸胃見方清明.應(yīng)宣通臟腑而利機(jī)關(guān).桔槔飲主之.
桔梗、陳佩蘭、川
郁金、
威靈仙、天麻、
銀柴胡、姜南呈、熟
棗仁、當(dāng)歸頭、朱茯神、白茯苓、生白芍、羌活、
獨(dú)活、
絡(luò)石藤.
(六)濕溫: 翁氏;六脈右濡,左沉,舌苔邊膩,中剝.午后潮熱,晨問稍靜,頭面虛腫,骨節(jié)酸軟.此與傷寒病傳太陰相似,今醫(yī)所到之處濕溫也.不變湯半,翼焦飲一,加
蘆根二根主之.
主:金石斛、天花粉、帶皮茯苓,從:絲瓜絡(luò)、炒白芍、炒扁豆,導(dǎo):陳澤蘭、陳藿梗、生
芡實(shí)、木通、
桑白皮、
白茅根、活水蘆根.
主藥;自七錢至一兩,從藥;四錢至六錢,導(dǎo)藥;一錢至三錢,引藥;一分至七分,輕重用舍無定為加.
(七)熱病:
吳小姐:天脈弦數(shù),舌苔光降.丨.甘露飲主之.
主:天花粉、金石斛、生白芍;從:
生地黃、朱茯神、絲瓜絡(luò);導(dǎo):陳
萸肉、
蓮須、
玄參、木通;引:
龍膽草
主藥;自七錢至一兩,從藥;四錢至六錢,導(dǎo)藥;一錢至三錢,引藥;一分至七分,輕重用舍無定為加.
(八)溫病:
鐘右:六脈濡澀并見,舌苔厚剝不勻.濕入兩焦,阻于脾之大絡(luò),漉入大腸.盲腸閉塞,肺氣不舒,此與傷寒濕痹相近,惟小大利相反.卻受湯半、滌腸飲一,加當(dāng)歸主之.
主:炒白芍、鹽炒橘絡(luò)、栝蔞根、
土茯苓;從:金石斛、扁豆炭、炙沒藥;導(dǎo):陳藿香、姜厚樸、鹽炒yin羊藿、陳澤蘭;引:炒槐米、炒當(dāng)歸.
主藥;自七錢至一兩,從藥;四錢至六錢,導(dǎo)藥;一錢至三錢,引藥;一分至七分,輕重用舍無定為加.
(九)喝:
林夫人:六脈上實(shí)下虛,舌邊降、苔中粉,心熱如焚,四肢不灼,小溲如血,大便不通,此《內(nèi)經(jīng)》所謂「喝」;《傷寒論》所謂夏日多飲水,水行皮中;西方稱此證為熱射病是也.金蓮飲加蘆根主之.
主:金石斛、天花粉、生白芍;從:
蓮花須、
茯苓皮、陳澤蘭、絲瓜絡(luò)、生地黃;導(dǎo):朱茯神、桑白皮、
苦參;引:
六一散、活水蘆根.
主藥;自七錢至一兩,從藥;四錢至六錢,導(dǎo)藥;一錢至三錢,引藥;一分至七分,輕重用舍無定為加.
(十)暑:
高先生:六脈浮大,舌苔灰澹,中氣不暢,汗孔閉塞,外熱內(nèi)寒,腑熱而臟冷,是陽(yáng)氣為邪所遏,逡回而不能入也.逭暑湯主之.
主:帶皮茯苓、扁豆炭、炒白芍;從:陳藿香、香薷、炒
橘皮;導(dǎo):姜厚樸、
六神曲、葛根、黨參;引:
青木香、麻黃、
炙甘草.
主藥;自七錢至一兩,從藥;四錢至六錢,導(dǎo)藥;一錢至三錢,引藥;一分至七分,輕重用舍無定為加.
第三章:急病壞病方案
(一)夾陰傷寒
楊先生:六脈弦濡,舌降、苔糙.面赤,頭脹,心臟跳蕩,四肢酸麻,小腹疼痛,此傷寒挾陰也.得之于風(fēng)雨前后.正奇恒飲加姜竹茹、
白果肉主之.
主:帶皮茯苓、生淮
山藥、天花粉;從:當(dāng)歸頭、白茯苓、生白芍、制菟絲、青
龍齒;導(dǎo):陳澤蘭、粉葛根;引:黑荊芥穗、姜黃連、干
白芷、姜竹茹、白果肉.
主藥;自七錢至一兩,從藥;四錢至六錢,導(dǎo)藥;一錢至三錢,引藥;一分至七分,輕重用舍無定為加.
夾陰傷寒,向無是名.先醫(yī)謂「走百里而行房者死,行房而走百里者病」,殆近此證焉.從侄某,一日走七十里而行房,次日遂病,初就診于余,余以鞏固心腎為治,病有間矣.其家長(zhǎng)冀速愈,復(fù)請(qǐng)他醫(yī)脈之,與瀉白湯,遂奄忽而死.或稱;夾陰傷寒,乃受風(fēng)雨后而交媾,或交媾后而受風(fēng)雨也.果爾,是與婦女「
熱入血室」一證,大同小異矣.凡夾陰傷寒,其身必大熱,胃氣上沖,有時(shí)唾血,以奇經(jīng)受傷也.而俗醫(yī)往往與以寒涼,因之生命不保者比比.蓋此證既挾外感,復(fù)受內(nèi)傷,名為傷寒,實(shí)非傷寒.傷寒病舍有定,而此證只有病合,而無一定柄病舍,斯其辨也.
(二)房勞復(fù):
金夫人:六脈臟沉而腑跳,舌苔中膩而無津.全身骨節(jié)疼痛,腰際如斷,加之厥氣逆,胃惡欲嘔,奇經(jīng)牽制,大、小便不利,此肝腎大虛也.三奇恒飲加
枸杞主之.
主:姜炒橘皮、炒當(dāng)歸、炒白芍;從:制菟絲子、炒扁豆、炒柏子仁、干地黃”細(xì)辛三分打”、肉桂;導(dǎo):煨
益智仁、姜
半夏、
陳澤蘭、茜草根;引:吳茱萸炒黃連、
雞內(nèi)金粉、
枸杞子.
主藥;自七錢至一兩,從藥;四錢至六錢,導(dǎo)藥;一錢至三錢,引藥;一分至七分,輕重用舍無定為加.
鄭先生:六脈急沉不鼓,舌苔干澹無津.腰際若斷,陰卷襄縮,有如被踢,痛不可忍,二便皆無,畏塞
震顫,胃不能食,得之于醉飽御婦.二奇恒飲加
茺蔚子主之.
主:陳炒香櫞、干地黃(細(xì)辛打)、制菟絲子、酒炒白芍;從:炒柏子仁、陳藿香梗、鹽炒當(dāng)歸;導(dǎo):米炒黨參、
巴戟天;引:陳澤蘭、姜附片、肉桂、茺蔚子.
主藥;自七錢至一兩,從藥;四錢至六錢,導(dǎo)藥;一錢至三錢,引藥;一分至七分,輕重用舍無定為加.
《傷寒論》以燒?(?kun音)散治陰陽(yáng)易,此種方劑不過理想而已,或非仲景原意,而為后人所增.其實(shí)陰陽(yáng)易之象證,與傷寒厥陰大同小異,而與少陽(yáng)厥陰之厥逆,所謂機(jī)關(guān)不利,虛滿善嘔者,則幾無別.犬祗男子近少陽(yáng),女子近厥陰,因男子以氣為主,女子以血為主,故其見證如是.上列二方,皆余近歲臨診而得,以枸杞加女,茺蔚加男,即互易之義.至陰陽(yáng)易皆為陰證,其治在督任沖帶,故用二奇恒、三奇恒命名,二為偶,三為奇,于奇偶之上,復(fù)加奇偶,所以別于夾陰傷寒也.《素問.玉版論要篇》曰:「陰陽(yáng)反作他,治在權(quán)衡相奪,奇恒數(shù)也,揆度數(shù)也.」知揆度之學(xué),然后可以悟奇恒(詳見《內(nèi)經(jīng)辨惑》《剛底靈素》)然后
可以治急病.
(三):陰陽(yáng)易
正負(fù)小奇恒飲,方案載《論蛻》中.
(四):發(fā)頤刖足
大受辛湯,方案載《論蛻》中.
(五):
結(jié)胸中陷胸湯,方案載《論蛻》中.
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本帖最后由 梁知行 于 2010/3/22 16:11 編輯 www.med126.com]
－－－－－－－－－－－創(chuàng)新之論。很值得研究。
