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中醫(yī)討論:膏方過(guò)濫凸顯管理缺位 專家告誡膏方非萬(wàn)能

上海市某?漆t(yī)院的一間病房?jī)?nèi),膏方出現(xiàn)在每一位病人的床頭。每天早上,每個(gè)病人都拆開(kāi)一個(gè)小包裝,和水服下。幾乎是同時(shí),這個(gè)動(dòng)作令人驚奇地出現(xiàn)在醫(yī)生辦公室內(nèi),服用的人則是穿著白大褂的醫(yī)生。走出醫(yī)院,步入社交生活,膏方也成了冬日健康話題的中心。
   
    無(wú)論是中醫(yī)醫(yī)院、門診部、藥店,還是上海市中藥行業(yè)協(xié)會(huì)給出的膏方統(tǒng)計(jì)數(shù)字均十分一致。從2003年起,上海市膏方的銷量以每年20%以上的速度增長(zhǎng),今年預(yù)計(jì)達(dá)到15萬(wàn)料左右。
   
    “這是人們經(jīng)濟(jì)水平提高的一個(gè)體現(xiàn),”曙光醫(yī)院副院長(zhǎng)蔣健教授說(shuō),“膏方過(guò)去是小康人家吃的。”作為純自費(fèi)項(xiàng)目,各大醫(yī)院、藥店主動(dòng)卷入了一場(chǎng)激烈的膏方市場(chǎng)爭(zhēng)奪戰(zhàn)。每料膏方的平均價(jià)格已接近1000元,5000元以上的,甚至萬(wàn)元膏方也已有了個(gè)別買主。
   
    隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人們生活節(jié)奏加快,壓力急速上升,健康被嚴(yán)重“透支”。人們苦苦尋找效果好且服用方便的良藥,于是,集治病與保健于一體的膏方一進(jìn)入人們視野,就迅速被“神”化。
   
    醫(yī)院、藥店、中醫(yī)師、藥工,幾乎每個(gè)與膏方相關(guān)的行業(yè)都贏得了頗為優(yōu)厚的收入,膏方幾乎成為冬天里唯一且萬(wàn)能的補(bǔ)品,阿膠、蟲(chóng)草等相關(guān)藥材也頻頻漲價(jià)。神奇化后的膏方有點(diǎn)變形了,這種變形讓名中醫(yī)顏德馨憂心忡忡。
   
    “膏方已經(jīng)面目全非了!鳖伒萝八鶄鞒械拿虾俞t(yī)派原是推崇膏方的,可如今的顏老卻開(kāi)始拒絕給病人開(kāi)膏方!案喾讲皇侨f(wàn)能的,有些病人是不宜滋補(bǔ)的,可有些地方開(kāi)膏方的‘醫(yī)生’自己都沒(méi)弄懂這個(gè)道理!鳖伬险f(shuō),“三高”病人如果目進(jìn)補(bǔ),非但不能起到強(qiáng)身作用,反而會(huì)越補(bǔ)越“高”。
   
    每年冬至過(guò)后,就會(huì)有不少因服補(bǔ)藥、補(bǔ)膏而發(fā)生悶堵的患者到顏老處去糾偏。為此,顏老現(xiàn)在只要一有公開(kāi)講課的機(jī)會(huì),就告誡大家:不要隨便吃膏方,不要迷信膏方。
   
   
   
醫(yī)生無(wú)奈三破老規(guī)矩
   
    開(kāi),還是不開(kāi)?許多中醫(yī)正為膏方所困。
   
    上海的一位名中醫(yī)在今年膏方熱之初曾宣布“不開(kāi)膏方”,可隨著冬至的臨近,這位中醫(yī)自己破了自己的規(guī)矩。原因與金錢無(wú)關(guān),而是拗不過(guò)老病人的虔誠(chéng)、醫(yī)院的勸說(shuō)和自己生活關(guān)系網(wǎng)的需要。
   
    無(wú)奈為膏方破規(guī)矩的遠(yuǎn)不止這位醫(yī)生,還包括整個(gè)中醫(yī)界。這里,凸顯了管理缺位的問(wèn)題。
   
    一破資質(zhì)
   
    在膏方市場(chǎng)里,膏方每年20%的增長(zhǎng)速度已經(jīng)超過(guò)了有資質(zhì)醫(yī)生的增長(zhǎng)速度。龍華醫(yī)院今年增加了5位膏方醫(yī)生,可一大半醫(yī)生到2008年1月的預(yù)約號(hào)已經(jīng)被領(lǐng)取一空!案喾绞袌(chǎng)再增長(zhǎng)下去,醫(yī)生就跟不上了!痹撛洪T診辦公室主任張嗣博說(shuō)。
   
    其實(shí),擴(kuò)大開(kāi)膏方醫(yī)生的范圍從幾年前就開(kāi)始了。過(guò)去,有資質(zhì)開(kāi)膏方的中醫(yī)必須有較高的中醫(yī)造詣,而如今,資質(zhì)“規(guī)矩”由各個(gè)醫(yī)院、藥店按“需”所定。在個(gè)別地方,一些學(xué)中醫(yī)沒(méi)幾天的人也在開(kāi)膏方。
   
    二破速度
   
    一個(gè)有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)開(kāi)一張膏方,除了要為病人望、問(wèn)、聞、切,詳細(xì)詢問(wèn)現(xiàn)在史、既往史外,還要寫(xiě)詳細(xì)的脈案,既要考慮病人過(guò)去和眼前的虛證,還要考慮其服膏方后可能會(huì)出現(xiàn)的情況,往往半個(gè)小時(shí)才能開(kāi)一張膏方。通常情況下,醫(yī)生當(dāng)天通常只寫(xiě)脈案,晚上才根據(jù)脈案仔細(xì)琢磨,開(kāi)出合理的膏方。
   
    而如今,就診者大部分當(dāng)天可以拿到醫(yī)生所開(kāi)出的膏方處方,一位醫(yī)生每半天要為20名左右的就診者診脈、開(kāi)方。
   
    三破節(jié)約
   
    自費(fèi)的膏方似乎與節(jié)約沒(méi)有關(guān)系,而且價(jià)格越來(lái)越貴。名中醫(yī)顏德馨教授說(shuō):“濫用名貴藥材,現(xiàn)在真是太浪費(fèi)了!辈粌H浪費(fèi),高昂的價(jià)格讓一些真正身體虛弱,但經(jīng)濟(jì)條件并不富裕的病人對(duì)膏方望而卻步!安辉撗a(bǔ)的硬要補(bǔ),該補(bǔ)的卻沒(méi)條件補(bǔ)!
   
哪些人適合膏方進(jìn)補(bǔ)?
   
    只有處于虛弱狀態(tài)的人才需要進(jìn)補(bǔ)。虛弱狀態(tài)包括因長(zhǎng)期患病導(dǎo)致身體虧虛,也可以是并沒(méi)有患病而只是亞健康狀態(tài),這在中醫(yī)講來(lái)就是“虛證”。相反,如果機(jī)體處于病邪強(qiáng)盛的狀態(tài),就不需要進(jìn)補(bǔ),反而必須攻邪。
   
    老年人:血液有高粘、高凝和易于血栓形成的傾向,因此進(jìn)補(bǔ)要通補(bǔ)相兼,動(dòng)靜結(jié)合。必須配以健運(yùn)中州,活血化瘀的“動(dòng)”藥,才能達(dá)到“固本清源”的功效。
   
    婦女:以肝為先天,補(bǔ)品中須以疏泄肝氣為輔。
   
    小兒:小兒進(jìn)補(bǔ)應(yīng)格外慎重。不要急著用補(bǔ)腎的藥物,這很可能引致“性早熟”,將會(huì)貽害孩子的終身。
   
    “三高”人士:即患有高血壓、高血脂、高血糖的人群。服用膏方首先需要的是“治病”。如患者表現(xiàn)為面目紅赤、口渴喜飲、口唇熱瘡或干裂、尿黃、便秘,不能進(jìn)補(bǔ),反而要攻邪。另一些患者表現(xiàn)為種種虛弱的癥狀,比如乏力、盜汗、腰酸、腿軟,則可以根據(jù)具體情況予以調(diào)補(bǔ),但要注意不可蠻補(bǔ)。“三高”人士由于排泄功能日益降低,廢物停留體內(nèi),勢(shì)必造成氣血流行阻滯,影響身體健康。因此切忌補(bǔ)品性多粘膩,純補(bǔ)峻補(bǔ),否則會(huì)壅滯氣血,反遭其害。應(yīng)該將補(bǔ)藥與活血藥合在一方之內(nèi),動(dòng)靜結(jié)合,補(bǔ)而不滯,既可消除補(bǔ)藥的粘膩之弊,又能充分發(fā)揮補(bǔ)藥的功效,可收一舉兩得之妙。

來(lái)源:文匯報(bào)

一小時(shí)寫(xiě)七八張方子 “速成”膏方紛紛出爐

在一家保險(xiǎn)公司做技術(shù)支持的小蔡最近很煩:一上班總有人問(wèn):“今年膏方開(kāi)了嗎?野山參還是冬蟲(chóng)夏草?”小蔡說(shuō),自己三十多歲,身體一直很好,根本不用吃什么補(bǔ)品,為啥公司里流行起了吃膏方?且一個(gè)比一個(gè)高檔,四五千元一料多的是,好像自己不吃膏方就是不入流一樣。

  開(kāi)爐時(shí)間提前半個(gè)月

  定制膏方今年熱得“燙手”。據(jù)悉,今年滬上中藥行業(yè)膏方熬爐的第一把火比去年的開(kāi)爐時(shí)間整整提前了半個(gè)月;雷允上中藥制造基地今年接到的膏方定制訂單已經(jīng)排到了春節(jié)。

  銀行機(jī)構(gòu)、高檔會(huì)所、外資企業(yè)的白領(lǐng)人士紛紛去開(kāi)方訂膏,有一位在外資公司上班的陳小姐稱,其公司已把開(kāi)膏方作為員工的一項(xiàng)福利。在開(kāi)方制膏的藥店,一些傳統(tǒng)的膏方有了“創(chuàng)新”變種,膏方的“套餐”版、“禮包”版相繼擺上了柜臺(tái)。而膏方的用料更是成了不少公司員工的內(nèi)部“談資”:“單開(kāi)‘黃芪’、‘當(dāng)歸’哪能行呢?一定要加棵野山參下去才見(jiàn)效!”

  醫(yī)院投身“膏方大戰(zhàn)”

  現(xiàn)在,不僅滬上知名中醫(yī)院在開(kāi)膏方,區(qū)級(jí)中醫(yī)院和地段醫(yī)院也在做膏方,還有眾多中藥店也前店后工場(chǎng)地投身“膏方大戰(zhàn)”。不少“速成”膏方紛紛出爐。個(gè)別開(kāi)方醫(yī)生趕起了場(chǎng)子,今天這家店里坐堂,明天轉(zhuǎn)戰(zhàn)別家,甚至一些才學(xué)幾年中醫(yī)的“萬(wàn)金油”也像模像樣地執(zhí)筆寫(xiě)方。為了趕進(jìn)度、超速度,望聞問(wèn)切時(shí)也開(kāi)始了“速成”,1個(gè)小時(shí)能寫(xiě)方子七八張。速成膏方的名稱更是花樣繁多,有給精英人士消費(fèi)的“精英膏方”,專供兒童調(diào)補(bǔ)的兒童膏方,還有美容養(yǎng)顏膏方、祛痘膏方、糖尿病膏方、健脾護(hù)肝膏方、更年期膏方……這些“速成”的時(shí)尚膏方產(chǎn)品埋藏著隱患,“要既知病人過(guò)去體質(zhì),又能預(yù)測(cè)未來(lái)變化,不如此是開(kāi)不好膏方的!币晃婚_(kāi)方老法師告訴記者。

  盲目攀比不如踏實(shí)進(jìn)補(bǔ)

  今年,年輕人開(kāi)始成了開(kāi)方的主力軍,一些學(xué)習(xí)壓力較大的青少年為了增強(qiáng)體質(zhì),也來(lái)開(kāi)膏方“補(bǔ)腦”,或者提高免疫能力。

  專家意見(jiàn)稱,雖然有些年輕白領(lǐng)因?yàn)楣ぷ鲏毫Υ蟪尸F(xiàn)亞健康狀態(tài),確實(shí)需要補(bǔ)一補(bǔ),但大多數(shù)的年輕人是不需要吃膏方進(jìn)補(bǔ)的。至于拿膏方用料來(lái)進(jìn)行攀比更是違反科學(xué)的,真正的野山參和冬蟲(chóng)夏草市場(chǎng)上很少,而吃膏方重在對(duì)癥,不對(duì)癥進(jìn)補(bǔ),即便是好的藥材也未見(jiàn)得有效果。

作者:皇甫萍 來(lái)源:新民晚報(bào)
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