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續(xù)名醫(yī)類案:流注

(徐靈胎曰∶流注者,纏綿不已,或五或七或九,愈者愈,發(fā)者發(fā),變化萬端。若新生一兩個(gè),旋即消潰,非真流注也。)薛立齋治一婦人,因暴怒而腰腫一塊,或胸膈不利,或走氣作痛。此榮氣郁滯,與方脈流氣飲,數(shù)劑而止。更以小柴胡湯對四物加香附、貝母,月余而愈。一婦人患…

(徐靈胎曰∶流注者,纏綿不已,或五或七或九,愈者愈,發(fā)者發(fā),變化萬端。若新生一兩個(gè),旋即消潰,非真流注也。)薛立齋治一婦人,因暴怒而腰腫一塊,或胸膈不利,或走氣作痛。此榮氣郁滯,與方脈流氣飲,數(shù)劑而止。更以小柴胡湯對四物加香附、貝母,月余而愈。

一婦人患流注,遇勞必痛,眾手按之,痛乃止。屬氣血俱虛,用十全大補(bǔ)湯、六味丸、逍遙散而愈。

一婦人先肢體作痛,后患流注,發(fā)熱惡寒,食少脅脹,月經(jīng)不調(diào),痰盛喘嗽,五心煩熱,健忘驚悸,盜汗無寐。悉屬肝脾虧損,氣血不足,用十全大補(bǔ)、加味歸脾兼服,諸癥悉痊。

一婦人素頭暈,患流注,月經(jīng)遲少。此屬中氣虛弱,用補(bǔ)中益氣湯而愈。后因勞仆地,月經(jīng)如涌,此勞傷火動,用前湯加五味子,一劑而愈。

一婦人患前癥,用行氣化痰等,胸膈不利,飲食少思。用疏利之藥,大便作泄,中滿不食。此脾胃復(fù)傷,用補(bǔ)中益氣湯加炮,脾胃健,飲食進(jìn)。又用六君子加芎、歸,百余劑始全愈。

一婦人素郁結(jié),肩臂各腫如覆杯,此肝脾虧損。用加味逍遙散,多用補(bǔ)氣藥。右手脈不足,補(bǔ)氣藥當(dāng)多于補(bǔ)血藥,切不可發(fā)表。

薛立齋治一男子,腿患腫,肉色不變,不痛,脈浮而滑。以補(bǔ)中益氣湯加半夏茯苓、枳殼木香飲之,以香附餅熨之。彼謂氣無補(bǔ)法,乃服方脈流氣飲,愈虛。復(fù)求治,以六君子湯加芎、歸,數(shù)劑,飲食稍進(jìn)。再用補(bǔ)劑,月余而消。夫氣無補(bǔ)法,俗論也。以其為病痞悶壅塞,似難于補(bǔ)。殊不知正氣虛而不能營運(yùn),則邪氣滯而為病。經(jīng)云∶壯者氣行則愈,弱者則著而為病。茍不用補(bǔ)法,氣何由而行乎?(經(jīng)語,在流注門尤為吃緊。)

一婦人潰后發(fā)熱,以為虛。彼不信,仍服敗毒藥,果發(fā)大熱,竟至不救。夫潰瘍雖有表癥發(fā)熱,宜以托里藥為主,佐以表散之劑,何況瘰 流注乎?若氣血充實(shí),經(jīng)絡(luò)通暢,決無患者。此癥之因,皆由氣血素虧,或七情所傷,經(jīng)絡(luò)郁結(jié),或腠理不密,六yin外侵,墜道壅塞。若不審其所因,辨其虛實(shí),鮮不誤人。

一男子腿患流注,久而不斂,飲大補(bǔ)藥及附子餅,更用針頭散 之而愈。

一男子患臂年余尚硬,飲食少思,朝寒暮熱。以八珍湯加柴胡、地骨皮、丹皮,月余而寒熱少止。繼以益氣養(yǎng)榮湯,及附子餅灸之,兩月余膿成,針之,更服人參養(yǎng)榮湯,半載而痊。

一婦人患此癥,膿潰清稀,脈弱惡寒,久而不愈。服內(nèi)塞散,灸以附子餅而痊。

一婦人腰間患一小塊,肉色如常,不潰發(fā)熱。謂當(dāng)以益氣養(yǎng)榮湯,解郁之藥治之。不信,別服流氣飲,后針破出水,年余而歿。

一婦人流注久不斂,忽發(fā)寒熱。決其氣血俱虛,彼反服表散之劑,果大熱亦死。大抵流注之癥,多因郁結(jié),或暴怒,或脾氣虛,濕氣逆于肉理;或腠理不密,寒邪客于經(jīng)絡(luò);或閃撲,或產(chǎn)后,瘀血流注關(guān)節(jié);或傷寒,余邪未盡為患。皆因真氣不足,邪得以乘之。常治郁者開之,怒者平之,閃撲及產(chǎn)后瘀血者散之,脾虛及腠理不密者徐而補(bǔ)之,傷寒余邪者調(diào)而解之。大要以固元?dú)鉃橹鳎粢砸姲Y之藥。如久而瘡寒者,更用豆豉餅或附子餅灸之。有膿管或瘀肉者,用針頭散腐之自愈,錠子尤效。若不補(bǔ)氣血,及不慎飲食起居七情,俱不治。(雄按∶因于痰飲者,亦甚多也。)

一男子元?dú)馑厝酰瑫r(shí)患流注,胸膈不利,飲食少思。欲治健脾胃,解郁結(jié),養(yǎng)氣血。彼不從,乃服辛香流氣之劑,致腹脹。又服三 、蓬術(shù)、濃樸之類,飲食愈少,四肢微腫,兼腰腫一塊,不潰而歿。蓋此癥本虛痞,今用克伐之劑,何以不死?況辛香燥熱之劑,但能劫滯氣,取快于一時(shí)。若不佐制,過服益增郁火,煎熬氣液為痰,日久不散,愈成流注之癥。

一聘士流注久潰,肌肉消瘦,發(fā)熱作渴,惡寒飲食。以六君子加歸、 、附子,服數(shù)劑,患處遂紅活。又服十全大補(bǔ)湯三十余劑,膿漸稠而愈。后惑于人言,謂盛暑不宜用附子,彼又因場屋不遂意,復(fù)患前癥,專服敗毒流氣之劑,元?dú)庀麪q,肌肉日瘦。醫(yī)以為不治,自分不起。其師滕洗馬云∶向者病危,得附子藥而起。今藥不應(yīng),以致危篤,何不仍服附子藥?遂復(fù)求治,其脈微細(xì),癥屬虛寒,并無邪毒,仍用附子藥乃得愈。

賈閣老子患流注,脈數(shù)作渴,不喜飲冷,膿水清稀,面帶赤色。曰∶此氣血虛而兼火也,治難奏功。彼以為迂,別服燥濕分利之劑,兩月余反加煩渴,寒熱往來。復(fù)邀治,形體已脫。曰∶雖治亦無功矣。后果不起。

陳進(jìn)士遂初,年逾三十,患腹腫硬,逾年而瘡頭破,時(shí)出血水。此七情所傷,榮氣絕于肉理而然,名曰流注。診之,肝脈澀。蓋肝病脈不宜澀,小腹正屬肝經(jīng),須澀脈退,乃可愈。欲以甘溫之劑,補(bǔ)其氣血,令自消潰。不信,仍服攻伐之藥,致氣血愈虛,果歿于金旺之月。丹溪云∶諸經(jīng)惟少陽厥陰之生疽,宜預(yù)防之,以其多氣少血也。少血而肌肉難長,瘡久不合,必成敗癥。茍不知此,輒欲用峻利毒藥,以伐其陰分之血,則其禍不旋踵矣。

一室女背腫,結(jié)一塊如鈔大而不 ,但倦怠少食,日晡發(fā)熱,脈軟而澀,此虛勞氣郁所致也。用益氣養(yǎng)血開郁之藥,又令飲人乳,精神稍健。彼不深信,又復(fù)流氣飲,飲食遂少,四肢痿軟,乃悔之,復(fù)求治。以為決不可起矣,后果斃。

一男子年三十余,素饑寒,患右肋腫如覆瓢,轉(zhuǎn)作水聲,脈數(shù)。經(jīng)曰∶陰虛陽氣湊襲,寒化為熱,熱甚則肉腐為膿,即此癥也。及按其腫處即起,是膿已成矣。遂以濃煎黃 六一湯,( 六草一。)令先飲二鐘,然后針之,膿出數(shù)碗,而虛癥并至。遂以大補(bǔ)藥治之,三月余而愈。大抵膿血大泄,氣血必虛,當(dāng)峻補(bǔ)之。雖有他病,皆宜緩治。蓋元?dú)庖粡?fù),諸癥自退。若老弱之人,不問腫潰,尤當(dāng)補(bǔ)也。

一婦人十九,腰間腫一塊,無頭,色不變,三月不潰,飲食少思,肌肉日瘦。此寒搏腠理,榮氣不行,郁而為腫也,名曰濕毒流注。百余劑,元?dú)鈴?fù)而腫消。后因勞役怒氣,經(jīng)行不止,服涼血之劑,其血如崩。此因脾氣復(fù)傷下陷,而血從之。朝用補(bǔ)中益氣湯,夕用歸脾湯而愈。

一婦人稟弱性躁,脅臂腫痛,胸膈痞悶,服流氣敗毒藥反發(fā)熱。以四七湯數(shù)劑,胸寬氣利。以小柴胡對四物加陳皮、香附,腫痛亦退。大抵婦人性執(zhí)著,不能寬解,多被七情所傷,遂致遍身作痛,或肢節(jié)腫痛,或氣填胸滿,或如梅核塞喉,咽吐不出,或痰涎涌盛,上氣喘急,或嘔逆惡心,甚者渴悶欲絕,產(chǎn)婦多有此癥。宜服四七湯,先調(diào)滯氣,更以養(yǎng)血之藥。若因憂思,致小便白濁者,用此湯吞青州白丸子,屢效。

一婦人腿患筋攣骨痛,諸藥不應(yīng),脈遲緊,用大防風(fēng)湯二劑頓退,又二劑而安。又一婦人亦然,先用前湯二劑,更服黑丸子而痊。此二患失治,必潰成敗癥。

一老人傷寒,表邪未盡,股內(nèi)患腫發(fā)熱。以人參敗毒散二劑,熱止。灸以香附餅,又小柴胡加二陳、羌活、川芎、歸身、白術(shù)、枳殼,數(shù)劑而散。

一男子肩胛患之,微腫,形勞氣弱。以益氣養(yǎng)榮湯,服黑丸子及木香、生地作餅覆患處,熨之。月余膿成針之,仍服前藥而愈。

一男子臂腫筋攣骨痛,年余方潰,不斂。診其脈更虛,以內(nèi)塞散一料,少愈。以十全大補(bǔ)湯,及附子餅灸之而痊!毒吩啤昧舴e經(jīng)久,極陰生陽,寒化為熱,以此潰多成 ,宜早服內(nèi)塞散排之。

一男子腿患流注,潰而不斂。用人參養(yǎng)榮湯及附子餅,更以補(bǔ)劑煎膏貼之,兩月而愈。

通府李廷儀患流注,唾痰氣促,自恃知醫(yī),用化痰理氣等劑,半載而潰。用托里等劑,膿水淋漓,腫硬不消,寒熱往來,飲食少思,肌肉消瘦,大便不實(shí),手足時(shí)冷,兩尺脈浮大,按之微細(xì)。曰∶此屬命門火衰,當(dāng)用八味丸。不信,乃服參、 、歸、術(shù)之類,更加痰喘,泄瀉。服八味丸、益氣湯,年余而痊。

一婦人背患流注,內(nèi)潰脹滿,服流氣化痰之劑,自汗盜汗,脈大而弱,此元?dú)馓潛p之癥也。與參、各一兩,歸、術(shù)各五錢,肉桂二錢,服而針之。至夜半,始出稀膿二碗許。翼日,大汗倦甚,煩熱作渴,揚(yáng)手氣促,脈洪大而數(shù),仍用前藥加附子一錢,炙草二錢,二劑脈癥悉退。又以六君子加姜、桂,二十余劑,始離床褥。后因勞復(fù)寒熱,作渴汗出,時(shí)仲冬,寢幃氣出如霧,用十全大補(bǔ)湯加桂、附,二劑而痊。

一學(xué)士年十六,患此癥二載矣,脈洪大而數(shù),膿清熱渴,食少體倦,夜間盜汗,午前畏寒。曰∶真氣不足,邪氣有余,治之無功矣。午前以四君子湯加芎、歸、炙草,午后以四君子加五味、麥冬、參、 ,兩月諸癥遂可一二。又有用滲利之劑,保其必生者,三月后,形體骨立,后竟不救。

一弱人患流注內(nèi)潰,出敗膿五六碗,是時(shí)口眼歪斜,以獨(dú)參湯加附子二錢,二劑少愈。更以十全大補(bǔ)之劑,月余而痊。大抵瘡瘍膿血既泄,當(dāng)大補(bǔ)氣血為先,雖有他癥,當(dāng)以末治之。凡癰潰發(fā)熱惡寒,皆屬氣血虛甚。若左手脈不足者,用補(bǔ)血藥。元戎云∶若人飲食疏,精神氣血弱,肌肉消薄,榮衛(wèi)之氣短促而澀滯,故寒搏腠理,閉郁而為癰腫。當(dāng)補(bǔ)之,以m.payment-defi.com/shouyi/接虛怯之氣。遂以十全大補(bǔ)加香附、陳皮,三十余劑始針之,出白膿二碗。仍用前藥倍參,及以豆豉餅灸之,漸愈。彼欲速效,內(nèi)服敗毒,外貼寒涼,反致食少,膿稀色紫。喜得精氣未喪,仍以前藥加遠(yuǎn)志、貝母、白蘞,百劑而愈。

劉文通室,年逾二十,腰間突腫寸許,肉色不變,微痛不潰,發(fā)熱脈大。此七情所傷,氣血凝澀于隧道而然也。當(dāng)益氣血,開郁結(jié),更以香附餅熨之,使氣血充暢,內(nèi)自消散,雖潰亦無虞。不聽,乃服十宣流氣藥,氣血愈虛,破出清膿,不斂而斃。

王洪緒治陳姓婦,年七十余,膝下患陰疽流注,潰經(jīng)數(shù)月,患下及旁又起硬腫二塊,與前患相連。

一醫(yī)誤以為前患旁腫,與托毒藥二劑,致新發(fā)者被托發(fā)疽,始延王治。王令服陽和丸湯三劑,新發(fā)之二毒皆消。接服小金丹十丸,后服滋陰劑,以杏仁散敷,半月膿濃。令再服保元湯加肉桂,十余劑愈。流注之癥,毒發(fā)陰分,蓋因痰塞清道,氣血虛寒凝結(jié),一曰寒痰,一曰氣毒。初起皮色不變,惟腫惟痛,雖身體發(fā)熱,內(nèi)未作膿,二陳湯加陽和丸同煎,數(shù)服即消。消后接服小金丹七丸,杜其復(fù)發(fā)。如皮色稍變,極痛難忍,須服陽和湯以止其痛,消其未成膿之毒瓦斯。使已m.payment-defi.com/shiti/成膿者,至不痛而潰,如患頂軟,即為穿之,膿多白,以陽和膏貼之。但此癥潰后定增毒痰流走,患生不一。故即潰之后,五日內(nèi)宜服小金丹十丸,以杜后患。接用犀黃丸、陽和湯,早晚輪服,使毒消盡,方可收功。

王洪緒治一兒,甫歲半,太陽一毒,背上心臍對處二毒,頸口對此一毒,腰腹二毒,二腿五毒,共十一毒,皆皮色無異,其大腿二毒已經(jīng)醫(yī)開刀。王以小金丹,令日每服二次。至五日,九毒俱消。又以小金丹日服一次,十日后二孔皆紅活。以保元湯, 、草皆用生者,加肉桂三分,煎服,另以參六分,水煎和入。半月后, 、草皆易炙者,一月收功。小金丹方∶白膠香一兩五錢,草烏一兩五錢,地龍一兩五錢,木鱉一兩五錢,靈脂一兩五錢,沒藥七錢五分,乳香七錢五分,炮姜一錢二分,當(dāng)歸身七錢五分,麝香三錢。共研末,以糯米粉一兩二錢為糊,搗千錘,為丸如芡實(shí)大。此一料約為丸二百五十丸,曬干忌烘。臨用,取一丸布包,于石上敲碎,入杯內(nèi),以好酒浸之約一二時(shí),以銀物加研,陳熱酒送下,醉蓋取汗。如流注初起,及一切痰核、瘰 、乳巖、橫 ,服至消乃止。如流注等癥,成功將潰,及潰久者,當(dāng)以十丸,作五日早晚服之,以杜流走后患。但方內(nèi)有五靈脂,不可與人參同服。又方中乳香、沒藥,每一斤用燈心四兩同炒,至圓脆可粉為度,扇去燈心磨粉。草烏去皮,取白肉,每斤用綠豆半斤同煮,俟豆開花,去豆取草烏切片曬干。木鱉子用水浸半月,入鍋煮數(shù)滾,再浸熱湯中數(shù)日,刮去皮心。入香油鍋中,煮至油沫盡,再煮百滾,透心黑脆,以鐵絲篩撈出,即用土末拌,拌至土末有油氣,入粗篩篩去油土,另換土末拌至三次。凈以木鱉同土炒,入盆中拌罨一夜,取鱉磨粉聽用。以上各藥,須如法泡制,方可用。

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