薛立齋治一婦,肥胖,頭目眩暈,肢體麻木,腿足痿軟,自汗身重,其脈滑數(shù),按之沉緩。此濕熱乘虛也,用清燥、羌活二湯,漸愈。更佐以加味逍遙散全安。
趙養(yǎng)葵治一人,宦游京師,病腿腫發(fā)熱,不能履地。眾以為腿癰,延趙視之,扶掖而出。趙曰∶非癰也。以補(bǔ)中益氣湯,加羌活、防風(fēng)各一錢,(此開鬼門例。)一服如失。次日乘馬來謝。
趙養(yǎng)葵自患睪丸一枚腫如鴨卵,遂以濕癥治之,不效。細(xì)思之,數(shù)日前從定海小船回,有濕布風(fēng)帆在坐下,比上岸,始覺。以意逆之,此感寒濕在腎丸也。乃用六味地黃(此潔凈府例。)加柴胡、肉桂、吳萸各一錢,獨(dú)活五分,一服熱退,再服腫消。后有患偏墜者,此方多效,亦惟寒濕者宜之。若厥陰燥火郁結(jié)者,不宜服。此去吳茱萸、肉桂,加黃柏,則得之矣。何不可服之有?司命者其審諸。
孫文垣治沈大官,左膝腫痛,不能起止者半年,大便瀉三次,脈之弦緊。曰∶此脾虛濕熱凝于經(jīng)絡(luò),流于下部也。腫屬濕,痛屬火,用蒼術(shù)、黃柏、苡仁為君,澤瀉、豬苓、五加皮為臣,炙甘草、防風(fēng)、桂枝為佐,木通為使。四帖痛減腫消,泄瀉亦止。改用蒼耳子、五加皮、苡仁、當(dāng)歸、枸杞、杜仲、丹參、黃柏、烏藥葉,酒糊為丸,調(diào)理月余,步履如故。
吳孚先治一人,風(fēng)濕,骨節(jié)掣痛,不能屈伸,遍身俱腫。醫(yī)用麻黃湯發(fā)汗,汗大出而腫不退。吳曰∶前方未嘗謬也,但宜微汗之。今過汗,風(fēng)去而濕未除,故不愈也。(說本仲景桂枝湯癥。)與胃苓湯二帖而瘳。
張子和治李文卿,兩膝臏屈伸,有聲剝剝?nèi)弧;蛞詾楣区Q,張?jiān)弧梅且。骨不戛,焉能鳴,此筋濕也。濕則筋急,有獨(dú)緩者,緩者不鳴,急者鳴也。若用藥一涌一瀉,上下去其水,水去則自無聲矣。從其言,既而果愈。
朱丹溪治朱秀衣,久坐受濕,能飲酒,下血以苦澀藥兜之,遂成腫疾而肚足皆腫,口渴,中滿無力,脈澀而短,乃血為濕氣所傷。法當(dāng)行濕順氣,清熱化積,用滑石一錢五分,白術(shù)五分,木通七分,m.payment-defi.com/job/濃樸五分,干葛五分,蒼術(shù)三分,蘇葉七片,水煎,次第下保和丸與溫中丸各五十丸。
馮官人因內(nèi)有濕積,兼時(shí)令濕熱,右腿少陽分,發(fā)爛瘡如掌大,癢甚。兩手脈洪緩略數(shù),面目手足俱虛腫,膈中午前痞悶,午后腫到兩足則膈寬。茯苓、木通、蒼術(shù)、犀角、枳殼炒各五分,陳皮、連翹、白術(shù)各一錢,甘草二分,加姜汁煎服。
朱恕八哥肚腫,因濕氣起,能飲酒,自五月左脅有塊,兩足時(shí)腫。白術(shù)、三棱醋炒,木通、陳皮、赤茯苓、海金沙、濃樸各五分,甘草二分,肉桂三分,煎湯下保和丸三十,溫中丸三十,抑青丸十丸。
張三錫治一人,體濃,自覺遍身沉重,難于轉(zhuǎn)側(cè),兩膝時(shí)痛腫,不紅不硬,六脈濡弱,天陰更甚。作濕郁治,加減羌活勝濕湯,不十劑愈。
許叔微治王彥龍,季夏時(shí),病胸脅多汗,兩足逆冷,譫語。醫(yī)者不曉,雜進(jìn)藥已旬日。診之,脈關(guān)前濡,關(guān)后數(shù),曰∶當(dāng)濕溫治之。先以白虎加人參湯,次白虎加蒼術(shù)湯,頭痛漸退,足漸溫,汗?jié)u止,三日愈。此名賊邪,誤用藥有死之理。有人難曰∶何名賊邪?曰《難經(jīng)》五邪,假令心病中暑為正邪,中濕得之為賊邪。心先受暑,而濕邪乘之。水克火,從所不勝,斯謂之賊邪,五邪中之最逆也。又曰∶濕溫之脈,陽濡而弱,陰小而急。濡弱見于陽部,濕氣搏暑也;小急見于陰部,暑氣蒸濕也。故曰暑濕相搏,名曰濕溫,是謂賊邪也。(不特此,予素有停飲之疾,每至暑月,汗兩足 未嘗干,每服此藥,二三盞即愈。)
薛立齋治張縣丞,年逾五十,兩腿腫脹,或生 ,小便頻而少,聲如甕出,服五皮等散,不應(yīng)。掌醫(yī)院銀臺(tái)李先生,疑為瘡毒,令請(qǐng)薛治。診其脈,右關(guān)沉緩,此脾氣虛,濕氣流注而然,非瘡毒也。河間云∶諸濕腫滿,皆屬于土。按之不起,皆屬于濕。遂投以五苓散加木香、蒼術(shù),亦不應(yīng)。意至陰之地,關(guān)節(jié)之間,濕氣凝滯,且水性下流,脾氣既虛,安能運(yùn)散。若非辛溫之藥,開通腠理,使行經(jīng)活血,則邪氣不能發(fā)散。遂以五積散二劑,勢(shì)退大半。更以六君子湯加木香、升麻、柴胡、苡仁,兩月余而愈。設(shè)使前藥不應(yīng),更投峻劑,虛虛之禍不免矣。
高兵部連日飲酒,陰莖并囊濕癢,服滋陰藥不應(yīng)。謂前陰者,肝經(jīng)絡(luò)脈也。陰器縱挺而出,素有濕,繼以酒,為濕熱合于下部,引而竭之,遂以龍膽瀉肝湯,及清震湯治之而愈。若服此藥不應(yīng),宜補(bǔ)肝湯,或四生散治之。
趙大用兩臂腫痛,服托里藥日甚。謂腫屬濕,痛屬火,此濕熱流注經(jīng)絡(luò)也。以人參敗毒散,加威靈仙、酒芩、南星,數(shù)劑漸愈。更以四物湯加蒼術(shù)、黃柏,二十余劑而消。又一婦,下體腫痛,亦與人參敗毒散,加威靈仙、黃柏、蒼術(shù),數(shù)服痛減。更以四物湯加黃柏、紅花、防己、蒼術(shù)、澤瀉,三十余劑亦消。
葉巡檢兩腿作痛,每痛時(shí)即以濕布 之少愈,月余痛甚,夜痛尤劇。丹溪云∶血熱極已自沸騰,或涉冷,或就濕取涼,熱血得寒濁凝澀,所以作痛。夜痛甚,氣行于陰也。茍痛,以冷折之,即前所謂取涼之癥也。以五積散二劑,頓愈。更以四物湯,加黃柏、蒼術(shù)、牛膝、木瓜,三十余劑而消。夫濕痰濁血,注于僻道,若非流濕推陳致新不能瘳也。如用藥蒸罨,或用涼藥敷貼,或用寒藥降火,反成敗癥矣。
一男子腿痛筋攣,遍身酸軟。一道人與痰藥及托里藥,期三日可痊,皆不應(yīng)。此非瘡毒,乃濕熱為患也。
以人參敗毒散,加蒼術(shù)、黃柏、檳榔、木瓜治之少愈,更以清燥湯二十帖而痊。夫內(nèi)有濕熱,外有風(fēng)寒,當(dāng)泄不當(dāng)補(bǔ),反用甘溫之劑,必不效矣。
張意田治一人,時(shí)癥已二十余日,涼解不愈,大便自利,不欲飲食,舌赤燥硬,神清肌削,晡際寒熱似瘧,無汗。診之,六脈不浮不沉,惟大而緩,脅肋邊有痛處,按之在肝位。此濕溫病不解,結(jié)于肝部,故寒熱如瘧。胃中津液耗涸,則舌燥而赤,是邪熱留于心胃也。用玉女煎加犀角、蒼術(shù)、木通,一服舌生津液,脅痛亦減。即于原方加柴胡,數(shù)服漸瘳,更以補(bǔ)陰全愈。
王宇泰曰∶昔人治濕溫,通身皆潤(rùn),足冷至膝下,腹?jié)M,不省人事,六脈皆弱而急。問所服,皆陰病類。此非受病重,藥能重病耳。以五苓合白虎,十余劑少蘇。更與清燥湯調(diào)理而安。(未選入。)
端州太守吳淞巖,病幾四十日矣。延診,告以初時(shí)惡心倦怠,食減便溏。既而夜不寐,躁而數(shù)起,起而復(fù)臥,凌晨必嘔痰數(shù)升。或以為暑,而用香薷六一,或以為濕,而用萆 五苓;或以為瘴,而用平胃;或以為痰,而用二陳,遍嘗無效。漸加煩渴,與腎氣丸及生脈飲,服之轉(zhuǎn)劇。脈之濡而緩,右關(guān)為甚。據(jù)脈與癥,濕熱無疑,何諸治罔效?因思病患素喜肥甘,又飲酒食面,其脾胃如土在雨中,沾漬既久,值夏令乃蒸郁而發(fā)。故非滲利厘清可愈,亦非風(fēng)行燥發(fā)可瘳。唯圣術(shù)煎,一味白術(shù)重兩許,酒煎,從而治之,必應(yīng)。令如法服之,再以菟絲子五錢,煎飲代茶,服至一旬,漸瘥,半月全愈。
張路玉治沈汝楫子,夏月兩膝脛至腳,痛極僵挺,不能屈者十余日;蛴梅笾沃,不效。其脈軟大而數(shù),令拭去敷藥,與當(dāng)歸拈痛湯二劑,汗出而愈。