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醫(yī)學(xué)心悟:傷寒類傷寒辨

傷寒者,冬令感寒之正病也。類傷寒者,與傷寒相似而實(shí)不同也。世人一見發(fā)熱,輒曰傷寒,率爾發(fā)表,表之不去,則以和解、清涼諸法繼之,其間有對(duì)證而即愈者,有不對(duì)證而不愈者,有幸愈而垂危復(fù)生者,皆由施治之初,辨證未明也。夫有一病,即有一證,初時(shí)錯(cuò)治,則輕者轉(zhuǎn)重…

傷寒者,冬令感寒之正病也。類傷寒者,與傷寒相似而實(shí)不同也。世人一見發(fā)熱,輒曰傷寒,率爾發(fā)表,表之不去,則以和解、清涼諸法繼之,其間有對(duì)證而即愈者,有不對(duì)證而不愈者,有幸愈而垂危復(fù)生者,皆由施治之初,辨證未明也。夫有一病,即有一證,初時(shí)錯(cuò)治,則輕者轉(zhuǎn)重,重者轉(zhuǎn)危,即幸安全,性命已如懸縷,大可懼耳。予因著六氣相雜須辨論,提醒斯世。茲更反復(fù)叮嚀,條列于下,俾入門診視,先取而明辨之。初劑不瘥,勝于救逆良多矣。學(xué)人其致思焉。

一、霜降以后,天令嚴(yán)寒,感之而即病者,正傷寒也。其癥發(fā)熱惡寒,頭項(xiàng)痛,腰脊強(qiáng)身體痛。但脈浮緊、無(wú)汗為傷寒;脈浮緩、有汗為傷風(fēng)。寒用麻黃湯,風(fēng)用桂枝湯。予以加味香蘇散代之,隨手而愈。

一、冬時(shí)感寒不即發(fā),伏藏于肌膚,至春因溫氣感觸而發(fā)者,曰溫病。春猶不發(fā),至夏因熱氣感觸而后發(fā)者,曰熱病。其癥頭痛發(fā)熱,與正傷寒同,但不惡寒而口渴,與正傷寒異爾,柴葛解肌湯主之。

一、四時(shí)之中,有不頭痛發(fā)熱,卒然惡寒厥冷,口鼻氣冷,嘔吐痛瀉,面青脈遲者,中寒也,附湯主之。

一、冬時(shí)當(dāng)寒不寒,乃更溫暖,因而衣被單薄,以致感寒而病者,冬溫也。冬溫之癥,表寒內(nèi)熱,香蘇散加清藥主之。

一、夏秋之間,天時(shí)暴寒,人感之而即病者,時(shí)行寒疫也,亦有時(shí)非寒疫,而其人乘風(fēng)取冷,遂至頭痛發(fā)熱者,名曰感冒。其見癥與正傷寒略同,但較輕爾,香蘇散主之。

一、夏月有病頭痛身熱,自汗煩渴者,傷暑也,加減香薷飲主之。暑證與熱病相似,但熱病初起無(wú)汗,暑病初起自汗,熱病脈盛,暑病脈虛,此為異爾。然有傷暑、中暑、閉暑之別,治法詳本門。

一、夏月有病頭痛發(fā)熱,身重腹?jié)M,譫語(yǔ)自汗,兩脛逆冷者,濕溫也。其人常傷于濕,因而中暑,暑濕相搏,名曰濕溫,切忌發(fā)汗。

汗之名重 ,為難治,蒼術(shù)白虎湯主之。按∶傷寒發(fā)厥,脛冷臂亦冷;濕溫發(fā)厥,脛冷臂不冷,以此為別。

一、頭痛身熱與傷寒同,而其人身重,默默但欲眠,鼻息鼾,語(yǔ)言難出,四肢不收者,風(fēng)溫也,不可發(fā)汗,加減葳蕤湯主之。

一、發(fā)熱惡寒似傷寒,而脈細(xì)身重,不能自轉(zhuǎn)側(cè),或頭汗出者,風(fēng)濕也。不嘔不渴,桂枝加附子湯主之。

一、病患嘔吐而利,或頭痛腹痛,惡寒發(fā)熱者,霍亂也,藿香正氣散主之。

一、病患身熱面赤,目脈赤,項(xiàng)強(qiáng),獨(dú)頭搖,卒然口噤,背反僵者,痙也。無(wú)汗為剛痙;有汗為柔痙,加減續(xù)命湯主之。痙病有外感、內(nèi)傷之異;有三陽(yáng)、三陰之別,詳見本門。

一、發(fā)熱似傷寒,但身不痛,右手氣口脈緊,中脘痞悶,噯腐吞酸者,此傷食也,保和一、病患煩熱似傷寒,而脈來(lái)虛軟無(wú)力,頭痛時(shí)止時(shí)作,肢體倦怠,語(yǔ)言懶怯者,虛煩也,補(bǔ)中益氣湯主之。

一、病痰喘似傷寒,但胸滿氣急,脈弦滑者,痰也,二陳湯主之。痰亦有挾風(fēng)寒而發(fā)者宜加散劑。

一、惡寒發(fā)熱,與傷寒相似,而病起自腳,兩脛腫滿者,香港腳也。香港腳不離乎濕,檳榔散主之。然亦有兩足忽然枯細(xì)者,俗名干香港腳,此為風(fēng)燥之癥,四物加牛膝木瓜主之。

一、病患脈浮數(shù),發(fā)熱www.med126.com惡寒,而痛偏著一處www.med126.com,飲食如常者,蓄積有膿也,外、內(nèi)癰皆見此候。何謂內(nèi)癰?大抵口內(nèi)咳,胸中隱隱而痛,吐唾腥臭者,肺癰也。腹皮膨急,按之則痛,便數(shù)如淋,轉(zhuǎn)側(cè)作水聲者,腸癰也。胃脘隱隱而痛,手不可近,時(shí)吐膿者,胃脘癰也。

書云∶嘔家有膿不須治嘔,膿盡自愈。不可誤也。

一、發(fā)熱似傷寒,而其人或從高墜下,跌撲損傷,或盛怒叫呼,七情過(guò)度,或過(guò)于作勞以致胸、腹、脅間有痛處,著而不移,手不可按者,蓄血也,澤蘭湯主之,此與癰腫有別以上諸證,有與傷寒相類而治法不同者,有與傷寒相似而實(shí)不同類者,亦有傷寒與雜證相兼而互至者,務(wù)在臨病之初,辨明投劑,庶一匕回春,實(shí)實(shí)虛虛之禍可免矣。

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