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醫(yī)學(xué)微生物學(xué):第二節(jié) 主要病原性支原體

一、肺炎支原體所致肺炎支原體(M.Pneumm.payment-defi.com/Article/onia)是人類支原體肺炎的病原體。支原體肺炎的病理改變以間質(zhì)性肺炎為主,有時(shí)并發(fā)支氣管肺炎,稱為原發(fā)性非典型性肺炎。主要經(jīng)飛沫傳染,潛伏期2~3周,發(fā)病率以青少年最高。臨床癥狀較輕,甚至根本無(wú)癥…

一、肺炎支原體所致

肺炎支原體(M.Pneumm.payment-defi.com/Article/onia)是人類支原體肺炎的病原體。支原體肺炎的病理改變以間質(zhì)性肺炎為主,有時(shí)并發(fā)支氣管肺炎,稱為原發(fā)性非典型性肺炎。主要經(jīng)飛沫傳染,潛伏期2~3周,發(fā)病率以青少年最高。臨床癥狀較輕,甚至根本無(wú)癥狀,若有也只是頭痛、咽痛、發(fā)熱咳嗽等一般的呼吸道癥狀,但也有個(gè)別死亡報(bào)道。一年四季均可發(fā)生,但多在秋冬時(shí)節(jié)。

肺炎支原體的致病首先通過(guò)其頂端結(jié)構(gòu)粘附在宿主細(xì)胞表面,并伸出微管插入胞內(nèi)吸取營(yíng)養(yǎng)、損傷細(xì)胞膜,繼而釋放出核酸酶、過(guò)氧化氫等代謝產(chǎn)生引起細(xì)胞的溶解、上皮細(xì)胞的腫脹與壞死。誘發(fā)機(jī)體產(chǎn)生的抗體也可能參與了上述病理?yè)p傷。呼吸道分泌的SlgA對(duì)再感染有一定防御作用,但不夠牢固。

肺炎支原體的診斷方法主要依靠分離培養(yǎng)和血m.payment-defi.com/yaoshi/清學(xué)試驗(yàn)。標(biāo)本可采可疑病人的痰或咽試子,接種于含血清或酵母浸膏的瓊脂培養(yǎng)基。5~10天后觀察有無(wú)直徑30~100um的圓形房頂樣菌落。多次傳代后可變?yōu)榈湫偷摹昂砂啊睒泳,并能吸附多種動(dòng)物紅細(xì)胞和氣管上皮細(xì)胞、HeLa細(xì)胞等,且此類吸附可被特異性抗體所抑制。分離的支原體經(jīng)形態(tài)、溶血與生化反應(yīng)作初步鑒定后需進(jìn)一步用特異性抗血清作生長(zhǎng)抑制試驗(yàn)和代謝抑制試驗(yàn)。用患者血清與支原體脂質(zhì)抗原作補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn),恢復(fù)期較急性期效價(jià)高4倍以上具有診斷價(jià)值。亦可用間接免疫熒光試驗(yàn)、間接血凝ELISA檢測(cè)標(biāo)本。另外,有1/3~3/4患者的血清可與人O型紅細(xì)胞在4℃時(shí)有非特異性凝集(稱為“冷凝集試驗(yàn)”),37℃時(shí)消失,患病一周時(shí)達(dá)到高峰。此方法簡(jiǎn)便,有助于診斷。

治療可選用紅霉素四環(huán)素氯霉素等。

支原體死疫苗和減毒活疫苗仍在試驗(yàn)中。

二、解脲脲原體

解脲脲原體(M.urealyticum)為脲原體屬中唯一的一個(gè)種,因生長(zhǎng)需要尿素而得名。菌落微小,直徑僅有15~25um,須在低倍顯微鏡下觀察,故舊稱T株(tiny strain)。菌落表面有粗糙顆粒,在合適條件下可轉(zhuǎn)成典型的荷包蛋樣菌落。生長(zhǎng)需要膽固醇和尿素,分解尿素為其代謝特征,產(chǎn)生氨氮,使培養(yǎng)基pH上升,導(dǎo)致自身死亡。

解脲脲原體可引起泌尿生殖道感染,并被認(rèn)為是非淋球菌性尿道炎中僅次于衣原體(占50%)的重要病原體。由于80%孕婦的生殖道內(nèi)帶有解脲脲原體,因此可通過(guò)胎盤感染胎兒而導(dǎo)致早產(chǎn)、死胎,或在分娩時(shí)感染新生兒,引起呼吸道感染。此外,解脲脲原體還可引起不孕癥。

治療用紅霉素、四環(huán)素、強(qiáng)力霉素等高度敏感的抗生素。

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