脈者，血?dú)饨?jīng)隧合而成名者也。非血則不充，非氣則不行，非經(jīng)隧則散漫而不就軌。以經(jīng)隧乃脈之道路，猶水之有渠。人身無處非血，無處非氣，如地?zé)o處非水，而必注于江河，乃有其流動可見，故診脈必于經(jīng)隧也。人身血脈流行之路，大者為經(jīng)，小者為絡(luò)，經(jīng)如正河，絡(luò)如支河，但有其外見之處，即皆可診。
《內(nèi)經(jīng)》分三部九候。（出《素問·三部九候論》。)
上部天，兩額之動脈，（當(dāng)頷厭之分，足少陽膽經(jīng)脈氣所行。)以候頭角之氣。
上部人，耳前之動脈，（即和 之分，手少陽三焦經(jīng)脈所行。)以候耳目之氣。
上部地，兩頰之動脈，（即地倉、大迎之分，足陽明胃經(jīng)脈氣所行。)以候口齒之氣。
中部天，手太陰也，（即寸口，肺經(jīng)脈氣所行。)以候肺。
中部人，手少陰也，（即神門，心經(jīng)脈氣所行。)以候心。
中部地，手陽明也，（即合谷，大腸經(jīng)脈氣所行。)以候胸中之氣。
下部天，足厥陰也，（氣沖下三寸，五里之動脈，肝經(jīng)脈氣所行。臥而取之，女子取大沖，在足大指本節(jié)后二寸陷中。)以候肝。
下部人，足太陰也，（魚腹上越筋間，箕門之動脈，沉取乃得之，脾經(jīng)脈氣所行也。若候胃氣者，當(dāng)取足跗上之沖陽。)以候脾胃之氣。
下部地，足少陰也，（即太溪，腎經(jīng)脈氣所行。)以候腎。
按上部以候頭，則下部以候足可知。以本臟之經(jīng)脈候本臟，則亦以本腑之經(jīng)脈候本腑可知。古人多以互文見意，當(dāng)善會之。再按臟腑經(jīng)脈共十二，以止九候，故遺手太陽小腸，手厥陰心包，足太陽膀胱三經(jīng)，不知當(dāng)診何處。又胃經(jīng)之人迎與寸口并診，而不列九候之中，皆不可曉，此后人之所棄而不講也。
（寸口即氣口，內(nèi)分寸、關(guān)、尺三部，解見下文。)
《素問·脈要精微論》曰∶尺內(nèi)（即尺部)兩旁，則季脅也。（季脅，小肋也。尺部所主臟腑，其于身之兩旁，則當(dāng)季脅。蓋肝候于關(guān)而主脅，則腎候于尺，當(dāng)主季脅也。)尺外以候腎，（外，謂浮也。)里以候腹。（里，謂沉也。下文內(nèi)外仿此。)中附上，（言附尺之上而居中，即關(guān)部也。)左（左關(guān))外以候肝，內(nèi)以候膈，（胸之下、腹之上為膈。)右（右關(guān))外以候胃，內(nèi)以候脾。上附上，（言附中部之上而居上，即寸部也。)右（右寸)外以候肺，內(nèi)以候胸中，左（左寸)外以候心，內(nèi)以候膻中。（即心包，在兩乳間，謂之氣海。按心、肺、肝、腎，臟也，反候于外，胸中、膻中、膈、腹，包里此藏者也，反候于內(nèi)，恐傳寫之誤，當(dāng)以胃外脾內(nèi)例之，易其位為是。)前（寸也)以候前，（前，身面。)后（尺也)以候后，（后，身背。此分候身之面、背，下文分候身之上、下，皆就軀體言，與上文分候臟腑對講。)上竟上者，（竟，盡也。)胸喉中事也，（頭面可推。)下竟下者，少腹腰股脛足中事也。（言寸不獨(dú)候胸，尺不獨(dú)候腹也。)
按《內(nèi)經(jīng)》謂脈皆伏行于分肉之間，深不可見，所常見者皆絡(luò)脈。惟手太陰肺經(jīng)脈外見于寸口，此其獨(dú)診寸口之故也。后人宗此，皆惟寸口是求。而古之診分三部九候者，不復(fù)講矣。
所謂寸口者，合寸關(guān)尺而為名者也。何謂寸關(guān)尺？曰∶自手肘中橫紋，至魚際橫絞，得一尺一寸，所取診者，止長一寸九分，前不及魚際橫紋一分，后不及肘中橫紋九寸，古人于此一寸九分，分為三部。下部在一尺之內(nèi)，故名為尺；上部在一寸之內(nèi)，故名為寸；中部為上下交界之處，陰陽出入之所，故名之曰關(guān)也。寸口又名氣口，何也？以此為肺經(jīng)肺，肺為氣主，故曰氣口，又曰脈口。問∶人身有臟有腑，此獨(dú)候五臟，而六腑止候胃，何也？曰∶《內(nèi)經(jīng)》原以人迎候陽，以氣口候陰，腑陽臟陰，此五臟所以候于氣口也。而兼候胃者，則以五臟皆稟氣于胃，五臟之氣不能自致于手太陰，必因胃氣乃至，故胃氣當(dāng)并察也。
問∶膽、膀胱、大小腸、命門、三焦諸腑，當(dāng)候何處？曰《內(nèi)經(jīng)》無明文，故后人之論不一。有謂小腸與心為表里，從心候于左寸，大腸與肺為表里，從肺候于右寸者。（此《難經(jīng)》之說，非出高陽生也。)有謂小腸候于左尺，大腸候于右尺者。又有謂小腸為丙火，當(dāng)從命門之火候于右尺，大腸屬庚金，母隱子胎，當(dāng)從左腎之水候于左尺。三說不同，今人多從后二說。以大小腸在腹中，位居至下，經(jīng)言尺內(nèi)以候腹，應(yīng)候之于尺，不應(yīng)與位處至高之心肺同候于寸也。愚謂臟腑相移，（如心移熱于小腸，則小便赤，大便不通則肺氣壅之類。)上下相關(guān)，診之于寸，亦無不可。況二腸位雖居下，而其經(jīng)脈皆上行，則候經(jīng)于寸，候腑于尺，前說未可廢也。如膀胱府居腹下，而寒傷太陽，六脈皆浮，豈徒左尺；胃府居中，而邪在陽明，六脈俱大，豈獨(dú)右關(guān)，可泥定哉？后二說，當(dāng)以左小腸，右大腸為是。蓋臟腑相配，本因經(jīng)絡(luò)相聯(lián)，相聯(lián)乃相配，相配乃有庚金丙火之稱，名實(shí)相衡，當(dāng)從其實(shí)，從其所聯(lián)所配為左右可也。
膽同肝候于左關(guān)，膀胱同左腎候于左尺，從無岐議。惟右尺所候，其說不一。有謂三焦、命門、右腎三者各別，均于右尺候之。有謂右腎即命門，與三焦同候。說者紛紛。（《難經(jīng)》謂腎有二枚，左名腎屬水，右名命門屬火。后人非之，謂左腎為形水，右腎為氣水，總皆屬水，兩腎之中，乃為命門。按二說雖異，然皆謂腎有水，又有火，所用補(bǔ)火之藥無殊，則亦無庸分別矣。)愚謂右尺所候，只一命門盡之，不用更舉三焦、右腎名色。何則？三焦若以位言，則即經(jīng)之所謂胸中、膈中、腹中也。若以三焦之元?dú)庋�，則即命門之真火耳。蓋此火宅于命門，布乎三焦，隨藏發(fā)而異名，豈有二火哉？則言胸、膈、腹，即言三焦之部位，言命門，即言三焦之元陽，而三焦之名，可不立矣。兩腎既皆屬水，則當(dāng)統(tǒng)于左腎，而右腎之名固可不立。況命門為火氣，居中而親右，陽能生陰，氣能化水，診命門之火氣，即是診右腎之水源，右腎之名，益可不立矣。蓋左尺以候先天之真陰，右尺以候先天之真陽，百川總歸一海，千炬無非一燈，何必多立名色，以滋惑亂哉？
問∶臟腑之部位何如？曰∶腑陽臟陰，陽浮陰沉，不易之理也�！峨y經(jīng)》謂三菽之重為肺 脈，則候胸中當(dāng)輕于三菽可知。六菽之重為心脈，則候膻中當(dāng)輕于六菽可知。九菽之重為脾脈，則候胃當(dāng)輕于九菽可知矣。又胸中、膻中，均即上焦，候于兩寸；腹中即下焦，候于兩尺；則膈中即中焦，亦當(dāng)兩關(guān)并候，可知矣。然此但言其理耳，實(shí)則何可泥哉？何則？部位雖分，氣脈實(shí)貫，寸口三部，僅長寸許，除浮沉大小不能無異外，其余遲數(shù)等脈，大概無殊。從未見有寸遲而關(guān)數(shù)，寸滑而尺澀者。假令診得六脈俱數(shù)，而斷為五臟六腑皆熱可乎哉？則必從心肺俱浮，肝腎俱沉，脾胃在中之說以察之，始可以知為何臟何腑之熱。（詳脈配四時(shí)五臟條。)而手法之輕重一差，則以腑為臟，以臟為腑，固有之矣。即不謬，而浮主表病，亦主里虛；
沉主內(nèi)邪，亦主陽陷，其為虛熱實(shí)熱，內(nèi)因外因，非參合四診，安能細(xì)辨。而但從區(qū)區(qū)之部位為斷，何異膠柱以鼓瑟也。（如胃停冷食，而六脈皆遲，肺被火刑，而六脈皆數(shù)，不獨(dú)見之右關(guān)右寸，必分疆畫界以求之，則固矣。)問∶子言六脈數(shù)則俱數(shù)，遲則俱遲，則經(jīng)言七診，謂獨(dú)小、獨(dú)大、獨(dú)疾、（即數(shù)。)獨(dú)遲、獨(dú)熱、獨(dú)寒、（謂手捫之，而覺有一處獨(dú)熱獨(dú)寒也。)獨(dú)陷下者（謂沉伏不起)皆病，其說非歟？曰∶此以三部九候言，非言寸口也。（按即以寸口言亦得，如診得數(shù)脈兼浮，浮在寸部，即謂之寸數(shù)可也。觀下心肺俱浮，何以別之條自明。)
脈之形體長而圓，如以水貫蔥葉中，有長有短，有大有小，有虛有實(shí)，有緩有緊。（長短以縱言，大小以廣言，虛實(shí)以蘊(yùn)積言，緩緊以張弛言。)
長 溢出三指之外為長。
短 歉于三指之中為短。
按寸口之脈，由胸中行至大指端，非有斷截，本無長短可言。然脈體有現(xiàn)有不現(xiàn)，不現(xiàn)者按之止見其動于三指之內(nèi)，現(xiàn)者見其長出于三指之外，則長短宜分矣。（高鼓峰云∶有形體之長，有往來之長，往來之長，謂來有余韻也。按高說甚善，長短雖本言形體，而凡脈之以神氣悠長為貴者，固可因此說而想見其狀矣。)
大 大而盛于浮分，名洪；大而散漫滲開，脈與肉無界限，名散。
小 與大相反，一名細(xì)，細(xì)甚無力名微。
虛 虛，不實(shí)也。虛甚則中空，名芤。
實(shí) 實(shí)，結(jié)實(shí)之謂。實(shí)如按豬筋，虛如按燈心，芤如按蔥。舊謂浮中沉皆有力為實(shí)，皆無力為虛，浮沉皆有力，惟中無力為芤，雖未嘗不是，然尚非正解。（實(shí)如蔥中水充實(shí)，虛則不充，芤者尤其不充者也。)
緩 柔軟之意，甚則失之軟弱，而名軟名弱。舊以緩屬遲，蓋緩兼兩義也。
緊 即搏急，與緩相反。如張弦，如引繩，兩頭牽緊，必挺勁抗指，緊不甚，名弦。弦緊而大者，名革牢。
長短有得于稟賦者，筋現(xiàn)者脈怕長，筋不現(xiàn)者脈怕短也。有隨時(shí)令變異者，則春脈長，而秋脈短也。有因病而變異者，則邪氣長而脈長，正氣短而脈短也。
大小有得于稟賦者，世所謂六陽六陰也。（生成脈大者名六陽脈，小者名六陰脈。)有隨時(shí)令變異者，時(shí)當(dāng)生長則脈大，當(dāng)收斂則脈小也。有因病而變異者，邪有余則脈大，（邪氣壅滿。)正不足則脈小也。（血?dú)馑ド佟?
虛實(shí)亦有得于生成者，肉堅(jiān)實(shí)者脈多實(shí)，虛軟者脈多虛也。亦有變于時(shí)令者，春夏發(fā)泄，雖大而有虛象；秋冬斂藏，雖小而有實(shí)形也。若因病而異，則大而實(shí)，（不特壅滿，而且積實(shí)。)小而虛者，（不特衰小，而且空虛。)可驗(yàn)正邪之主病。（俱盛邪盛，俱衰正衰。)大而虛，（氣有余，血不足，如蔥中少水，但吹之使脹也。)小而實(shí)者，（血能充，而氣衰不鼓。)
可驗(yàn)陰陽之偏枯。
緊緩有得于生成者，皮膚繃急者脈多緊，寬松者脈多緩也。其變于時(shí)令，則天氣嚴(yán)凝而筋脈收引，天氣暄熱而筋脈弛縱也。其因病而變者，則或外感風(fēng)寒，或內(nèi)傷生冷，寒勝故脈收引，而緊急有力�；驘峄驖瘢蠲}縱弛，而軟弱無力也。
附∶洪、散、微、芤、弦、革、牢、軟、（舊作 ，又作濡。)弱各脈。
洪 洪即大耳。舊以洪為來盛去衰，是大之盛于浮分者也。
散 脈形本圓斂，今散漫不收，似大而實(shí)非大，蓋虛甚而四散者也。
微 古以微屬浮，細(xì)屬沉。分微為陽衰，細(xì)為血少。本集各脈皆直指本義，故以細(xì)甚無力為微。
芤 脈虛而且中空者。芤，慈蔥名。如臥蔥管于指下，輕取重取皆有，而中取則無，此為失血之脈。
弦 似緊而略遜，但稍見抗指即是，不若緊之搏手。凡弦緊之脈，由外邪而致者，猶易為治，由正虛而致者，則難為功。蓋脾胃虛敗，中和之氣，化為勁急，土敗木賊，不可救矣。古人有時(shí)以長為弦，如謂春脈弦，而言其軟弱直長，是弦即長也。今分為二，則弦自有急勁之意，不僅長而已。
革牢 弦大遲而浮虛者為革，如按鼓皮，內(nèi)虛空而外繃急也。弦大遲而沉實(shí)者為牢，寒氣深痼，如牢獄也。
軟弱 皆柔緩之甚而無力者。舊以軟屬浮，弱屬沉。
脈之行動，如以氣鼓蔥葉中之水，使之流動也。有浮有沉，有遲有數(shù)，有澀有滑。
浮 古人于一身中分三部九候，后人亦于寸口中分三部九候。寸關(guān)尺三部也，部各有浮中沉三候，三而三之，九候也。是故候之于皮毛間而即得之者，謂之��；
候之于筋骨間乃得之者，謂之沉；候之于皮毛之下，筋骨之上，適當(dāng)肌肉之中而得之者，謂之中。
沉 沉之極名伏。
數(shù) 疾也，躁也。一息六至，數(shù)而跳突名動。
遲 與數(shù)相反，一息三至。
《內(nèi)經(jīng)》謂人一呼（出氣也)脈再動，（動，即至也。)一吸（入氣也)脈再動，呼吸定息（一呼一吸為一息，定息者，前息已盡，后息未起之時(shí)也。)脈五動，閏以太息，（數(shù)息必有一息略長者，名太息，如月之有閏也。一呼一吸本止四動，有五動者，則以其為太息也。診時(shí)當(dāng)別令一無病患，調(diào)定呼吸，默數(shù)得十息，診者亦默數(shù)，得四十五至，為平脈。)命曰平人。一呼脈一動，一吸脈一動，曰少氣。（即一息二至也，此遲之甚。)一呼脈三動，一吸脈三動，（即一息六至，此為數(shù)。)而躁，（即數(shù)疾意。)尺熱，（尺，即手臂。)
曰溫病。（溫病熱證。)一呼脈四動（即一息八至)以上，曰死。脈絕不至，（不特遲，且不至。)
曰死。乍疏（疏，即遲)乍數(shù)，曰死。
滑 滑即滑溜之謂，言其行動往來之流利也。在平脈則為血充，在病脈則為血熱鼓動，痰氣流注。
澀糙 澀也。與滑相反，往來粘滯者是。
浮沉有得于稟賦者，趾高氣揚(yáng)之輩脈多浮，鎮(zhèn)靜沉潛之士脈多沉也。（又肥人多沉，瘦人多浮。)有變于時(shí)令者，春夏氣升而脈浮，秋冬氣降而脈沉也。其因病而致者，則病在上、（人身之上部也。)在表、在腑者，其脈浮。（上、表、腑皆屬陽，浮脈亦屬陽，陽病見陽脈也。)
在下、在里、在臟者，其脈沉也。
問∶浮則外有脈而內(nèi)無脈，謂之里虛；沉則內(nèi)有脈而外無脈，謂之表虛�？珊�？
曰∶不由稟賦時(shí)令與外感內(nèi)傷，無故而浮沉，謂之虛，可也。以浮為陰失守，沉為陽內(nèi)陷也。有故則不可，如以為可，則四季之月，無病之人，脈本和平，常居中候，亦可斷為表里兼虛乎？然則古人謂浮為里虛，又謂浮脈舉之有余，按之不足。其說非歟？曰∶謂浮為虛者，必浮而兼虛者乃名之，非浮即可名虛也。謂浮為虛于里者，必有里虛之實(shí)乃名之，非浮則必虛其里也。至脈體之為虛為實(shí)，本不因浮沉而變，實(shí)則浮沉皆有余，虛則浮沉皆不足。而輕取之與重按，勢有不同。則夫脈之實(shí)者，愈按愈實(shí)，虛者愈按愈虛。蓋重按則脈被遏抑，實(shí)者鼓擊有力，故愈形其實(shí)，虛者無力鼓擊，故愈形其虛。是則舉之有余，按之不足，止可言浮而虛者，不可言浮而實(shí)者也。或曰∶如子言，浮而實(shí)者愈按愈實(shí)，是三候皆有，又何以名之為浮乎？曰∶浮脈本浮，按抑之而后沉，不按之則仍浮，故曰浮也。又問∶亦有脈浮而言表虛，何也？曰∶外感發(fā)汗太過，或內(nèi)傷自汗太多，皆令表陽虛，氣外越，故浮也。
遲數(shù)得于稟賦，則性躁急者脈多數(shù)，性寬緩者脈多遲。變于時(shí)令，則晴燠而脈躁，陰寒而脈靜也。至其應(yīng)病，則亦如之矣。仲景以遲為臟寒，數(shù)為腑熱，可不泥。以腑亦有寒，臟亦有熱也。
滑澀亦有得之稟賦者乎？曰∶富貴之子，神氣通暢，則脈亦流暢；貧賤之子，神氣沮抑，則脈亦蹇滯，此即《太素》以脈之滑澀論窮通之意也。若夫時(shí)令，則肝脈屬春而微滑，肺脈屬秋而微澀矣。至其應(yīng)病，則本乎氣血之通塞耳。
伏沉極為伏，按至骨乃見，或竟有不見者。
動，跳動之意，大驚多見此脈。蓋驚則心胸跳突，故脈亦應(yīng)之而跳突也，必帶數(shù)，故上文系之?dāng)?shù)脈條下。
張仲景曰∶若數(shù)脈見于關(guān)，（觀若字，則關(guān)是偶舉可知，非動脈止見于關(guān)也。)上下無頭尾，（狀其圓而突耳，非真上不至寸，下不至尺也。)如豆大，厥厥動搖者，名曰動。
脈之歇止者有三∶結(jié) 脈來遲，時(shí)一止而復(fù)來者，曰結(jié)。如人之徐行而歇也。
促 脈來數(shù)，時(shí)一止而復(fù)來者，曰促。如人之疾行而蹶也。數(shù)亦名促，此之促，指歇至言，須分別觀之。
代 結(jié)促之止無常數(shù)，代之止有常數(shù)。（常數(shù)，即下文四十動三十動之?dāng)?shù)。)代，又為更代之稱，別見胃氣條，義與此異，須分別觀之。
《內(nèi)經(jīng)》曰∶脈一日一夜五十營，（營運(yùn)也。經(jīng)謂人周身上下，左右前后，凡二十八脈，共長一十六丈二尺，五十運(yùn)計(jì)長八百一十丈。呼吸定息，脈行六寸，一日夜行八百一十丈，計(jì)一萬三千五百息。
按此偽說也，人一日夜豈止一萬三千五百息哉。)五十動而不一代者，（代，歇至也。)五臟皆受氣。
四十動一代者，一臟無氣。（腎氣先盡也。其吸不能至腎，止至肝而還。景岳曰∶觀此，則下文所謂二臟三臟云云者，當(dāng)自遠(yuǎn)而近，以次而短，由腎而肝而脾而心而肺。故凡病將死者，必氣促，僅呼吸于胸中數(shù)寸之間而已。)三十動一代者，二臟無氣。二十動一代者，三臟無氣。十動一代者，四臟無氣。
不滿十動一代者，五臟無氣，予之短期。（此皆死在旦夕。而王氏《脈經(jīng)》謂一臟無氣，后四歲死，二臟無氣，后三歲死，云云，恐非。)
《內(nèi)經(jīng)》曰∶春脈如弦。（如弦則非過弦可知。通指六脈言，非單指左關(guān)。下仿此。)
春脈者肝也，東方木也，萬物之所以始生也。故其氣來 （同軟)。弱（和柔之意)輕虛（向浮之意)而滑，端（正也)直以長，曰弦。其氣來實(shí)而強(qiáng)，（堅(jiān)勁也。)此謂太過，病在外。（外感也，邪盛故脈強(qiáng)。)
不實(shí)而微，此謂不及，病在中。（內(nèi)傷也，正虛故脈弱。按長弦緊三脈，相似而不同。蓋弦而軟者為長，強(qiáng)者為緊也。
此所言如弦者，實(shí)即長。所言太過，乃弦而且緊。觀虛軟實(shí)強(qiáng)字可見，勿以此弦字與他處弦緊弦字同論。)
夏脈如鉤。（鉤，曲也。脈來洪盛，如涌起而曲也，言其大而有力。)夏脈者心也，南方火也，萬物之所以盛長也，故其氣來盛（來盛，浮大也。凡脈自骨肉之分出于皮膚之際，曰來)去衰，曰鉤。（凡脈自皮膚之際還于骨肉之分，曰去，衰減也。浮取有余，沉取不足，時(shí)當(dāng)發(fā)泄，大而有虛象也。)其氣來盛去盛，（大且實(shí)也。)此謂太過，病在外。其氣來不盛，去反盛，（浮取不足，沉取有余，是沉意反多于浮。)此謂不及，病在中。（不言來不盛去不盛，而言來不盛去反盛者，以來不盛去反盛，似為有余于內(nèi)，不知此乃反浮為沉，火失其職，即為不足也。)
秋脈如浮。（如浮，則非過浮可知。)秋脈者肺也，西方金也，萬物之所以收成也。故其氣輕虛以浮，來急（收引之意)去散，（散漫之意，浮取則收斂，重按則散漫。蓋秋令收而未藏，故脈體如此。)
故曰浮。其氣來毛，（義取毛之輕浮，浮之太過者也。)而中央堅(jiān)，兩旁虛，（虛猶散也。惟兩旁散，而中央不散，與上所謂去散者異矣。而中央曰堅(jiān)，則亦非但收斂而已，亦與來急異也。)此謂太過，病在外。
其氣來毛而微，此謂不及，病在中。
冬脈如營。（如營壘之固也，內(nèi)守意。)冬脈者腎也，北方水也，萬物之所以合藏也。故其氣來沉以搏，（堅(jiān)實(shí)擊指。)故曰營。其氣來如彈石者，（彈擊也，如擊手以石，堅(jiān)實(shí)之甚也。)此謂太過，病在外。其去如數(shù)者，（沉取似數(shù)也。數(shù)本屬實(shí)熱。而真陰虧損之脈亦多數(shù)，愈虛則愈數(shù)，原非實(shí)熱之?dāng)?shù)，故云如數(shù)。)此謂不及，病在中。
脾脈者土也，善者不可得見，（蔡西山所謂不長不短，不疏不數(shù)，不大不小，應(yīng)手中和，意思欣欣，難以名狀者也。)惡者可見。其來如水之流，（滑而動也。)此謂太過，病在外。如鳥之喙，（銳而短也。)此謂不及，病在中。
按四時(shí)之升降動靜，發(fā)斂伸縮，相為對待者也。極于二至，平于二分，故脈子月極沉，午月極浮，至卯酉而平。觀經(jīng)又謂秋脈中衡，（如衡之平。)又謂夏脈在膚，（皮也。
)秋脈下膚，冬脈在骨。則秋之不當(dāng)以浮言可知也。特以肺位至高，其脈浮，秋金配肺，故亦言浮耳。夫秋初之脈，仍帶夏象，言浮猶可。若于酉戌之月，仍求浮脈，不亦惑乎？夫于春言長滑，則于秋言短澀可知，于冬言沉實(shí)，則于夏言浮虛可知。書不盡言，言不盡意，是在讀者之領(lǐng)會耳。
《難經(jīng)》曰∶初持脈，如三菽（大豆也)之重，與皮毛相得者，肺部也。如六菽之重，與血脈相得者，心部也。如九菽之重，與肌肉相得者，脾部也。如十二菽之重，與筋平者，肝部也。按之至骨，舉指來疾者，腎部也。
又曰∶心肺俱浮，何以別之？然浮而大散者，心也。（心主血脈，位在肺下，按至血脈而得者為浮，稍加力脈道粗大為大，又稍加力脈道散開為散。)浮而短澀者，肺也。（肺主皮毛，位居最上，按至皮毛得者為浮，稍加力脈道不利為澀，不見長出指外為短。)腎肝俱沉，何以別之？然牢（即沉弦)而長者，肝也。（肝主筋，位在脾下，按至筋上為沉，脈道如弦為長。)按之濡，舉指來實(shí)者，腎也。（腎主骨，在肝下，按至骨上得之為沉，又重按之脈道無力為軟，舉指來疾，滑利而充實(shí)曰實(shí)。)脾者中州，故其脈在中。（脾主肌肉，位在心下，按至肌肉脈道和柔而緩，又稍加力脈道敦m.payment-defi.com/sanji/實(shí)而大。王宗正謂∶診法當(dāng)從心肺俱浮，肝腎俱沉，脾胃在中之說，王叔和但守寸關(guān)尺分臟腑位部者非。其說甚是，然二說亦不相悖。
蓋寸關(guān)骨高肉薄，尺骨低肉濃，故寸關(guān)恒浮，尺恒沉。假如診得三部俱浮之脈，亦必兩寸較尺更浮，故可從其大概通言，亦可從其甚者獨(dú)舉，不相悖也。若弦緩遲數(shù)各脈，則三部僉同，有不可分指者矣。)
問∶脈氣當(dāng)隨時(shí)令更改，則夏月脈浮，不特心肺浮，即肝腎亦浮矣。（最浮為肺，次心次脾次肝次腎。)冬月脈沉，不特腎沉，即心肺亦沉矣。（最沉為腎，次肝次脾次心次肺。)何必泥定肺脈常在皮毛，腎脈常在骨上乎？曰∶夏浮冬沉，特微浮微沉耳，其更改固不遠(yuǎn)也。
按肺較心更浮，肝較脾略沉，是右寸關(guān)比左寸關(guān)差浮也。以例兩尺，亦應(yīng)右浮于左，蓋右腎為水中之火，左腎為水中之水，自應(yīng)少異耳。合而言之，右三部皆浮于左。古人謂右屬氣，左屬血，氣浮血沉，不亦宜乎？
經(jīng)曰∶人無胃氣則死。（此言脈以有胃氣為主也。胃屬土，其德中和，其氣之達(dá)于脈也，不剛不柔，不疾不徐，不大不小，不浮不沉，有雍容和平之狀，無過不及之傷者也。)春胃微弦曰平，（雍容和緩中略帶弦意也。)弦多胃少曰肝病，（肝邪勝，胃氣衰也。)但弦無胃曰死，（胃氣已絕故也。)
胃而有毛（猶云得秋脈。
)曰秋病，（金克木也，春木旺尚無傷，至秋則必疾矣。)毛甚曰今病。（目下即病也。)
夏胃微鉤曰平，鉤多胃少曰心病，但鉤無胃曰死，胃而有石曰冬病，石甚曰今病。（石者，沉實(shí)之意，冬脈也。)
長夏胃微 弱曰平，（長夏未月也，土濕則軟，故微軟弱，即緩脈也。)弱多胃少曰脾病，（猶言脾胃自病也。)但代無胃曰死，（代，更代也。春弦、夏鉤秋毛、冬石，脈體隨時(shí)而更，但見其所更者，而不見胃氣則死矣。不言但弱無胃曰死，以弱但正氣不足，非有邪氣相乘，且弱止可言胃氣衰，不可言胃氣絕也。何則？胃脈雖曰中和，而長夏土濕，則略近柔軟一邊，可云柔軟之甚為弱，不可云但弱無柔軟也。)
弱有石曰冬病，（土氣衰而水反乘之，故至冬必病矣。)弱（當(dāng)作石)甚曰今病。（春夏以克我者言，此下皆以我克者言，互文以見例也。
又春言胃有毛，夏言胃有石，此及下文變胃言軟弱毛石，亦互文也。)
秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛無胃曰死，毛而有弦曰春病，弦甚曰今病。
冬胃微石曰平，石多胃少曰腎病，但石無胃曰死，石而有鉤曰夏病，鉤甚曰今病。
真肝脈至，（此下皆言真臟脈，真猶言純。真肝脈者，言此為純乎肝脈，毫無胃氣者也。
蓋肝弦肺澀心浮腎沉，各得一偏，惟胃氣六脈，不弦不澀，不浮不沉，中和合德，有以化四者之偏。
故肝雖乘春令，以呈其弦象，而中和柔軟之胃氣，即與之偕行，而胃之和緩意多，肝之弦意少，是為平脈。若弦多胃少，即為病脈矣。況毫無胃氣，而純乎弦勁耶？此蓋胃絕使然。故凡病真臟脈現(xiàn)者，必死也。余臟仿此論之。)
如循刀刃，如按琴瑟弦。（皆挺勁之意。)真心脈至，堅(jiān)而搏，如循薏苡子。（堅(jiān)實(shí)之狀，累累然見手指下也。)
真肺脈至，大而虛，如以毛羽中人。（虛浮無m.payment-defi.com/zhuyuan/力之意。)真腎脈至，搏而絕，（絕，陡絕，無余韻也。)
如指彈石。（堅(jiān)實(shí)。)真脾脈至，弱而乍數(shù)乍疏。
病非表則里，非熱則寒，非虛則實(shí)耳。故序浮沉遲數(shù)虛實(shí)六脈于先，余脈于后。
長大實(shí)滑等有余之脈，主證多同；短細(xì)虛澀等不足之脈，為病相類，當(dāng)會通觀之。
非入于此者，即不入于彼也。如頭痛身熱，隸之浮數(shù)，豈他脈便無此二證哉？
覽者但取其意，勿泥其文，便觸類旁通，引伸不盡矣。
浮 陽脈也。陽外陰內(nèi)，故浮主表，沉主里。又陽上陰下，故浮主上部，沉主下部。以外感言之，凡六yin之邪中于表，清邪中于上，脈必浮也。以內(nèi)傷言之，里氣失守而虛邪外越，腎陰失守而浮陽上沖，脈亦必浮也。
浮遲 為表冷，（浮主表，遲主寒也。)傷濕，（表中濕邪，滯其經(jīng)絡(luò)。)中風(fēng)。（虛風(fēng)內(nèi)發(fā)故浮，內(nèi)虛寒故遲。若兼風(fēng)邪中表，滯其經(jīng)絡(luò)，則亦浮遲也。)
浮數(shù) 為頭痛，運(yùn)眩，吐衄，（皆風(fēng)熱上攻所致。)表熱，瘡，陽結(jié)，（能食，不大便。)胸滿，肩背痛。
浮虛 為表陽虛，傷暑，（大熱傷氣，汗出過多故虛。)勞倦，喘，咳血。
浮實(shí) 為表邪實(shí)，（六yin之邪，或痰凝血滯之在表者，皆是也。)脹滿，（胃熱。)氣逆痛，（肺熱。)膚痛，瘡。
浮大 為風(fēng)熱癮疹，（風(fēng)熱噓血，沸騰于外也。)身癢，（名泄風(fēng)，熱蒸汗出，為風(fēng)所閉，故癢也。)表邪盛、痂癩，（即癘風(fēng)。風(fēng)熱久不散，郁而為濕，相蒸生蟲，肌肉潰爛也。)氣高，氣實(shí)血虛，失血，燥結(jié)，陽厥，關(guān)格，（浮為正虛，大為邪實(shí)，邪實(shí)正虛，不能運(yùn)化，故關(guān)而不得小便，格而不納食也。)為癲疾。
浮小 為表陽衰。
浮緩 為傷風(fēng)，（傷風(fēng)有汗，內(nèi)熱得泄，故脈不緊。)傷濕。（濕傷肌表、肌肉，血脈緩弱，如土濕則軟也。)
浮緊 為傷寒，身痛。
浮弦 為頭痛，吐食，風(fēng)飲。
浮滑 為風(fēng)痰，衄血，吐逆。
浮澀 為麻木，身熱無汗，肺燥，汗多津傷，血虛氣浮。
浮長 為頭痛，風(fēng)癇。
浮短 為喘乏。
沉 主里，主下部。七情郁結(jié)，痰血停滯，凡屬內(nèi)邪，脈必見沉。若不因內(nèi)邪而見沉，則為陽氣內(nèi)陷，為里虛不能外達(dá)，分別觀之。
沉遲 為里寒，泄瀉，氣血滯，蓄水。
沉數(shù) 為內(nèi)熱外寒，（內(nèi)熱反覺外寒，熱聚于內(nèi)，不達(dá)于外也。)便難，消谷，（食多而便少也，蓋為熱所消化。)熱厥（厥，手足冷也。熱聚于內(nèi)，不達(dá)于四肢，故冷。又有手足熱者，詳《醫(yī)碥》厥門。
沉虛 為里虛，瀉血，下利。
沉實(shí) 為積聚，血瘀，煩心，（熱乘心。)咳唾。（熱乘肺。)
沉緩 為里濕，蓄水。
沉緊 為冷痛，奔豚，（腎中陰寒之氣，從小腹上沖心，若豚奔突。)瘕疝，（瘕，積塊也。
疝，為小腹有形之病，皆寒邪之凝聚而成者。)腰脊痛。（腎附背，腎寒則氣滯而脊痛。)
沉弦 為脅下有積，（弦為肝脈，肝主脅腹。)少腹痛，內(nèi)飲，疝。
沉滑 為食痰，便膿血。
沉澀 為血滯，精傷，不月，不孕，內(nèi)疽。
沉大 為內(nèi)邪盛。
沉細(xì) 為血少，洞泄亡陰。
遲 主寒，以寒則氣少而行慢也，屬水。
遲大 為寒邪，頑痹。
遲細(xì) 為寒瀉。
遲虛 為虛寒。
遲實(shí) 為寒積。
遲緩 為寒濕。
遲緊 為寒痛，（寒滯氣不通故痛。)為筋急，（筋寒則收引故急。)
遲澀 血寒而滯。
數(shù) 主熱，以熱則氣盛而行速也，屬火。
數(shù)大 為煩躁，渴， 疹，脹滿。
數(shù)虛 為虛熱，怔忡，虛損。
按虛熱者，脈必虛數(shù)無力，固矣。然有過服寒劑，寒熱搏擊，或肝邪克土，脈反弦大有力者，投以溫補(bǔ)之藥，則數(shù)者靜，弦者緩，大者斂矣。此最當(dāng)知。又有虛寒而逼火浮越者，真陽欲脫者，脈皆數(shù)，甚者亦弦大有力，皆當(dāng)以證參之，勿誤也。
數(shù)實(shí) 為實(shí)熱，癰瘡，煩躁，譫妄。
數(shù)滑 為熱痰，血熱，渴。
數(shù)澀 為熱灼血干。
虛 為正氣不足。
虛滑 為正虛挾痰。
虛澀 為血液不足，氣滯。
虛弦 為虛損，少食，虛痛。
虛緩 為虛弱，泄瀉。
虛細(xì) 為氣血不足。
虛大 為血虛。
實(shí) 為邪氣有余，不作正氣充實(shí)論。以正氣止有不足，無太過，太過即為邪氣也。參長脈條�？仓袧M，離中虛，水脈多實(shí)，火脈多虛。
實(shí)滑 為痰結(jié)，為宿食。
實(shí)大 為邪盛而實(shí)。
實(shí)大浮數(shù) 為腫，胸脅壅滿，不小便。（氣有升無降。)
緊 為寒邪，為木邪。微者不過抑遏正氣，甚則戕賊中州，為真臟見。
緊遲 為肝氣寒滯。
緊數(shù) 為寒郁熱，咳嗽，（外寒束熱攻肺。)痛。（寒熱相搏故痛。)
緊大 為寒邪盛，下利。（土敗木賊，難治。)
緊實(shí) 為有形之邪。（瘕疝瘀血之類。)
緩 主濕邪，土濕則泥濘而軟也。問∶緩本和柔之名，乃脾胃之正氣，何以謂之病脈？曰∶脾胃脈本中和，不緊不緩，原無緊緩可名，今曰緩，即非不緊不緩之中和矣。蓋凡有可名者，即非中和，即為病脈也。舊謂四至為緩，三至為遲，濕滯故脈遲緩，亦通。蓋緩有兩義；一對數(shù)言，一對緊言。以主濕則亦有兩義∶一為濕滯之而遲，一為濕浸之而軟也。
緩大 為濕盛。
緩細(xì) 為正虛挾濕。
緩數(shù) 為濕熱，肉痿。（不能行動曰痿，肌肉、四肢并見軟弱也。脾主肌肉、四肢，濕熱盛則困倦。
經(jīng)謂脈緩多熱，蓋對脈急多寒言。寒則筋脈收引故緊，熱則筋脈弛縱故緩也。然必兼見熱證，乃為熱，不可不知。)
緩浮數(shù) 為多汗。
緩數(shù)大 為狂笑，（心熱則笑。)濕熱壅脹。
緩長數(shù) 為喜嘔，（濕熱挾肝火上逆。)水瘕，（水積也，土受木克，不能制水，水郁成熱也。)
痹。（麻木不知痛癢也。土受木克，不能行痰，聚于肌膚，故痹。痹而不行，郁滯成熱，故數(shù)。)
緩滑 為濕痰。
緩澀 為解 。（困倦意，氣血衰弱使然。)
長 為邪氣長。問∶經(jīng)曰長顯氣治，是長本佳脈，何以云��？曰∶長大實(shí)滑，皆有余之脈，短小虛澀，皆不足之脈，不及太過，皆為失中，故長大不作正氣有余，實(shí)滑不作血?dú)獬渥阋�。然衰弱之病，脈由短而漸長，則為佳兆。諸脈之變異，皆當(dāng)以此推之，吉兇自見也。
長數(shù) 為熱熾。
寸長 為足脛痛，（陽盛陰傷也。)格，（寸脈長九分，過此為太過，遂上魚名溢。格，不納食也。陽盛于上，胃中血枯，故食不得入。)逆氣喘息。
尺長 為關(guān)。（尺脈長一寸，過此為太過，名覆。關(guān)，不得小便也，熱結(jié)在下，故不得小便。)
尺寸俱長大 為陽明病。（傷寒熱在陽明，則脈大而長。)
短 短，為正氣短。
短澀 為肺燥。
寸短 為頭痛。（陽不足，則陰氣得而上干之。)
大 為邪氣盛。經(jīng)謂大為病進(jìn)，乃指大而有力者，其病為實(shí)邪，邪加盛則脈加大也。仲景謂大為虛，又謂大為勞，乃指大而無力者，其病為虛邪，虛則氣散，勞則氣張，故脈亦應(yīng)之而虛大也。當(dāng)分別觀之。（陰靜而斂，陽動而張，故火旺者脈必大而浮數(shù)虛豁，水足者脈不必大，即大亦沉靜而有力也。)
小 為正衰，血?dú)饨陨�，形體消瘦。（陽不張則小，水不足亦小，兼遲則火尤衰，兼數(shù)則水更損。)
細(xì)數(shù) 為血虛發(fā)熱。（虛勞得此難治。)
芤 為失血。
芤數(shù) 為亡血發(fā)熱，身體瘦，肌肉甲錯。（甲錯，枯燥也。)
芤遲 為氣虛脫血。
芤動微緊 為男子失精，女子夢交。
弦 為肝邪傷脾，為痛，為飲，（皆脾氣被傷而停滯之故。)甚則與緊同論。
弦遲 為寒瘧，慢驚風(fēng)。
弦數(shù) 為熱痛，急驚風(fēng)，正氣大虛。
弦實(shí) 為肝實(shí)，善怒不樂，（肝郁不暢。)眩冒，（肝火上沖故眩，乘心故冒。)
巔病。（肝脈會于巔，火上沖故痛。)
弦大 為肝邪盛。
弦小 為虛損。
弦滑 為痰飲。
滑 流動屬陽，主風(fēng)熱，（熱氣如風(fēng)，吹血流動。)主痰飲，（凡物干涸則澀，濕潤則滑，故滑為血盛痰多。)主胎孕。
滑大 為多痰，多血。
滑緩 為痰濕。
滑緊 為寒痰，冷食。
澀 血少而滯，屬陰。
澀大 為火盛血枯。（此經(jīng)所謂陽有余也。)
澀小 為血?dú)饩闵伲偈常?a class="channel_keylink" href="http://m.payment-defi.com/tcm/2009/20090113023401_77574.shtml" target="_blank">心痛，（血少不養(yǎng)心。)痹，（氣滯血澀。螈攣，血不養(yǎng)筋。
)噎膈反胃，腸結(jié)。
微濡弱 皆血?dú)馑ノ⒅}。
微浮 為陽氣微。
微緊 為虛損多汗，（陰寒逼陽于外。)短氣（陰寒逼陽浮上。)
微澀 為體痹，（氣滯血澀。)寒栗，咳逆唾腥。
濡弱 為亡血發(fā)熱，煩心，厥逆。（陽氣不能四達(dá)，故手足冷。)
弱澀 為精冷無子。
散 為脫，為 仆。
牢 為痼寒， 疝，（陰病，睪丸連少腹急痛。)瘕 。
革 為寒盛，男亡血失精，女半產(chǎn)漏下。（并寒不攝血。)
動 陰陽相搏，虛者則動，陽動見于寸，陰動見于尺，陰動為發(fā)熱，血崩，陽動為汗出，驚，痛。（陰陽相搏，氣不順，故痛。)
伏 不過一時(shí)偶伏，乃暴病，久元?dú)庹{(diào)即通。為霍亂，痛劇，陰陽痞隔，氣閉，血滯，忿怒氣逆，戰(zhàn)汗。（傷寒服藥后，煩躁冒瞀，脈忽伏不見，寒戰(zhàn)，此正邪相爭，欲作汗，宜靜待，勿倉皇誤治。)
伏澀 為吐逆，（血枯不能納食。)水谷不化。（氣滯不運(yùn)。)
結(jié) 為寒滯，七情郁結(jié)，氣血滯，疽，癖。
促 為熱壅，癰毒，便膿血。（癰毒不成，則下泄也。若非熱壅，則為氣脫。)
代 為臟絕，霍亂，跌打悶絕，暴絕，瘡?fù)礃O，胎氣阻。
按以上所列脈病，略舉大概，難以執(zhí)泥。如浮主表，沉主里，而內(nèi)傷發(fā)熱，大類外感，脈亦浮數(shù)。寒邪初感，遏郁表氣，脈不能外達(dá)，反見沉緊，不細(xì)辨，則以表為里，以里為表，而誤治矣。脈數(shù)為熱，然陰虛發(fā)熱，陽虛發(fā)熱者，脈皆數(shù)，愈虛愈數(shù)，一當(dāng)滋陰，一當(dāng)補(bǔ)陽，而概以實(shí)熱治之，可乎？（嘗見實(shí)熱之脈，多緩軟不數(shù)，故經(jīng)以緩為熱，宜知。)脈遲為寒，然熱滯于內(nèi)者，脈亦壅滯似遲，以為寒，誤矣。有邪盛而正未衰者，有邪盛而正已衰者，脈見實(shí)則不見虛，既無虛脈可參，則正之已衰者，又何由而見乎？（按此當(dāng)以兼緊兼緩辨之，又以形氣之盛衰參之。)凡此皆當(dāng)參伍求之，而不可刻舟求劍者。況一脈而數(shù)病，亦一病而數(shù)脈，即欲膠執(zhí) 言之，又烏可得哉？
按《內(nèi)經(jīng)》謂∶寸口主中，（寸口為太陰肺經(jīng)脈，肺為臟，故以此通候五臟之氣。)人迎主外。（陽明胃經(jīng)脈也，胃為腑，故以此通候六腑之氣。腑陽臟陰，陽外陰內(nèi)，故寸口以候內(nèi)，人迎以候外。)人迎本在頸下，夾結(jié)喉旁一寸五分，后世既廢古人三部分診之法，遂改候人迎于左手關(guān)脈，而名右手關(guān)脈為氣口，與之相衡。謂氣口大于人迎，為內(nèi)傷飲食，（以右關(guān)屬胃也。
此有理。)人迎大于氣口，為外感風(fēng)寒，（以左關(guān)屬肝，肝主風(fēng)也。然內(nèi)風(fēng)與外風(fēng)無涉，于理未的。)分主表里。雖與經(jīng)意無異，而部位不同矣。猶之足少陰腎氣，本于太溪診之，（在足內(nèi)踝后五分，筋骨上動脈陷中。)今則診于兩尺。足陽明胃氣，本于跗陽（即沖陽，在足跗上，去陷谷二寸，高骨間動脈中。)診之，今則診于右關(guān)也。（張仲景每以寸口、跗陽、腎少陰并言，喻嘉言謂即寸關(guān)尺。)
再按結(jié)喉旁人迎脈，怕大于兩手寸口脈數(shù)倍，從無寸口反大于人迎者。（經(jīng)謂平人春夏人迎微大，秋來氣口為大，恐非。)此后人所以改候人迎于左關(guān)，以與右關(guān)較大小也。
古謂男脈左大于右，女脈右大于左，驗(yàn)之不然。蓋人之右手，比左手略大，脈亦應(yīng)之而右大于左，不論男女皆然也。惟男兩尺怕虛，女兩尺怕實(shí)，差不同耳。
經(jīng)曰∶婦人手少陰動甚者，任子也。（少陰脈指神門言，今則診于左寸矣。)動甚，流利滑動也。（舊說謂心生血，血旺故能胎。按手少陰，全元起作足少陰，謂太溪脈，《準(zhǔn)繩》從之。)陰搏陽別，（舊注謂陰尺陽寸，尺脈搏手與寸殊別，《淮繩》從之。)謂之有子。（子，男女通稱。)按叔和王氏曰∶左疾為男，右疾為女。（疾者，滑利之意。)又曰∶左尺偏大為男，右尺偏大為女。又曰∶左沉實(shí)為男，右浮大為女。蓋左屬陽，右屬陰，陽道實(shí)，故脈實(shí)而沉；陰道虛，故脈浮而虛也。（觀坎離二象可見。)大字含有虛意。而滑伯仁則云∶左尺洪大為男，右尺沉實(shí)為女。與叔和相反，滑說恐非。再按胎孕之脈，六部皆滑疾，而兩尺尤甚，不求于尺，而求于寸，亦誤信經(jīng)語矣。經(jīng)言心生血，謂血色之赤，自心火來耳，豈真血生于心哉？《準(zhǔn)繩》曰∶妊娠初時(shí)，寸微小，呼吸五至，三月而數(shù)，尺滑疾，重按之散者，胎已三月也。不散，但疾不滑者，五月也。（胎至五月，則乳頭乳根必黑，乳房亦升發(fā)，更為實(shí)據(jù)。)《脈經(jīng)》云∶尺脈按之不絕，妊娠也。（羸弱之婦，不必脈皆滑實(shí)，但按尺中應(yīng)指，源源不絕便是�；手^∶三部浮沉正等，無他病而不月，為胎妊。亦此意。)其脈離經(jīng)，（經(jīng)，常也，與常日脈異者是。一說離經(jīng)謂歇至，及大小不勻，如雀啄者是。)而腹痛引腰背，為欲生也。（腹不痛，痛不引腰脊，俱未產(chǎn)，當(dāng)靜待之。)張路玉云∶胎形如抱甕，按之冰冷，而脈乍大乍小，乍有乍無，浮沉動止，早暮不同，為鬼胎。又有如風(fēng)雨亂點(diǎn)，忽去忽來，或指下見兩岐者，為夜叉胎。又云∶孕脈沉細(xì)弦急，憎寒壯熱，唇青黑，是胎氣損也。胎若不動，反覺上搶心悶絕，按之冰冷者，是胎已死。
脈得四時(shí)之順，曰病無他；脈反四時(shí)，曰病難已。春夏而脈瘦，小也。秋冬而脈浮大，曰逆四時(shí)。春得秋脈，夏得冬脈，長夏得春脈，秋得夏脈，冬得長夏脈，命死不治。春不沉，（春脈宜弦，然春初尤帶冬沉，今但弦不沉也。余仿此。)夏不弦，秋不數(shù)，冬不澀，是謂四塞。（為病脈。)沉甚、弦甚、數(shù)甚、澀甚，曰病，參見曰病，復(fù)見曰病，未去而去曰病，去而不去曰病，反者死。
按脈與時(shí)違，須問有病無病。無病而得此，誠為可虞。（無病何因脈變，非無病也。不見其病耳，如受蠹之木，如磨刀之石，不見其損，日有所虧，不無枝葉未壞，本實(shí)先撥之憂耳。)若因病而致，不過難治，非必死也。（如秋月病熱，脈得浮洪，為脈證相合，寧可斷為必死乎？)
形盛脈細(xì)，少氣不足以息者危。形瘦脈大，胸中多氣者死。（經(jīng)又云∶形氣有余，脈氣不足死。脈氣有余，形氣不足生。當(dāng)參看。)形氣相得者生，參伍不調(diào)者病，三部九候皆相失者（失常)死。上下左右相應(yīng)如參舂，（此來彼去，如參舂者之彼起此落也。)不可數(shù)者死。中部獨(dú)調(diào)。（中部在手，即寸口。)眾臟相失者死。（上部在頭，下部在足，所候各臟若失常，中雖調(diào)亦死。)中部獨(dú)減者死。（上下部雖調(diào)，而中部獨(dú)衰減亦死。)
脈從陰陽，（謂陽病見陽脈，陰病見陰脈也。)病易已。逆陰陽，病難已。脈從而病反者何如？曰∶脈至而從，按之不鼓，諸陽皆然。（陽證見陽脈，為脈至而從矣。然使按之無力，不能鼓指，便非真陽證，不可作熱治。凡諸脈之似陽非陽者，皆然也。)諸陰之反何如？曰∶脈至而從，按之鼓甚而盛也。（陰證雖見陰脈，然鼓指有力，則亦非陰。)熱病，汗出而脈尚躁盛者死。（溫病時(shí)疫，皆以數(shù)盛有力為順，細(xì)小無力為逆，汗后脈靜身涼為順，脈仍躁、身仍熱為逆。)風(fēng)熱而脈靜，泄、脫血而脈實(shí)，病在中。（邪內(nèi)結(jié)也。)脈虛，病在外。（外感也。)脈澀堅(jiān)，皆難治。（以上皆經(jīng)語。)諸卒仆暴厥證，（舊名中風(fēng)，張景岳易名非風(fēng)。)皆元?dú)馑靥�，故爾卒倒，不省人事，脈宜小弱，不宜數(shù)盛。中毒宜浮大數(shù)實(shí)，（浮則毒尚活動，可行散。)不宜微細(xì)虛澀。（正被毒傷矣。)勞倦傷，脈以虛大弱緩為順，緊數(shù)大汗出，熱不止者死。飲食傷，以滑大為順。若胃停生冷則兼緊。霍亂吐利后，搏大者逆，太微遲者逆。（未吐利前，脈伏或歇至，不妨，以氣滯不行也。吐利后脈歇亦不妨，以氣暴虛，不能接續(xù)也。)噎膈，脈浮滑而大便潤者順，（不過痰氣阻逆。)數(shù)弦澀，大便燥結(jié)者死。（氣血枯結(jié)也。)腫脹，宜浮大有力，忌短澀虛細(xì)。肺痿，虛數(shù)為順。肺癰，過于洪數(shù)者逆，已潰宜緩滑。失血證，脈宜虛弱，弦實(shí)數(shù)者逆，加以身熱不得臥，必死。
蓄血？脈實(shí)大可攻，為順。痢疾為里證，宜沉，惡浮與發(fā)熱，（久痢，虛陽外越也。若初病兼表邪者，不在此論。)宜緩細(xì)有神，惡強(qiáng)弦。頭目痛，脈浮滑，為風(fēng)痰上攻，可治。短澀為血虛火逆，難治。卒視無所見者死。（清陽失守，邪火僭逆于上也。)瘕疝積聚之類，沉實(shí)有力可治，虛弱者死。癲狂宜滑大，忌澀小。癰瘡未潰，浮滑數(shù)大為順，沉細(xì)遲澀者逆。痙病，浮弦為陽，沉緊為陰，然過于堅(jiān)強(qiáng)者不治。胎脈宜和滑流利，忌虛澀。
新產(chǎn)及崩漏宜緩弱，忌弦數(shù)。大抵新病陽病，凡屬邪氣有余之證，法當(dāng)攻伐者，須見盛大有余之脈，乃可受攻。若見細(xì)微不足之脈，則邪盛正衰，攻邪恐傷乎正。
仲景謂陽病見陰脈者死，雖未盡然，然亦難為力矣。久病陰病，凡屬正氣不足之證，法當(dāng)培補(bǔ)者，須見虛弱不足之脈，乃可受補(bǔ)。補(bǔ)之而脈之弱者漸大，虛者漸充，是陰脈轉(zhuǎn)為陽脈，此仲景所謂陰病見陽脈者生也。若見強(qiáng)實(shí)有余之脈，則土敗木賊，任補(bǔ)不應(yīng)，或反以助邪，不可救矣。（凡敗證脈脫，治后脈氣以漸生復(fù)為佳。若陡然而出，如復(fù)元者必復(fù)脫不可救矣。此燈將滅而復(fù)明之義也。)再按陽病而得盛大之脈，須察其胃氣之虛實(shí)，必盛大而和緩，方任攻伐。若弦多胃少，或形氣不足，俱不可攻。若 瘕積聚，脈本帶弦，亦須看弦中胃氣仍在，且形氣未損，又處不得不攻之勢，方可議攻。病去六七即已，所謂大積大聚，衰其大半而止也。
凡脈證不相合，必有一真一假，須細(xì)辨之。如外雖煩熱，而脈見微弱者，必虛火也。腹雖脹滿，而脈見微弱者，必胃虛也。虛火虛脹，其堪攻乎？此宜從脈之真虛，不從證之假實(shí)也。其有本無煩熱，而脈見洪數(shù)者，非火邪也。本無脹滯，而脈見弦強(qiáng)者，非內(nèi)實(shí)也。無熱無脹，其堪瀉乎？此宜從證之真虛，不從脈之假實(shí)也。如寒邪內(nèi)傷，或食停氣滯，而心腹急痛，以致脈道沉伏，或促或結(jié)，此以邪閉經(jīng)絡(luò)而然。既有痛脹等實(shí)證可擄，則脈之虛乃假虛，當(dāng)從證不從脈。又若傷寒，四肢厥逆，寒戰(zhàn)，而脈見數(shù)滑，此由內(nèi)熱格陰。何以知之？以病由傳經(jīng)漸致，并非直中陰經(jīng)，從無熱證轉(zhuǎn)寒之理，既有數(shù)滑之脈可據(jù)，則外證之虛為假虛，亦從脈不從證也。
《內(nèi)經(jīng)》謂∶少陰所在，其脈不應(yīng)。（謂沉細(xì)不應(yīng)指也。)歷驗(yàn)不然，此偽說也，不必為其所惑。
岐伯曰∶前部（寸也)。外者，（外謂浮候。)足太陽也，（膀胱經(jīng)脈。)內(nèi)者，（沉候。)足厥陰也。（肝經(jīng)脈。)中部（關(guān)也。)外者，足陽明也，（胃經(jīng)脈。)內(nèi)者，足太陰也。（脾經(jīng)脈。)后部（尺也。)外者，足少陽也，（膽經(jīng)脈。)內(nèi)者，足少陰也。（腎經(jīng)脈。)前部中央（不浮不沉為中候。)直者，（直對斜言，觀下文自明)手少陰（心經(jīng)脈。)太陽也。（小腸經(jīng)脈。)中部中央直者，手厥陰也。（心包絡(luò)經(jīng)脈。)
后部中央直者，手太陰（肺經(jīng)脈。)陽明也。（大腸經(jīng)脈。)
按此與《素問·脈要精微論》不同，殊無理。蓋《內(nèi)經(jīng)》乃后人所撰，非出一手，故互異。但此為下文奇經(jīng)八脈章本，存之。
前部橫于寸口丸丸者，（橫如連橫之橫，浮中沉一體，無異也。說詳下文。丸丸猶動脈，所謂如豆也。
詳動脈。橫于寸口丸丸者，謂寸口脈團(tuán)結(jié)滑動如丸，浮中沉皆然也。)任脈也。（《脈經(jīng)》則云寸口緊細(xì)實(shí)長，下至關(guān)，為任脈。此與岐伯異，參察可也。)三部俱浮，（督脈屬陽，故浮。)直上直下者，（直謂不斜，觀下文自明。)督脈也。三部俱牢，（沉實(shí)也。沖為血海，陰盛故沉實(shí)。)直上直下者，沖脈也。前部（陽蹺屬陽，故候于寸)左右（兩手也)彈者，（弦緊彈指。)陽蹺也。后部（陰蹺屬陰，故候于尺)左右彈者，陰蹺也。中部（帶脈居中，故候于關(guān))左右彈者，帶脈也。從足少陰（猶言尺沉分，即上文所謂后部內(nèi)為足少陰也)斜至足太陽者，（足太陽，上文屬前部外，乃寸浮分也。從尺沉分上至寸浮分，與督脈三部俱浮，沖脈三部俱沉實(shí)，皆直上直下者不同，故曰斜也。)陽維也。（屬陽，故始沉終浮。)從足少陽（上文言后部外者足少陽，乃尺浮分也)斜至足厥陰者，（上文言前部內(nèi)者足厥陰，乃寸沉分也。)陰維也。（屬陰，故始浮終沉。)
（圖缺)
甲 寸浮候 乙 關(guān)浮候 丙 尺浮候 丁 寸中候 戊 關(guān)中候巳 尺中候 庚 寸沉候 辛 關(guān)沉候 壬 尺沉候
（圖缺)
橫于寸部丸丸者，任脈也。（橫于寸部甲丁庚也。借算書勾股法譬之，甲乙丙直線為股，甲丁庚橫線為勾，庚戊丙斜線為弦，任脈見寸口三部，如勾之橫。)寸關(guān)尺俱浮者，督脈也。（甲乙丙也，如股之直。)寸關(guān)尺俱沉者，沖脈也。（庚辛壬也，亦如股之直。)從足少陰斜至足太陽者，陽維也。（即從尺沉斜至寸浮，乃壬戊甲也，如弦之斜。)從足少陽斜至足厥陰者，陰維也。（即從尺浮斜至寸沉，乃丙戊庚也，亦如弦之斜。)
按李瀕湖則以脈常行之道為中，而有時(shí)偏于外而近臂廉，有時(shí)偏于內(nèi)而近臂中筋間。為圖明之。
所謂從足少陰斜至足太陽者，乃從尺內(nèi)斜至寸外也。所謂從足少陽至足厥陰者，乃從尺外至寸內(nèi)也。所謂左右彈者，即內(nèi)外彈也。與愚說不同，未知孰是，請質(zhì)高明。
再按奇經(jīng)之病，當(dāng)以證診，勿專恃脈，其病證詳針灸奇經(jīng)病篇。
