名老中醫(yī)郭維淮是平樂(lè)郭氏正骨第六代傳人，白求恩獎(jiǎng)?wù)芦@得者，全國(guó)著名骨傷科專(zhuān)家。郭老認(rèn)為，風(fēng)寒濕三氣痹著日久，邪氣留連，痛久入深，或著于筋脈，或著于肌骨，榮衛(wèi)凝澀不通，氣血運(yùn)行不暢，久而久之，肝腎失養(yǎng)，氣血失榮，而成肝腎不足，氣血兩虛之證。前人有
萆薢“治濕最長(zhǎng)，治風(fēng)次之，治寒則尤次”之說(shuō)，郭老則認(rèn)為“萆薢之功，長(zhǎng)于祛風(fēng)濕”，故郭老臨床多用萆薢輔助其它中藥治療風(fēng)寒濕痹、
風(fēng)濕熱痹、寒濕
腰痛等證。
1.風(fēng)寒濕痹
一患者四肢關(guān)節(jié)走竄疼痛，尤以雙側(cè)腕、指、膝、踝關(guān)節(jié)較重，每逢陰雨天加重，晨起時(shí)手指酸脹僵硬，活動(dòng)欠利，兩手食指腫脹屈曲，腰及髖部亦感酸痛，惡風(fēng)
發(fā)熱，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈浮。經(jīng)郭老辨證，診為氣血虧虛，風(fēng)寒濕痹。方用
黃芪30g，
當(dāng)歸10g，
薏仁30g，
桂枝10g，
羌活10g，
獨(dú)活10g，
木瓜10g，
威靈仙10g，
香附10g，萆薢15g，
細(xì)辛3g，
川芎6g，全蟲(chóng)6g，
甘草3g。連續(xù)服用45劑后（其間部分佐藥稍有變動(dòng))，四肢關(guān)節(jié)酸痛消失，活動(dòng)自如，精神體力恢復(fù)正常，后又以上方15劑服鞏固療效，兩手食指腫脹消盡，已能伸直，病愈恢復(fù)工作，未再?gòu)?fù)發(fā)。
郭老認(rèn)為，該病例治宜補(bǔ)助真元，宣通脈絡(luò)，使氣血流暢。方中重用黃芪甘溫入脾肺經(jīng)，補(bǔ)肺氣而固表，以裕生血之源，祛瘀而不傷正，
薏苡仁既能滲濕，又能舒筋脈，緩和攣急，當(dāng)歸益血和營(yíng)，以使陽(yáng)生陰長(zhǎng)，氣旺血生為君；羌活入太陽(yáng)經(jīng)，能祛上部風(fēng)濕，獨(dú)活善祛下焦與筋骨間的風(fēng)寒濕邪，二者結(jié)合，能散周身風(fēng)濕，舒利關(guān)節(jié)而通痹，木瓜、威靈仙善祛風(fēng)濕，香附行氣止痛為臣；佐以桂枝、全蟲(chóng)、細(xì)辛、川芎。“萆薢，胃與肝藥也，搜風(fēng)祛濕，補(bǔ)腎強(qiáng)筋”，郭老正是利用萆薢這一功效，達(dá)到通經(jīng)活絡(luò)，散寒止痛的目的；甘草調(diào)和諸藥，是為使藥。綜合全方，祛邪扶正，標(biāo)本兼顧，可使血?dú)庾愣L(fēng)濕除，肝腎強(qiáng)而痹痛除。
2.風(fēng)濕熱痹
一患者關(guān)節(jié)疼痛，灼熱紅腫，發(fā)熱口渴，煩悶不安，汗出惡風(fēng)，舌紅苔黃燥，脈滑數(shù)。經(jīng)郭老診斷后，服用黃芪30g，當(dāng)歸10g，
柴胡6g，
防風(fēng)10g，
延胡索10g，土
茯苓20g，
茜草12g，萆薢15g，獨(dú)活10g，木瓜10g，
連翹15g，
防己10g，
莪術(shù)5g，
秦艽12g，
生地10g，甘草3g。連續(xù)服用3個(gè)療程后，病情明顯好轉(zhuǎn)。郭老運(yùn)用萆薢“流通脈絡(luò)而利筋骨……雖微苦能泄，而質(zhì)輕清，色味皆淡，則清熱理濕”的性能，配伍柴胡、防風(fēng)、連翹、
土茯苓等清熱藥，清熱通絡(luò)，祛風(fēng)除濕。方中黃芪大補(bǔ)脾肺之氣，以資化之源，當(dāng)歸養(yǎng)血和營(yíng)通脈為君；獨(dú)活、木瓜、秦艽、防己善祛風(fēng)濕，延胡索、莪術(shù)、茜草、生地涼血、活血、止血為臣；甘草緩急止痛，調(diào)和諸藥，是為使藥。如此配伍，扶正而不留邪，祛濕而不傷正，相輔相成，以免顧此失彼，變生不測(cè)。
3.寒濕腰痛
《癥因脈治》曰：“寒濕腰痛之因，可寒濕之軍，陰寒司令，民病身重腰痛，此因歲氣而得病者；或沖寒冒雨，陰寒雨濕之邪致痛，此人自
感冒而成病者。”其臨床表現(xiàn)為：腰部冷痛有重著感，得熱熨則舒，活動(dòng)轉(zhuǎn)側(cè)不利，雖靜臥亦不減，臥后起床更感不舒；遇陰雨天即發(fā)且加劇，舌苔白膩，脈沉緊。郭老認(rèn)為，萆薢味苦能降，性平淡滲利，故能苦泄?jié)B風(fēng)寒濕濁，濕濁去則腎無(wú)所困，腎氣自能收攝，腰痛亦自止。郭老方用黃芪30g，當(dāng)歸10g，防風(fēng)10g，
五加皮10g，
木香6g，
枳殼10g，
杜仲10g，萆薢15g，
檳榔5g，獨(dú)活10g，
酸棗仁30g，
海桐皮10g，
牛膝9g，制
附子3g，甘草3g。方中杜仲味甘性溫，能補(bǔ)肝腎，壯筋骨；萆薢味苦性平，能搜風(fēng)祛濕，通經(jīng)活絡(luò)。二藥相伍，一補(bǔ)一泄，一壯一通，補(bǔ)壯則正氣勝，泄通則邪氣去，共增祛風(fēng)除濕、溫腎強(qiáng)筋之功。此外，若風(fēng)邪偏重者，重用防風(fēng)、當(dāng)歸；濕邪重者，加
蒼術(shù)、薏仁；瘀血者，加
桃仁、
紅花。
－－－－－－－－－－－萆薢分清飲是個(gè)好藥方，謝謝，收了。
