《黃帝內(nèi)經(jīng)》參同契之九
中醫(yī)的人體全息論
楊世廷
20世紀(jì)80年代,錢學(xué)森教授等指出,中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和儒道fo三家修身養(yǎng)性理論中蘊(yùn)藏著博大精深的前科學(xué)理論體系,若能跟現(xiàn)代科學(xué)和辯證唯物論結(jié)合在一起,取其精華,去其糟粕,必將引發(fā)一場(chǎng)深刻的生物科學(xué)革命。中國(guó)明代杰出的醫(yī)藥學(xué)家李時(shí)珍《奇經(jīng)八脈考》曰：“內(nèi)景隧道,唯返觀者能照察之”。唯象理論方面,不同種類干細(xì)胞巢的有序分布構(gòu)成中醫(yī)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)——經(jīng)脈、絡(luò)脈的分類表明 EG 生殖干細(xì)胞劃分為七類,干細(xì)胞研究離認(rèn)識(shí)經(jīng)絡(luò)只有一步之遙�；A(chǔ)理論方面,先哲圣賢們通過(guò)“內(nèi)觀返照”發(fā)現(xiàn)人體細(xì)胞中存在有生命活力的、微小的“眾生”,正如fo學(xué)說(shuō)的“一粒沙塵中含有三千大千世界”。醫(yī)家稱為麟、倮、毛、羽、介五蟲,儒、道、fo三家宗教理論體系以眾生為基本研究對(duì)象,稱為天龍八部(分出阿修羅道等)、人、畜生、餓鬼與地獄等五道或六道,它們是遺傳基因起源進(jìn)化的基本載體。本人認(rèn)為,法國(guó)生物學(xué)家豐博愛(ài)莫博士、尼爾森博士和奧克蘭大學(xué)吳建華教授發(fā)現(xiàn)的、存在于各種體液(包括細(xì)胞內(nèi)液、組織間液、血液)中的納米級(jí)“生命小體”,非常有可能就是有生命力的“眾生”,或者是其死亡后的遺體!三位科學(xué)家的初步研究表明,生命小體具有多形性和自主運(yùn)動(dòng)性,這和中醫(yī)的陰陽(yáng)屬性、陰陽(yáng)互為因果理論是相似度。陰陽(yáng)的想轉(zhuǎn)化可以調(diào)控遺傳基因的表達(dá)。這些理論正是中醫(yī)的陰陽(yáng)學(xué)理論和經(jīng)絡(luò)學(xué)理論相關(guān)。《黃帝內(nèi)經(jīng)》文獻(xiàn)和文化研究以及對(duì)其醫(yī)學(xué)理論的論述已有系統(tǒng)研究及相關(guān)成果�！饵S帝內(nèi)經(jīng)》的五毒、五蟲、五氣說(shuō)及生命“眾生”說(shuō)。醫(yī)學(xué)人文精神的系統(tǒng)研究是否也是他的邊緣科學(xué)。這緣于從這個(gè)角度研究需要文化、文獻(xiàn)、醫(yī)學(xué)的交叉學(xué)科的知識(shí)背景,難度較大�！秲�(nèi)經(jīng)》人文精神的特定時(shí)間段,對(duì)此時(shí)期內(nèi)圍繞《黃帝內(nèi)經(jīng)》中醫(yī)是用具有中國(guó)特色的人文方法實(shí)現(xiàn)科學(xué)精神的經(jīng)驗(yàn)知識(shí)體系,其實(shí)現(xiàn)科學(xué)精神的方法主要是哲學(xué)演繹法和類比推理法,是生活經(jīng)驗(yàn)和臨床經(jīng)驗(yàn)的的積累。而這些方法的核心是融匯著中國(guó)古代人們生活生態(tài)環(huán)境和社會(huì)文化背景的人文精神境界。體現(xiàn)了鮮明的醫(yī)學(xué)科學(xué)精神,如理性精神,無(wú)神論,求實(shí)精神和求索精神�！饵S帝內(nèi)經(jīng)》黃帝曰：夫自古通天者生之本，本于陰陽(yáng)。天地之間，六合之內(nèi)，其氣九州島、九竅、五藏、十二節(jié)，皆通乎天氣。其生五，其氣三，數(shù)犯此者，則邪氣傷人，此壽命之本也。
蒼天之氣清凈，則志意治，順之則陽(yáng)氣固，雖有賊邪，弗能害也，此因時(shí)之序。故圣人傳精神，服天氣，而通神明。失之則內(nèi)閉九竅，外壅肌肉，衛(wèi)氣散解，此謂自傷，氣之削也。
陽(yáng)氣者若天與日，失其所，則折壽而不彰，故天運(yùn)當(dāng)以日光明。是故陽(yáng)因而上，衛(wèi)外者也。因于寒，欲如運(yùn)樞，起居如驚，神氣乃浮。因于暑，汗煩則喘喝，靜則多言，體若燔炭，汗出而散。因于濕，首如裹，濕熱不攘，大筋短，小筋弛長(zhǎng)，短為拘，弛長(zhǎng)為痿。因于氣，為腫，四維相代，陽(yáng)氣乃竭。
陽(yáng)氣者，煩勞則張，精絕，辟積于夏，使人煎厥。目盲不可以視，耳閉不可以聽(tīng)，潰潰乎若壞都，汨汨乎不可止。陽(yáng)氣者，大怒則形氣絕，而血菀于上，使人薄厥。有傷于筋，縱，其若不容，汗出偏沮，使人偏枯。汗出見(jiàn)濕，乃生痤。高粱之變，足生大丁，受如持虛。勞汗當(dāng)風(fēng)，寒薄為，郁乃痤。
陽(yáng)氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋。開(kāi)闔不得，寒氣從之，乃生大僂。陷脈為?。留連肉腠，俞氣化薄，傳為善畏，及為驚駭。營(yíng)氣不從，逆于肉理，乃生癰腫。魄汗未盡，形弱而氣爍，穴俞以閉，發(fā)為風(fēng)瘧。
故風(fēng)者，百病之始也，清靜則肉腠閉拒，雖有大風(fēng)苛毒，弗之能害，此因時(shí)之序也。
故病久則傳化，上下不并，良醫(yī)弗為。故陽(yáng)畜積病死，而陽(yáng)氣當(dāng)隔，隔者當(dāng)寫，不亟正治，粗乃敗之。
故陽(yáng)氣者，一日而主外，平旦人氣生，日中而陽(yáng)氣隆，日西而陽(yáng)氣已虛，氣門乃閉。是故暮而收拒，無(wú)擾筋骨，無(wú)見(jiàn)霧露，反此三時(shí)，形乃困薄。
岐伯曰：陰者，藏精而起亟也，陽(yáng)者，衛(wèi)外而為固也。陰不勝其陽(yáng)，則脈流薄疾，并乃狂。陽(yáng)不勝其陰，則五藏氣爭(zhēng)，九竅不通。是以圣人陳陰陽(yáng)，筋脈和同，骨髓堅(jiān)固，氣血皆從。如是則內(nèi)外調(diào)和，邪不能害，耳目聰明，氣立如故。
風(fēng)客yin氣，精乃亡，邪傷肝也。因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔。因而大飲，則氣逆。因而強(qiáng)力，腎氣乃傷，高骨乃壞。
凡陰陽(yáng)之要，陽(yáng)密乃固，兩者不和，若春無(wú)秋，若冬無(wú)夏，因而和之，是謂圣度。故陽(yáng)強(qiáng)不能密，陰氣乃絕，陰平陽(yáng)秘，精神乃治，陰陽(yáng)離決，精氣乃絕。
因于露風(fēng)，乃生寒熱。是以春傷于風(fēng)，邪氣留連，乃為洞泄，夏傷于暑，秋為瘧。秋傷于濕，上逆而咳，發(fā)為痿厥。冬傷于寒，春必溫病。四時(shí)之氣，更傷五藏。
陰之所生，本在五味，陰之五宮，傷在五味。是故味過(guò)于酸，肝氣以津，脾氣乃絕。味過(guò)于咸，大骨氣勞，短肌，心氣抑。味過(guò)于甘，心氣喘滿，色黑，腎氣不衡。味過(guò)于苦，脾氣不濡，胃氣乃厚。味過(guò)于辛，筋脈沮弛，精神乃央。是故謹(jǐn)和五味，骨正筋柔，氣血以流，腠理以密，如是，則骨氣以精，謹(jǐn)?shù)廊绶�，長(zhǎng)有天命。
黃帝問(wèn)曰：天有八風(fēng)，經(jīng)有五風(fēng)，何謂？岐伯對(duì)曰：八風(fēng)發(fā)邪，以為經(jīng)風(fēng)，觸五藏，邪氣發(fā)病。所謂得四時(shí)之勝者，春勝長(zhǎng)夏，長(zhǎng)夏勝冬，冬勝夏，夏勝秋，秋勝春，所謂四時(shí)之勝也。
東風(fēng)生于春，病在肝，俞在頸項(xiàng)；南風(fēng)生于夏，病在心，俞在胸脅；西風(fēng)生于秋，病在肺，俞在肩背；北風(fēng)生于冬，病在腎，俞在腰股；中央為土，病在脾，俞在脊。故春氣者病在頭，夏氣者病在藏，秋氣者病在肩背，冬氣者病在四支。
故春善病鼽衄，仲夏善病胸脅，長(zhǎng)夏善病洞泄寒中，秋善病風(fēng)瘧，冬善病痹厥。故冬不按蹻，春不鼽衄，春不病頸項(xiàng)，仲夏不病胸脅，長(zhǎng)夏不病洞泄寒中，秋不病風(fēng)瘧，冬不病痹厥，飧泄而汗出也。
夫精者身之本也。故藏于精者春不病溫。夏暑汗不出者，秋成風(fēng)瘧。此平人脈法也。
故曰：陰中有陰，陽(yáng)中有陽(yáng)。平旦至日中，天之陽(yáng)，陽(yáng)中之陽(yáng)也；日中至黃昏，天之陽(yáng)，陽(yáng)中之陰也；合夜至雞鳴，天之陰，陰中之陰也；雞鳴至平旦，天之陰，陰中之陽(yáng)也。
故人亦應(yīng)之。夫言人之陰陽(yáng)，則外為陽(yáng)，內(nèi)為陰。言人身之陰陽(yáng)，則背為陽(yáng)，腹為陰。言人身之藏府中陰陽(yáng)。則藏者為陰，府者為陽(yáng)。肝心脾肺腎五藏，皆為陰。膽胃大腸小腸膀胱三焦六府，皆為陽(yáng)。所以欲知陰中之陰陽(yáng)中之陽(yáng)者何也，為冬病在陰，夏病在陽(yáng)，春病在陰，秋病在陽(yáng)，皆視其所在，為施針石也。故背為陽(yáng)，陽(yáng)中之陽(yáng)，心也；背為陽(yáng)，陽(yáng)中之陰，肺也；腹為陰，陰中之陰，腎也；腹為陰，陰中之陽(yáng)，肝也；腹為陰，陰中之至陰，脾也。此皆陰陽(yáng)表里內(nèi)外雌雄相俞應(yīng)也，故以應(yīng)天之陰陽(yáng)也。
帝曰：五藏應(yīng)四時(shí)，各有收受乎？岐伯曰：有。東方青色，入通于肝，開(kāi)竅于目，藏精于肝，其病發(fā)驚駭。其味酸，其類草木，其畜雞，其谷麥，其應(yīng)四時(shí)，上為歲星，是以春氣在頭也，其音角，其數(shù)八，是以知病之在筋也，其臭臊。
南方赤色，入通于心，開(kāi)竅于耳，藏精于心，故病在五藏，其味苦，其類火，其畜羊，其谷黍，其應(yīng)四時(shí)，上為熒惑星，是以知病之在脈也，其音征，其數(shù)七，其臭焦。
中央黃色，入通于脾，開(kāi)竅于口，藏精于脾，故病在舌本，其味甘，其類土，其畜牛，其谷稷，其應(yīng)四時(shí)，上為鎮(zhèn)星，是以知病之在肉也，其音宮，其數(shù)五，其臭香。
西方白色，入通于肺，開(kāi)竅于鼻，藏精于肺，故病在背，其味辛，其類金，其畜馬，其谷稻，其應(yīng)四時(shí)，上為太白星，是以知病之在皮毛也，其音商，其數(shù)九，其臭腥。
北方黑色，入通于腎，開(kāi)竅于二陰，藏精于腎，故病在溪，其味咸，其類水，其畜彘，其谷豆，其應(yīng)四時(shí)，上為辰星，是以知病之在骨也，其音羽，其數(shù)六，其臭腐。故善為脈者，謹(jǐn)察五藏六府，一逆一從，陰陽(yáng)表里雌雄之紀(jì)，藏之心意，合心于精，非其人勿教，非其真勿授，是謂得道。黃帝曰：陰陽(yáng)者，天地之道也，萬(wàn)物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。治病必求于本。故積陽(yáng)為天，積陰為地。陰?kù)o陽(yáng)躁，陽(yáng)生陰長(zhǎng)，陽(yáng)殺陰藏。陽(yáng)化氣，陰成形。寒極生熱，熱極生寒。寒氣生濁，熱氣生清。清氣在下，則生飧泄；濁氣在上，則生（月真)脹。此陰陽(yáng)反作，病之逆從也。
故清陽(yáng)為天，濁陰為地；地氣上為云，天氣下為雨；雨出地氣，云出天氣。故清陽(yáng)出上竅，濁陰出下竅；清陽(yáng)發(fā)腠理，濁陰走五藏；清陽(yáng)實(shí)四支，濁陰歸六府。
水為陰，火為陽(yáng)，陽(yáng)為氣，陰為味。味歸形，形歸氣，氣歸精，精歸化，精食氣，形食味，化生精，氣生形。味傷形，氣傷精，精化為氣，氣傷于味。
陰味出下竅，陽(yáng)氣出上竅。味厚者為陰，薄為陰之陽(yáng)。氣厚者為陽(yáng)，薄為陽(yáng)之陰。味厚則泄，薄則通。氣薄則發(fā)泄，厚則發(fā)熱。壯火之氣衰，少火之氣壯。壯火食氣，氣食少火。壯火散氣，少火生氣。
氣味辛甘發(fā)散為陽(yáng)，酸苦涌泄為陰。陰勝則陽(yáng)病，陽(yáng)勝則陰病。陽(yáng)勝則熱，陰勝則寒。重寒則熱，重?zé)釀t寒。寒傷形，熱傷氣。氣傷痛，形傷腫。故先痛而后腫者，氣傷形也；先腫而后痛者，形傷氣也。
風(fēng)勝則動(dòng)，熱勝則腫，燥勝則干，寒勝則浮，濕勝則濡寫。
天有四時(shí)五行，以生長(zhǎng)收藏，以生寒暑燥濕風(fēng)。人有五藏，化五氣，以生喜怒悲憂恐。故喜怒傷氣，寒暑傷形。暴怒傷陰，暴喜傷陽(yáng)。厥氣上行，滿脈去形。喜怒不節(jié)，寒暑過(guò)度，生乃不固。故重陰必陽(yáng)，重陽(yáng)必陰。
故曰：冬傷于寒，春必溫��；春傷于風(fēng)，夏生飧泄；夏傷于暑，秋必痎瘧；秋傷于濕，冬生咳嗽。
帝曰：余聞上古圣人，論理人形，列別藏府，端絡(luò)經(jīng)脈，會(huì)通六合，各從其經(jīng)，氣穴所發(fā)各有處名，溪谷屬骨皆有所起，分部逆從，方生風(fēng)，風(fēng)生木，各有條理，四時(shí)陰陽(yáng)，盡有經(jīng)紀(jì)，外內(nèi)之應(yīng)，皆有表里，其信然乎？
岐伯對(duì)曰：東木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心，肝主目。其在天為玄，在人為道，在地為化�；逦�，道生智，玄生神，神在天為風(fēng)，在地為木，在體為筋，在藏為肝，在色為蒼，在音為角，在聲為呼，在變動(dòng)為握，在竅為目，在味為酸，在志為怒。怒傷肝，悲勝怒；風(fēng)傷筋，燥勝風(fēng)；酸傷筋，辛勝酸。
南方生熱，熱生火，火生苦，苦生心，心生血，血生脾，心主舌。其在天為熱，在地為火，在體為脈，在藏為心，在色為赤，在音為征，在聲為笑，在變動(dòng)為憂，在竅為舌，在味為苦，在志為喜。喜傷心，恐勝喜；熱傷氣，寒勝熱，苦傷氣，咸勝苦。
中央生濕，濕生土，土生甘，甘生脾，脾生肉，肉生肺，脾主口。其在天為濕，在地為土，在體為肉，在藏為脾，在色為黃，在音為宮，在聲為歌，在變動(dòng)為噦，在竅為口，在味為甘，在志為思。思傷脾，怒勝思；濕傷肉，風(fēng)勝濕；甘傷肉，酸勝甘。
西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，肺生皮毛，皮毛生腎，肺主鼻。其在天為燥，在地為金，在體為皮毛，在藏為肺，在色為白，在音為商，在聲為哭，在變動(dòng)為咳，在竅為鼻，在味為辛，在志為憂。憂傷肺，喜勝憂；熱傷皮毛，寒勝熱；辛傷皮毛，苦勝辛。
北方生寒，寒生水，水生咸，咸生腎，腎生骨髓，髓生肝，腎主耳。其在天為寒，在地為水，在體為骨，在藏為腎，在色為黑，在音為羽，在聲為呻，在變動(dòng)為栗，在竅為耳，在味為咸，在志為恐�？謧I，思勝恐；寒傷血，燥勝寒；咸傷血，甘勝咸。
故曰：天地者，萬(wàn)物之上下也；陰陽(yáng)者，血?dú)庵信�；左右者，陰�?yáng)之道路也；水火者，陰陽(yáng)之征兆也；陰陽(yáng)者，萬(wàn)物之能始也。故曰：陰在內(nèi)，陽(yáng)之守也；陽(yáng)在外，陰之使也。
帝曰：法陰陽(yáng)奈何？岐伯曰：陽(yáng)勝則身熱，腠理閉，喘粗為之仰，汗不出而熱，齒干以煩冤，腹?jié)M，死，能冬不能夏。陰勝則身寒，汗出，身常清，數(shù)栗而寒，寒則厥，厥則腹?jié)M，死，能夏不能冬。此陰陽(yáng)更勝之變，病之形能也。
帝曰：調(diào)此二者奈何？岐伯曰：能知七損八益，則二者可調(diào)，不知用此，則早衰之節(jié)也。年四十，而陰氣自半也，起居衰矣。年五十，體重，耳目不聰明矣。年六十，陰痿，氣大衰，九竅不利，下虛上實(shí)，涕泣俱出矣。故曰：知之則強(qiáng)，不知?jiǎng)t老，故同出而名異耳。智者察同，愚者察異，愚者不足，智者有余，有余則耳目聰明，身體輕強(qiáng)，老者復(fù)壯，壯者益治。是以圣人為無(wú)為之事，樂(lè)恬憺之能，從欲快志于虛無(wú)之守，故壽命無(wú)窮，與天地終，此圣人之治身也。
天不足西北，故西北方陰也，而人右耳目不如左明也。地不滿東南，故東南方陽(yáng)也，而人左手足不如右強(qiáng)也。帝曰：何以然？岐伯曰：東方陽(yáng)也，陽(yáng)者其精并于上，并于上，則上明而下虛，故使耳目聰明，而手足不便也。西方陰也，陰者其精并于下，并于下，則下盛而上虛，故其耳目不聰明，而手足便也。故俱感于邪，其在上則右甚，在下則左甚，此天地陰陽(yáng)所不能全也，故邪居之。
故天有精，地有形，天有八紀(jì)，地有五里，故能為萬(wàn)物之父母。清陽(yáng)上天，濁陰歸地，是故天地之動(dòng)靜，神明為之綱紀(jì)，故能以生長(zhǎng)收藏，終而復(fù)始。惟賢人上配天以養(yǎng)頭，下象地以養(yǎng)足，中傍人事以養(yǎng)五藏。天氣通于肺，地氣通于嗌，風(fēng)氣通于肝，雷氣通于心，谷氣通于脾，雨氣通于腎。六經(jīng)為川，腸胃為海，九竅為水注之氣。以天地為之陰陽(yáng)，陽(yáng)之汗，以天地之雨名之；陽(yáng)之氣，以天地之疾風(fēng)名之。暴氣象雷，逆氣象陽(yáng)。故治不法天之紀(jì)，不用地之理，則災(zāi)害至矣。
故邪風(fēng)之至，疾如風(fēng)雨，故善治者治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六府，其次治五藏。治五藏者，半死半生也。故天之邪氣，感則害人五藏；水谷之寒熱，感則害于六府；地之濕氣，感則害皮肉筋脈。
故善用針者，從陰引陽(yáng)，從陽(yáng)引陰，以右治左，以左治右，以我知彼，以表知里，以觀過(guò)與不及之理，見(jiàn)微得過(guò)，用之不殆。善診者，察色按脈，先別陰陽(yáng)；審清濁，而知部分；視喘息，聽(tīng)音聲，而知所苦；觀權(quán)衡規(guī)矩，而知病所主。按尺寸，觀浮沉滑澀，而知病所生；以治無(wú)過(guò)，以診則不失矣。
故曰：病之始起也，可刺而已；其盛，可待衰而已。故因其輕而揚(yáng)之，因其重而減之，因其衰而彰之。形不足者，溫之以氣；精不足者，補(bǔ)之以味。其高者，因而越之；其下者，引而竭之；中滿者，寫之于內(nèi)；其有邪者，漬形以為汗；其在皮者，汗而發(fā)之；其慓悍者，按而收之；其實(shí)者，散而寫之。審其陰陽(yáng)，以別柔剛，陽(yáng)病治陰，陰病治陽(yáng)，定其血?dú)�，各守其鄉(xiāng)，血實(shí)宜決之，氣虛宜掣引之。
瘦，以調(diào)其氣之虛實(shí)，實(shí)則瀉之，虛則補(bǔ)之。必先去其血脈，而后調(diào)之，無(wú)問(wèn)其病，以平為期。
帝曰：決死生奈何？岐伯曰：形盛脈細(xì)，少氣不足以息者危。形瘦脈大，胸中多氣者死。形氣相得者生；參伍不調(diào)者�。蝗烤藕蚪韵嗍д咚�；上下左右之脈相應(yīng)如參舂者，病甚；上下左右相失不可數(shù)者死；中部之候雖獨(dú)調(diào)，與眾臟相失者死；中部之候相減者死；目?jī)?nèi)陷者死。這里面的自然現(xiàn)象——風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六氣和陰陽(yáng)經(jīng)脈寒熱互相轉(zhuǎn)化學(xué)說(shuō)與干細(xì)胞學(xué)屬相鄰科學(xué)。中醫(yī)的內(nèi)景實(shí)驗(yàn)有待于花大力氣去研究，需要各方的大力支持。尤其是政府、科研機(jī)構(gòu)、社會(huì)各個(gè)方面和有志之士的全力配合。在全社會(huì)的共同努力下我相信一定會(huì)突破人體全息理論這一難關(guān)，掀起一場(chǎng)意義更為深廣的生物科學(xué)革命。為了人類，為了中華醫(yī)學(xué)的發(fā)展，我們一定能做到，而且必須做到。
