一難曰：十二經(jīng)皆有動(dòng)脈。獨(dú)取寸口，以決五臟六腑死生吉兇之法，何謂也？
十二經(jīng)皆有動(dòng)脈者，如手太陰脈動(dòng)：中府、云門、天府、俠白；手陽明脈動(dòng)：合谷、陽溪；手少陰脈動(dòng)：極泉；手太陽脈動(dòng)：天窗；手厥陰脈動(dòng)：勞宮；手少陽脈動(dòng)：耳禾髎；足太陰脈動(dòng)：箕門、沖門；足陽明脈動(dòng)：沖陽、大迎、人迎、氣沖；足少陰脈動(dòng)：太溪、陰谷；足太陽脈動(dòng)：委中；足厥陰脈動(dòng)：太沖、五里、陰廉；足少陽脈動(dòng)：下關(guān)、聽會(huì)之類也。謂之經(jīng)者，以榮衛(wèi)之流行經(jīng)常不息者而言；謂之脈者，以血理之分袤行體者而言也。故經(jīng)者徑也，脈者陌也。越人之意，蓋謂凡此十二經(jīng)，經(jīng)皆有動(dòng)脈，如上文所云者，今置不取，乃獨(dú)取寸口以決臟腑死生吉兇何耶？
然①，寸口者，脈之大會(huì)，手太陰之脈動(dòng)也。
①然者答詞，余仿此。
寸口，謂氣口也。居手太陰魚際卻行一寸之分，氣口之下曰關(guān)、曰尺云者。而榮衛(wèi)之行于陽者，二十五度，行于陰者，亦二十五度，出入陰陽，參交互注，無少間斷，五十度畢，適當(dāng)漏下百刻，為一晬時(shí)，又明日之平旦矣。乃復(fù)會(huì)于手太陰，此寸口所以為五臟六腑之所終始，而法有取于是焉。人一呼一吸為一息、每刻一百三十五息，每時(shí)八刻，計(jì)一千八十息，十二時(shí)九十六刻，計(jì)一萬二千九百六十息，刻之余分，得五百四十息，合一萬三千五百息也。一息脈行六寸，每二刻二百七十息，脈行一十六丈二尺，每時(shí)八刻，脈行六十四丈八尺。榮衛(wèi)四周于身，十二時(shí)，計(jì)九十六刻，脈行七百七十七丈六尺，為四十八周身；刻之余分，行二周身，得三十二m.payment-defi.com/yishi/丈四尺，總之為五十度周身，脈得八百一十丈也。此呼吸之息，脈行之?dāng)?shù)，周身之度，合晝夜百刻之詳也。行陽行陰，謂行晝行夜。
七難曰：經(jīng)言少陽之至，乍大乍小，乍短乍長；陽明之至，浮大而短；太陽之至，洪大而長；太陰之至，緊大而長；少陰之至，緊細(xì)而微；厥陰之至，沉短而敦。此六者，是平脈邪？將病脈邪？然，皆王脈也。
六脈者之王，說見下文。
其氣以何月各王幾日？然，冬至之后，得甲子少陽王，復(fù)得甲子陽明王，復(fù)得甲子太陽王，復(fù)得甲子太陰王，復(fù)得甲子少陰王，復(fù)得甲子厥陰王，王各六十日，六六三百六十日，以成一歲。此三陽三陰之王時(shí)日大要也。
上文言三陽、三陰之王脈，此言三陽三陰之王時(shí)，當(dāng)其時(shí)，則見其脈也。
劉溫舒曰：『至真要大論云：「厥陰之至其脈弦，少陰之至其脈鉤，太陰之至其脈沉，少陽之至大而浮，陽明之至短而澀。太陽之至大而長。」亦隨天地之氣卷舒也。如春弦、夏洪、秋毛、冬石之類，則五運(yùn)六氣四時(shí)亦皆應(yīng)之，而見于脈耳。若平人氣象論：「太陽脈至洪大而長，少陽脈至乍數(shù)乍疏，乍短乍長，陽明脈至浮大而短。」《難經(jīng)》引之以論三陰，三陽之脈者，以陰陽始生之淺深而言之也。』
十二難曰：經(jīng)言五臟脈已絕于內(nèi)，用針者反實(shí)其外，五臟脈已絕于外，用針者反實(shí)其內(nèi)。內(nèi)外之絕，何以別之？然，五臟脈已絕于內(nèi)者，腎肝氣已絕于內(nèi)也，而醫(yī)反補(bǔ)其心肺；五臟脈已絕于外者，其心肺脈已絕于外也，而醫(yī)反補(bǔ)其腎肝。陽絕補(bǔ)陰，陰絕補(bǔ)陽，是謂實(shí)實(shí)虛虛，損不足而益有余。如此死者，醫(yī)殺之耳。
《靈樞》云：『凡將用針，必先診脈，視氣之劇易，乃可以治也�！挥衷疲骸核^五臟之氣，已絕于內(nèi)者，脈口氣內(nèi)絕不至，反取其外之病處，與陽經(jīng)之合，有留針以致陽氣，陽氣至則內(nèi)重竭，重竭則死。其死也，無氣以動(dòng)，故靜；所謂五臟之氣，已絕于外者，脈口氣外絕不至，反取其四末之輸，有留針以致其陰氣、陰氣至則陽氣反入，入則逆，逆則死矣。其死也，陰氣有余，故躁�！淮恕鹅`樞》以脈口內(nèi)外言陰陽也。越人以心、肺、腎、肝內(nèi)外別陰陽，其理亦由是也。
二十二難曰：經(jīng)言脈有是動(dòng)，有所生病。一脈變?yōu)槎≌�，何也？然，�?jīng)言是動(dòng)者氣也，所生病者血也，邪在氣，氣為是動(dòng)；邪在血，血為所生病。氣主昫之，血主濡之，氣留而不行，為氣先病，血壅而不濡，為血后病也，故先為是動(dòng)，后所生也。
三十五難曰：五臟各有所腑，皆相近，而心、肺獨(dú)去大腸、小腸遠(yuǎn)者，何謂也？然，經(jīng)言心榮肺衛(wèi)，通行陽氣，故居在上。大腸，小腸傳陰氣而下，故居在下，所以相去而遠(yuǎn)也。
四十難曰：經(jīng)言肝主色，心主臭，脾主味，肺主聲，腎主液。鼻者肺之候，而反知香臭，耳者腎之候，而反聞聲，其義何也？然，肺者，西方金也，金生于巳，巳者，南方火也，火者心，心主臭，故令鼻知香臭。腎者，北方水也。水生于申，申者，西方金，金者肺，肺主聲，故令耳聞聲。
四明陳氏曰：『臭者心所主，鼻者肺之竅，心之脈上肺，故令鼻能知香臭也。聲者肺所主，耳者腎之竅，腎之脈上肺，故令耳能聞聲也。愚按越人此說，蓋以五行相生之義而言，且見其相因而為用也�！�
四十三難曰：人不食飲，七日而死者，何也？然，人胃中當(dāng)有留谷二斗，水一斗五升。故平人日再至圊，一行二升半，日中五升，七日，五七三斗五升，而水谷盡矣。故平人不食飲七日而死者，水谷津液俱盡，即死矣。
水去則榮散，谷消則衛(wèi)亡，榮散衛(wèi)亡，神無所依，故死。
四十六難曰：老人臥而不寐，少壯寐而不寤者，何也？然，經(jīng)言少壯者血?dú)馐�，肌肉滑，氣道通，榮衛(wèi)之行，不失于常，故晝?nèi)站�，夜不寤也。老人血�(dú)馑�，肌肉不滑，榮衛(wèi)之道澀，故晝?nèi)詹荒芫�，夜不得寐也�?/strong>
老臥不寐，少寐不寤，系乎榮衛(wèi)血?dú)庵杏�，不足也�?/p>
四十七難曰：人面獨(dú)能耐寒者，何也？然，人頭者，諸陽之會(huì)也，諸陰脈皆至頸胸中而還，獨(dú)諸陽脈皆上至頭耳，故令面耐寒也。
四十九難曰：有正經(jīng)自病，有五邪所傷，何以別之？然，憂愁思慮則傷心；形寒飲冷則傷肺；恚怒氣逆，上而不下，則傷肝；飲食勞倦則傷脾；久坐濕地，強(qiáng)力入水則傷腎。是正經(jīng)之自病也。
何謂五邪？然，有中風(fēng)，有傷暑，有飲食勞倦，有傷寒，有中濕，此之謂五邪。
謝氏曰：『飲食勞倦，自是二事，飲食得者，饑飽失時(shí)，此外邪傷也。勞倦得者，勞形力而致倦怠，此正經(jīng)自病也。』
假令心病，何以知中風(fēng)得之？然，其色當(dāng)赤。何以言之？肝主色，自入為青，入心為赤，入脾為黃，入肺為白，入腎為黑。故知肝邪入心當(dāng)赤色。其病身熱脅下滿痛，其脈浮大而弦。
何以知傷暑得之？然，當(dāng)惡臭。何以言之？心主臭，自入為焦臭，入脾為香臭，入肝為臊臭，入腎為腐臭，入肺為腥臭。故知心病當(dāng)惡臭。其病身熱而煩，心痛，其脈浮大而散。
何以知飲食勞倦得之？然，當(dāng)喜苦味也。虛為不欲食，實(shí)為飲食。何以言之？脾主味，入肝為酸，入心為苦，入肺為辛，入腎為咸，自入為甘，故知脾邪入心，為喜苦味也。其病身熱而體重嗜臥，四肢不收，其脈浮大而緩。
何以知傷寒得之？然，當(dāng)譫言妄語。何以言之？肺主聲，入肝為呼，入心為言，入脾為歌，入腎為呻，自入為哭，故知肺邪入心，為譫言妄語也。其病身熱，灑灑惡寒，甚則喘咳，其脈浮大而澀。
何以知中濕得之？然，當(dāng)喜汗出不可止。何以言之？腎主濕，入肝為泣，入心為汗，入脾為涎，入肺為涕，自入為唾。故知腎邪入心，為汗出不可止也。其病身熱而少腹痛，足脛寒而逆。其脈沉濡而大，此五邪之法也。
此篇越人蓋言陰陽臟腑經(jīng)絡(luò)之偏虛偏實(shí)者也。由偏實(shí)也，故內(nèi)邪得而生；由偏虛也，故外邪得而入。
五十難曰：病有虛邪，有實(shí)邪，有微邪，有賊邪，有正邪，何以別之？然，從后來者為虛邪，從前來者為實(shí)邪，從所不勝來者為賊邪，從所勝來者為微邪，自病者為正邪。
何以言之？假令心病，中風(fēng)得之為虛邪，傷暑得之為正邪，飲食勞倦得之為實(shí)邪，傷寒得之為微邪，中濕得之為賊邪。
五邪舉心為例圖：
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五行之道，生我者休，其氣虛也，居吾之后而來為邪，故曰虛邪；我生者相，氣方實(shí)也，居吾之前而來為邪，故曰實(shí)邪。正邪，則本經(jīng)自病者也。
五十一難曰：病有欲得溫者，有欲得寒者，有欲得見人者，有不欲得見人者，而各不同，病在何臟腑也？然，病欲得寒而欲見人者，病在腑也；病欲得溫而不欲見人者，病在臟也。何以言之？腑者陽也，陽病欲得寒，又欲見人；臟者陰也，陰病欲得溫，又欲閉戶獨(dú)處，惡聞人聲，故以別知臟腑之病也。
五十二難曰：腑臟發(fā)病，根本等否？然，不等也。其不等奈何？然，臟病者，止而不移，其病不離其處；腑病者，仿fo賁向，上下行流，居處無常。故以此知臟腑根本不同也。
五十五難曰：病有積、有聚，何以別之？然，積者陰氣也，聚者陽氣也。故陰沉而伏，陽浮而動(dòng)。氣之所積，名曰積，氣之所聚，名曰聚。故積者五臟所生，聚者六腑所成也。積者，陰氣也，其始發(fā)有常處，其痛不離其部，上下有所終始，左右有所窮處；聚者，陽氣也，其始發(fā)無根本，上下無所留止，其痛無常處，謂之聚。故以是別知積聚也。
五十六難曰：五臟之積，各有名乎？以何月，何日得之？然，肝之積名曰肥氣①。在左脅下，如覆杯，有頭足。久不愈，令人發(fā)咳逆痎瘧，連歲不已。以季夏戊巳日得之。何以言之？肺病傳于肝，肝當(dāng)傳脾，脾季夏適王，王不受邪，肝復(fù)欲還肺，肺不肯受，故留結(jié)為積。故知肥氣以季夏戊巳日得之。
①盛也。
心之積名曰伏梁①。起臍上，大如臂，上至心下。久不愈，令人病煩心。以秋庚辛日得之。何以言之？腎病傳心，心當(dāng)傳肺，肺以秋適王，王不受邪，心復(fù)欲還腎，腎不肯受，故留結(jié)為積。故知伏梁以秋庚辛日得之。
①伏而不動(dòng)，如梁木然。
脾之積名曰痞氣①。在胃脘，覆大如盤。久不愈，令人四肢不收，發(fā)黃疸，飲食不為肌膚。以冬壬癸日得之。何以言之？肝病傳脾，脾當(dāng)傳腎，腎以冬適王，王不受邪，脾復(fù)欲還肝，肝不肯受，故留結(jié)為積。故知痞氣以冬壬癸日得之。
①痞塞不通。
肺之積名曰息賁。在右脅下，覆大如杯，久不已，令人灑淅寒熱而咳，發(fā)肺癰。以春甲乙日得之。何以言之？心病傳肺，肺當(dāng)傳肝，肝以春適王，王不受邪，肺復(fù)欲還心，心不肯受，故留結(jié)為積。故知息賁以春甲乙日得之。
①或息或賁。
腎之積名曰賁豚①。發(fā)于少腹，上至心下，若豚狀，或上或下無時(shí)。久不已，令人喘逆，骨痿、少氣，以夏丙丁日得之。何以言之？脾病傳腎，腎當(dāng)傳心，心以夏適王，王不受邪，腎復(fù)欲m.payment-defi.com/yaoshi/還脾，脾不肯受，故留結(jié)為積。故知賁豚以夏丙丁日得之。此五積之要法也。
①若豚之賁，不常定也。豚性躁，故名之。
五十九難曰：狂癲之病，何以別之？然，狂疾之始發(fā)，少臥而不饑，自高賢也，自辨智也，自倨貴也，妄笑好歌樂，妄行不休是也。癲疾始發(fā)，意不樂，僵仆直視，其脈三部陰陽俱盛是也。
六十難曰：頭、心之病，有厥痛，有真痛，何謂也？然，手三陽之脈受風(fēng)寒，伏留而不去者，則名厥頭痛；入連在腦者，名真頭痛。其五臟氣①，相干，名厥心痛；其痛甚，但在心，手足青者，即名真心痛。其真頭、心痛者，旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死。
①邪氣。
六十一難曰：經(jīng)言望而知之謂之神，聞而知之謂之圣，問而知之謂之工，切脈而知之謂之巧，何謂也？然，望而知之者，望見其五色以知其病。
《素問》五臟生成篇云：『色見青如草滋，黃如枳實(shí)，黑如炲，赤如衃血，白如枯骨者，皆死；青如翠羽，赤如雞冠，黃如蟹腹，白如豕膏，黑如烏翎者，皆生�！弧鹅`樞》云：『青黑為痛，黃赤為熱，白為寒�！挥衷疲骸撼嗌鲇趦娠E，大如拇指者，病雖小愈，必卒死；黑色出于庭（顏色)，大如拇指，必不病而卒。』又云：『診血脈者，多赤多熱，多青多痛，多黑為久痹，多黑、多赤、多青、皆見者，為寒熱身痛，面色微黃，齒垢黃，爪甲上黃，黃疸也�！挥秩珧�(yàn)產(chǎn)婦，面赤舌青，母活子死，面青舌赤沫出，母死子活，唇口俱青，子母俱死之類也。
聞而知之者，聞其五音以別其病。
四明陳氏曰：『五臟有聲，而聲有音，肝聲呼，音應(yīng)角，調(diào)而直，音聲相應(yīng)則無病，角亂則病在肝；心聲笑，音應(yīng)征，和而長，音聲相應(yīng)則無病，征亂則病在心，脾聲歌，音應(yīng)宮，大而和，音聲相應(yīng)則無病，宮亂則病在脾；肺聲哭，音應(yīng)商，輕而勁，音聲相應(yīng)則無病，商亂則病在肺；腎聲呻，音應(yīng)羽，沉而深，音聲相應(yīng)則無病，羽亂則病在腎。』
問而知之者，問其所欲五味，以知其病所起所在也。
《靈樞》云：『五味入口，各有所走，各有所病。酸走筋，多食之，令人癃；咸走血，多食之，令人渴；辛走氣，多食之，令人洞心。辛與氣俱行，故辛入心而與汗俱出；苦走骨，多食之，令人變嘔；甘走肉，多食之，令人悗心（悗音悶)。推此，則知問其所欲五味，以知其病之所起所在也�！�
袁氏曰：『問其所欲五味中偏嗜偏多食之物，則知臟氣有偏勝偏絕之候也�！�
切脈而知之者，診其寸口，視其虛實(shí)，以知其病，病在何臟腑也。
診寸口，即第一難之義。王氏脈法贊曰：『脈有三部，尺、寸及關(guān)，榮衛(wèi)流行，不失衡權(quán)，腎沉、心洪、肺浮、肝弦、此自常經(jīng)，不失銖錢，出入升降，漏刻周旋，水下二刻，脈一周身，旋復(fù)寸口，虛實(shí)見焉。』
經(jīng)言以外知之曰圣，以內(nèi)知之曰神，此之謂也。
以外知之望聞，以內(nèi)知之問切也。神，微妙也。圣，通明也。
