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傷寒雜病:如何學(xué)好傷寒論呢一二三辯癥法這個(gè)臨床診斷的好幫手可以很好的幫助你!

本帖最后由 范斌 于 2012/3/12 12:59 編輯 m.payment-defi.com/kuaiji/

(fo手老師一般每周日晚上7:30在YY語(yǔ)音講堂運(yùn)用一二三辯癥法解讀《傷寒論》原文,頻道號(hào):43511818,房間:傳承傷寒大廳)



辨癥取來(lái)一二三,其中相對(duì)相互觀。

觀得大道皆從簡(jiǎn),以一慣之妙難言。

字里字外讀傷寒,悟字更需加實(shí)踐。

脈弦起手少陽(yáng)談,量減質(zhì)變陽(yáng)內(nèi)陷。

量增浮大三陽(yáng)攀,太過(guò)不及彈指間。

表中表陽(yáng)太陽(yáng)宣,里中里最陽(yáng)明酣。

半陰半陽(yáng)胸脅滿(mǎn),臟腑相連是秘傳。

少陰為病但欲眠,頭暈體重困如山。

太陰里陰陰霾添,吐利益甚食難咽。

厥陰半表半里寒,陰陽(yáng)極郁即欲散。

三陽(yáng)含離歸于乾,三陰為坤內(nèi)寓坎。

巽震始終牽?jī)蛇,春溫秋涼季?jié)換。

二本三樞六門(mén)關(guān),關(guān)關(guān)機(jī)關(guān)配關(guān)鍵。

經(jīng)方本是尹尹獻(xiàn),本經(jīng)三品可飲餐。

尊從道法秉自然,天人一體境界參。

儒家仁義大如天,醫(yī)中仲景為圣賢。

一二三辨癥法的公式

    所謂的一二三辨癥法,就是將傷寒論從簡(jiǎn)從速的去應(yīng)用于臨床,這個(gè)辨癥法的理論體系,是來(lái)源于陰陽(yáng)學(xué)說(shuō),這個(gè)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)始終慣穿于整個(gè)傷寒論的,如少陽(yáng)為一陽(yáng),一陽(yáng)的脈是主弦的,陽(yáng)明是二陽(yáng),二陽(yáng)的脈是主大的,太陽(yáng)是主三陽(yáng)的,其脈是主浮的;厥陰為一陰,其脈亦是主弦的,少陰是主二陰的,其脈主微,三陰為太陰,其脈主沉,這均從陰與陽(yáng)發(fā)病的脈癥病治而言的,因?yàn)槲覀冎,傷寒論這部書(shū)就是以脈癥病治為主的,是以肌體受邪氣后,是邪氣調(diào)出來(lái)的陰與陽(yáng)的頻率,再劃分為三個(gè)區(qū)域,也就是一陽(yáng),二陽(yáng),三陽(yáng),一陰,二陰,三陰,如果沒(méi)有這個(gè)邪氣呢?也就沒(méi)有陰與陽(yáng)出現(xiàn)的頻率了,原文(59條)所說(shuō)的:“凡病,若發(fā)汗,若吐,若下,若亡津液,陰陽(yáng)自和者,必自愈.”也是具有與臨床實(shí)踐相符合意義的,所以陰與陽(yáng)的概念是病態(tài)中出現(xiàn)的,不是指生理性的,我們給它的劃分就是一二三的三次頻率而已,也就是讓我們?nèi)ゲ蹲阶£幣c陽(yáng)中出現(xiàn)的三次病態(tài)中的頻率,以測(cè)知陰與陽(yáng)所在的一二三的陰與陽(yáng)的點(diǎn)位上,這個(gè)點(diǎn)位是直指方藥的,這就是從簡(jiǎn)從速?gòu)膶?shí)際出發(fā)去找到這個(gè)三次振動(dòng)的方藥,去糾正陰陽(yáng)使其恢復(fù)到新一輪的動(dòng)態(tài)平衡中,也就是論中說(shuō)的“脈癥病治”這四個(gè)字,除此之外論中是沒(méi)有理可講的。

如果要是講理的話,也就是要拿出內(nèi)經(jīng)之理,以及各家學(xué)說(shuō)之理,這個(gè)理就是為后世辨癥論治中的“論”字去服務(wù)的,因?yàn)槟阋欣砣フ摪Y的,這個(gè)理就是我們整個(gè)中醫(yī)體系中出現(xiàn)諸多的辨癥法,如三焦辨癥法,五行辨癥法,衛(wèi)氣營(yíng)血辨癥法,三因辨癥法,六經(jīng)辨癥法等,這個(gè)“論”馮世倫先生分析的很好:“論”者,辨癥與治療是要寫(xiě)出你的辨癥事宜,是給病人看的,病是有問(wèn)也有答之說(shuō)的,在古代,是給高官達(dá)貴過(guò)目而用的,也是顯示大夫水平之說(shuō)的,這只是個(gè)過(guò)場(chǎng)而已。

傷寒論是沒(méi)有這個(gè)必要的,它是直接點(diǎn)出辨癥之因與論治之果的,是直觀的病例型的條文,沒(méi)有辨癥的過(guò)程,也就是沒(méi)有講理的程序,如原文(36條)曰:“太陽(yáng)病,脈浮緊,發(fā)熱惡寒,身疼腰痛,骨節(jié)疼痛,不汗出而喘者,麻黃湯主之”,這體現(xiàn)的就是“脈癥病治”四個(gè)字,但是這個(gè)理也必定是要有的,朱良春教授說(shuō)的:“一個(gè)沒(méi)有理論的醫(yī)學(xué)是不會(huì)長(zhǎng)久的,也是可悲的”,至理名言也,所以我們總結(jié)出來(lái)的這個(gè)理,就是我們要說(shuō)的這個(gè)一二三的脈癥病治的理,這個(gè)理是固有性的,就是一個(gè)公式,沿著陰與陽(yáng)的二條路線圖去捕捉論中的脈癥病治,可以說(shuō)是從桂枝湯始,至到烏梅丸終,這是醫(yī)圣已經(jīng)給我們亮了底牌的,只是我們沒(méi)有被發(fā)現(xiàn)而已,這個(gè)理的出現(xiàn)是病態(tài)性的,不是說(shuō)生理性的理,也就是上面說(shuō)的是邪氣把元陽(yáng)之氣調(diào)出來(lái)后,進(jìn)行三次陰與陽(yáng)的頻率振動(dòng)而已,如果沒(méi)有了這個(gè)邪氣呢?這個(gè)三次的頻率的振動(dòng)也不出現(xiàn),也就無(wú)所謂有理了,所以劉紹武先生說(shuō)得更詳細(xì),他老前輩說(shuō):“脈癥病治的高度統(tǒng)一性,就象天上飛行的飛機(jī),是乘著航線飛到目的地的,當(dāng)飛機(jī)不飛時(shí),這個(gè)航線也就無(wú)所謂有存在的必要了”。

這個(gè)理其實(shí)就是邪氣入侵之后,把陰與陽(yáng)振動(dòng)了三次,如果沒(méi)有這個(gè)邪氣,陰與陽(yáng)也就沒(méi)有必要振動(dòng)了,也就不會(huì)出現(xiàn)“脈癥病治”的必要。

所以由于邪氣的入侵,我們只需從脈癥病治中找出頻率的對(duì)應(yīng)點(diǎn),這個(gè)對(duì)癥點(diǎn)就出現(xiàn)了與一二三相對(duì)應(yīng)的方癥學(xué),這也從另一個(gè)角度(方癥學(xué)上),佐證了我們傷寒相對(duì)論的這一觀點(diǎn)。

那我們就再?gòu)姆桨Y學(xué)上看一下這個(gè)一二三辨癥法吧。因?yàn)殛?yáng)是合一分三的概念,也就是陽(yáng)合則為一陽(yáng)(指整個(gè)陽(yáng)),分則為三陽(yáng),陰也是合則為一陰(指整個(gè)陰),分則為三陰,比如桂枝湯法與烏梅丸法吧,桂枝湯法中的桂枝、生的辛溫之性,與烏梅丸中的桂枝、干姜等的溫?zé)嶂,均是站在同位?shù)的陽(yáng)性上;桂枝湯法中的芍藥大棗,與烏梅丸中的黃連黃柏不也是站在同位數(shù)的陰性上嗎?這就將陰與陽(yáng)形成了一個(gè)拋務(wù)線一樣,陰與陽(yáng)各站在拋物線的兩邊,隨著陰與陽(yáng)振蕩頻率的大小而分為一二三的量與質(zhì)而已,這個(gè)質(zhì)就是陰與陽(yáng)為質(zhì),這個(gè)量就是邪氣的多少而定。

一:桂枝湯的二進(jìn)位法。

其實(shí)大家看一下桂枝湯的脈癥病治,就會(huì)感受到一個(gè)病人因?yàn)榍ぶ畾獾奶撊,形成了一個(gè)桂枝湯的方癥學(xué),因?yàn)楣鹬姆桨Y學(xué),就是一個(gè)陽(yáng)氣不斷釋放的過(guò)程,也就是說(shuō):“太陽(yáng)病,頭痛,發(fā)熱,汗出,惡寒而表不解的表陽(yáng)癥”。

這個(gè)方癥局的出現(xiàn)是由于東漢末年的戰(zhàn)爭(zhēng)頻繁,醫(yī)圣看到的病人因饑餓困頓而使形受了傷,由于驚恐又使神也受了傷,心者,五臟六腑之大主,所以又叫神明之心,因?yàn)榘l(fā)熱汗出而使陽(yáng)氣釋放而不收斂,先損耗離火,所以桂枝湯法進(jìn)行了首次分裂為桂枝甘草湯法,以追還元陽(yáng)之氣,載還給三陽(yáng)中的二陽(yáng),因?yàn)槎?yáng)為(胃氣)生命之根本,也是坎水之陰的所用之陽(yáng)。

如果是斂而化熱,邪氣不退呢?就會(huì)閉滯化熱,初期階段是麻黃湯的方癥局,(這里是為了討論桂枝湯的二進(jìn)位法,所以麻黃湯到原文會(huì)有交代的,)如果發(fā)表不及時(shí)呢,這個(gè)緊閉的邪氣就會(huì)入里化熱,而耗傷陰液,腎者,受五臟六腑之精而藏之,熱耗陰津,就會(huì)出現(xiàn)腳攣急及虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)等的癥狀,這時(shí)桂枝湯法就會(huì)去辛溫之性,存苦平之劑,也就是芍藥甘草相配伍后,所潛斂之陽(yáng)熱得以解除,陰液得以滋養(yǎng),難經(jīng)曰:“損其心者,調(diào)其營(yíng)衛(wèi)”,此桂枝湯法,雖未談及神的病態(tài),試想營(yíng)衛(wèi)中的心,不正是五臟六腑之神嗎,精血中的精,不正是水陰中的精氣嗎,桂枝湯法也體現(xiàn)了精與神的體用關(guān)系的。

此皆是邪氣調(diào)動(dòng)了元陽(yáng)之氣出于表陽(yáng),如果是釋而不收呢?斂而不釋呢?這均是為桂枝湯法增減而展開(kāi)了二進(jìn)位法的宏觀思路。所以說(shuō)桂枝湯法,調(diào)營(yíng)衛(wèi)是小局,調(diào)和陰陽(yáng)是大局,調(diào)營(yíng)衛(wèi)是狹義的,調(diào)和陰陽(yáng)是廣義的,所以桂枝湯的方癥法是允許求大同中的陰陽(yáng)而存小異中的營(yíng)衛(wèi)。桂枝湯法是順從著“脈癥病治”的路線圖時(shí),展開(kāi)了三陰與三陽(yáng)的無(wú)限離合性時(shí),就是以原文作空間結(jié)構(gòu)的。

這種調(diào)和法則是:也是一分為二的,桂枝隨陽(yáng)之性,芍藥隨陰之性,陰分三,陽(yáng)分三。當(dāng)陽(yáng)病處在三陽(yáng)中的太陽(yáng)時(shí),三陽(yáng)是主開(kāi)的,以開(kāi)為目的,以辛溫法為手段,你不一定要用麻桂劑,荊防羌獨(dú)之劑均是可以的;當(dāng)病處在三陽(yáng)中的二陽(yáng)時(shí),以通降為目的,以清涼法為手段,三承氣湯及大小柴胡,大小陷胸湯,麻仁丸均是可以的;當(dāng)病在三陽(yáng)中的一陽(yáng)時(shí),以樞和為目的,以樞轉(zhuǎn)透發(fā)為手段,如四逆散,大小柴胡湯,逍遙丸,柴胡疏肝散一貫煎均是可以的。

當(dāng)病在三陰中的太陰時(shí),以溫開(kāi)為目的,以去散寒濕為手段,如理中湯,四逆輩等;當(dāng)病在三陰中的二陰時(shí),以樞和元陽(yáng)為目的,以溫補(bǔ)為手段,如真武湯,附子湯等;當(dāng)病在三陰中的一陰時(shí),以和斂為目的,以調(diào)寒熱虛實(shí)為手段,如柴胡桂枝干姜湯,黃連湯,烏梅丸,瀉心湯類(lèi)等;這些方法(手段)均是為目的所服務(wù)的。方法(手段)可以多多的選用,目的只有一個(gè)。

這就是桂枝湯法在二進(jìn)位中的具體實(shí)施,是隨著病態(tài)的發(fā)展而出現(xiàn)在一二三的陰與陽(yáng)的頻率時(shí),去捕捉相對(duì)應(yīng)點(diǎn)上的方癥學(xué),所以方癥學(xué),也就是諸方癥法,這個(gè)法也是秉賦了宏觀性。

二是誰(shuí)撬動(dòng)了傷寒論的機(jī)緣

傷寒論高度統(tǒng)一的思想性境界確實(shí)是高處不勝寒,歷代的醫(yī)家孜孜不倦的追求著這個(gè)高難度,那么又是誰(shuí)插動(dòng)了論中的機(jī)緣呢?這就是四個(gè)字“脈癥病治”因?yàn)檫@四個(gè)字是在病態(tài)中反映出來(lái)的一系例的“脈癥病治”,是實(shí)踐的應(yīng)用而已,也就是說(shuō)按此四個(gè)字的治療過(guò)程的病案記載而已,如果沒(méi)有這四個(gè)字,也就無(wú)所謂有癥組成的病,也就沒(méi)有后來(lái)的治療方癥學(xué)了,所以只有出現(xiàn)了“脈癥病治”時(shí),才是邪氣調(diào)動(dòng)了元陽(yáng)之氣之后,形成了陰與陽(yáng)的頻率后,再將陰陽(yáng)細(xì)分為陽(yáng)為三,陰為三的概念的。

那又是什么能開(kāi)辟論中的高度統(tǒng)一性和無(wú)限的離合性呢?這就要回到陰與陽(yáng)的概念上,陰與陽(yáng)即然是合一分三的,那么這個(gè)三陰與三陽(yáng)在病態(tài)中處于三陽(yáng)中的太陽(yáng)時(shí),這就出現(xiàn)了桂枝湯的方癥,這個(gè)桂枝湯的方癥,雖然是治療太陽(yáng)的中風(fēng)癥,但是是可以總調(diào)和陰與陽(yáng)的,因?yàn)楣鹬χ?yáng)性,辛溫秉陽(yáng),是以陽(yáng)能溫馨攝陰,是辛溫的桂枝溫開(kāi)了三陰與三陽(yáng)的開(kāi)機(jī),(因?yàn)槿?yáng)中的太陽(yáng)是主開(kāi)的,三陰中的太陰亦是主開(kāi)的)因?yàn)殚_(kāi)而能收攝,使陰陽(yáng)處于動(dòng)態(tài)中,溫?cái)z了三陽(yáng)中的津血之液,載還給了離火,使離火從虛化,三陽(yáng)復(fù)位后,還歸于乾陽(yáng),當(dāng)邪氣加臨時(shí),三陽(yáng)因?yàn)樾皻獾恼{(diào)動(dòng)而再進(jìn)行三次的頻率振動(dòng),這個(gè)頻率振動(dòng)歸于“脈癥病治”的記錄范圍。

芍藥是苦平的,是歸陰性的,能開(kāi)通三陰諸有形之氣后,以納陽(yáng)歸宅(位),使坤處于靜極而生三陰中的坎卦,在芍藥的固攝下,陽(yáng)氣歸藏于水陰之中,精血之軀,乃得以溫曖,也是芍藥苦平收斂了三陰三陽(yáng)的開(kāi)機(jī),因?yàn)楹隙蟪,使陰?yáng)處于動(dòng)態(tài)中以對(duì)應(yīng)邪氣所帶來(lái)的頻率振動(dòng),這個(gè)振蕩的頻率就是:“脈癥病治”的信息。

所以清代著名大醫(yī)學(xué)家陳修園曰:桂枝得生姜甘草,則總和一身之陽(yáng),芍藥得大棗甘草則總和一身之陰,即是此理。

從以上可知,是桂枝湯的機(jī)緣啟動(dòng)了陰與陽(yáng)的運(yùn)動(dòng)圖象,使陽(yáng)隨桂枝而加溫,以開(kāi)啟了三陽(yáng)之乾象,以配天運(yùn),天運(yùn)當(dāng)以日光明,陽(yáng)因而上衛(wèi)外者是也,也是藏德不止的表現(xiàn),其氣出其中以布諸陽(yáng),內(nèi)經(jīng)曰:“天氣清凈光明者,藏德不止,故不下,天陰則日月不明,邪害孔竅,陽(yáng)氣者閉塞,地氣者冒明,上應(yīng)白露不下,交通不表,不表則明目不識(shí),陽(yáng)則滅絕,”,這就在說(shuō)日與月,晝與夜,陰與陽(yáng)均是秉承于天的空間結(jié)構(gòu)所支配著的。

芍藥呢?啟動(dòng)了三陰的坤象以配地,地陰者,也是萬(wàn)能的,亦是藏德不止的,論中有“陽(yáng)明居中主土,萬(wàn)物所主,無(wú)所復(fù)傳”之說(shuō),也就是說(shuō)諸氣秉得胃氣則愈,如厥陰篇(353條)中的:“傷寒熱少厥衛(wèi),指頭寒,默默不欲食,煩躁數(shù)日,小便利,色白者,此熱除也,欲得食,其病為愈,若厥而嘔,胸脅煩滿(mǎn)者,其后必便濃血”,你看他的病情的轉(zhuǎn)歸是熱除,欲得食,不正是秉土之象嗎?如少陽(yáng)的默默不欲食,厥陰的饑不欲食,均是不得秉承二陽(yáng)之氣(也就是坤土之氣機(jī)),又是比如我們?cè)谕恋厣蠟⑹裁捶N子,就會(huì)結(jié)出什么果實(shí)來(lái),這也是歸內(nèi)經(jīng)所曰:“精陰者,藏極而起,化生陽(yáng)氣衛(wèi)外而為固”是也。

當(dāng)陰與陽(yáng)順著桂枝湯法的路線圖循行時(shí),陽(yáng)隨乾化為三陽(yáng),內(nèi)藏離火,陰隨坤化為三陰,內(nèi)藏坎水,陰與陽(yáng)的平衡相對(duì)后,再隨著邪氣振動(dòng)著三陽(yáng)與三陰的頻率,這個(gè)頻率的大小,使陰與陽(yáng)隨著邪氣,進(jìn)行施張的,形成合一分三之象的,就是順從這個(gè)陰與陽(yáng)的路線圖不斷延伸就形成了傳世不朽的巨著《傷寒論》!

這也就是說(shuō)明了陰與陽(yáng)者,出于乾坤之象,化為三陽(yáng)與三陰之氣后,形成了坎離之用,這個(gè)用就是正氣與邪氣的相搏點(diǎn),也是元陽(yáng)之氣所處的關(guān)健點(diǎn)位。

如果當(dāng)病態(tài)危及生命的時(shí)刻,就會(huì)出現(xiàn)炙甘草湯與四逆輩的方癥學(xué),就是意味著所用的坎離之氣,有脫離乾坤之象時(shí),陰與陽(yáng)就會(huì)有亡失之險(xiǎn),使用炙甘草湯與四逆輩時(shí),可以使坎離之氣歸位復(fù)宅于乾坤之中,以留住生命,這也就是說(shuō)三陰與三陽(yáng)出于乾坤,最終還原于乾坤,就形成了傷寒論的高度整體統(tǒng)一思想。

三傷寒論中的線索

傷寒論的線索,首先是內(nèi)外之邪氣的加臨后(內(nèi)經(jīng)上叫主客,是客調(diào)動(dòng)了主),也就是邪氣調(diào)動(dòng)了人體所藏的元陽(yáng)之氣,出于三陰與三陽(yáng)之中與邪氣相搏時(shí)出現(xiàn)的頻率振動(dòng)后,出現(xiàn)三陰與三陽(yáng)的“脈癥病治”,再將陰與陽(yáng)進(jìn)行三次的分離,如表陽(yáng)癥,表陰癥,里陽(yáng)癥,里陰癥,半表半里的陽(yáng)癥,半表半里的陰癥,是以陰陽(yáng)慣穿于八綱之中,這個(gè)陰與陽(yáng)就是在病態(tài)中出現(xiàn)的。

另一條線索是桂枝湯法的起手所決定的,陰與陽(yáng)和桂與芍有同求相屬性的規(guī)律所定型的,桂枝秉陽(yáng)時(shí),癥也就處于陽(yáng)性的階段,桂枝助于元陽(yáng)之氣的溫煦,迫使邪氣內(nèi)透外達(dá),當(dāng)與炙甘草配合時(shí),桂枝之陽(yáng),正元之陽(yáng),把三陽(yáng)調(diào)旺而盛大時(shí),得生姜大棗之中樞之氣,使處于盛大之陽(yáng)以得營(yíng)衛(wèi)之周濟(jì),使正汗止,邪汗驅(qū)。

芍藥秉陰時(shí),癥也就處于陰性階段,芍藥助于元陰之氣的滋養(yǎng),迫使邪氣內(nèi)透于外達(dá),當(dāng)與炙甘草配伍時(shí),芍藥之陰,正元之陰,把三陰調(diào)旺而盛大時(shí),亦是得生姜,大棗之中樞之氣,使盛大之陰,以得營(yíng)衛(wèi)之周濟(jì)而處于正氣斂,邪氣去的狀態(tài)。

從桂枝湯的“脈癥病治”中是可以看到整個(gè)陰與陽(yáng)病,與藥性中的陰與陽(yáng)性亦是同步進(jìn)行離合(分裂的),

提供的線索就是邪氣的頻率需要陰與陽(yáng)再次分裂后的相應(yīng)過(guò)程,引領(lǐng)論中的原文不但深入,當(dāng)桂枝的陽(yáng)性不斷的減弱時(shí),病就會(huì)遞增到三陰中的四逆湯方癥學(xué)中;當(dāng)芍藥的陰性不但的增量時(shí),就是遞增給了三陽(yáng)中的胃家實(shí)的方癥學(xué)。

論中是可以以方測(cè)癥,以癥測(cè)方的,只是我們將其打上了陰與陽(yáng)的烙印而已,我們順著陰與陽(yáng)的二個(gè)路線圖進(jìn)行思考時(shí),測(cè)知論中的宏觀性,無(wú)不是在隨著陰與陽(yáng)的屬性而進(jìn)行著無(wú)限的展開(kāi)與深入,引領(lǐng)我們?nèi)グl(fā)現(xiàn)脈,癥,病,治的陰與陽(yáng)的屬性,這個(gè)線索也就形成了一個(gè)拋務(wù)線,把脈癥病治定在陰與陽(yáng)的一二三上而已。

前面講了一二三辨癥法的總綱,讓我們了解了一二三辨癥法的意義與目的,這個(gè)意義就是來(lái)源于傷寒論的原文作支持的,目的是更好的為臨床服務(wù),同時(shí)讓我們從簡(jiǎn)從速的在一二三辨癥法中去找到病位,病性及方癥學(xué)的對(duì)應(yīng)點(diǎn),所以這個(gè)一二三辨癥法不是我們說(shuō)了算,而是病人的表現(xiàn)是我們給他打上了陰與陽(yáng)的烙印,使我們不要站在自已主觀思維上去意測(cè)及推斷,(“意測(cè)”就是拿自已的主意去猜測(cè)病人的癥狀,“推斷”就是拿很多辨癥法去分折推理這個(gè)病的癥狀,均是將辨癥法推向復(fù)雜化),所以是病人的脈癥說(shuō)了算,就是我們通常用的劑量,也是病人說(shuō)了算,為何呢?我們的治療就是根椐病人的病情而定的。


這個(gè)辨癥法中是不含諸辨癥法的,如六經(jīng)辨癥法,臟腑辨癥法,氣血辨癥法,三焦辨癥法,衛(wèi)氣營(yíng)血辨癥法,三因辨癥法等等,比如:就拿來(lái)傷寒論本身也說(shuō),其所含辯癥學(xué)說(shuō)也是很多的,如氣化學(xué)說(shuō),標(biāo)本學(xué)說(shuō),空間學(xué)說(shuō),運(yùn)氣學(xué)說(shuō),動(dòng)力學(xué)說(shuō)等等,我們這里強(qiáng)調(diào)的一二三辨癥法,并不是不要以上的辨癥法,而是將以上辨癥法和傷寒論原文對(duì)比后將諸辯癥法進(jìn)行了濃縮,也就是提取其精華,是從簡(jiǎn)從快的辨癥,也更加地接近于臨床和實(shí)戰(zhàn)。

那么請(qǐng)問(wèn)如何去理解一二三辨癥法呢?總綱上已作了交代,陰與陽(yáng)是合一分三的,以后會(huì)在原文中更加的體現(xiàn)出來(lái),當(dāng)我們?cè)谂R床時(shí),病人的脈象是一陽(yáng)的脈時(shí),脈是弦象的,弦秉胃氣乃和,是不病的脈象,那如何知道這個(gè)一陽(yáng)受邪氣了呢?他的三部的脈均是弦的(如論中的脈陰陽(yáng)俱緊),說(shuō)明了一陽(yáng)中的少陽(yáng)為病,脈亦是陰陽(yáng)俱弦的,少陽(yáng)是主陽(yáng)樞的,(這里是拿一陽(yáng)做舉例說(shuō)明,是可以舉一反三的)陽(yáng)不樞機(jī),那么郁滯在一陽(yáng)的火熱不能透發(fā),我們就給他定位在胸脅也就是一陽(yáng)中的少陽(yáng),定性為一陽(yáng)的陽(yáng)樞受滯,火熱內(nèi)郁,在論中為半表半里的陽(yáng)癥,主癥就是柴胡湯類(lèi)的方癥學(xué),那么此弦脈也是指病在少陽(yáng)時(shí),也是具有普遍的臨床指導(dǎo)意義。

這個(gè)弦脈是指陽(yáng)性的,他續(xù)繼發(fā)展呢?向著二陽(yáng)發(fā)展就是大脈,向三陽(yáng)發(fā)展就是浮脈,所以當(dāng)脈是弦大浮的脈象時(shí),論中也是有原文支持的,如陽(yáng)明篇中的:“陽(yáng)明病,脈弦浮大而短氣,腹部滿(mǎn),脅下及心痛,久按之氣不得通”,這一條就是指三陽(yáng)同時(shí)受了邪氣。

你不能說(shuō)浮脈就是太陽(yáng)病了吧,所以這個(gè)浮脈與大脈與弦脈是一樣的,在其本病的范圍中,也是具有普遍性并對(duì)臨床起著指導(dǎo)意義,這個(gè)浮脈只是指示了病在表陽(yáng)癥而已,但不是太陽(yáng)病,這個(gè)大脈只是指示了病在二陽(yáng)而已,但不是陽(yáng)明病,如金匱要略虛勞病篇說(shuō)的:“脈大為勞,極虛亦為勞”。

如果弦脈向陰的方向發(fā)展呢?弦的脈象就會(huì)減弱,弦脈就是名詞,減弱就是動(dòng)詞,金匱要略上說(shuō)的是弦則為減,減則為寒,這個(gè)減就是弦脈變?nèi)趿,所以弦?xì)的脈則病在一陰,弦衛(wèi)的脈則病在二陰,弦沉的脈則病在三陰,當(dāng)陰盛極時(shí)呢?就是格陽(yáng),戴陽(yáng),拒陽(yáng),浮陽(yáng)了。所以當(dāng)浮脈出現(xiàn)浮而無(wú)力時(shí)呢?就是虛陽(yáng)外浮了,這時(shí)的浮脈呢?是浮而極了,也就量變到了質(zhì)變,所以李頻湖脈學(xué)說(shuō)的:“三秋得令知無(wú)恙,久病逢之卻可驚”。

大家看看,脈并不復(fù)雜吧,陽(yáng)三與陰三而已,各因?yàn)闃O而量變到質(zhì)變而已,均是在本脈的基礎(chǔ)上能求得的,我贊成中醫(yī)的博大與精深,但也不能是沒(méi)有邊際吧!中醫(yī)是取象的,是宏觀的,這是其本身的學(xué)術(shù)范圍所決定,你總不能拿來(lái)細(xì)胞學(xué)來(lái)衡量中醫(yī)吧,那是顯微鏡下的醫(yī)學(xué),是另一門(mén)學(xué)科的。我們中醫(yī)取的就是象,是象帶來(lái)的陰與陽(yáng)的宏觀信息后,我們?cè)侔堰@個(gè)宏觀信息細(xì)分為六個(gè)區(qū)域,劉紹武教授稱(chēng)為六癥,胡希恕先生稱(chēng)為表陽(yáng)癥,表陰癥,里陽(yáng)癥,里陰癥,半表半里的陽(yáng)癥,半表半里的陰癥。這就是最好的化繁為簡(jiǎn)。

也就是臨床所產(chǎn)生的六個(gè)病種,是隨著陰與陽(yáng)波動(dòng)的頻率而定位,定性,定方癥學(xué)的,找出“脈癥病治”的一二三次的振動(dòng)頻率的太過(guò)與不及,以及陰與陽(yáng)相對(duì)方的強(qiáng)弱,如太陽(yáng)相對(duì)著太陰,二陽(yáng)相對(duì)著二陰,一陽(yáng)相對(duì)著一陰,當(dāng)我們知道相對(duì)的時(shí)候,就知道這個(gè)病的預(yù)后,達(dá)到即病防變未病防治的積極態(tài)度。

如我們治療太陽(yáng)病時(shí),也就知道其相對(duì)著太陰也可能會(huì)有問(wèn)題,正如清代名醫(yī)葉天士所說(shuō):外感治脾,內(nèi)傷治腎。對(duì)我們就是一個(gè)很好的指點(diǎn),使我們治療就有預(yù)后性,不使邪氣內(nèi)轉(zhuǎn),發(fā)現(xiàn)邪氣背后的正氣,使我們?cè)谂R床上可攻可守。后世溫病學(xué)家所說(shuō)的扭轉(zhuǎn)截?cái)喾,是符合臨床實(shí)際意義的。以上就是對(duì)一二三辯癥法的一個(gè)總結(jié)。

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