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雜病廣要:虛勞

虛勞之病,大端不過(guò)于陽(yáng)虛陰虛,而治之之法,亦不外于補(bǔ)陽(yáng)補(bǔ)陰。然其實(shí)屬陰虛者為多,則仲景用建中湯扶陽(yáng)以配陰者,固有妙旨存焉;而后世滋補(bǔ)諸方,亦所不可缺。今芟煩存要,區(qū)而別之,以便學(xué)人酌用焉。源由總說(shuō) 《難經(jīng)》論損,從皮毛至于筋骨者,此乃辨氣脈淺深次第也!

虛勞之病,大端不過(guò)于陽(yáng)虛陰虛,而治之之法,亦不外于補(bǔ)陽(yáng)補(bǔ)陰。然其實(shí)屬陰虛者為多,則仲景用建中湯扶陽(yáng)以配陰者,固有妙旨存焉;而后世滋補(bǔ)諸方,亦所不可缺。今芟煩存要,區(qū)而別之,以便學(xué)人酌用焉。

源由總說(shuō) 《難經(jīng)》論損,從皮毛至于筋骨者,此乃辨氣脈淺深次第也。原其所因,屬不內(nèi)外,或大病未復(fù),便合陰陽(yáng),或疲極筋力,饑飽失節(jié),盡神度量,叫呼走氣。所以諸證蜂起,百 交作,吐血衄血,便血瀉血,遺泄白濁,冷滑洞瀉,白汗黃汗,嘔吐咯 ,涎沫痰飲。遂使榮衛(wèi)走本,虛羸損傷,皆自此始,蓋由背于人身常理而致然也。況婦人產(chǎn)蓐,過(guò)于大病,虛損尤多,不可不知。(《三因》)

虛生百病,實(shí)則少病。凡在孩提之時(shí),已有胎氣不足,致一臟一腑之偏虛者,自五六歲至三十上下,婚與未婚,肌肉薄瘠。面體少色,一虛也。血虛則發(fā)熱,每有病則熱難退,手足煩熱,二虛也。陰虛者陽(yáng)必湊之,男女夜多盜汗者,三虛也。此皆稟受不足,疾病易生,非必知欲而后虛也。(按∶此文本出《養(yǎng)生必用方》,錄在后陰虛為勞條。)而失血?jiǎng)t肝虛,思慮則心虛,饑飽則脾虛,多言則肺虛,房勞則腎虛,男子病后則氣虛,婦人產(chǎn)后則血虛,喜怒哀樂(lè)則神虛,勞動(dòng)不息則形虛。夫肝虛則目暗腳弱,心虛則驚悸自汗,脾虛則吐瀉腫滿,肺虛則喘嗽上氣,腎虛則齒痛耳聾,氣虛則發(fā)厥,血虛則發(fā)熱,形虛則膚革薄瘠,神虛則心志顛倒,此其大略也。(《管見(jiàn)》)

醫(yī)經(jīng)載五勞六極之證,非傳尸骨蒸之比,多由不能衛(wèi)生,始于過(guò)用,逆于陰陽(yáng),傷于榮衛(wèi),遂成五勞六極之病焉。蓋盡力謀慮成肝勞,應(yīng)乎筋極;曲運(yùn)神機(jī)成心勞,應(yīng)乎脈極;意外過(guò)思成脾勞,應(yīng)乎肉極;預(yù)事而憂成肺勞,應(yīng)乎氣極;矜持志節(jié)成腎勞,應(yīng)乎骨極。此五勞應(yīng)乎五極者也。(按∶此說(shuō)本于《三因》,然彼以六極應(yīng)六腑,蓋嚴(yán)氏嫌其拘也。)然精極者,五臟六腑之氣衰,形體皆極,眼視無(wú)明,齒焦發(fā)落,體重耳聾,行履不正,邪氣逆乎六腑,厥于五臟,故成精極。(《濟(jì)生》)

蒙莊有言,精太用則竭,神太勞則憊,借是可以論病矣。夫人所以根本此性命者,氣與血也。若男若女,氣血均有,獨(dú)不能保而有之,終日役役,神倦力疲,饑飽越常,喜怒失節(jié),形寒飲冷,縱欲恣情,遂使五臟氣血俱虛,此五勞之所從始也,六極七傷類焉。故心家虛,則便濁汗多;肝家虛,則筋攣目眩;腎家虛,則腰痛泄精;肺家虛,則咳嗽哄熱;脾胃虛,則嘔吐不食,日就羸黃,或乃胃熱消谷,飲食雖多,亦不生肌肉而轉(zhuǎn)加瘦悴矣。是前數(shù)證,其間大抵心下引脅俱疼,蓋滯血不消,新血無(wú)以養(yǎng)之也。(《直指》)

夫人之生,皆稟天地氤氳之氣而為人,在乎保養(yǎng)真元,固守根本,則一病不生,四體俱健。若曰不養(yǎng)真元,不守根本,病皆生焉。真元根本,即氣血精液也。予聞先師之教,萬(wàn)病莫若勞證,最難治之。勞證之由,蓋因人壯年氣血完聚、精液充滿之際,不務(wù)養(yǎng)守,惟務(wù)酒色,豈分饑飽,日夜耽嗜,無(wú)有休息,以致耗散真元,虛敗精液,則嘔血吐痰,心熾肺痿,骨蒸體熱,腎虛精竭,面白頰紅,口干咽燥,白濁白帶,遺精盜汗,飲食難進(jìn),氣力全無(wú),謂之火乘金也。

候重則半年而斃,候輕則一載而傾。(《十藥神書》)

勞病根因,各自不同。酒傷肺,色傷腎,思慮傷心,勞倦飲食傷脾,忿怒傷肝。此五者,皆能致勞也,大約酒色成勞者多耳。

肺勞∶肺如華蓋,其氣輕清,既不受寒,亦不受熱。然酒性本熱,多飲則肺受火邪,熏蒸日久,以致郁遏不清,脹大不斂,或喘或咳,漸至音啞,骨蒸寒熱,皮毛焦干,如之何其可救也。腎勞∶人之五火,皆賴腎水制之。色欲過(guò)度,則腎水虛,虛則熱矣。腎脈貫肝膈入肺中,循喉嚨系舌本。所以腎虛之人,先動(dòng)腎火,延入肝膈,遂挾相火,便入肺中,始則咳嗽,久則發(fā)熱,盜汗遺精,骨痿肉脫,甚至傷脾,瀉泄作而危殆矣。心勞∶心者血之原,榮衛(wèi)發(fā)動(dòng)之所始也。心不妄役,則真血日生。惟勞心焦思,日久不置,則思慮過(guò)度。由是心血日耗,肝無(wú)所秉,臟腑無(wú)所潤(rùn),筋脈無(wú)所養(yǎng),榮氣不行,邪熱隨作,經(jīng)所謂陰虛生內(nèi)熱者是也。熱甚克金,金衰身瘦,日見(jiàn)銷鑠而危亡待矣,此癥不得志者多有之。脾勞∶元?dú)忪o則神藏,動(dòng)則消亡。若勞倦過(guò)甚,飲食不節(jié),二者皆使脾之元?dú)馐軅,不能舒發(fā),以致飲食不化,泄瀉頻作,血?dú)獠簧,肌肉不長(zhǎng)。況脾者肺之母,脾氣衰憊,則肺失所資,津液不生,日成枯涸,咳嗽殊甚而勞斯成,不可救矣。肝勞∶大怒則血菀于上,令人暴絕,名曰煎厥。故多怒之人,肝火屢動(dòng),而所藏之血,隨火上逆,大吐不止,稍久則并臟腑膻中之血,盡吐不留,所謂相火一動(dòng),則五火相煽而動(dòng),火動(dòng)則血隨之,真血去多,身成空廓,以致金不制木,木火凌肺,經(jīng)所謂侮其所不勝者也。如是則發(fā)熱咳嗽,脅痛喘急,而勞日劇矣。由是觀之,勞病同名,根因不一,治者當(dāng)究其始末,明在何經(jīng),不可模糊泛治也。(《蒼生司命》)

思慮致勞 夫人之生,以氣血為本,人之病,未有不先傷其氣血者。世有童男室女,積想在心,思慮過(guò)當(dāng),多致勞損,男則神色先散,女則月水先閉,何以致然?蓋愁憂思慮則傷心,心傷則血逆竭,血逆竭故神色先散而月水先閉也。火既受病,不能榮養(yǎng)其子,故不嗜食。脾既虛則金氣虧,故發(fā)嗽。嗽既作,水氣絕,故四肢干。木氣不充,故多怒,鬢發(fā)焦,筋痿。俟五臟傳遍,故卒不能死,然終死矣。此一種,于諸勞中最為難治,蓋病起于五臟之中,無(wú)有已期,藥力不可及也。若或自能改易心志,用藥扶接,如是則可得九死一生。舉此為例,其余諸勞,可按脈與證而治之。(《本草衍義》)

諸虛出于心腎 夫人之一身,腎之液謂之精,意之所存謂之志,故經(jīng)曰,腎藏精與志也。生性之本,元?dú)庵,精神之所舍,名曰精神,故《靈樞經(jīng)》曰腎藏精精舍志者是也。人有精而后有神,今人之虛損,皆出于心腎,其盜汗其白濁之類,奚可容乎。且心之液則為汗,腎之液則為精。今有虛乏之人,夜多異夢(mèng),心之液自夢(mèng)中出,覺(jué)來(lái)則汗如雨,未幾便干,此則為盜汗。腎之液泄,自小便中出,停久濁如泔,或上有脂油,或?yàn)閴?mèng)泄,則氣體怯弱,神情倦怠,眼目昏花,精既脫矣,烏得而有神哉。且心者神藏之,腎者精藏之。今心既受病,則神不守舍,日則有怔忡健忘、恍惚失志之證,夜則有登高涉險(xiǎn)、火發(fā)追捕之夢(mèng)。腎既受于病,則髓海枯竭,遂有腳膝軟弱,精神倦怠,夜夢(mèng)鬼交,便溲白濁,消渴瘦瘁。諸虛百損,莫不自心腎而然。(《治病活法秘方》)

陽(yáng)虛陰虛 病之虛損,變態(tài)不同,因有五勞七傷,證有營(yíng)衛(wèi)臟腑。然總之則人賴以生者,惟此精氣,而病為虛損者,亦惟此精氣。氣虛者,即陽(yáng)虛也;精虛者,即陰虛也。凡病有火盛水虧,而見(jiàn)榮衛(wèi)燥、津液枯者,即陰虛之證也;有水盛火虧,而見(jiàn)臟腑寒、脾腎敗者,即陽(yáng)虛之證也。此惟陰陽(yáng)偏困,所以致然。凡治此者,但當(dāng)培其不足,不可伐其有余。夫既緣虛損,而再去所余,則兩敗俱傷矣,豈不殆哉。惟是陰陽(yáng)之辨,猶有不易,謂其陰陽(yáng)之中,復(fù)有陰陽(yáng)。其在似陽(yáng)非陽(yáng)、似陰非陰者,使非確有真見(jiàn),最易惑人,此不可不詳察也。且復(fù)有陰陽(yáng)俱虛者,則陽(yáng)為有生之本,而所重者又單在陽(yáng)氣耳。

知乎此,則虛損之治,如指諸掌矣。(《景岳》)

夫男子之勞,起于傷精;女子之勞,起于經(jīng)閉;小兒之勞,得于母胎。蓋男子十六而精通,女子十四而天癸至,然未充也。后生少年輩,yin欲太早, 喪真元,真陰內(nèi)虧,虛火熾焰,肺金受傷,無(wú)以生腎水,腎水枯竭,無(wú)以濟(jì)心火。心火一旺,腎火從之,而夢(mèng)遺鬼交之病作;肺氣一虛,則腠理疏豁而盜汗自汗之病作;火動(dòng)其血,血隨火升,而咳嗽吐紅之病作。考之《內(nèi)經(jīng)》及上古諸家之說(shuō),一曰勞瘵,一曰勞極,一曰陰虛,一曰不足,一曰虛損。然因名以責(zé)實(shí),不過(guò)氣虛血虛陰虛之異耳。凡脾肺不足,皆氣虛也;心肝不足,皆血虛也;腎水有虧,即陰虛也。氣屬陽(yáng),血屬陰,血虛亦屬陰虛。(《訂補(bǔ)明醫(yī)指掌》)

古稱五勞、七傷、六極、二十三蒸,證狀繁多,令人眩惑,但能明先天后天二種根本之治,無(wú)不痊安,蓋簡(jiǎn)而不繁,約而無(wú)漏者也。夫人之虛,非氣即血,五臟六腑,莫能外焉。而血之源頭,則在乎腎,蓋水為天一之元,而人資之以為始者也。氣之源頭,則在乎脾,蓋土為萬(wàn)物之母,而人資之以為生者也。故曰二臟安和,則百脈受調(diào);二臟虛傷,則千 競(jìng)起。至哉斯言,可為后學(xué)指南也。(《病機(jī)沙篆》)

陰虛為勞 虛勞而熱者,是陰氣不足,陽(yáng)氣有余,故內(nèi)外生于熱,非邪氣從外來(lái)乘也。(《巢源》)

《古今錄驗(yàn)養(yǎng)生必用方》中卷曰∶經(jīng)云∶氣虛則發(fā)厥,血虛則發(fā)熱(按∶《素調(diào)經(jīng)論》曰∶經(jīng)言陽(yáng)虛則外寒,陰虛則內(nèi)熱。初氏或謂此也)。必然之理也。又曰∶飲食則陰受之(按∶《太陰陽(yáng)明論》曰∶食飲不節(jié),起居不時(shí)者,陰受之)。譬猶物化而為土也。陰氣衰則血不榮,血不榮則肌肉薄,陰衰則陽(yáng)勝,此血虛所以發(fā)熱也,故瘦人多熱。又陰虛者陽(yáng)必湊之,故陰虛多熱也。產(chǎn)婦既產(chǎn),多熱煩躁,以新產(chǎn)亡血多也。醫(yī)乃不知,又投以寒藥,以此致死者,不可勝數(shù)。夫病有標(biāo)本,醫(yī)亦知之。其人陰虛,本于血不足,故標(biāo)發(fā)熱。醫(yī)投以寒藥,是治標(biāo)不治本也。但以溫和益氣養(yǎng)血藥,其熱自愈。熙寧甲寅、乙卯間,杜方叔自鄆波召入京師,在翰林。

予時(shí)奉親客都下。一日杜謂予曰∶青蒿麥煎柴胡鱉甲散,天下通行,小兒被害,不可勝記。予始怪其詞,年來(lái)更事漸多,方知杜之言為有本。男女自五六歲,至二十上下,婚與未婚,肌肉薄者,面體少色,一虛也。血虛則發(fā)熱,肢體手足煩熱,二虛也。陰虛者陽(yáng)必湊之,故發(fā)熱汗出,男女眠睡有汗,三虛也。所謂虛者,氣血稟受有足有不足,加以柔弱未定而疾病易生,非必待知男女大欲然后虛也。氣體既虛,又投以柴胡、鱉甲、門冬諸冷藥,不旬日間,飲食已不入,迤漸腹痛,至于大腸滑泄,虛人至此,亦已危矣。方叔于醫(yī),可謂知本。童男室女小兒,肌瘦有汗,但用平和養(yǎng)氣血溫藥,自無(wú)虞。(《萬(wàn)安方引》)(按∶此下又有云m.payment-defi.com/Article/∶古人立方,亦用溫藥,如建中之屬。且據(jù)《醫(yī)說(shuō)》引《醫(yī)余》,則此所謂平和養(yǎng)氣血溫藥,即指建中而言。)

大抵此癥,陰虛者多。蓋人稟天地陰陽(yáng)之氣以生,形肖天地,陽(yáng)常有余,陰常不足。況勞動(dòng)雖是傷氣,殊不知諸動(dòng)皆屬于火,火盛則陰愈消,學(xué)人不可不識(shí)。視其病久,多勞怯咳嗽發(fā)熱,陰虛火動(dòng)可見(jiàn),學(xué)人宜詳辨焉。(《醫(yī)學(xué)原理》)

凡虛損之由,無(wú)非酒色勞倦七情飲食所致。故或先傷其氣,氣傷必及于精;或先傷其精,精傷必及于氣。

但精氣在人,無(wú)非謂之陰分。蓋陰為天一之根,形質(zhì)之祖,故凡損在形質(zhì)者,總曰陰虛,此大目也。若分而言之,則有陰中之陰虛者,其病為發(fā)熱躁煩,頭紅面赤,唇干舌燥,咽痛口瘡,吐血衄血,便血尿血,大便燥結(jié),小水痛澀等證。有陰中之陽(yáng)虛者,其病為怯寒惟悴,氣短神疲,頭運(yùn)目眩,嘔惡食少,腹痛飧泄,二便不禁等證。甚至咳嗽吐痰,遺精盜汗,氣喘聲喑,筋骨疼痛,心神恍惚,肌肉盡削,夢(mèng)與鬼交,婦人月閉等證,則無(wú)論陰陽(yáng),凡病至極,皆所必至,總由真陰之?dāng)《。然真陰所居,惟腎為主,蓋腎為精血之海,而人之生氣,即同天地之陽(yáng)氣,無(wú)非自下而上,所以腎為五臟之本。故腎水虧,則肝失所滋而血燥生;腎水虧,則水不歸源而脾痰起;腎水虧,則心腎不交而神色敗;腎水虧,則盜傷肺氣而喘嗽頻;腎水虧,則孤陽(yáng)無(wú)主而虛火熾。凡勞傷等證,使非傷入根本,何以危篤至此。故凡病甚于上者,必其竭甚于下也。余故曰∶虛邪之至,害必歸陰,五臟之傷,窮必及腎,窮而至此,吾末如之何也矣。夫所貴乎君子者,亦貴其知微而已。(《景岳》)

虛勞之證,《金匱》敘于血痹之下,可見(jiàn)勞則必勞其精血也。營(yíng)血傷則內(nèi)熱起,五心常熱,目中生花見(jiàn)火,耳內(nèi)聒蟬鳴,口舌糜爛,不知正味,鼻孔干燥,呼吸不利,乃至飲食不為肌膚,怠惰嗜臥,骨軟足酸,營(yíng)行日遲,衛(wèi)行日疾,營(yíng)血為衛(wèi)氣所迫,不能內(nèi)守而脫出于外,或吐或衄,或出二陰之竅,血出既多,火熱迸入,逼迫煎熬,漫無(wú)休止,營(yíng)血有立盡而已,不死何待耶。更有勞乏之極而血痹不行者,血不脫于外而但蓄于內(nèi),蓄之日久。周身血走之隧道,悉痹不流,惟就干涸,皮鮮滑澤,面無(wú)榮潤(rùn),于是氣之所過(guò),血不為動(dòng),徒蒸血為熱,或日晡,或子午,始必干熱,俟蒸氣散,微汗而熱解,熱蒸不已,瘵病成焉,不死又何待耶。(《醫(yī)門法律》)

虛損勞瘵之異 凡損傷元?dú)庹弑窘蕴撟C,而古方以虛損勞瘵各分門類,則病若有異,亦所宜辨。蓋虛損之謂,或有發(fā)見(jiàn)于一證,或有困憊于臨時(shí),凡在經(jīng)在臟,但傷元?dú),則無(wú)非虛損病也。至若勞瘵之有不同者,則或以骨蒸,或以干嗽,甚至吐血吐痰,營(yíng)衛(wèi)俱敗, 羸日甚,此其積漸有日,本末俱竭而然。但虛損之虛,有在陰分,有在陽(yáng)分,然病在未深,多宜溫補(bǔ);若勞瘵之虛,深在陰中之陰分,多有不宜溫補(bǔ)者。然凡治虛證宜溫補(bǔ)者,病多易治;不宜溫補(bǔ)者,病多難治。此虛勞若乎有異,而不知?jiǎng)隈┲畵p,即損之深而虛之甚者耳。

凡虛損不愈,則日甚成勞矣,有不可不慎也。(《景岳》)

脈候 診其脈,甚數(shù)甚急,甚細(xì)甚弱甚微,甚澀甚滑,甚短甚長(zhǎng),甚浮甚沉,甚緊甚弦,甚洪甚實(shí),皆生于勞傷。(《中藏經(jīng)》)

虛勞之脈,大抵多弦(按∶嚴(yán)子禮亦云然),或浮大,或數(shù),皆虛勞之候也。大者易治,血?dú)馕此ィò础迷乃プ鞫,今從《?jiǎn)易方》),可斂而正也。弦者難治,血?dú)庖押,未易調(diào)補(bǔ)之。若帶雙弦,則為賊邪侵脾,此尤難治,加數(shù)(按∶原文此下有劑字,今從《簡(jiǎn)易方》刪)則殆矣。(《直指》)

虛損之脈(按∶原文此下有《中藏經(jīng)》文),然無(wú)論浮沉大小,但漸緩則漸有生意,若弦甚者病必甚,數(shù)甚者病必危,若以弦細(xì)而再加緊數(shù),則百無(wú)一生矣。(《景岳》)

勞脈,初起見(jiàn)洪大或細(xì)數(shù),皆忌也。然投以滋補(bǔ)之劑尚能應(yīng)手,而脈亦漸轉(zhuǎn)微弱,數(shù)亦漸退,猶為可治;若證轉(zhuǎn)而脈不轉(zhuǎn),即不可治,所謂無(wú)胃氣也。(《醫(yī)學(xué)指要》)

緊數(shù)之脈,表里俱虛,緊為寒傷營(yíng),數(shù)為血不足。脈見(jiàn)短數(shù),則無(wú)胃氣,細(xì)數(shù)緊數(shù),俱非吉祥。脈洪大按之虛者,須防作瀉。凡見(jiàn)數(shù)脈難治,病久脈數(shù),尤非所宜。脈忽浮澀而數(shù),忽沉弱而緩,變易不常,虛火之故也。虛損轉(zhuǎn)潮熱泄瀉,脈短數(shù)者不治。虛損脈浮大者,屬陽(yáng)虛;細(xì)數(shù)者,屬陰虛。芤為失血,若兩手俱芤,而中有一部獨(dú)弦者,為有瘀蓄未盡,當(dāng)散瘀為先,不可驟補(bǔ)。若見(jiàn)數(shù)大者,為火旺,必難治;若見(jiàn)澀脈來(lái)至者,亦不可治也。弦數(shù)為骨蒸,自上而下者,必寸口浮數(shù);自下而上者,必尺中弦急。若關(guān)尺俱弦細(xì)而急,如循弦縷者,不治。又尺中弦強(qiáng)者,必因房室發(fā)熱,加之誤服寒涼,故脈如是。然虛損之人,雖遠(yuǎn)房室,其尺脈之弦強(qiáng),必不能便軟。若更犯房室,明日反和,此陰陽(yáng)得交,故爾暫軟。后日診之,其弦強(qiáng)必愈甚。診察之際,不可不辨也。(《醫(yī)通》)

辨爪 凡勞損之病,本屬陰虛,陰虛必血少,而指爪為精血之余,故凡于診候之際,但見(jiàn)其指爪干黃,覺(jué)有枯槁之色,則其發(fā)膚營(yíng)氣,具在吾目中矣。此于脈色之外,便可知其有虛損之候,而損之微甚,亦可因之以辨也。(《景岳》)

五勞六極七傷 (互見(jiàn)前源由總說(shuō)中)夫虛勞者,五勞六極七傷是也。五勞者, 一曰志勞,二曰思勞,三曰心勞,四曰憂勞,五曰瘦勞。又肺勞者,短氣而面腫,鼻不聞香臭。肝勞者,面目干黑口苦,精神不守,恐畏不能獨(dú)臥,目視不明。心勞者,忽忽喜忘,大便苦難,或時(shí)鴨溏,口內(nèi)生瘡。脾勞者,舌本苦直,不得咽唾。腎勞者,背難以俯仰,小便不利,色赤黃而有余瀝,莖內(nèi)痛,陰濕囊生瘡,小腹?jié)M急。六極者,一曰氣極,令人內(nèi)虛,五臟不足,邪氣多,正氣少,不欲言。二曰血極,令人無(wú)顏色,眉發(fā)墮落,忽忽喜忘。三曰筋極,令人數(shù)轉(zhuǎn)筋,十指爪甲皆痛,苦倦不能久立。四曰骨極,令人酸削,齒苦痛,手足煩疼,不可以立,不欲行動(dòng)。五曰肌極(按∶《千金》作m.payment-defi.com/zhuyuan/髓極),令人羸瘦無(wú)潤(rùn)澤,飲食不生肌膚。六曰精極,令人少氣, 然內(nèi)虛,五臟氣不足,發(fā)毛落,悲傷喜忘。七傷者,一曰陰寒,二曰陰萎,三曰里急,四曰精連連,五曰精少,陰下濕,六曰精清,七曰小便苦數(shù),臨事不卒。又一曰,大飽傷脾,脾傷善噫,欲臥面黃。二曰大怒氣逆?zhèn),肝傷少血目暗。三曰?qiáng)力舉重,久坐濕地傷腎,腎傷少精,腰背痛,厥逆下冷。四曰形寒,寒飲傷肺,肺傷少氣,咳嗽鼻鳴。五曰憂愁思慮傷心,心傷苦驚喜忘善怒。六曰風(fēng)雨寒暑傷形,形傷發(fā)膚枯夭。七曰大恐懼不節(jié)傷志,志傷恍惚不樂(lè)。(《病源論》)

證候概略 五勞者,五臟之勞也。皆因不量才力,勉強(qiáng)運(yùn)為,憂思過(guò)度,嗜欲無(wú)節(jié),或病失調(diào)將,積久成勞。其病頭旋眼暈,身疼腳弱,心怯氣短,自汗盜汗,或發(fā)寒熱,或五心常熱,或往來(lái)潮熱,或骨蒸作熱,夜多惡夢(mèng),晝少精神,耳內(nèi)蟬鳴,口苦無(wú)味,飲食減少,此皆勞傷之證也。(《要訣》)

其證百節(jié)煩疼,腰酸腳軟,或胸悶短氣,心煩不安,或耳鳴目眩,咳嗽寒熱,或盜汗遺精,白濁飧泄,或食少無(wú)味,不作肌膚,或睡中驚悸,午后發(fā)熱,或怠倦無(wú)力,四肢不收,或虛火上攻,面赤喘急,此皆虛損之癥,有一癥見(jiàn),即當(dāng)因其病而藥之可也。但視其癥之不大,茶飯可餐,起居可動(dòng),作為可施,自以為生,孰知其后臥床不起,去死不遠(yuǎn),若欲收救,不可得也。(《醫(yī)林繩墨》)

咳嗽痰喘不絕聲者,急則治其標(biāo)也。陰虛火動(dòng)而微嗽者,緩則治其本也。陰虛發(fā)熱,嗽血大便結(jié)者,此虛火盛也?人酝卵,喘急不能食者,脾肺虛損也。痰嗽喘熱而泄瀉者,此脾憊也。痰嗽喘熱而痢疾者,脾腎俱憊也。痰嗽喘熱,脾虛飽悶發(fā)腫者,難治也。(《回春》)

日晡頭痛眩暈,陰血虛也。頭暈頭痛,或痰喘氣促,腎虛不納氣也。自汗內(nèi)熱口干,胃氣虛也。盜汗內(nèi)熱口干,陰血虛也。莖痛而便不利,精內(nèi)竭也。愈痛則愈欲便,愈便則愈痛,精復(fù)竭也。食少體倦,口干飲熱,小便黃短,脾肺虛熱也。發(fā)熱飲熱,大便秘,內(nèi)熱也。發(fā)熱飲冷,便秘,內(nèi)熱澀滯,肝熱也。飲食少思,胃氣虛也。飲食不化,脾氣虛也。勞役而小便黃,元?dú)庀孪菀病sw倦頭痛眩暈,中氣虛也。四肢逆冷,腎氣虛寒也。

面目赤色,煩熱作渴,脈大而虛,血脫發(fā)燥也。善思體痛,無(wú)寐盜汗,肝脾血虛也。寢寐而出汗,腎氣也。平人飲食出汗,是食反助其胃火也。平人飲食,額上蒸大汗如雨,此名蒸籠頭。睡覺(jué)飽而出汗,宿食也。胸滿多痰,脾氣虛也。晡熱多痰,腎虧津液泛上也。忿怒胸痞,脾氣滯也。倦怠胸痞,中氣虛也。倦怠寒熱往來(lái),肝脾氣虛也。口苦寒熱往來(lái),肝火血虛也。內(nèi)熱晡熱,或寒熱往來(lái),陰血虛也。畏寒,或寒熱往來(lái),肝氣滯也。

婦人勞怒,夜發(fā)熱,或譫語(yǔ),或經(jīng)適行,熱在血分。怔忡驚悸,心血虛也。思慮怔忡,驚悸便勤,內(nèi)有痰也。(《醫(yī)彀》)

虛損兩顴紅赤或唇紅者,陰虛于下,逼陽(yáng)于上也。仲景曰∶其面戴陽(yáng)者,下虛故也。虛而多渴者,腎水不足,引水自救也。喑唾聲不出者,由腎氣之竭,蓋聲出于喉而根于腎,經(jīng)曰,內(nèi)奪而厥,則為喑俳,此腎虛也。

虛而喘急者,陰虛肺格,氣無(wú)所歸也。喉干咽痛者,真水下虧,虛火上浮也。不眠恍惚者,血不養(yǎng)心,神不能藏也。時(shí)多煩躁者,陽(yáng)中無(wú)陰,柔不濟(jì)剛也。易生嗔怒,或筋急酸痛者,水虧木燥,肝失所資也。飲食不甘,肌肉漸消者,脾元失守,化機(jī)日敗也。心下跳動(dòng),怔忡不寧者,氣不歸精也。經(jīng)曰∶胃之大絡(luò),名曰虛里,出于左乳下,其動(dòng)應(yīng)衣,宗氣泄也。盜汗不止者,有火則陰不能守,無(wú)火則陽(yáng)不能固也。虛而多痰,或如清水,或多白沫者,此水泛為痰,脾虛不能制水也。骨痛如折者,腎主骨,真陰敗竭也。腰脅痛者,肝腎虛也。膝以下冷者、命門衰絕,火不歸源也。小水黃澀淋瀝者,真陰虧竭,氣不化水也。足心如烙者,虛火爍陰,涌泉涸竭也。(《景岳》)

花蛀 郁勞 有面色如故,肌體自充,外看如無(wú)病,內(nèi)實(shí)虛損,俗呼為桃花蛀,宜看其何證,于前藥審而用之。(《要訣》)(按∶前藥即建中、大補(bǔ)之類。)。面色不衰,肌膚日瘦,外如無(wú)病,內(nèi)實(shí)虛傷,俗名桃花疰。其證必蒸熱咳嗽,或多汗,或無(wú)汗,或多痰,或無(wú)痰,或經(jīng)閉,或泄精,或吐血,或衄血,或善食,或泄瀉,須察其所現(xiàn)何證、何臟受傷而治之。然此皆為陰火煎熬之證,治多不效。室女過(guò)時(shí)不,男子過(guò)時(shí)不娶,及少寡者,多犯此證。以陰火雖乘陽(yáng)位,非但不能消爍陽(yáng)分之津液,陰分之津液,反竭力上供陽(yáng)火之消爍,故肢體日削,而面色愈加鮮澤也。輕者嫁娶后漸愈,重者雖暫愈一兩月,向后必死,以其軀體柔脆,精氣先枯,不能勝其發(fā)泄也。惟少寡再醮者,每多自愈,以其軀體堪任也。郁火既散,津液既通,可不藥而愈矣。(《醫(yī)通》)

婺婦師尼,所欲未遂,陰陽(yáng)離絕,郁火亢極,不得發(fā)泄而成失合證者,較之房勞更甚。始則肝木郁熱,繼則龍火上煽,致心肺受病,而喘嗽煩熱,甚則迫血驟亡者有之,經(jīng)閉不行而吐衄者有之。此證宜開(kāi)郁降火,增損柴胡湯、加味逍遙散選用。陰火亢極者,可用滋腎丸、玉燭散先瀉郁火,后服滋養(yǎng)之藥如烏骨雞丸之類。若郁火不泄,血?dú)獠粯s而發(fā)疽者,去生遠(yuǎn)矣。(同上)

各證雜說(shuō) 丈夫無(wú)子者,其精清如水,冷如冰鐵,皆為無(wú)子之候。又泄精精不射出,但聚于陰頭,亦無(wú)子。無(wú)此之候,皆有子。(《病源論》)

勞傷則血?dú)馓,使陰?yáng)不和,互有勝弱故也。陽(yáng)勝則熱,陰勝則寒,陰陽(yáng)相乘,故發(fā)寒熱。(同上)

有無(wú)故身體瘦軟,絕無(wú)力氣,別無(wú)他證,此平日作勞太過(guò),血?dú)馓摱钍юB(yǎng),宜劫勞散,或和氣湯倍芎歸(按∶《類方》和氣飲,于五積散去桂、麻、樸、芎,加干葛、大黃升麻者,此豈其方乎)。又有言語(yǔ)讀誦,過(guò)耗神氣,致成虛損,是為叫呼走氣,宜于十全大補(bǔ)湯等藥選用。虛人老人病中,忽一旦語(yǔ)言不出,扣之不應(yīng),此不是啞風(fēng),久久藥力到,補(bǔ)調(diào)功成,自復(fù)應(yīng)矣。有于坐臥之中,似欲得人按捻,意方始安者,此亦虛證也。

外有因動(dòng)作勞力,或發(fā)寒熱,或身疼氣短,或勞倦嗜臥,乃一時(shí)發(fā)勞,卻非五勞者比,宜和氣飲。有咳嗽痰多者,名曰勞嗽,與感風(fēng)寒壅熱之嗽不同,此乃有本有標(biāo),本在腎而標(biāo)在肺。(《要訣》)

有重陰覆其陽(yáng),火不得伸,或?yàn)汉,或志意不?lè),或脈弦數(shù),四肢五心煩熱者,火郁湯、柴胡升麻湯,病去即已,不可過(guò)劑。(《六要》)(按∶火郁湯、柴胡升麻湯,俱系東垣方,今不錄。)

《慎柔》云∶嘗治虛損,脈和緩而五六至,但咳嗽發(fā)熱,無(wú)惡寒、咽痛喉哽等證,以為可治,服保元、四君之類十余劑,咳嗽略可,熱亦微退,至二十劑外,咳嗽反盛,熱復(fù)如前,而身反不能轉(zhuǎn)側(cè),足漸無(wú)力,至不能行而蜷,此何也?緣下焦腎氣衰憊,無(wú)津液滋養(yǎng)百骸,陽(yáng)氣不能四運(yùn),脾肺之氣不能下輸,故足無(wú)力而蜷,藥雖有效,病雖暫減,終不可治。若初服四君、保元十余劑,而脈細(xì)如絲,其數(shù)不改,決不可治。如細(xì)而不數(shù)者,此猶有胃氣,無(wú)腹痛作瀉,而飲食如常,可用保元、參、術(shù)調(diào)理。須二三年方愈。若服藥后,數(shù)脈漸減,和緩有神,雖曰可治,亦得三月見(jiàn)功,年半方可全愈。又須看年力之衰壯、精神脾胃之強(qiáng)弱斷之。若服藥后,脈雖和緩,而腿漸無(wú)力,如前所述,且痰嗽不止,脈雖緩治之無(wú)益。又或如前證,足雖無(wú)力而熱退嗽減,飲食如平人,此脾胃尚強(qiáng),猶可遷延歲月。(《醫(yī)通》)

似損非損 凡似損非損之證,惟外感寒邪者乃有之。蓋以外邪初感,不為解散,而誤作內(nèi)傷,或用清涼,或用消導(dǎo),以致寒邪郁伏,久留不散,而為寒熱往來(lái),或?yàn)槌睙峥人,其證則全似勞損,若用治損之法以治此證,則滋陰等劑,愈以留邪,熱蒸既久,非損成損矣。余嘗治愈數(shù)人,皆其證也。欲辨此者,但當(dāng)詳察表里而審其致病之由。蓋虛損之證,必有所因,而外感之邪,其來(lái)則驟。若或身有疼痛,而微汗則熱退,無(wú)汗則復(fù)熱,或見(jiàn)大聲咳嗽,脈雖弦緊而不甚數(shù),或兼和緩等證,則雖病至一兩月,而邪有不解,病終不退者,本非勞損,毋誤治也。(《景岳》)

死證 (互見(jiàn)《骨蒸》中,宜參。)病勞人,脫肛,骨肉相失,聲散嘔血,陽(yáng)事不禁,夢(mèng)寐交侵,呼吸不相從,晝涼夜熱者死,吐膿血者亦死。其脈不數(shù)有根蒂者,及頰不赤者生。(《中藏》)

勞疾,久而嗽血,咽疼無(wú)聲,此病自下而傳上;若不嗽不疼,久而溺濁脫精,此為自上傳下,皆死證也。(《要訣》)

大抵虛勞起于 喪者,肝腎過(guò)勞,多致亡血失精、強(qiáng)中陰竭而死。起于郁結(jié)者,內(nèi)火爍津,多致血結(jié)干咳、嗜食發(fā)癰而死。起于藥誤者,脾肺受病居多,多致飲食減少、喘嗽泄瀉而死。(《醫(yī)通》)

虛勞不受補(bǔ)者,不治。(《丹溪》)

病患久虛,內(nèi)有宿積舊痰,用參術(shù)補(bǔ)之,久乃吐出臭痰或綠色痰,當(dāng)不治。蓋積之久,而脾胃虛極不運(yùn),故郁臭耳。(《慎柔五書》)

陽(yáng)虛陰虛治法有等 古人論治,以陰虛陽(yáng)虛為兩大綱。辨其陽(yáng)虛,則溫補(bǔ)之。辨其陰虛,則滋養(yǎng)之。

豈非開(kāi)示后學(xué)之法門耶。然余閱歷多年,會(huì)心先覺(jué)。審知陽(yáng)虛有二,而陰虛有三,試為拈出,以示吾徒。所謂陽(yáng)虛有二者。有胃中之陽(yáng),后天所生者也。有腎中之陽(yáng),先天所基者也。胃中之陽(yáng)喜升浮,虛則反陷于下,再行斂降,則生氣遏抑不伸。腎中之陽(yáng)貴凝降,勞則反游于上。若行升發(fā),則真氣消亡立至,此陽(yáng)虛之治有不同也。所謂陰虛有三者,如肺胃之陰,則津液也。心脾之陰,則血脈也。腎肝之陰,則真精也。液生于氣,惟清潤(rùn)之品,可以生之。精生于味,非粘膩之物,不能填之。血生于水谷,非調(diào)補(bǔ)中州,不能化之。此陰虛之治有不同也。(《病機(jī)匯論》)

氣血調(diào)養(yǎng)例 治法大要,潮熱者,不可過(guò)用寒涼;秘結(jié)者,不可驟興疏泄;嗽喘者,不可妄施發(fā)散;咯血者,不可錯(cuò)認(rèn)以為熱。但以滋養(yǎng)榮血為上,調(diào)平藏氣次之,某病某藥,又于養(yǎng)血調(diào)氣之中而增益也。其或骨間有熱,以至四肢緩弱不舉,此則骨痿,欲斯疾之有瘳也,艱哉。雖然,當(dāng)歸、地黃、黃 、芍藥,固養(yǎng)血之上藥也,亦當(dāng)以益胃消痰輩佐之。蓋人以谷氣為本,所謂精氣血?dú)猓晒葰舛,古人以五味五谷五藥養(yǎng)其病者,不無(wú)先后于其間也。當(dāng)歸、地黃戀膈引痰,黃 、芍藥多則傷胃,是可膠柱調(diào)瑟而測(cè)量輕重之不審乎。(《直指》)

有患精血不足,明知當(dāng)補(bǔ)腎,方欲一求之歸 等藥,其人素減食,又恐不利于脾;方欲理脾氣,則不免用疏刷之藥,又恐愈耗腎水;全一舉而兩得之功,莫若鹿茸橘皮煎丸為第一(按∶鹿茸橘皮煎丸,系于陽(yáng)陰雙補(bǔ)。

方冗雜難用,今所不取),故曰精不足補(bǔ)之以味,又曰補(bǔ)腎不如補(bǔ)脾,以脾上交于心,下交于腎故也。若腎元大段虛損,病勢(shì)困篤,則腎不容少緩,又不拘于此說(shuō)。要知于滋腎之中,佐以砂仁、澄茄之類,于壯脾之中,參以北五味、黃 之屬,此又臨時(shí)審病用藥之后法。(《要訣》)

夫人之虛,不屬于氣,即屬于血,五臟六腑莫能外焉,而獨(dú)舉脾腎者,水為天一之元,土為萬(wàn)物之母,二臟安和,諸經(jīng)各治,百疾不生。蓋脾具土德,脾安則土為金母,金實(shí)水源,且土不侮水,水安其位,故脾安則腎愈安也。腎兼水火,腎安則水不挾肝上泛而凌濕土,火能益土,蒸腐而化精微,故腎安則脾愈安也。救腎者必本于陰血,血主濡之,陰本下降,虛則上逆,當(dāng)斂而抑,六味丸是也。救脾者,必本于陽(yáng)氣,氣主煦之,陽(yáng)本上升,虛則下陷,當(dāng)升而舉,補(bǔ)中益氣湯是也。近世治癆,專以四物、二冬、黃柏、知母,不知皆行秋冬之令,非所以生萬(wàn)物者也。且血藥常滯,必妨痰而減食;血藥常潤(rùn),必滑腸而泄瀉。況黃柏苦寒,尤能減食,知母甘寒,尤能滑腸,二味俱瀉腎經(jīng)虛火。丹溪有言曰∶實(shí)火可瀉,虛火可補(bǔ)。癆癥之火,虛乎實(shí)乎,瀉之可乎。即知其宜補(bǔ),而用藥頗多疑難,如補(bǔ)脾保肺,法當(dāng)兼行,然脾喜溫燥,肺喜清潤(rùn),保肺則妨脾,保脾則妨肺。須知燥熱而甚,能食而不瀉者,潤(rùn)肺當(dāng)急,而補(bǔ)脾亦不可缺也。若虛羸而甚,食少腸滑,雖多嗽喘,但當(dāng)補(bǔ)脾,而清潤(rùn)宜戒矣。脾有生肺之能,肺無(wú)扶脾之力,故補(bǔ)脾尤要于保肺也。嘗見(jiàn)癆癥多死于泄瀉,泄瀉多由于寒涼,此至著至確者也。又如補(bǔ)腎扶脾,法當(dāng)兼行,然甘寒補(bǔ)腎,又恐不利于脾,辛溫快脾,又恐愈傷其本,兩者并衡,脾土較重,以土能生金,金為水母故也。若腎大虛者,又不可拘。但補(bǔ)腎之中,不脫扶脾,壯脾之中,不忘養(yǎng)腎可耳。(《頤生微論》)(按∶《必讀》曰∶若腎大虛而勢(shì)困篤者,又不可拘,要知滋腎之中,佐以砂仁、沉香,壯脾之中,參以五味、肉桂,隨時(shí)活法可耳。)

治當(dāng)審冷熱 《養(yǎng)生必用方》論虛勞不得用涼藥,如柴胡、鱉甲、青蒿、麥門冬之類皆不用服,唯服黃建中湯。有十余歲女子,因發(fā)熱,咳嗽喘急,小便少,后來(lái)成腫脹,用利水藥得愈。然虛羸之甚,遂用黃建中湯,日一服,三十余日遂愈。蓋人稟受不同,虛勞小便白濁陰臟人,服橘皮煎黃 建中湯,獲愈者甚眾。

至于陽(yáng)臟人,不可用暖藥,雖建中湯不甚熱,然有肉桂,服之稍多,亦反為害。要之用藥,亦量其所稟,審其冷熱,而不可一概以建中湯治虛勞也,謹(jǐn)之。(《醫(yī)說(shuō)》引《醫(yī)余》)

治不可過(guò)熱過(guò)涼 凡虛勞之疾,皆緣情欲過(guò)度,榮衛(wèi)勞傷,致百脈空虛,五臟衰損,邪氣乘襲,致生百疾。圣人必假藥石,以資血?dú),密腠理,以御諸邪。肌肉之虛,猶物體之輕虛,如馬勃通草、蒲梢、燈心之屬是也,非滋潤(rùn)粘膩之物以養(yǎng)之,不能實(shí)也。故前古方中,鹿角膠、阿膠、牛乳、鹿髓、羊肉、飴糖、酥、杏仁煎、酒蜜、人參、當(dāng)歸、地黃、門冬之類者,蓋出此意。

《本草經(jīng)》云∶補(bǔ)可去弱,羊肉、人參之屬是也。所謂虛勞者,因勞役過(guò)甚而致虛損,故謂之虛勞。今人才見(jiàn)虛弱疾證,悉用燥熱之藥,如伏火金石附子桂之類,致五臟焦枯,血?dú)飧珊裕ò础谩吨敝浮反讼略弧眯哪I不交,故火炎于上,為痰嗽,為咯血,為口干,為五心熱。水走于下,為腳弱,為遺精,為赤白濁,為小便滑數(shù)。誤矣哉)而致危困,皆因此也。如虛而兼冷者,止可于諸虛勞方中,加諸溫?zé)崴帪橹梢玻绱思床皇Ч湃酥。(《雞峰》)

若陽(yáng)虛陰極之證,當(dāng)用姜、附、三建諸丹之類,或參或沉為之佐使,欲其剛多于柔,不致太僭,庶免炎上之患,用藥在乎穩(wěn)重故也。(《濟(jì)生續(xù)方》)

凡滋補(bǔ)之藥,當(dāng)用平和,不可驟用峻補(bǔ)。緣腎水枯竭,不足以當(dāng)之,又恐愈甚上炎之患,慎之慎之。(《袖珍》)

五臟雖皆有勞,心腎為多。心主血,腎主精,精竭血燥,則勞生焉。治勞之法,當(dāng)以調(diào)心補(bǔ)腎為先,不當(dāng)用峻烈之劑,惟當(dāng)溫養(yǎng)滋補(bǔ),以久取效。天雄附子之類,投之太多,適足以發(fā)其虛陽(yáng)。緣內(nèi)無(wú)精血,不足當(dāng)此猛劑。然不可因有熱,純用甜冷之藥,以傷其腎氣。獨(dú)用熱藥者,猶釜中無(wú)水而進(jìn)火也;過(guò)用冷藥者,猶釜下無(wú)火而添水也。非徒無(wú)益,又害之耳。宜十全大補(bǔ)湯,或雙和散,或養(yǎng)榮湯、七珍散、樂(lè)令建中湯皆可選用,間進(jìn)雙補(bǔ)丸。(《要訣》)

補(bǔ)陽(yáng)方法 凡虛損之癥,不可專指腎臟一家而言。至病之甫成,脈才見(jiàn)端,惟急建其中氣為主,俾飲食增而津液旺,以至氣充血生精,而復(fù)其真陰之不足,此根本之治也。(《集驗(yàn)良方》)

石頑治顏汝玉女,病虛羸寒熱,腹痛里急,自汗喘嗽者,三月余,屢更醫(yī)藥不愈,忽然吐血數(shù)口。前醫(yī)轉(zhuǎn)邀石頑,同往診候,其氣口虛澀不調(diào),左皆弦微而尺微尤甚,令與黃 建中,加當(dāng)歸、細(xì)辛。前醫(yī)曰∶虛勞失血,曷不用滋陰降火,反行辛燥乎?余曰∶不然。虛勞之成,未必皆本虛也,大抵多由誤藥所致。今病欲成勞,乘其根蒂未固,急以辛溫之藥,提出陽(yáng)分,庶幾挽回前失。若仍用陰藥,則陰愈亢而血愈逆上矣。從古治勞,莫若《金匱》諸法,如虛勞里急諸不足,用黃 建中,原有所祖,即腹痛悸衄,亦不出此。更兼內(nèi)補(bǔ)建中之制,加當(dāng)歸以和營(yíng)血,細(xì)辛以利肺氣,毋慮辛燥傷血也。遂與數(shù)帖,血止,次以桂枝人參湯數(shù)服,腹痛寒熱頓除,后以六味丸,以棗仁萸肉,或時(shí)間進(jìn)保元、異功,當(dāng)歸補(bǔ)血之類,隨證調(diào)理而安。余治虛勞,嘗屏絕一切虛勞之藥,使病氣不致陷入陰分,深得《金匱》之力也。(《醫(yī)通》)

黃 湯,治虛勞不足,四肢煩疼,不欲食,食即脹,汗出方。

黃 芍藥 桂心 麥門冬(各三兩) 五味子 甘草 當(dāng)歸 細(xì)辛 人參(各一兩) 大棗(二十枚)

前胡(六兩) 茯苓(四兩) 生姜 半夏(各八兩)

上十四味 咀,以水一斗四升,煮取三升,每服八合,日二服。(《千金》)又樂(lè)令黃 湯,于本方去五味子,加橘皮。(《和劑》)名樂(lè)令建中湯。按∶《醫(yī)通》曰∶后人樂(lè)令建中,并用前胡、細(xì)辛以退表熱,十四味建中,兼用熟附、蓯蓉以補(bǔ)下虛,均失建中之義。此說(shuō)未為當(dāng)。)

《古今錄驗(yàn)》調(diào)中湯,療虛勞,補(bǔ)益氣力方。

麥門冬(半兩) 干棗(一兩) 茯苓(半兩) 甘草(半兩炙) 桂心(半兩) 當(dāng)歸(半兩) 芍藥(半兩)

上七味切,以水八升,煮取三升,去滓分服一升,日三,忌生蔥、海藻、菘菜、醋物。(《外臺(tái)》)(按∶此亦建中湯之類方,故列于此。)

《短劇》黃 湯,療虛勞少腹急,小便赤余瀝,臨事不起,陰下濕,或小便白濁傷多方。(節(jié)錄)

黃 (三兩) 人參(一兩) 芍藥(二兩) 生姜(半斤) 桂肉(三兩)

大棗(十四枚) 當(dāng)歸(一兩) 甘草(一兩炙)

上八味切,以水一斗,煮取四升,分四服。有寒,加濃樸二兩。忌生蔥、海藻、菘菜!督(jīng)心錄》同。(同上)又深師黃 湯,療大虛不足,小腹里急,勞寒拘引,臍氣上沖胸,于本方,去當(dāng)歸,加半夏。

深師大建中湯,療內(nèi)虛絕,里急少氣,手足厥逆,少腹攣急,或腹?jié)M弦急,不能食,起即微汗出,陰縮,或腹中寒痛,不堪勞苦,唇口舌干,精自出,或手足乍寒乍熱,而煩苦酸疼,不能久立,多夢(mèng)寤,補(bǔ)中益氣方。

黃 (四兩) 人參(二兩) 大棗(二十枚劈) 當(dāng)歸(二兩) 桂心(六兩) 生姜(一斤) 半夏(一升洗) 芍藥(四兩) 附子(一兩炮) 甘草(二兩炙)

上十味切,以水一斗二升,煮取四升,分四服。先服后食,忌海藻、菘菜、生蔥、豬羊肉、餳、冷水等。(同上)(按∶《千金》大建中湯,與此不同,出后補(bǔ)兼寧心。)《圣惠》治虛勞,能益氣,補(bǔ)不足,建中散,于本方去人參、半夏,加白術(shù)木香、熟干地黃,水煎去滓,下飴糖如棗大,更煎一兩沸,于食前溫服。又治虛勞里急,四肢不和,身體疼痛,不欲吃食,白術(shù)散,于本方加白術(shù)。《和劑》十四味建中湯,治榮衛(wèi)不足,腑臟俱傷,積勞虛損,形體羸瘠,脾腎久虛,飲食全虧,于本方加白術(shù)、肉蓯蓉、麥門冬、白茯苓、川芎、熟地黃。

真武湯,不惟陰證傷寒可服,若虛勞之人,憎寒壯熱,咳嗽下痢,皆宜服之,因易名固陽(yáng)湯。(《易簡(jiǎn)》)

補(bǔ)中益氣湯,治中氣不足,或誤服克伐,四肢倦怠,口干發(fā)熱,飲食無(wú)味,或飲食失節(jié),勞倦身熱,脈洪大而無(wú)力,或頭痛惡寒自汗,或氣高而喘,身熱而煩,脈微細(xì)軟弱,自汗體倦少食,或中氣虛弱而不能攝血,或飲食勞倦而患瘧痢等癥,因脾胃虛而不能愈者,或元?dú)馓撊酰?a class="channel_keylink" href="/tcm/2009/20090113023953_78091.shtml" target="_blank">感冒風(fēng)寒,不勝發(fā)表,宜用此代之。或入房而后勞役感冒,或勞役感冒而后入房者,急加附子。愚謂人之一身,以脾胃為主,脾胃氣實(shí),則肺得其所養(yǎng),肺氣既盛,水自生焉,水升則火降,水火既濟(jì)而合天地交泰之令矣。脾胃既虛,四臟俱無(wú)生氣,故東垣先生,著脾胃、內(nèi)外傷等論,諄諄然皆以固脾胃為本,所制補(bǔ)中益氣湯,又冠諸方之首,觀其立方本旨可知矣。故曰補(bǔ)腎不若補(bǔ)脾,正此謂也。前所言治癥,概舉其略,余當(dāng)仿此而類推之。(此據(jù)《回春錄》)

黃 (勞役病熱甚者一錢) 甘草(炙以上各五分) 人參(去蘆)

升麻 柴胡 橘皮 當(dāng)歸身(酒浸) 白術(shù)(以上各三分)

上件 咀,都作一服,水二盞,煎至一盞,去渣,早飯后溫服。(《內(nèi)外傷辨》)如腹中痛者,加白芍藥五分,炙甘草三分。如久病痰嗽者,去人參。如夏月病嗽,加五味子三+二枚,麥門冬去心二分或三分。(《脾胃論》)《試效方》調(diào)中益氣湯,治因饑飽勞役,損傷脾胃,元?dú)獠蛔,于本方加五味子、芍藥。如時(shí)顯燥熱,是下元陰火蒸蒸然發(fā)也,加生地黃二分。東陽(yáng)邑庠鄭掌教先生一證,發(fā)大汗戰(zhàn),鼓栗振掉,片時(shí)許發(fā)澡熱,身如火燒,又片時(shí)許,出大汗如雨,身體若冰冷。而就發(fā)寒戰(zhàn)如前,寒后又熱,熱后又汗,三病繼作而晝夜不息。庠生盧明夫與作瘧證治,不效。召予,診其右手,陽(yáng)脈數(shù)而浮洪無(wú)力,陰脈略沉小而亦虛,左三部比右差小而亦浮軟。予曰∶此陽(yáng)虛證也。用補(bǔ)中益氣湯,倍參 ,減升、柴一半,加尿浸生附子一錢半,炒黃柏三分,干姜、薄桂各五分,大棗一枚,同煎服。一服而病去三分,二服而減半,四服寒熱止而身尚有微汗,減去桂、附、干姜一半,服二帖全愈。(《正傳》)本方加黃柏生地,名補(bǔ)中益氣加黃柏生地湯,治陰火乘陽(yáng),發(fā)熱晝甚,自汗短氣,口渴無(wú)味。(《集解》)

生脈散,氣極者,正氣少,邪氣多,多喘少言,此方主之。(《醫(yī)方考》)(生脈散方見(jiàn)《中暑》中)呼吸少氣,懶言語(yǔ),無(wú)力動(dòng)作,目無(wú)精光,面色 白,皆兼氣虛,用麥門冬、人參各三錢,橘紅、桔梗、炙甘草各半兩,五味子二十一粒,為極細(xì)末,水浸油餅為丸,如雞頭子大,每服一丸,細(xì)嚼津唾咽下,名補(bǔ)氣丸。(《準(zhǔn)繩》)

人參膏。

人參去蘆銼細(xì),如煎常藥法,量水于銀石器內(nèi),煎至一半,渣再煎兩度,去渣,遂以所煎汁,文武火熬稠而止,諸藥煎膏效此。(《丹溪纂要》)

附湯,治氣虛陽(yáng)弱,虛汗不止,肢體倦怠。

黃 (去蘆蜜炙) 附子(炮去皮臍等分)

上 咀,每服四錢,水二盞,生姜十片,煎至八分,去滓食前溫服,不拘時(shí)候。(《濟(jì)生續(xù)方》)(按∶此方本出《魏氏》,治盜汗。)

參附湯,治真陽(yáng)不足,上氣喘急,自汗盜汗,氣虛頭暈。但是陽(yáng)虛氣弱之證,并宜服之。

人參(半兩) 附子(炮去皮臍一兩)

上 咀,分作三服,水二盞,生姜十片,煎至八分,去滓食前溫服。(同上)(按∶此本《圣濟(jì)》治脾虛人參湯。)《蘭臺(tái)軌范》治陰陽(yáng)血?dú)獗┟撟C,此亦急救之方。(按∶《魏氏》沉附湯,治下虛上盛,氣不升降,用附子、沉香、人參,嚴(yán)氏去人參,今并不錄。)

補(bǔ)兼寧心諸方 大建中湯,治五勞七傷,小腹急,小便黃赤,尿有余瀝,夢(mèng)與鬼神交通,失精,驚恐虛乏方。(節(jié)錄)

飴糖(半斤) 黃 遠(yuǎn)志 當(dāng)歸(千金翼無(wú)) 澤瀉(各三兩)

芍藥 人參 龍骨 甘草(各二兩) 生姜(八兩) 大棗(二十枚)

上十一味 咀,以水一斗,煮取二升半,湯成內(nèi)糖令烊,一服八合。消息,又一服。(《千金》)《簡(jiǎn)易》引《究原方》,去飴糖、大棗,治小腹急痛,便溺失精,虛熱盜汗,四體倦怠,支節(jié)煩疼,口苦舌澀,心怔氣短,日漸羸弱!端貑(wèn)》云,腎病傳心,筋脈相引而急,小腹痛熱,出白液!蹲髠鳌吩,喪志名為蠱病,乃真精不守也。若小便滑數(shù),日夜無(wú)度,由脬門不閉,水液不藏,因思慮過(guò)多,心氣散溢,服之甚妙,氣弱甚者,加熟附二兩。腰痛筋急,加官桂!豆芤(jiàn)良方》治思慮太過(guò),心氣耗弱,陽(yáng)氣流散,精神不收,陰無(wú)所歸,小便或赤或白,甚則尿精滑數(shù),夜夢(mèng)鬼交,于本方加石蓮肉。

棗仁湯,治大虛勞,夢(mèng)泄精,莖核微弱,血?dú)饪萁,或醉飽傷于房室,驚惕忪悸,小腹里急方。

棗核仁(二合) 人參(二兩) 芍藥 桂心(各一兩) 黃 甘草 茯苓 白龍骨 牡蠣(各二兩)

生姜(二片) 半夏(一升) 澤瀉(一兩)

上十二味 咀,以水九升,煮取四升,一服七合,日三。若不能食,小腹急,加桂心六兩。(《千金》)

《圣惠》治虛勞少氣,四肢疼痛,心神煩熱,不得睡臥,人參散,于本方去桂心、茯苓、半夏、澤瀉,加麥門冬、當(dāng)歸、白術(shù)!峨u峰》人參煮散,治虛勞驚悸,心神不安,于本方去茯苓、生姜、半夏,加遠(yuǎn)志、茯神

歸脾湯,飲食太飽傷脾,脾傷則面黃善臥,宜此方主之。(《醫(yī)方考》)(按∶此系加當(dāng)歸、遠(yuǎn)志者,歸脾湯方見(jiàn)后《健忘》中。)

朱丹,治心虛血少,神志不寧,驚惕恍惚,夜多異夢(mèng),睡臥不安。

鹿茸(去毛酒蒸一兩) 朱砂(半兩細(xì)研水飛蜜炒尤佳)

上為細(xì)末,煮棗圈肉為丸,如梧桐子大,每服四十丸,炒酸棗仁煎湯送下,午前臨臥服之。(《濟(jì)生續(xù)方》)

補(bǔ)陰諸方 六味地黃丸(原作《金匱》腎氣丸,方后曰∶即六味地黃丸。今據(jù)改訂),治形體瘦弱,無(wú)力多困,腎氣久虛,久新憔悴,寢汗發(fā)熱,五臟齊損,遺精便血。

山藥 山茱萸(各四兩) 澤瀉 牡丹皮 白茯苓(各三兩) 熟地黃(八兩)

上為末,蜜丸桐子大,服五六十丸,空心溫水下。(《丹溪》)(按∶此方本出《小兒直指》。)又八物腎氣丸,平補(bǔ)腎氣,堅(jiān)齒駐顏,于本方加桂、五味。(按∶腎氣丸長(zhǎng)服,去附子,加五味子,本出《肘后》。)

《醫(yī)方考》腎勞,背難俯仰,小便不利,有余瀝,囊濕生瘡,小腹里急,便赤黃者,六味地黃丸加黃柏、知母主之。人有終朝咳嗽,吐痰微喘,若少行動(dòng),則短氣不足以息。人以為心火之刑肺,誰(shuí)知是肺氣之自損乎。治法宜大補(bǔ)肺氣,兼補(bǔ)腎水。方用六味湯,加麥冬、五味子,大劑與之,久服腎旺而肺亦旺也。(《辨證錄》)

治腎臟虛弱,面色黧黑,足冷足腫,耳鳴耳聾,肢體羸瘦,足膝軟弱,小便不利,或多或少,腰脊疼痛,用八味丸加鹿茸、五味子,名十補(bǔ)丸。(《保元》)

大補(bǔ)元煎,治男婦氣血大壞,精神失守,危劇等證,此回天贊化救本培元第一要方。

人參(補(bǔ)氣補(bǔ)陽(yáng),以此為主,少則用一二錢,多則用一二兩。)

山藥(炒二錢) 熟地(補(bǔ)精補(bǔ)陰,以此為主,少則用二三錢,多則用二三兩。) 杜仲(二錢) 當(dāng)歸(二三錢若泄瀉者去之) 山茱萸(一錢如畏酸吞酸者去之) 枸杞(二三錢) 炙甘草(一二錢)

水二鐘,煎七分,食遠(yuǎn)溫服。如元陽(yáng)不足多寒者,于本方加附子、肉桂、炮姜之類,隨宜用之。(《景岳》)

大營(yíng)煎,治真陰精血虧損,及婦人經(jīng)遲血少,腰膝筋骨疼痛。

當(dāng)歸(二三錢或五錢) 熟地(三五七錢) 枸杞(二錢) 炙甘草(一二錢) 杜仲(二錢) 牛膝(一錢半) 肉桂(一二錢)

水二鐘,煎七分,食遠(yuǎn)溫服。如寒滯在經(jīng),氣血不能流通,筋骨疼痛之甚者,必加制附子一二錢方效。(同上)

治虛勞,益臟氣,久服輕身駐顏色,治精少,強(qiáng)志力,補(bǔ)虛損,宜服地黃煎丸方。

生地黃(五斤凈洗肥好者) 巨藤子(三兩) 牛膝(三兩去苗)

桂心(三兩) 生黃精(五斤,凈洗,同地黃于木臼中爛搗,絞取汁,旋更入酒三升,于銀鍋中慢火熬成膏。)

附子(三兩) 干漆(三兩搗碎炒令煙出) 肉蓯蓉(三兩) 補(bǔ)骨脂(三兩) 菟絲子(三兩) 鹿角膠(三兩搗碎炒令黃燥)

上件藥搗羅為末,入地黃、黃精膏中,和搗千余杵,丸如梧桐子大,每日空心,以溫酒下三十丸,晚食前再服。(《圣惠》)

宣和賜 絲丸,治少年色欲過(guò)度,精血耗竭,心腎氣憊,遺泄白濁,腰背疼痛,面色黧黑,耳聾目昏,口干腳弱,消渴便利,夢(mèng)與鬼交,庶事不舉。

當(dāng)歸(酒浸焙干半斤) 菟絲子(酒浸去土乘濕研破焙干秤一斤)

薏苡仁 茯神(去木) 石蓮肉(去皮) 鹿角霜 熟地黃(各四兩)

上為末,用黃 二斤椎碎,水六升浸一宿,次早挪洗味淡,去滓,于銀石器中熬汁成膏,搜和得所,搗數(shù)千杵,丸如梧子大,每服五十丸,加至百丸,米湯、溫酒任下,空心服。常服守中安神,禁固精血,益氣駐顏,延年不老。(《三因》)(按∶宋人甚多此類方,今姑錄存以上二首。)

治腎臟虛冷,骨痿少力,腰膝沉重,行步艱難,氣虛,不思飲食,補(bǔ)骨脂丸方。

補(bǔ)骨脂(二兩微炒) 胡蘆巴(一兩微炒) 胡桃瓤(不計(jì)多少)

上件藥三味,先搗羅二味為末,后用胡桃搗和爛,入糯米粥少許為丸,如梧桐子大,每服二十丸,溫酒下,鹽湯亦得,空心食前。(《濟(jì)補(bǔ)方》)(按∶此方本是唐鄭相國(guó)所傳,用補(bǔ)骨脂胡桃二味,見(jiàn)《本草圖經(jīng)》引。)

地仙丹,既濟(jì)水火,溫補(bǔ)下元,明目烏髭須,化痰進(jìn)食,理氣壯筋骨,及腰疼膀胱疝氣皆治。

杜仲(一斤,凈洗,用姜汁浸一宿,慢火炒去絲盡,再用鹽一兩,和好酒灑在內(nèi),再炒香為度。) 茴香(四兩,鹽二錢,炒黃用。)

故紙(六兩,鹽三錢,炒黃為度。) 川椒(去目及枝梗,十二兩,炒去汗。) 枸杞子(十兩) 南木香(三兩不見(jiàn)火) 石蓮肉(半斤不去心) 白茯苓(去皮四兩半) 桃仁(十五兩)

上細(xì)末,酒糊丸,如梧桐子大,每服四五十丸,空心溫酒送下,干物壓之。(《經(jīng)驗(yàn)秘方》)

凡男女因積勞虛損,或大病后不復(fù)常云云。烏雌雞一頭,治如食法,以生地黃一斤切,飴糖二升,內(nèi)腹內(nèi),急縛,銅器貯甑中,蒸五升米久,須臾取出,食肉飲汁,勿啖鹽三月,三度作之。姚云神良,并止盜汗。(《肘后》)

黑丸,治精血耗竭,面色黧黑,耳聾目昏,口干多渴,腰痛腳弱,小便白濁,上燥下寒,不受峻補(bǔ)。

鹿茸(酒浸) 當(dāng)歸(去蘆酒浸)

上等分為細(xì)末,煮烏梅膏子為丸,如梧桐子大,每服五十丸,空心用米飲送下。(《濟(jì)生》)

鹿茸酒,治虛弱,陽(yáng)事不舉,面色無(wú)光,小便頻數(shù),不思飲食。

嫩鹿茸(半兩多用一兩去毛切作片) 干山藥(一兩為末)

上以生薄絹裹,用官酒一瓶,浸七日后,開(kāi)瓶飲酒,日三盞為度。酒盡,再將酒一瓶浸,吃了,卻將鹿茸焙干,留為補(bǔ)藥內(nèi)服之,極妙。(《奇效》)

肉丹,治一切虛弱之疾。有人病羸瘦,將不起,只服二十服,其病頓愈,顏狀反如少年。

膃肭臍(一兩) 鹿茸(切片焙干二兩各酒浸一宿)

上為末,酒面糊丸,梧桐子大,每服十五丸,或二十丸?招拿罪嬒。(《方氏》)

養(yǎng)心∶牛肉、羊肉、肉、蓮子肉、干山藥、節(jié)。

上各五斤,制熟為末,酒糊丸如彈子大,每服三五丸,溫酒下。(《經(jīng)驗(yàn)秘方》)

固本丸,治男子久邪氣入腎臟,或?qū)⒔鲃,不進(jìn)食飲,精神短少。

牛肉(去脂膜凈五斤,以胡椒、川椒各二兩,鹽四兩,淹 一宿,蒸熟曬干為末,每絞肉一斤,用下項(xiàng)藥)

干山藥 五味子 枸杞子(各四兩) 生地黃 熟地黃(各二兩)

上為細(xì)末,牛生乳汁作面糊為丸,如梧子大,每服五十丸至一百丸,空心溫酒送下,日進(jìn)二服。(同上)

返本丸,補(bǔ)諸虛百損。

黃犍牛肉(不拘多少,去筋膜切片,以河水洗數(shù)遍,令血水盡,仍浸一宿,次日再洗一二遍,水清為度,用無(wú)灰好酒入瓷壇內(nèi),重泥封固,桑柴文武火燒一晝夜,取出如黃沙為佳,焦黑無(wú)用。焙干為末,每用末半斤,入后藥末一斤為則。) 山藥(蔥鹽炒去蔥鹽) 蓮肉(去心蔥鹽炒去蔥鹽) 白茯苓(各四兩) 小茴香(微炒四兩)

上為細(xì)末和勻,用好紅棗不拘多少,蒸之大爛,剝?nèi)テず耍袨楦,加好酒,入前藥和劑為丸,如梧桐子大,曬干,空心溫酒下五十丸,日進(jìn)三服。久服,止一服。切忌用面糊、米飲之類為丸,不效。(《乾坤生意》)

積善堂滋補(bǔ)諸方,名還元丹。

烏骨雞丸(《秘旨》),治婦人郁結(jié)不舒,蒸熱咳嗽,月事不調(diào),或久閉不行,或倒經(jīng)血溢于上,或產(chǎn)后褥勞,或崩淋不止,及帶下赤白、白yin諸證,兼療男子 喪太早,勞嗽吐紅,成虛損者。

烏骨白絲毛雞(一只,男雌女雄,取嫩長(zhǎng)者,倒溺泡去毛,竹刀剖脅,出肫肝,去穢留內(nèi)金,并去腸垢,仍入腹內(nèi)。) 北五味(一兩碎) 熟地黃(四兩,如血熱,加生地黃二兩。)

上二味入雞腹內(nèi),用陳酒、酒釀、童便,于砂鍋中,煮糜爛汁盡。

綿黃 (去皮蜜酒拌炙) 于術(shù)(飯上蒸九次各三兩) 白茯苓(去皮) 當(dāng)歸身(酒洗) 白芍藥(酒炒各二兩)

上五味預(yù)為粗末,同雞肉搗爛焙干,骨用酥炙,共為細(xì)末,入下項(xiàng)藥∶人參(三兩虛甚加至六兩) 丹皮(二兩酒炒勻凈) 川芎(一兩童便浸切曬)

上三味各為細(xì)末,和前藥中,另用干山藥末六兩打糊,眾手丸成,曬干勿令餿,瓷罐收貯,清晨人參湯或沸湯送下三錢,臥時(shí)醇酒再服二錢。大便實(shí)者,煉白蜜為丸亦可。(《醫(yī)通》)(按∶《攝生眾妙方》所載,品味稍繁。又《醫(yī)方摘要》亦有之,更冗。)

陰陽(yáng)雙補(bǔ)諸方 凝唾湯,治虛損短氣,咽喉凝唾不出,如膠塞喉方。

茯苓 人參(各半兩) 前胡(三兩) 甘草(一兩) 大棗(三十枚)

麥門冬(五兩) 干地黃 桂心 芍藥(各一兩)

上九味 咀,以水九升,煮取三升,分溫三服。(一名茯苓湯)(《千金》)

治脾勞,四肢疼痛,不思飲食,宜鱉甲散方。

鱉甲(一兩) 人參(三分) 赤芍藥 當(dāng)歸 赤茯苓 芎 白術(shù)(各半兩) 黃 (一兩半) 柴胡(一兩去苗) 甘草(一分) 木香(半兩)

上件藥搗,粗羅為散,每服四錢,以水一中盞,入生姜半分,煎至六分,去滓食前溫服。忌莧菜。(《圣惠》)

(按∶此方無(wú)類可附,姑列于此。)《魏氏》木香黃 湯,治虛勞榮衛(wèi)不和,時(shí)或潮熱,夜有盜汗,口干引飲,四肢無(wú)力,肌體黃瘦,于本方去鱉甲、當(dāng)歸、芎 ,加肉桂、牡蠣。

補(bǔ)血益氣,治虛勞少力,雙和散。

黃 (蜜涂炙) 熟地黃(酒灑九蒸九曝焙干秤) 當(dāng)歸(洗去蘆薄切焙干) 川芎(各一兩) 白芍藥(二兩半) 官桂(去粗皮不見(jiàn)火) 甘草(炙各三分)

上為粗末,每服四大錢,水一盞半,生姜三片,肥棗一個(gè),煎至八分,去滓服。予制此方,止是建中、四物二方而已,每傷寒、瘧疾、中暑,大疾之后,虛勞氣乏者,以此調(diào)治皆驗(yàn),不熱不冷,溫而有補(bǔ)。(《本事》)

八物湯,治心肺虛損,皮聚而毛落,血脈虛損。婦人月水愆期,宜益氣和血。

白術(shù) 人參 黃 茯苓 川芎 熟地黃 當(dāng)歸 芍藥(各等分)

上粗末,服五七錢,水一盞,煎至七分去滓,食后溫服。(《保命集》)

潔古虛損人參黃 湯,于本方去川芎、地黃、芍藥,加陳皮、甘草。(《綱目》引)

十全大補(bǔ)湯,治男子?jì)D人諸虛不足,五勞七傷,不進(jìn)飲食,久病虛損,時(shí)發(fā)潮熱,氣攻骨脊,拘急疼痛,夜夢(mèng)遺精,面色痿黃,腳膝無(wú)力。一切病后,氣不如舊,憂愁思慮,傷動(dòng)氣血,喘嗽中滿,脾腎氣弱,五心煩悶,并皆治之。此藥性溫不熱,平補(bǔ)有效,養(yǎng)氣育神,醒脾止渴,順正辟邪,溫暖脾胃,其效不可具述。

白茯苓(焙) 白術(shù)(焙) 人參(去蘆) 熟干地黃(酒洗蒸焙)

白芍藥 粉草(炙) 黃 (去蘆) 肉桂(去粗皮不見(jiàn)火) 川當(dāng)歸(去蘆洗) 川芎(各等分)

上十味銼為粗散,每服二大錢,水一盞,生姜三片,棗子二個(gè),同煎至七分,不拘時(shí)候溫服。此藥補(bǔ)虛損,大有神效。(《和劑》)《易簡(jiǎn)》名十補(bǔ)湯,曰∶若骨蒸發(fā)熱,飲食自若者,用十補(bǔ)湯加銼柴胡二兩,合勻服之!段菏稀啡藚⑸ⅲ翁搫谏贇,四肢疼痛,心悶煩熱,睡臥不得,飲食減小,于本方去茯苓、肉桂、川芎,加酸棗仁、麥門冬。

養(yǎng)榮湯,治積勞虛損,四肢沉滯,骨肉酸疼。吸吸少氣,行動(dòng)喘咳,小腹拘急,腰背強(qiáng)痛,心虛驚悸,咽干唇燥,飲食無(wú)味,陰陽(yáng)衰弱,悲憂慘戚,多臥少起,久者積年,急者百日,漸至瘦削,五臟氣竭,難可振復(fù)。

又治肺與大腸俱虛,咳嗽下利,喘乏少氣,嘔吐痰涎。

黃 當(dāng)歸 桂心 甘草(炙) 橘皮 白術(shù) 人參(各一兩) 白芍藥(三兩) 熟地黃 五味子 茯苓(各三分) 遠(yuǎn)志(去心炒半兩)

上 咀,每服四大錢,水一盞半,姜三片,棗二個(gè),煎七分,去滓空心服。遺精便泄,加龍骨一兩?人,加阿膠。(《三因》)《和劑》名人參養(yǎng)榮湯

黃 劫勞湯(按∶《活人事證方后集》湯作散),治婦人心腎俱虛,勞嗽痰血,遇夜發(fā)熱,熱過(guò)即冷,時(shí)有盜汗,四肢倦怠,體劣黃瘦,飲食減少,夜臥恍惚,神氣不寧,睡多異夢(mèng)。此藥能除微嗽有唾,唾中有紅線,名曰肺痿。若上件疾不治,便成羸劣之疾。

白芍藥(六兩) 綿黃 (二兩去根蜜炙) 甘草(二兩炙秤) 人參(二兩去蘆頭) 白茯苓(二兩去皮)

當(dāng)歸(二兩去蘆凈洗) 五味子(二兩揀去枝條) 熟干地黃(二兩凈洗焙干) 半夏(二兩,揀大者,湯洗七遍,焙秤碾為末,以生姜自然汁和餅子,焙干。)

阿膠(二兩,揀明凈好者,銼成小塊子,先以蛤粉炒令熱,方可下阿膠,急以物攪,候膠皆成珠子,卻傾出篩去粉不用。)(地黃以下修治法,原文多脫,今據(jù)《事證方后集》補(bǔ)。)

上件藥,須是炮制揀擇干凈者,方根據(jù)分兩秤□并為粗末,每服三大錢,水一盞半,生姜十二片,棗三枚去核,同煎至九分,去滓溫服,不拘時(shí)候,日三服。鄉(xiāng)人有女及笄,病證甚危,近歲余,百藥俱服不效,亦嘗從余求治法,未嘗有應(yīng)效。偶遇名醫(yī)傳得此方,合服一料,病根頓除。(《選奇方后集》)

治諸虛,神仙瓊玉膏。

茯苓(三斤杵一千下為細(xì)末,用白者) 人參(二十四兩杵一千下為細(xì)末,用新羅者) 地黃(一秤九月采之研取自然汁,按一秤即百斤)

上取地黃滓,先入法酒三升,再研絞汁,汁盡棄滓。別用白沙蜜十斤,與先研地黃自然汁及參苓末作一處拌和,入瓷銀石器內(nèi),物小分兩三處不妨。以油蠟紙數(shù)重密封用之,勿令泄氣。重湯內(nèi),用桑木柴煮三日三夜。

如不能夜煮,即煮六日,卯時(shí)之暮。日數(shù)定,然后入井中一周時(shí),出火毒。須用蠟紙,如法封閉,候一周肘后,再入湯中煮二三十沸,去其陰氣了,方開(kāi)封抄取。(《衛(wèi)生家寶》)每晨朝以二匙,溫酒化服。若不飲者,白湯化之。(《事證方》)好色人,色白,脈洪大無(wú)力,咳嗽者,瓊玉膏最捷。(《六要》)(按∶《 仙》于本方加沉香、琥珀,殆屬贅設(shè),而《金匱翼》殊贊揚(yáng)之,今不敢從。)《景岳》兩儀膏,治精氣大虧,諸藥不應(yīng),或以克伐太過(guò),耗損真陰。凡虛在陽(yáng)分而氣不化精者,宜參術(shù)膏;若虛在陰分而精不化氣者,莫妙于此。其有未至大病而素覺(jué)陰虛者,用以調(diào)元,尤稱神妙。于本方去茯苓、法酒。(分量修制不同,今省。)

清火潤(rùn)肺諸方 (互見(jiàn)《骨蒸》中,宜參。) 滋陰降火湯,治心腎不交,上盛下虛,降邪火,滋陰水。

地黃(涼血用生,補(bǔ)血用熟。) 川歸身(酒洗) 白芍藥(薄酒炒) 天門冬(去心) 白術(shù)(各一兩)

麥門冬(去心) 炙甘草(各五分) 知母 黃柏(俱蜜水蒸) 川芎(各六分久病去之)

水二鐘,姜三片,煎服。如久病,加遠(yuǎn)志、陳皮各五分。郁痰,加栝蔞仁、貝母各六分?人裕游逦蹲、阿膠各七分。夢(mèng)遺,加芡實(shí)、土石蓮各七分。有熱,加秦艽、地骨皮各一兩。唾血咯血,加茜根、藕汁、玄參各一兩。氣虛血少,加人參、黃 各四分。(《諸證辨疑》)(按∶《明醫(yī)雜著》曰∶今制一方,治色欲證,先見(jiàn)潮熱盜汗,咳嗽倦怠,趁早服之。其方參之本方,無(wú)麥門,有干姜、陳皮,地黃生熟俱用,蓋是吳氏所本。

而《古今醫(yī)鑒》以雜著一方名滋陰降火湯,更有加減法。)《濟(jì)世全書》治陰虛火動(dòng)失血,發(fā)熱盜汗,咳嗽痰喘,心慌口干,于本方去天門冬,加陳皮、牡丹皮、玄參、犀角、阿膠、山梔子(地黃用生)。又治陰虛火動(dòng),發(fā)熱咳嗽,吐痰喘急,于本方去歸身、甘草、黃柏,加百部、貝母、茯苓、黃 、地骨皮(地黃生熟并用)。

四陰煎,此保肺清金之劑,故曰四陰,治陰虛勞損,相火熾盛,津枯煩渴,咳嗽吐衄多熱等證。

生地(二三錢) 麥冬(二錢) 白芍藥(二錢) 百合(二錢) 沙參(二錢) 生甘草(一錢)

茯苓(一錢半)

水二鐘,煎七分,食遠(yuǎn)服。(《景岳》)

《方脈正宗》治陰虛火炎,日晡寒熱,骨蒸夜熱,咳嗽無(wú)痰,大便結(jié)燥,小水短赤,或癃閉不通,淋瀝白濁等證。用玄參四兩,沙參、白芍、懷山藥、生地、銀柴胡、地骨皮各三兩,黃柏、知母各二兩,甘草一兩。分撮作二十劑,水煎服。(《匯言》)又《方脈本草》治骨蒸內(nèi)熱,或虛勞寒熱,于本方去玄參、柴胡、甘草,加黃芩花粉、麥門冬、當(dāng)歸。

加味逍遙散,六極之外,又有七傷,一曰大怒,逆氣傷肝,肝傷則少血目暗,宜此方主之。(《醫(yī)方考》)

(按∶此系加丹皮、山梔者,逍遙散方見(jiàn)《婦人》中。)

瑞金丹,治虛勞吐紅瘀結(jié)者。

川大黃(酒拌炒黑至黃煙起為度) 真秋石(各一兩)

上杵為細(xì)末,煮紅棗肉為丸,小豆大,空腹薄荷湯下二錢。瘀在心包,不時(shí)驚悸,面赤神昏者,加真郁金三錢(皮色如梧桐子紋縐者真)。瘀在胃,吐血成盆者,犀角地黃湯送下。(《醫(yī)通》)(按∶此亦屬清涼,仍附于斯。)

灸法 臟氣虛憊,真氣不足,一切氣疾久不瘥者,宜灸氣海。(《銅》)腑臟虛乏,下元冷憊等疾,宜灸丹田。陽(yáng)氣虛憊,失精絕子,宜灸中極。腎俞治虛勞羸瘦,腎虛水藏久冷,小便濁出精,陰中疼,五勞七傷,虛憊,足寒如冰,身腫如水。(《銅》)曲骨主失精,五臟虛竭,灸五十壯。(《千》)《明·下》云∶但是虛乏冷極,皆宜灸。膏肓俞主無(wú)所不療,羸瘦虛損,夢(mèng)中失精,上氣咳逆,發(fā)狂健忘等疾。(《資生經(jīng)》)

灸勞法,膏肓二穴,可以回生,或肚臍相對(duì)取背脊骨對(duì)正,灸亦有驗(yàn),艾柱亦不可多。(《直指》)

虛中有熱治驗(yàn)∶建康道案察副使奧屯周卿子,年二十有三,至元戊寅三月間,病發(fā)熱,肌肉消瘦,四肢困倦,嗜臥盜汗,大便溏多,腸鳴,不思飲食,舌不知味,懶言語(yǔ),時(shí)來(lái)時(shí)去,約半載余,請(qǐng)予治之。診其脈浮數(shù),按之無(wú)力,正應(yīng)王叔和浮脈歌云∶臟中積冷榮中熱,欲得生精要補(bǔ)虛。先灸中脘,乃胃之紀(jì)也,使引清氣上行肥腠理。又灸氣海,乃生發(fā)元?dú),滋榮百脈,長(zhǎng)養(yǎng)肌肉。又灸三里,乃胃之合穴,亦助胃氣,撤上熱,使下于陰分。

以甘寒之劑,瀉熱火。佐以甘溫,養(yǎng)其中氣。又食粳米、羊肉之類,固其胃氣。戒以慎言語(yǔ),節(jié)飲食,懲忿窒欲,病氣日減,數(shù)月氣得平復(fù),逮二年,肥盛倍常。(《寶鑒》)

調(diào)攝法 諸虛百損,莫不自心腎而然,病既至此,尚有不能守節(jié),或孳孳于財(cái)利,或戀戀于色欲,傷動(dòng)坎離,漸致沉羸,去生遠(yuǎn)矣。養(yǎng)生之士聞此,自當(dāng)惻然有感于斯,謹(jǐn)起居,節(jié)飲食,靜室自處,勿貪富貴,勿怨貧賤,勿嗜酒色,專心服藥。治法當(dāng)以寧心凝神為先,次則澀精補(bǔ)腎,則疾無(wú)不愈矣。(《治病活法秘方》)

世有患此者,急絕房欲以養(yǎng)精,內(nèi)觀以養(yǎng)神,毋怒勞以耗氣,則其真陰之水自充,而五內(nèi)之火自息,又何不治之有。惟其嗜欲無(wú)節(jié),起居不時(shí),食飲自倍,使神散而精竭,血涸而氣亡,直至發(fā)熱不休,形骸骨立而死,良可嘆哉。(《訂補(bǔ)明醫(yī)指掌》)

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