秦子曰∶瘧疾者，先寒后熱，發(fā)作有定期，大約巳午末三時(shí)者多。若一日一作，太陽(yáng)少陽(yáng)也。間日而作，陽(yáng)明少陽(yáng)也。伸欠、惡寒、頭痛，太陽(yáng)也。發(fā)熱口渴，陽(yáng)明也。有寒有熱，嘔而口苦，少陽(yáng)也。日中三陽(yáng)得令，其病即發(fā)。日夕三陽(yáng)時(shí)令退而病解，不比寒熱往來(lái)，時(shí)寒時(shí)熱，一日二三次發(fā)。亦不比暑熱之癥，熱無(wú)停止。按《內(nèi)經(jīng)》但有巨陽(yáng)、陽(yáng)明二經(jīng)，而不及少陽(yáng)，然有寒有熱，乃是少陽(yáng)所主，余故補(bǔ)注少陽(yáng)之脈，少陽(yáng)之治也。以上三陽(yáng)經(jīng)瘧易愈。若三日一發(fā)，名曰三陰經(jīng)瘧，難愈。今分別外感八條，內(nèi)傷三條，又三瘧三條，游瘧一條。
（《內(nèi)經(jīng)》寒營(yíng)名寒瘧)
【寒瘧之癥】《內(nèi)經(jīng)》云∶先寒后熱，腰背頭項(xiàng)痛，脊膂強(qiáng)，呵欠呻吟，始則寒極而戰(zhàn)動(dòng)，終則大熱而汗解，發(fā)在午前者，此太陽(yáng)經(jīng)瘧。若目痛鼻干，寒栗鼓頷，略寒即熱，發(fā)在午后者，此陽(yáng)明經(jīng)瘧。以上二條，乃《內(nèi)經(jīng)》寒邪傷營(yíng)，名寒瘧之癥也。
【寒瘧之因】夏傷暑熱之氣，入于皮膚之內(nèi)，腸胃之外，營(yíng)氣所舍之處。又值早晚寒冷之邪，外束暑熱，至日中陽(yáng)旺之時(shí)，發(fā)泄不出，后感寒邪近表，是以先寒，先感暑熱在里，是以后熱。此先寒后熱之瘧作矣。
【寒瘧之脈】浮大而緊；太陽(yáng)之邪；長(zhǎng)大洪實(shí)，陽(yáng)明之瘧；弦大之脈，少陽(yáng)之診。
【寒瘧之治】在太陽(yáng)者，桂枝羌活湯。在陽(yáng)明者，桂枝葛根湯。在少陽(yáng)者，桂枝柴胡湯。三經(jīng)俱見(jiàn)癥者，三方互用。
桂枝羌活湯 治寒傷太陽(yáng)，寒多熱少，無(wú)汗寒瘧。
桂枝 羌活 防風(fēng) 甘草吐者加半曲，夏秋口渴引飲加石膏。
桂枝葛根湯 治寒傷陽(yáng)明，寒多熱少，有汗之瘧。
葛根 白芍藥 桂枝 生姜 甘草無(wú)汗加防風(fēng)。頭痛加羌活。夏秋口渴消水加石膏。
桂枝柴胡湯 治寒傷少陽(yáng)，寒多熱少之瘧。
桂枝 柴胡楨按∶前三方，因寒傷之瘧，寒多熱少，故皆用桂枝。原文曰∶夏秋熱令，必加石膏。
可見(jiàn)熱多寒少，脈數(shù)口渴者，切不可誤用也。
（《內(nèi)經(jīng)》亦名溫瘧)
【風(fēng)瘧之癥】《內(nèi)經(jīng)》云∶風(fēng)傷衛(wèi)氣，先熱后寒。此言先后者，言多少也，言熱多寒少之瘧。是以不曰惡寒，而曰惡風(fēng)、自汗、煩躁、伸欠也。不惡寒，則寒少也。發(fā)熱直至煩躁，熱多也。若頭痛背痛，發(fā)于午前者，太陽(yáng)也。目痛鼻干，發(fā)于午后者，陽(yáng)明也。發(fā)于寅卯者
【風(fēng)瘧之因】《內(nèi)經(jīng)》云∶暑邪既伏，秋氣收之，汗出遇風(fēng)，與衛(wèi)氣并居，陰陽(yáng)分爭(zhēng)，內(nèi)外相搏，而風(fēng)邪傷衛(wèi)之瘧作矣。
【風(fēng)瘧之脈】左脈浮緩，太陽(yáng)瘧也。右脈洪長(zhǎng)，陽(yáng)明瘧也。左右皆弦，少陽(yáng)瘧也。
【風(fēng)瘧之治】瘧在太陽(yáng)有汗，桂枝石膏湯。在陽(yáng)明，白芷石膏湯。在少陽(yáng)，小柴胡湯。
三陽(yáng)俱見(jiàn)癥者，《準(zhǔn)繩》和解湯。
桂枝石膏湯
無(wú)汗加防風(fēng)。身痛加羌活、柴胡。
白芷石膏湯 治陽(yáng)明經(jīng)溫瘧。
白芷 石膏 知母
家秘以升麻、葛根，易白芷。惡寒加桂枝。無(wú)汗，加防風(fēng)、柴胡。身痛，加羌活、獨(dú)活
小柴胡湯
《準(zhǔn)繩》和解湯 治三陽(yáng)經(jīng)寒熱之瘧。
柴胡 升麻 葛根 羌活 知母 石膏 黃芩 豬芩 山甲 甘草 陳皮 防風(fēng)
此方用表藥五味，升散表邪，使郁熱外發(fā)，而惡寒自已。用寒藥三味以清里，使里熱得清，而發(fā)熱自退，用豬苓分別陰陽(yáng)，穿山甲以通經(jīng)絡(luò)，陳皮、甘草二味，助胃氣，升降諸楨按∶前二方，因熱多寒少之溫瘧，故以知母、石膏、黃芩互用。若寒多，則涼藥不可用矣。其后和解湯，乃和解三陽(yáng)之瘧也。仲景治傷寒熱病，表癥多者，用辛溫散表。里熱多者，用寒涼清里。若表里俱見(jiàn)癥者，用一半散表、一半清里以雙解之。若痰凝食滯者，兼用化痰消滯之藥�？梢�(jiàn)治傷寒如是，治瘧疾外感癥，皆如是也。
（《內(nèi)經(jīng)》名癉瘧仲景名溫瘧)
【癉瘧之癥】但熱不寒，少氣煩冤，手足熱而欲吐嘔，面赤口渴，雖熱已而六脈沉數(shù)大者，《內(nèi)經(jīng)》名熱傷陽(yáng)明癉瘧之癥。仲景發(fā)明《內(nèi)經(jīng)》陽(yáng)明癉瘧，則曰身無(wú)寒，骨節(jié)疼痛，煩冤時(shí)嘔，更其名曰溫瘧是也。
【癉瘧之因】夏秋暑熱之令，熱氣傷人，《內(nèi)經(jīng)》云∶陰氣先絕，陽(yáng)氣獨(dú)發(fā)，此暑熱傷于陽(yáng)經(jīng)，陽(yáng)獨(dú)用事，毫無(wú)陰寒，故名曰癉熱瘧也。
【癉瘧之脈】六脈弦數(shù)，少陽(yáng)有熱。若見(jiàn)洪長(zhǎng)，陽(yáng)明有邪。若見(jiàn)沉數(shù)，里有熱結(jié)。
【癉瘧之治】仲景以脈平者，用白虎加桂枝湯，治太陽(yáng)陽(yáng)明。家秘用桂枝黃芩湯，兼治少陽(yáng)陽(yáng)明�！稖�(zhǔn)繩》于風(fēng)邪瘧中，補(bǔ)出三陽(yáng)和解湯。余于癉瘧中，亦補(bǔ)立三陽(yáng)和解法也。
白虎加桂枝湯 治但熱無(wú)寒，骨節(jié)疼痛，時(shí)嘔之瘧。
知母 甘草 石膏 粳米 桂枝
桂枝黃芩湯
柴胡 黃芩 人參 甘草 半夏 石膏 知母 桂枝 陳皮
南方熱令，多用羌活以易桂枝。
按∶此二方，以但熱，故用知母、石膏。以骨節(jié)煩疼，不得不用桂枝和營(yíng)衛(wèi)通其表里，此治陽(yáng)明經(jīng)之瘧。又借太陽(yáng)經(jīng)之桂枝，以治骨節(jié)煩疼。以桂枝與石膏同用，則桂枝藉石膏之涼，不礙里熱；石膏藉桂枝之辛溫，亦不礙表寒矣。
（即暑瘧)
【濕熱瘧之癥】身體重痛，肢節(jié)煩疼，嘔逆脹滿，胸膈不舒，此濕熱瘧之癥也。
【濕熱瘧之因】《內(nèi)經(jīng)》云∶因得秋氣，汗出遇風(fēng)，及得之以浴，水氣舍于皮膚之內(nèi)，與衛(wèi)氣并居。衛(wèi)氣者，晝?nèi)招杏陉?yáng)m.payment-defi.com/zhuyuan/，夜行于陰，此氣得陽(yáng)而外出，得陰而內(nèi)薄，內(nèi)外相薄，則
【濕熱瘧之脈】若見(jiàn)浮緊，表有寒濕。若見(jiàn)浮緩，乃是風(fēng)濕。若見(jiàn)弦數(shù)，濕而兼熱。
【濕熱瘧之治】《內(nèi)經(jīng)》有其論，仲景無(wú)其方，楨意身體重痛，肢節(jié)煩疼，脈浮緊者，活敗毒散。右脈弦長(zhǎng)，嘔逆胸滿者，柴葛平胃散。六脈洪數(shù)，濕熱者，加味香薷飲，調(diào)益元
羌活敗毒散 治濕瘧表邪多有者。
羌活 獨(dú)活 柴胡 前胡 川芎 桔梗 枳殼 陳皮 甘草
柴葛平胃散 治濕瘧胸次不平者。
頭痛身痛加羌活。無(wú)汗，加防風(fēng)。
加味香薷飲 治暑濕之瘧。
【肺熱癉瘧之癥】發(fā)則陽(yáng)氣盛而不衰，故但熱而不寒，令人消爍脫肉。此《內(nèi)經(jīng)》肺
【肺熱癉瘧之因】《內(nèi)經(jīng)》云∶肺素有熱，熱盛于身，因有所用力，腠理開(kāi)泄，風(fēng)寒舍于皮膚之內(nèi)，分肉之間，邪盛于陽(yáng)，不涉于陰，則但熱不寒，而肺熱癉瘧之癥作矣。
【肺熱癉瘧之脈】寸口洪而數(shù)，洪則主陽(yáng)，數(shù)則主熱，陽(yáng)熱為患，火來(lái)乘金，陰虛陽(yáng)亢
【肺熱癉瘧之治】古人有論無(wú)方，楨意用防風(fēng)瀉白散，以散舍于皮膚之風(fēng)寒。用石膏瀉白散，以治肺素有熱。用涼八味丸，滋陰清肺，以治陰虛陽(yáng)亢，消爍脫肉。
防風(fēng)瀉白散 治風(fēng)寒舍于皮毛，外束肺熱。
即瀉白散加防風(fēng)。
石膏瀉白散 治肺素有熱，熱盛于身。
即瀉白散加石膏。
涼八味丸 治陽(yáng)亢陰虛，消爍脫肉。
【腎經(jīng)溫瘧之癥】肌肉消，腦髓爍，先見(jiàn)煩躁發(fā)熱，躁?duì)钗啡�，熱�?shì)稍衰，復(fù)返歸腎，又見(jiàn)寒候，此腎經(jīng)冬受風(fēng)寒溫瘧之癥也。
【腎經(jīng)溫瘧之因】冬受風(fēng)寒，藏于骨髓，至春陽(yáng)氣大發(fā)，邪氣不能自出，因遇大暑，有所用力，邪氣與汗皆出，從內(nèi)出外，則始熱終寒，乃成腎經(jīng)瘧疾之癥矣。
【腎經(jīng)溫瘧之脈】尺脈多弦，弦緊主寒，弦數(shù)主熱，浮弦外發(fā)，沉弦內(nèi)結(jié)。
【腎經(jīng)溫瘧之治】《內(nèi)經(jīng)》有其論，無(wú)其方，楨意壯水之主，急救其陰，六味地黃湯，柴胡、白芍藥、獨(dú)活、細(xì)辛，以乙癸同源，肝腎同治，藉滋陰養(yǎng)腎之藥，滋陰降火，以治始熱，佐以升散之藥，升散伏寒，以治終寒，于理可通。
家秘溫瘧地黃湯 治腎受冬寒，至春夏始發(fā)之溫瘧。
熟地 丹皮 山藥 白茯苓 山茱萸 澤瀉 柴胡 獨(dú)活 白芍藥 細(xì)辛
（即《金匱》少陽(yáng)熱瘧)
【風(fēng)發(fā)瘧之癥】熱極生風(fēng)，消渴易饑，其脈弦數(shù)，癥兼少陽(yáng)�！秲�(nèi)經(jīng)》止有巨陽(yáng)陽(yáng)明象，而少陽(yáng)之瘧，惟以三陽(yáng)俱虛，暗為地步，未曾明示。故仲景特以瘧脈自弦弦數(shù)一條，發(fā)明《內(nèi)經(jīng)》內(nèi)外皆熱，喘渴冷凍飲料，以著少陽(yáng)風(fēng)發(fā)瘧疾之癥也。
【風(fēng)發(fā)瘧之因】風(fēng)屬東方甲乙，風(fēng)能勝濕，風(fēng)主乎燥，風(fēng)熱之邪，挾少陽(yáng)木火之勢(shì)，傳入三陽(yáng)之經(jīng)，而風(fēng)發(fā)煩渴之癥作矣。
【風(fēng)發(fā)瘧之脈】瘧脈自弦，弦浮風(fēng)發(fā)，弦數(shù)風(fēng)熱，風(fēng)熱交作，故曰風(fēng)發(fā)。
【風(fēng)發(fā)瘧之治】仲景以寒飲食消息之，止其煩渴，退其風(fēng)熱。今以知母石膏湯，合小柴胡湯治之，大便結(jié)者，大柴胡湯下之。
知母石膏湯 治少陽(yáng)有熱無(wú)寒，風(fēng)發(fā)癉瘧也。
水煎，沖梨汁一碗，蔗漿一碗。嘔者加蘆根汁。
小柴胡湯 治少陽(yáng)寒熱，胸滿心煩喜嘔。
柴胡 黃芩 人參 甘草 生姜 半夏
加大棗，水煎，沖梨汁，蔗漿。
大柴胡湯 治瘧疾里癥急，不得不下者。
柴胡 黃芩 半夏 陳皮 甘草 大黃
細(xì)詳仲景寒飲食，必是梨汁、蔗漿、瓜汁等，但痰食凝滯于中，不可用，故補(bǔ)出三方治
【瘴瘧之癥】瘧發(fā)之時(shí)，神識(shí)昏迷，狂妄多言，或聲音啞喑，此瘴毒瘧疾之癥也。
【瘴瘧之因】山嵐溪澗之間，濕毒蒸釀之處，瘴氣入人臟腑，血聚上焦，敗血瘀于心竅，毒涎聚于肝脾，則瘴毒瘧疾之癥作矣。
【瘴瘧之脈】或大或小，或見(jiàn)沉伏，或見(jiàn)數(shù)大，或見(jiàn)沉澀。
【瘴瘧之治】解方宜之毒，消嵐瘴之氣，治無(wú)一定之治，方無(wú)一定之方，當(dāng)隨地以措方，隨機(jī)以應(yīng)變。古不定方，余亦未補(bǔ)方也。
【牡瘧之癥】即痰飲之瘧，先寒后熱，寒多熱少，胸前滿悶，欲吐不吐，此涎飲牡瘧之
【牡瘧之因】風(fēng)寒之邪，伏于心胃界分，不得外出，凝結(jié)痰涎作患，則胸滿惡心之瘧作
【牡瘧之脈】脈多弦滑，弦主乎瘧，滑主乎痰；滑數(shù)熱痰，沉弦飲結(jié)，氣口沉實(shí)，食痰
【牡瘧之治】仲景治以蜀漆散、牡蠣湯，今予推展二條，海石二陳湯、常山草果飲。
蜀漆散 仲景治牡瘧原方，表無(wú)寒邪者。
牡蠣湯 仲景治牡瘧原方，表有寒邪者。
牡蠣 麻黃 甘草 蜀漆
四味，以水先煮蜀漆、麻黃，去上沫，納諸藥煮，取溫服，若吐則勿更服。
海石二陳湯 家秘痰疾常方。
海石 半夏 陳皮 甘草 白茯苓
胸前飽悶，加草果、蒼術(shù)、濃樸、枳殼。惡寒頭疼，加羌活。
常山草果飲 家秘治食痰之瘧。
常山 草果 半夏 陳皮 濃樸 熟蒼術(shù) 甘草
【瘧母之癥】即痰血瘧癖也。瘧久不愈，胸腹脅肋，有 瘕痞癖，為患不瘥，此瘧母
【瘧母之因】邪干臟腑，凝結(jié)痰血，假物成形，憑陵為患，則瘧疾不瘥，而成瘧母之癥
【瘧母之脈】或牢或結(jié)，或見(jiàn)沉弦，或見(jiàn)沉滑，沉弦瘧邪，沉滑痰結(jié)，沉實(shí)食積，沉澀
鱉甲煎丸 仲景原方。
鱉甲 烏扇 黃芩 柴胡 鼠婦 干姜 大黃 芍藥 桂枝 葶藶 石葦 濃樸 丹皮 瞿麥 紫葳 半夏 人參 蟲(chóng) 阿膠 蜂窠 赤硝 蜣螂 桃仁
加味二陳湯 即二陳湯加常山、草果、海石、瓦楞子。
（即胃瘧)
【食積瘧之癥】胸膈不利，噫氣吞酸，臨發(fā)胸前飽悶，嘔吐不寧，多發(fā)午后未申之時(shí)，
【食積瘧之因】飲食過(guò)飽，停積中宮，或痰或飲，互相交結(jié)，偶遇六yin之邪，內(nèi)外交爭(zhēng)
【食積瘧之脈】滑實(shí)停滯，滑數(shù)兼熱，右手弦滑，痰食之診。左手弦滑，瘧邪尚結(jié)。
【食積瘧之治】草果飲、清脾飲、枳術(shù)湯、香砂平胃散、海石二陳湯、常山飲。
草果飲 治寒瘧初愈，服此進(jìn)食理脾。
草果 紫蘇 川芎 青皮 白芷 甘草 生姜
氣不順，加熟砂仁。胸前飽悶，加枳殼。
清脾飲 治食滯太陰，脾有痰飲，寒熱發(fā)瘧之癥。
青皮 濃樸 白術(shù) 草果 柴胡 黃芩 茯苓 半夏 甘草
加生姜、大棗。寒熱，加柴胡。惡寒發(fā)熱，加羌活�？诟�，加知母、葛根、天花粉。
枳術(shù)湯 治食積成瘧之方。
枳實(shí) 白術(shù)
胸前飽悶，加草果、濃樸。嘔，加陳皮、半夏。
香砂平胃散 治食積胃家成瘧之癥。
藿香 蒼術(shù) 濃樸 甘草 熟砂仁
嘔加葛根、半夏。
海石二陳湯 治中脘有痰之瘧。
海石 陳皮 甘草 白茯苓 熟半夏
常山草果飲 治痰積中脘，胸滿不食，嘔吐不饑，胃家痰實(shí)之瘧。
常山 草果 半夏 陳皮 茯苓 蒼術(shù) 濃樸 甘草
【三瘧之癥】三陰經(jīng)瘧也，發(fā)于子午卯酉日者，少陰瘧也；發(fā)于寅申巳亥日者，厥陰瘧也，發(fā)于辰戌丑未日者，太陰瘧也。以其間兩日而發(fā)，故名三瘧癥也。
【三瘧之因】三陰經(jīng)藏氣不和，六yin之邪，得以外入，陰經(jīng)屬臟，臟主乎里，而三日一。如陽(yáng)經(jīng)之瘧，邪氣初入太陽(yáng)，其經(jīng)主表，其位主外，是以一日一發(fā)。若入陽(yáng)明少陽(yáng)，則在肌肉之內(nèi)，其經(jīng)稍深，其發(fā)漸遲，是以間日而發(fā)。今乃邪入三陰，其經(jīng)深，其發(fā)遲，是以三
【三瘧之脈】弦數(shù)多熱，弦遲多寒，弦滑者痰，弦澀者血，弦細(xì)者虛，弦大者實(shí)，左脈弦大，表邪之別。
【三瘧之治】瘧在太陰經(jīng)，加減白術(shù)膏。在少陰經(jīng)，加減地黃湯。在厥陰經(jīng)，加減逍遙散。又有何首烏四味截瘧湯、當(dāng)歸補(bǔ)血湯，乃通治三瘧之m.payment-defi.com方也。
加減白術(shù)膏 此治太陰經(jīng)瘧。
白術(shù) 當(dāng)歸 黃 柴胡 芍藥 何首烏 陳皮 炙甘草
加大棗肉同煎取膏。
惡寒加羌活、升麻。熱多加山梔、黃芩、知母。寒多加生姜。有痰加半夏�？诳始痈筛�。日晏一日，加升麻。
加減地黃湯 治少陰經(jīng)瘧。
熱多加山梔、知母、黃柏。寒多加羌活、獨(dú)活。
加減逍遙散 治厥陰瘧。
當(dāng)歸 白術(shù) 柴胡 陳皮 白茯苓 丹皮 甘草 山梔 白芍藥
熱多加黃芩。寒多加生姜。惡寒加羌活、升麻。
四味截瘧湯 治一切諸瘧。
何首烏（五錢) 羌活（二錢五分) 山楂肉（一錢二分) 青皮（七分)
上合煎，露一夜，臨發(fā)日五更溫好，向東南服之。
當(dāng)歸補(bǔ)血湯 家秘治三陰久瘧不愈。
當(dāng)歸 黃 柴胡 白芍藥
楨用此方，治三陰經(jīng)血虛之瘧，當(dāng)歸補(bǔ)血湯加柴胡、芍藥，以定寒熱。此方不獨(dú)治瘧，并治一切血虛發(fā)熱，但邪盛者不可用。
【游瘧之癥】先起三瘧，后又加一發(fā)，連發(fā)兩日，只停一日。如少陰經(jīng)子午卯酉日之瘧，至明日辰戌丑未，又加一發(fā)，此少陰之瘧，余邪游入太陰。又如辰戌丑未之瘧，至明日寅申巳亥，又加一發(fā)，此太陰之瘧。余邪游入厥陰，故曰游瘧之癥也。
【游瘧之因】其血?dú)馓潛p，臟氣不足，外邪客陰經(jīng)，三瘧乃作。若瘧邪充盛，則游溢他經(jīng)，故連發(fā)二日，止停一日，俗名游瘧也。
【游瘧之脈】脈多細(xì)數(shù)，或見(jiàn)沉細(xì)，或見(jiàn)虛大，或見(jiàn)弦滑，或見(jiàn)沉伏。
【游瘧之治】先治本經(jīng)見(jiàn)癥。如厥陰之瘧，先以加減逍遙散，加升麻、柴胡。少陰之瘧，加減地黃膏，加升麻、柴胡。太陰之瘧，以加減白術(shù)膏，加升麻、柴胡。提還本經(jīng)，則所游之經(jīng)自退。古方皆不分經(jīng)絡(luò)，輒以補(bǔ)藥混投，未當(dāng)。諸方俱在前三瘧癥中。
加減逍遙散 方見(jiàn)三瘧。
加減地黃膏 方見(jiàn)三瘧。
加減白術(shù)膏 方見(jiàn)三瘧。
人傷風(fēng)寒，則惡寒發(fā)熱。若得汗出，則邪散身涼而愈。今瘧疾始而惡寒，繼而發(fā)熱，繼而汗出，身涼而愈。但愈后或一日，或間一日，至其時(shí)而仍發(fā)者何也。以其不比暴感之癥，但傷肌表，瘧疾之邪，漸積而成。已經(jīng)傷里，非一寒熱汗出所能了其局。至外邪深伏，則為三瘧，不論日數(shù)，但看病邪若何，如發(fā)時(shí)先見(jiàn)惡寒足冷，此太陽(yáng)之邪伏于陰分，宜以羌獨(dú)敗毒散，重加當(dāng)歸、芍藥，提其血分之伏邪外解。若久病患虛，略加人參于羌獨(dú)方中，則邪易散。若見(jiàn)胸前飽悶，則兼痰食，加半夏、濃樸、青皮、檳榔、山楂同煎，臨發(fā)清晨服；若發(fā)時(shí)先見(jiàn)胸前飽悶嘔惡，此名痰瘧，用家秘草果飲，消積化痰。若見(jiàn)惡寒，加羌獨(dú)、升麻，引拔內(nèi)伏之邪外出，此治瘧之真訣，不獨(dú)三瘧。凡瘧皆要散邪去根，從來(lái)治三瘧不效者，以其未得治伏邪之法，不得拔去病根，反用補(bǔ)塞閉竅，遂至飲食阻滯，變腫變脹。不知瘧癥不愈，皆因痰結(jié)中焦，葷腥不忌，早服補(bǔ)藥所至。余以散邪消滯補(bǔ)虛前后次序而用，以見(jiàn)治瘧妙法，先去病邪，然后補(bǔ)元者。例如外感痢久不愈，非補(bǔ)塞太早，即是失散表邪，內(nèi)傷痢久不愈，非補(bǔ)塞太早，即是失戒葷腥生冷故也。夫不思飲食，而瘧不愈，宜消其痰食，胃氣清和，而熱自除，人人知之，能食而發(fā)熱不除，禁其飲食，不助熱邪，而熱自減，人所不知也。此法不獨(dú)瘧疾，凡是熱病及膏粱積熱疳火，皆如是者。
王節(jié)齋云∶夏秋暑濕熱三氣，傷于陽(yáng)明胃家，輕者即發(fā)為瘧等癥，重則伏而不發(fā)，積久則發(fā)外感熱病。若傷陽(yáng)明大腸，輕者即發(fā)霍亂泄瀉之癥，重則伏而不發(fā)， 煉煎熬，而發(fā)赤白痢下矣。又云∶瘧是暑風(fēng)之邪，治法宜發(fā)散，又須分別陰分、陽(yáng)分，以及新久。新發(fā)者宜散表，久病宜扶正為主，虛人不可過(guò)服克削。若陽(yáng)分氣瘧，多汗，用黃 、人參、白芍藥以斂之。無(wú)汗，用柴胡、蒼術(shù)、葛根、羌活、黃芩以發(fā)之。若陰分血瘧，多汗，用當(dāng)歸、白芍藥、熟地黃、黃柏、黃 以斂之。若無(wú)汗，用柴胡、蒼術(shù)、川芎、紅花、升麻以發(fā)之。
楨按∶此皆言內(nèi)傷瘧也。若外感氣分瘧，多汗，當(dāng)用桂枝、石膏等以止之。無(wú)汗，當(dāng)用麻黃、川閉而不出，舍于腸胃之外，與營(yíng)衛(wèi)并行，晝行于陽(yáng)，夜行于陰，并則瘧作，離則病退，邪并于陰則寒，邪并于陽(yáng)則熱，邪在表屬太陽(yáng)，則日作，邪稍傳內(nèi)在陽(yáng)明少陽(yáng)，則間日作。若深入三陰，則三日一作。邪走血分，則日晏作。邪走氣分，則日早作。準(zhǔn)繩云∶仲景、易老治瘧之法，用于外因暑邪，病在盛熱之時(shí)為宜。若深秋凄清之候，與七情痰食諸條，尚未盡備，故又廣諸治法。然暑月之瘧，必脈浮惡寒、無(wú)口渴里熱，方可用麻、桂、羌活等表藥。脈洪數(shù)長(zhǎng)實(shí)，無(wú)表邪，有里熱，方可用白虎等涼藥。脈沉實(shí)，有便閉腹痛里實(shí)癥者，方可用大柴胡、承氣等下藥。若脈細(xì)緩芤微，四肢倦怠，得之傷暑傷熱，宜以清暑益氣湯、十味香薷飲治之，雖人參白虎，尚不可用。若內(nèi)外俱熱，引飲自汗，熱退后，其脈洪實(shí)如舊，即處暑后，單進(jìn)白虎何害。又曰，溽暑時(shí)行，瘧發(fā)時(shí)，惡寒雖甚，然實(shí)系熱邪，再無(wú)虛寒之理，經(jīng)云∶陽(yáng)并于陰，則陰實(shí)而陽(yáng)虛，陰實(shí)者，言邪在于陰，非陰氣虛也。陽(yáng)虛者，言陽(yáng)邪內(nèi)陷，非陽(yáng)氣虛也。如陽(yáng)明虛則寒栗鼓頷，太陽(yáng)虛則腰背頭項(xiàng)痛，三陽(yáng)皆虛則遍身骨節(jié)俱痛。此之謂寒，乃陰陽(yáng)交爭(zhēng)互作之寒，非真寒也。方用柴胡、升、葛、羌、防，以升舉陽(yáng)氣之隨邪陷入陰中者。使之返還陽(yáng)分，則惡寒自已，以當(dāng)歸、紅花引入血分，又以豬苓分利陰陽(yáng)，使其不復(fù)陷入陰中，一劑可愈矣。若寒一陣熱一陣者，方用柴、葛、羌、防，以升舉陽(yáng)氣，使惡寒自已。又以石膏、知母、黃芩，清其里分之熱，使其發(fā)熱自除，更以穿山甲穿通經(jīng)絡(luò)，以豬苓分別陰陽(yáng)，不使交并，復(fù)以甘草和之，一劑而愈矣。嘗考本草，知母、草果、常山、烏梅、檳榔、山甲等，皆言治瘧，以知母性寒，入足陽(yáng)明，治獨(dú)盛之火熱，草果性溫，入足太陰，治獨(dú)盛之惡寒。二經(jīng)合和，則無(wú)陰陽(yáng)交錯(cuò)之患，是以為君。常山吐胸中結(jié)痰，以定寒熱為臣，烏梅、檳榔，除痰癖破滯氣為佐，穿山甲出入陰陽(yáng)，穿通經(jīng)絡(luò)為使，甘草和諸藥，此方乃脾胃家有郁痰伏飲者，用之收功。
