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傷寒雜病:《闡要編》傷寒三論

注:《闡要編》,即《傷寒闡要編》,為明末湖州人閔慶芝著,(又有《傷寒明理論》)意欲補(bǔ)救成無(wú)己《注解傷寒論》之不足,閔氏《傷寒闡要編》原著今見(jiàn)于海外回歸中醫(yī)古籍第十一冊(cè)。
論六經(jīng)無(wú)再傳
傷寒傳變,邪熱漸入,而六經(jīng)以次受之,六經(jīng)傳盡,無(wú)出而再傳之理也。欲知其傳之始末,先別人身六經(jīng)。足太陽(yáng)為三陽(yáng)最在外,陽(yáng)明為二陽(yáng),在太陽(yáng)內(nèi),少陽(yáng)為一陽(yáng),在陽(yáng)明內(nèi)。此三陽(yáng)為表也,皆由內(nèi)以數(shù)至外,故一二三之次第如此。傷寒由表入里,邪氣漸以伸,傳六七日厥陰也,此論其常耳。變則不可拘于次第,拘于日數(shù),其傳至厥陰,為傳經(jīng)盡,再不復(fù)傳。成氏曰:“六日厥陰經(jīng)傳盡,七日當(dāng)愈,七日不愈者,謂之再傳!毖栽僮蕴(yáng)傳至厥陰,謂傳經(jīng)盡,十三日當(dāng)愈,十三日不愈者,謂之過(guò)經(jīng),謂再過(guò)太陽(yáng)經(jīng),以次而傳也。謬矣!馬仲化曰:“自太陽(yáng)以至厥陰,猶人由戶登堂入室,厥陰復(fù)出而傳于太陽(yáng),奈有少陰太陰少陽(yáng)陽(yáng)明以隔之,豈有遽出而傳于太陽(yáng)之理!”此斥再傳之非,誠(chéng)千古斷案,惜乎釋七日病衰,猶有未明,使后人于傳經(jīng)不無(wú)障蔽耳。然則邪氣之入,果無(wú)由里而出于表者乎?其在《太陽(yáng)篇》曰:“欲自解者,必當(dāng)先煩,乃有汗而解,何以知之?脈浮故汗出欲解也!贝艘悦}浮知邪氣還表,知是向安之地,不待更用湯藥。邪自外散者,散則復(fù)何傳焉?須知里邪不出則已,出則欲愈,非欲傳也。
或曰《太陽(yáng)篇》云:“太陽(yáng)病頭痛,七日以上自愈者,以行其經(jīng)盡故也,欲作再經(jīng)者,針足陽(yáng)明,使經(jīng)不傳則愈。”此非一日至六日傳三陽(yáng)三陰經(jīng),至七日當(dāng)愈,不愈者,則太陽(yáng)之邪再陽(yáng)明者歟?曰:傷寒始于太陽(yáng)受病,以次而終,于厥陰為傳經(jīng)盡,諸經(jīng)受病,凡七日自愈者,為行其經(jīng)盡,太陽(yáng)病至七日頭痛自愈者,以行太陽(yáng)經(jīng)盡也,邪氣行來(lái),始終則在太陽(yáng)一經(jīng),而盡其七日當(dāng)愈之?dāng)?shù)也。《太陽(yáng)篇》曰:“發(fā)于陽(yáng)者七日愈。”以陽(yáng)數(shù)七故也。若七日以上不自愈,欲過(guò)太陽(yáng)一經(jīng),當(dāng)針足陽(yáng)明,迎而奪之,使不傳陽(yáng)明則愈。玩其行經(jīng)之句,不曰傳經(jīng)盡,則仲景之意昭然矣。成氏誤以行其經(jīng)盡,為傳遍六經(jīng),則厥陰之邪,再傳太陽(yáng),太陽(yáng)再傳陽(yáng)明,則宜厥陰未傳太陽(yáng)之前,預(yù)針太陽(yáng)矣,何必欲傳陽(yáng)明而后針陽(yáng)明哉!
或曰:《霍亂篇》有曰:“十三日愈,所以然者,經(jīng)盡故也!贝朔莻畟鞅槿(yáng)三陰,后六日再傳經(jīng)盡,十三日當(dāng)愈者歟?《太陽(yáng)篇》有曰:“傷寒十三日不解,過(guò)經(jīng)譫語(yǔ)者,以有熱故也,當(dāng)以湯下之!贝朔鞘赵賯鹘(jīng)盡,十三日不愈者,謂之過(guò)經(jīng)者歟?如太陽(yáng)行其經(jīng)盡之謂也,由太陽(yáng)受病于一日至七日,為行太陽(yáng)經(jīng)盡之理推之,則諸經(jīng)皆屈指而期矣。陽(yáng)明受病于二日至八日自愈者,謂行陽(yáng)明經(jīng)盡。少陽(yáng)受病于三日至九日自愈者,為行少陽(yáng)經(jīng)盡,卻四五日至三陰上,次第至十二日自愈者,為行厥陰經(jīng)盡。十三日當(dāng)大氣皆去,精神爽慧之期也,故曰若過(guò)十三日不間,尺寸陷者為大危。其曰十三日不解,過(guò)經(jīng)譫語(yǔ)者,正以當(dāng)解之期不解,乃過(guò)于經(jīng)而入于里,此為內(nèi)實(shí),而熱結(jié)于里也,當(dāng)以湯下之,此泛言過(guò)經(jīng),不指何經(jīng)者也,何嘗有再傳經(jīng)盡謂之過(guò)經(jīng)之旨哉?
詳考過(guò)經(jīng)之意,或有言過(guò)太陽(yáng)經(jīng)成里證者,或有專(zhuān)言過(guò)太陽(yáng)經(jīng)者,或有泛言過(guò)太陽(yáng)經(jīng)者,可引而證之!蛾(yáng)明篇》曰:“汗出譫語(yǔ)者,以有燥屎在胃中,此為風(fēng)也,經(jīng)過(guò)乃可下之!鄙w謂燥屎在胃中而譫語(yǔ)者,其風(fēng)邪在表而汗出,其屎在胃中而當(dāng)下,須過(guò)太陽(yáng)經(jīng)而成里病者也。果如成氏十三日再傳經(jīng)盡,謂之過(guò)經(jīng),則燥屎在胃,乃待十三日乃可可下乎?于此則注曰:“須過(guò)太陽(yáng)經(jīng)無(wú)表證,乃可下之!眲t無(wú)再傳經(jīng)盡,謂之過(guò)經(jīng)者,相矛盾也!短(yáng)篇》曰:“太陽(yáng)過(guò)十余日,反二三下之,后四五日柴胡證仍在者,先與小柴胡湯。”蓋謂太陽(yáng)經(jīng)無(wú)太陽(yáng)表證也,然里證未具者,未可下,及二三下之后四五日,當(dāng)有少陽(yáng)柴胡證者,須與小柴 胡湯,此則專(zhuān)言過(guò)太陽(yáng)經(jīng)者也。
《霍亂篇》曰:“下利后,當(dāng)便硬,能食者愈;今反不能食,則復(fù)過(guò)一經(jīng),過(guò)一經(jīng)能食,過(guò)一日,當(dāng)愈,不愈則不屬陽(yáng)明也!贝顺猩衔难浴跋吕魜y后,亡津液而便硬,硬而能食者愈;屬陽(yáng)明胃氣和也,今反不能食,傳入后一經(jīng)中,頗能食,是復(fù)過(guò)一經(jīng) 能食矣,此暴熱使之能食,非陽(yáng)明胃氣和也。”此泛言過(guò)經(jīng)者也,何嘗有再傳經(jīng)盡謂之過(guò)經(jīng)之旨哉?況邪傳六經(jīng),豈有三度之理?成氏釋仲景書(shū),闡明奧旨,惠及后世多矣,猶于傳經(jīng)少達(dá),乃至穿鑿之甚,《蘊(yùn)要》祖成氏之注,其“過(guò)經(jīng)不解例”注曰:“經(jīng)言傷寒十三日不解,謂之過(guò)經(jīng)!敝倬把捎写嗽?是以成《注》為經(jīng)矣!其《六經(jīng)傳變論》又曰:“過(guò)經(jīng)不解,乃為壞病!狈蛑倬八^壞病者,言為逆犯所壞也!疤N(yùn)要》之說(shuō),訛上之訛也。陶尚文曰:“傷寒汗不愈而過(guò)經(jīng),其證尚在而不除者,亦溫病也。”更不可曉!
論寒證無(wú)傳經(jīng)
《太陽(yáng)篇》曰:“無(wú)熱惡寒者,發(fā)于陰也!贝搜院爸敝嘘幗(jīng)之寒證也,始終則在一經(jīng),非若熱證之傳經(jīng)者也,人傷于寒者自表而始,則皮膚受傷,陽(yáng)氣不能伸越,乃郁而成熱,是為發(fā)于陽(yáng)之熱證,表邪不解,則以次第傳經(jīng),若夫非表始而直入于陰經(jīng),不由陽(yáng)郁熱而來(lái),初起便手足厥冷,或惡寒倦臥,成無(wú)熱惡寒之證,始于陰經(jīng),是為發(fā)于陰之寒證。三陰所見(jiàn),雖有吐痢,語(yǔ)證稍異,如自利不渴屬太陰,自痢而渴屬少陰之類(lèi),皆起于無(wú)熱惡寒,乃其常耳。惡少陰有始得之反發(fā)熱脈沉者,以罕有是證,故語(yǔ)其變而曰反也,然則發(fā)于陰經(jīng)之寒證,豈可與發(fā)于陽(yáng)經(jīng)之熱證并論哉。熱證屬陽(yáng),寒證屬陰,陰陽(yáng)動(dòng)靜,造化自然,陰寒直入,只在一經(jīng),無(wú)傳之理,何成氏某于此,謂其從太陽(yáng)始,亦以次而傳變六經(jīng),且以再傳三傳推之,有是理乎?
《少陰篇》曰:“少陰病,脈微細(xì)但欲寐者,陰主靜也。”乃注曰:“邪氣傳里之深也!比舸酥(lèi),無(wú)始得便厥之文,蓋誤認(rèn)為熱證,無(wú)惑乎傳里之說(shuō)也。
《厥陰篇》曰:“傷寒厥四日,熱反三日,復(fù)厥五日,其病為進(jìn),寒多熱少,陽(yáng)氣退,故為兇也!狈蛳蓉仕娜照,寒邪直入厥陰,陰勝也。熱后三日,陽(yáng)氣欲復(fù)俄,非變?yōu)閭鹘?jīng)之熱證也。復(fù)厥五日者,陰氣勝陽(yáng),陽(yáng)不能復(fù),故曰病進(jìn)。乃注曰:“先厥四日,卻熱三日,七日傳經(jīng)盡當(dāng)愈,若不愈而復(fù)厥者,再作傳經(jīng),蓋再?gòu)奶?yáng)傳里之謂也!标(yáng)經(jīng)受病,必郁而成熱,有先厥者乎?《靈樞》曰:“邪之中人,或中于陰,或中于陽(yáng)!焙螄L必自太陽(yáng)始耶?蓋因其或寒或熱,不知始終只是厥陰證,亦無(wú)惑乎傳經(jīng)之說(shuō)也。
至若《辨脈篇》曰:“其脈沉而遲,不能食,身體重,大便反硬,名曰陰結(jié)也,期十四日當(dāng)劇!弊⒃唬骸俺吝t陰結(jié)也,不能食,身體重,陰證也。陰病見(jiàn)陰脈則當(dāng)下,今大便反硬者,為陰氣結(jié)固,陽(yáng)不得而雜之,是名陰結(jié)!背墒现浜C為純陰矣,而復(fù)以傳經(jīng)至再三釋之,夫既為陰氣結(jié)固,則結(jié)于里者,能出而傳之表乎?《不可下篇》曰“無(wú)陽(yáng)陰強(qiáng),大便硬者,必清谷腹?jié)M!贝思搓幗Y(jié)之寒證也。成氏亦注曰:“陰強(qiáng)者寒多,陰結(jié)即里寒之證。”其有傳經(jīng)者哉?總由不知傷寒直入三陰之寒證,又不知寒邪與熱病大不相同,其意混謂中寒則必傳經(jīng),故雖知寒氣勝而先厥者,根以自表而傳論之!叭帯弊⑨?zhuān)`者紛紛,立言垂訓(xùn)之士,胡為若此?學(xué)者明于取舍,始得尚友之道矣。
釋六經(jīng)七日病愈
六經(jīng)以漸受病,其愈皆以七日為期,陽(yáng)數(shù)七故也。《傷寒例》曰:“其不兩感于寒者,更不傳經(jīng),不加異氣者,至七日太陽(yáng)病衰,頭痛少愈;八日陽(yáng)明病衰,身熱稍歇;九日少陽(yáng)病衰,耳聾漸聞;十日太陽(yáng)病衰,腹減如故,則思飲食,十一日少陰病衰,渴止舌干,已而嚏;十二日厥陰病衰,囊縱,少腹微下。大氣皆去,病人精神爽慧也。”此論六經(jīng)七日病愈,本諸《素問(wèn)·熱論篇》,彼此注釋者,皆不能無(wú)誤,皆未明也。敢釋之曰:其者指?jìng)。不兩感于寒者,不是一日并傳陰?yáng)二經(jīng)也。更不傳經(jīng)者,邪在此經(jīng),更不傳彼經(jīng)也。不加異氣者,傷寒病熱不垂感寒感風(fēng)感濕感溫?zé)岫兯∫。夫如是,則可期六經(jīng)病愈日期矣!短(yáng)篇》曰,“發(fā)于陽(yáng)者七日愈!币允菙(shù)計(jì)之,乃之六經(jīng)之病自一日受者,七日當(dāng)衰,二日受者,至八日衰,亦七日之?dāng)?shù)也,故七日邪在太陽(yáng),幸而不傳陽(yáng)明,更無(wú)變證,則至七日太陽(yáng)病衰,頭痛少愈。如或二日邪受陽(yáng)明,更不傳變,至八日而陽(yáng)明病衰,身熱少愈。又或邪受少陽(yáng),更不傳變,至九日少陽(yáng)病衰,耳聾微聞。如四日邪傳少陰,更不傳變,至十一日少陰病衰,渴止舌干已而嚏。又或“六日邪傳厥陰,傳經(jīng)盡而更不傳變,”至“十二日厥陰病衰,囊縱少腹微下也。大氣皆去,病人精神爽慧”,此二句總承六經(jīng)而言,如言或傳或不傳,當(dāng)病衰時(shí),則皆大氣去而精神爽慧也。成氏注曰“六經(jīng)傳變”,則與更不傳經(jīng)之說(shuō)背矣!端貑(wèn)》馬氏注:“七日之際,巨陽(yáng)病衰,頭痛少愈,正以初時(shí)所感之邪太盛,既以二日傳之陽(yáng)明矣,而其未盡傳者何,在太陽(yáng)至此,而比之一日之際少愈焉;六日傳至厥陰,而其未盡傳者,尚在少陰;至十二日比之六日之際少愈焉。”如果傳至陽(yáng)明,由此而傳之厥陰,當(dāng)六日之時(shí),前之邪氣未盡,傳者俱如太陽(yáng)之尚在,自頭痛以至囊縮,諸證紛紜,甚于兩感矣,七日之際焉得不死,反曰病衰乎?況太陽(yáng)受病,若必傳變(遍)六經(jīng),則二日陽(yáng)明,三日少陽(yáng),本經(jīng)猶有頭痛,至四日傳太陰,太陰經(jīng)不至頭,當(dāng)腹?jié)M陰干之時(shí),不得有頭痛矣,何必至七日而頭痛少愈也。
或曰:“太陽(yáng)傳陽(yáng)明,其未盡傳者,尚在太陽(yáng),豈無(wú)是證歟?”曰:有之,是太陽(yáng)陽(yáng)明并病之證也。若釋太陽(yáng)證衰而傳之陽(yáng)明,如此則非矣。由岐伯無(wú)“更不傳經(jīng),不加異氣”二句,而馬氏注《素問(wèn)》,遂失合仲景之意耳;蛟唬骸八^更不傳經(jīng)者,謂六經(jīng)從遍,七日當(dāng)再傳太陽(yáng)也!编!此因成氏注釋之謬,后世有是說(shuō)耳,然已辨之矣;蛟唬骸白又^更不傳經(jīng),如曰太陽(yáng)更不傳陽(yáng)明者,有據(jù)乎?《太陽(yáng)篇》曰,傷寒一日,太陽(yáng)受之,脈若靜者,謂不傳也!渡訇(yáng)篇》曰:傷寒二日,三陽(yáng)為盡,三陰當(dāng)受邪,其人反能食而不嘔,此為三陰不受邪也。是皆當(dāng)傳不傳者也。雖仲景此篇似有可疑,曰頭痛少愈,身熱少歇,耳聾少聞,少腹微下,是病衰而未全愈也;曰腹減如故,渴止舌干已,大氣皆去,而后為全愈也。六經(jīng)病衰與愈,何不同歟。要之,仲景之論,本之《素問(wèn)》,學(xué)其大體而已,即六經(jīng)病衰之期,寧無(wú)先之者乎?傷寒原不以日數(shù)拘也,況傳經(jīng)六日,至于囊縮,危且急矣,得至十二日病衰而囊縱者,不可以為常也。學(xué)者當(dāng)以圓通得之。
-----------謝謝樓主一番心意,對(duì)了,樓主是廣州中醫(yī)藥大學(xué)的嗎??
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