柳某,女,40歲。遠(yuǎn)診日期:2010-6-20。
主訴:月經(jīng)潮后不止1月。上月經(jīng)潮20日方止,本月則經(jīng)血淋漓不斷,一月不凈,近日因勞累后出血量明顯增多,有由漏轉(zhuǎn)崩之勢,以為是宮內(nèi)節(jié)育環(huán)移位所致出血,取環(huán)后仍出血不止,醫(yī)院建議診斷性刮宮,患者拒絕而電話求治于余。感神疲乏力,氣短,心慌,素怕冷,冬季手足冰涼,睡眠差。此為遠(yuǎn)診病例,患者素怕冷,陽虛體質(zhì)而見崩漏,勞累后更甚,腎者作強(qiáng)之官,可知腎陽虛損較重,務(wù)必以溫經(jīng)補(bǔ)腎為主:
炮姜100,炙甘草30,焦三仙各30,龜板膠15,鹿角膠15,
仙鶴草60,黃芪60,側(cè)伯葉20,棗皮20,五倍子10,
3付,一日一付,吃3天。
患者吃2付后陰道出血顯著減少,第3付后僅有一點(diǎn)點(diǎn)暗褐色血跡,再服1付,未盡劑而愈。
按:病例陽虛崩漏,氣隨血耗。重用炮姜甘草湯溫經(jīng)止血,輔以黃芪、棗皮、仙鶴草、龜鹿二膠益氣補(bǔ)腎固精止血,而龜鹿二膠更能調(diào)補(bǔ)陰陽,使陽生陰長、陰陽平衡;保得一分血,存得一分命,加五倍子側(cè)伯葉收斂止血,且側(cè)伯葉之寒,可以監(jiān)制炮姜100克之溫,仿黃土湯溫中止血而佐黃芩之意,所謂血得涼則靜。然不可過涼,否則涼遏冰伏,繼用五靈脂、焦三仙之溫為佐使,化瘀止血并舉,且焦三仙助黃芪以溫運(yùn)脾氣,脾運(yùn)則攝血,止血而不留瘀(焦三仙止血之妙,為李可老中醫(yī)之血證經(jīng)驗(yàn))。全方溫經(jīng)補(bǔ)腎為主、運(yùn)脾攝血、收斂化瘀兼顧,服藥2付顯效,4付未盡劑而愈,療效良好。