2011-4-30，初診 男性，53歲。 左耳周腫物3個(gè)月。 患者3個(gè)月前初發(fā)外耳道小腫物， 手術(shù)后耳周腫大，后轉(zhuǎn)院確診為外耳道癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，已多次放射治療，現(xiàn)仍間斷放療中。 刻診：頸腫痛，口干燥苦，便秘，日一次，食不減。 身胖，神志清晰，面暗紅，白睛黃，舌淡紅，苔黃膩，脈虛大，沉取無力。 左耳后及下方腫物暗紅，如兩個(gè)拳頭大，質(zhì)硬，無波動(dòng)，推之不移。表面散在多個(gè)鴿蛋大潰瘍，深1cm左右。分泌物黃白惡臭。 西醫(yī)診斷：左外耳道癌術(shù)后轉(zhuǎn)移 放療后潰瘍 中醫(yī)診斷：同上 中醫(yī)分析： 1、先說診斷，對(duì)這個(gè)病，中醫(yī)叫癌，西醫(yī)一樣，以部位和表現(xiàn)命名，對(duì)就一個(gè)確切狀態(tài)的外科病名，中西醫(yī)無別可以通用的。 名正為了言順，這個(gè)明確診斷，比中醫(yī)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)病名的“外科癌病”來說，更具體。 2、再說治療，放射治療中，癌腫見消減，說明有效，食不減、肉不瘦，神不衰，說明未傷正。有效而不傷正氣的治療，可以同時(shí)繼續(xù)。 3、病在耳下及后少陽所布，加口干苦，有少陽癥；目黃加便秘，有陽明癥。脈大而無力，腫物實(shí)堅(jiān)無膿，是氣血內(nèi)虛，邪毒結(jié)于少陽陽明。 4、柴胡40夏枯草30大黃6芒硝6為主要結(jié)構(gòu)，加半夏、黃芩、甘草、人參、大棗、蟾皮等藥化結(jié)解毒。從小柴胡湯外散內(nèi)補(bǔ)的路子，加清陽明、解癌毒的藥，是整體的思路。 5-10，二診，癥狀減輕，腫勢(shì)未增，潰決仍深，表面白。鑒于脈仍虛大，口苦減輕，邪減正虛，針對(duì)放射性潰瘍，原方加黃芪一味，內(nèi)補(bǔ)正氣。 |
