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醫(yī)師交流:厥陰頭痛案

張某,女,47歲,會計。1977年7月23日診。巔頂痛已10年,時好時犯,屢治不效。夏夜于室外乘涼,感受風(fēng)寒,頭劇痛,巔頂尤甚,痛欲撞墻,面色青,手足冷,惡心,吐清水,無嗅味。脈沉弦緊,舌質(zhì)略紫暗,苔白潤。診為厥陰頭痛,予吳茱萸湯。處方:吳茱萸12g,黨參12g,生15g,炙甘草6g,大棗4g,配合針刺上星透百會、合谷、太沖。2劑而痛緩,6劑痛止。后予逍遙散加吳茱萸,至今未發(fā)。
按:肝脈上出額,與督脈會于巔,厥陰寒濁循經(jīng)上干則巔頂痛。此種頭痛,多伴有肢冷吐清水,可綿延10余年而不愈,每于恚怒或感受風(fēng)寒時易發(fā)。厥陰寒逆頭痛,自有別于感風(fēng)寒者,無須加白芷、羌活、防風(fēng)之辛散。惟暖肝散寒,離照當(dāng)空,陰霾自散。厥陰寒濁不上干于巔,則頭痛自愈,雖沉年痼疾,亦可數(shù)劑而瘥。
臨床上吳茱萸湯應(yīng)用頗為廣泛,只要符合肝寒病機即可加減運用,若藥證相符,自顯功效。
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