卷之四十八 小兒雜病諸候四（凡四十六論)
隋 巢元方
解顱者，其狀小兒年大，囟應(yīng)合而不合，頭縫開解是也。由腎氣不成故也。腎主骨髓，而腦為髓海；腎氣不成，則髓腦不足，不能結(jié)成，故頭顱開解也。
小兒囟填，由乳哺不時(shí)，饑飽不節(jié)，或熱或寒，乘受于脾胃，致腑臟不調(diào)，其氣上沖所為也。其狀，囟張如物填其上，汗出，毛發(fā)黃而短者是也。若寒氣上沖，即牢硬；熱氣上沖，即柔軟。
又，小兒脅下有積，又氣滿而體熱，熱氣乘受于臟，臟氣上沖受于腦囟，亦致囟填。又，咳且啼，而氣乘臟上沖，亦病之。啼甚久，其氣未定，因而乳之，亦令囟填。所以然者，方啼之時(shí)，陰陽氣逆上沖故也。
此謂囟陷下不平也。由腸內(nèi)有熱，熱氣熏臟，臟熱，即渴引飲。而小便泄痢者，即腑臟血?dú)馓撊�，不能上充髓腦，故囟陷也。
小兒重舌者，心脾熱故也。心候受于舌，而主受于血；脾之絡(luò)脈，又出舌下。心火、脾土二臟，母子也，有熱即血?dú)饩闶�。其狀，附舌下，近舌根，生形如舌而短，故謂之重舌。
滯頤之病，是小兒多涎唾，流出漬受于頤下，此由脾冷液多故也。脾之液為涎，脾氣冷，不能收制其津液，故令涎流出，滯漬受于頤也。
小兒血?dú)馕炊�，肌膚脆弱，若將養(yǎng)乖宜，寒溫失度，腠理虛開，即為風(fēng)所中也。
凡中風(fēng)，皆從背諸臟俞入。
若心中風(fēng)，但得偃臥，不得傾側(cè)，汗出，若唇赤汗流者，可治，急灸心俞；若唇或青或白，或黃或黑，此是心壞為水，面目亭亭，時(shí)悚動(dòng)者，皆不復(fù)可治，五六日而死。
若肝中風(fēng)，踞坐不得低頭，若繞兩目連額上色微有青，唇色青而面黃，可治，急灸肝俞；若大青黑，面一黃一白者，是肝已傷，不可復(fù)治，數(shù)日而死。
若脾中風(fēng)，踞而腹?jié)M，身通黃，吐咸汁出者，可治，急灸脾俞；若手足青者，不可復(fù)治若腎中風(fēng)，踞而腰痛，視脅左右，未有黃色如餅KT 大者，可治，急灸腎俞；若齒黃赤，鬢發(fā)直，面土色，不可治也。
肺中風(fēng)，偃臥而胸滿短氣，冒悶汗出，視目下鼻上下兩邊下行至口色白者，可治，急灸肺俞；若色黃者，為肺已傷，化為血，不可復(fù)治也。其人當(dāng)妄掇空，或自拈衣，如此數(shù)日而死。如此五臟之中風(fēng)也。其年長成童者，灸皆百壯；若五六歲以下，至受于嬰兒灸者，以意消息之。凡嬰兒若中受于風(fēng)，則的成癲癇也。
小兒肌肉脆弱，易傷受于風(fēng)，風(fēng)冷中受于膚腠，入于經(jīng)絡(luò)，風(fēng)冷搏受于筋脈，筋脈得冷即急，故使四肢拘攣也。
夫風(fēng)邪中受于肢節(jié)，經(jīng)受于筋脈，若風(fēng)挾寒氣者，即拘急攣痛；若挾受于熱，即緩縱不隨。
按《堪輿歷游年圖》有白虎神，云太歲在卯，即白虎在寅，準(zhǔn)此推之，知其神所在。小兒有居處觸犯此神者，便能為病。其狀∶身微熱，有時(shí)啼喚，有時(shí)身小冷，屈指如數(shù)，似風(fēng)癇，但手足不瘈瘲 耳。
喉嚨者，氣之道路，喉厭者，音聲之門戶。有暴寒氣客于喉厭，喉厭得寒，即不能發(fā)聲，故卒然失音也。不能語者，語聲不出，非牙關(guān)噤也。
小兒中風(fēng)口噤者，是風(fēng)入頷頰之筋故也。手三陽之筋，入結(jié)頷頰；足陽明之筋，上夾于口。膚腠虛，受風(fēng)冷，客于諸陽之筋，筋得寒冷則攣急，故機(jī)關(guān)不利而口噤也。
小兒中風(fēng)，口 邪僻，是風(fēng)入于頷頰之筋故也。足陽明之筋，上夾于口，手三陽之脈偏急，而口 邪僻也。
小兒風(fēng)痙之病，狀如癇，而背脊項(xiàng)頸強(qiáng)直，是風(fēng)傷太陽之經(jīng)。小兒解脫之，臍瘡未合，為風(fēng)所傷，皆令發(fā)痙。
夫羸瘦不生肌膚，皆為脾胃不和，不能飲食，故血?dú)馑ト�，不能榮受于肌膚。凡小兒在胎而遇寒冷，或生而挾伏熱，皆令兒不能飲食，故羸瘦也。挾熱者，即溫壯身熱，肌肉微黃；其挾冷者，即時(shí)時(shí)下痢，唇口青 。
此謂小兒經(jīng)諸大病，或驚癇，或傷寒，或溫壯，而服藥或吐痢、發(fā)汗；病瘥之后，血?dú)馍刑�，脾胃猶弱，不能傳化谷氣，以榮身體，故氣力虛而羸也。
嗽者，由風(fēng)寒傷受于肺也。肺主氣，候皮毛，而俞在于背。小兒解脫，風(fēng)寒傷皮毛，故因從肺俞入傷肺，肺感微寒，即嗽也。故小兒生，須常暖背，夏月亦須用單背襠。若背冷得嗽，月內(nèi)不可治，百日內(nèi)嗽者，十中一兩瘥耳。
咳逆，由乳哺無度，因挾風(fēng)冷傷受于肺故也。肺主氣，為五臟上蓋，在胸間。小兒啼，氣未定，因而飲乳，乳與氣相逆，氣則引乳射受于肺，故咳而氣逆，謂之咳逆也。冷乳、冷哺傷受于肺，搏受于肺氣，亦令咳逆也。
肺主氣，肺氣有余，即喘咳上氣。若又為風(fēng)冷所加，即氣聚受于肺，令肺脹，即胸滿氣急
小兒腫滿，由將養(yǎng)不調(diào)，腎脾二臟俱虛也。腎主水，其氣下通受于陰；脾主土，候肌肉而克水。腎虛不能傳其水液，脾虛不能克制受于水，故水氣流溢受于皮膚，故令腫滿。其挾水腫者，即皮薄如熟李之狀也；若皮膚受風(fēng)，風(fēng)搏受于氣致腫者，但虛腫如吹，此風(fēng)氣腫也。
毒腫，是風(fēng)熱濕氣搏受于皮膚，使血?dú)鉂恍�，蘊(yùn)積成毒，其腫赤而熱是也。
小兒患耳聾，是風(fēng)入頭腦所為也。手太陽之經(jīng)，入于耳內(nèi)。頭腦有風(fēng)，風(fēng)邪隨氣入乘其脈，與氣相搏，風(fēng)邪停積，即令耳聾。
手太陽之經(jīng)脈，入于耳內(nèi)。小兒頭腦有風(fēng)者，風(fēng)入乘其脈，與氣相擊，故令耳鳴。則邪氣與正氣相擊，久即邪氣停滯，皆成聾也。
小兒耳鳴及風(fēng)掣痛，其風(fēng)染而。皆起受于頭腦有風(fēng)，其風(fēng)入經(jīng)脈，與氣相動(dòng)而作，故令掣痛。其風(fēng)染而漸至，與正氣相擊，輕者動(dòng)作幾微，故但鳴也。其風(fēng)暴至，正氣又盛，相擊，則其動(dòng)作疾急，故掣痛也。若不止，則風(fēng)不散，津液壅聚，熱氣加之，則生黃汁，甚者亦有
耳，宗脈之所聚，腎氣之所通。小兒腎臟盛，而有熱者，熱氣上沖受于耳，津液壅結(jié)，即生膿汁。亦有因沐浴，水入耳內(nèi)，而不傾瀝令盡，水濕停積，搏受于血?dú)�，蘊(yùn)結(jié)成熱，亦令膿汁出。皆為之 耳，久不瘥，即變成聾也。
肝氣通受于目。臟內(nèi)客熱，與胸膈痰飲相搏，熏漬受于肝，肝熱氣沖發(fā)于目，故令目赤痛也
眼是腑臟之精華，肝之外候，而肝氣通受于眼也。小兒腑臟痰熱，熏漬受于肝，沖發(fā)于眼，初只熱痛，熱氣蘊(yùn)積，變生障翳。熱氣輕者，止生白翳結(jié)聚，小者如黍粟，大者如麻豆。隨其輕重，輕者止生一翳，重者乃至兩三翳也。
若不生翳，而生白障者，是疾重極，遍覆黑睛，滿眼悉白，則失明也。其障亦有輕重，輕者黑睛邊微有白膜，來侵黑睛，漸染散漫。若不急治，熱勢即重，滿目并生白障也。
眼無障翳，而不見物，謂之青盲。此由小兒臟內(nèi)有停飲而無熱，但有飲水積漬受于肝也。
目是五臟之精華，肝之外m.payment-defi.com/shiti/候也。肝氣通受于目，為停飲所漬，臟氣不宣和，精華不明審，故不赤痛，亦無障翳，而不見物，故名青盲也。
人有晝而睛明，至暝便不見物，謂之雀目。言其如鳥雀，瞑便無所見也。
風(fēng)邪客于瞼 之間，與血?dú)庀嗖�，挾熱即生瘡，浸漬緣目，赤而有汁，時(shí)瘥時(shí)發(fā)。世云小兒初生之時(shí)，洗浴兒不凈，使穢露浸漬眼瞼睫，后遇風(fēng)邪，發(fā)即目赤爛生瘡，喜難瘥，瘥后還發(fā)成疹，世人謂之胎赤。
小兒經(jīng)脈血?dú)庥袩幔擦畋囚�。夫血之隨氣，循行經(jīng)脈，通游腑臟。若冷熱調(diào)和，行依其常度，無有壅滯，亦不流溢也。血性得寒即凝澀結(jié)聚，得熱即流散妄行。小兒熱盛者，熱乘受于血，血隨氣發(fā)，溢受于鼻者，謂之鼻衄。凡人血虛受熱，即血失其常度，發(fā)溢漫行，乃至發(fā)于七竅，謂之大衄也。
鼻之狀，鼻下兩邊赤，發(fā)時(shí)微有瘡而癢是也。亦名赤鼻，亦名疳鼻。然鼻是肺氣所通，肺候皮毛，其氣不和，風(fēng)邪客于皮毛，次受于血?dú)狻７蛐霸谘獨(dú)�，隨虛處而入停之，其停受于鼻兩邊，與血?dú)庀嗖莎徴�，謂之 鼻也。
肺主氣而通受于鼻，而氣為陽，諸陽之氣，上榮頭面。若氣虛受風(fēng)冷，風(fēng)冷客于頭腦，即其氣不和，冷氣停滯，搏受于津液，膿涕結(jié)聚，即鼻不聞香臭，謂之 鼻。
肺氣通受于鼻，而氣為陽，諸陽之氣，上榮頭面。其氣不和，受風(fēng)冷，風(fēng)冷邪氣入于腦，停滯鼻間，即氣不宣和，結(jié)聚不通，故鼻塞也。
喉痹，是風(fēng)毒之氣，客于咽喉之間，與血?dú)庀嗖�，而結(jié)腫塞，飲粥不下，乃成膿血。若毒入心，心即煩悶懊，不可堪忍，如此者死。
馬痹與喉痹相似，亦是風(fēng)熱毒瓦斯客于咽喉頷頰之間，與血?dú)庀嗖Y(jié)聚腫痛。其狀，從頷下腫連頰，下應(yīng)喉內(nèi)痛腫塞，水漿不下，甚者膿潰。毒若攻心，則心煩懊悶至死。
齒是骨之所終，而為髓之所養(yǎng)也。小兒有稟氣不足者，髓即不能充受于齒骨，故齒久不生
手陽明、足陽明之脈，并入于齒。風(fēng)氣入其經(jīng)脈，與血?dú)庀嗖X即腫痛，膿汁出，謂
手陽明、足陽明之脈，并入于齒。小兒風(fēng)氣入其經(jīng)脈，與血相搏，血?dú)馓摕幔待X根血
小兒生，自變蒸至受于能語，隨日數(shù)血脈骨節(jié)備成。其臏骨成，即能行。骨是髓之所養(yǎng)，若稟生血?dú)獠蛔阏�，即髓不充�?qiáng)，故其骨不即成，而數(shù)歲不能行也。
小兒稟生血?dú)獠蛔�，即肌肉不充，肢體柴瘦，骨節(jié)皆露，如鶴之腳節(jié)也。
足少陰為腎之經(jīng)，其血?dú)馊A受于發(fā)。若血?dú)獠蛔�，則不能潤悅受于發(fā)，故發(fā)黃也。
足少陰為腎之經(jīng)，其華在發(fā)。小兒有稟性少陰之血?dú)獠蛔�，即發(fā)疏薄不生。亦有因頭瘡而禿落不生者，皆由傷損其氣血，血?dú)鈸p少，不能榮受于發(fā)也。
人有稟性陰陽不和，而心神 塞者，亦有因病而精采暗鈍，皆由陰陽之氣不足，致神識不分明。
血之在身，隨氣而行，常無停積。若因墮落損傷，即血行失度，隨傷損之處即停積。若流入腹內(nèi)，亦積聚不散，皆成瘀血。凡瘀血在內(nèi)，顏色萎黃，氣息微喘，澀澀小寒，吸吸微熱，或時(shí)損痛也。
小兒臟氣不和，血虛為冷所乘，即口唇青 。亦有臟氣熱，唇生瘡，而風(fēng)冷之氣入，瘡雖瘥，之后血色不復(fù)，故令唇青。
小兒面黃發(fā)直，時(shí)壯熱，飲食不生肌膚，積經(jīng)日月，遂致死者，謂之無辜。言天上有鳥，名無辜，晝伏夜游。洗浣小兒衣席，露之經(jīng)宿，此鳥即飛從上過。而取此衣與小兒著，并席與小兒臥，便令兒著此病。
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