（出程觀泉醫(yī)述。系衰輯景岳士材之書而成。以其簡切。故僭注而附錄之。其論各脈情勢。蓋校之滑氏樞要。尤見真諦云。)
浮脈。只輕手便得。非必中沉俱無。若崔氏云。有表無里。有上無下。則脫然無根。混于散脈矣。非浮脈之真面目也（脈有素浮素沉之體。故浮無定候。以指面初到脈上為候也。)
洪脈。只是根腳闊大。卻非堅硬。若大而堅硬。則為實脈。而非洪脈矣。經(jīng)曰：大則病進。謂其氣方張也。又曰：形瘦脈大。多氣者死。謂形與脈不合也。（洪兼情勢。橫寬而起伏又大也。)虛之異于散者。虛脈按之雖。猶可見也。散脈按之絕無。不可見也。虛之異于芤者。虛則愈按而愈。芤則重按而仍見也。（虛脈中空。散脈邊散。芤血虛且寒。故浮面多一層硬皮也。)
散有二義。一自有漸無之象。一散亂不整之象。比如楊花散漫。或至數(shù)不齊。或多寡不一。為危殆之候。若心脈浮大而散。肺脈短澀而散。皆平脈也。軟散則病脈矣。腎脈軟散。腎敗之征。脾脈代散。土絕之候。若二脈交見。尤為必死之符。（乍大乍小。乍疏乍數(shù)。至之散也。亂如麻子。形之散也。皆主死。尋常病脈。只是形體寬泛。而兩邊不斂。渾渾不清耳。)
營行脈中。脈以血形。芤脈中空。脫血之象也。訣云。寸芤積血在胸中。關(guān)內(nèi)逢芤腸胃癰。是以芤為蓄血積聚之實脈。非失血虛家之空脈矣。且云兩頭有。以頭字換脈經(jīng)之邊字。便相去千里矣。（芤脈浮大而弦。按之中空。故兩頭有。指下無。非如陰絕陽絕之不因。按而自不至也。訣語未誤。寸芤積血。關(guān)芤腸癰。古人已有驗之者。)
濡脈之浮。與虛脈相類。但虛脈形大。而濡脈形小也。濡脈之細小。與弱脈相類。但弱在沉分。而濡在浮分也。偽訣云。按之似有舉還無。是弱脈而非濡脈矣。濡脈之無根。與散脈相類。但散脈從浮大而漸至于沉絕。濡脈從浮小而漸至于不見也。從大而至無者。全兇之象。從小而至無者。兇吉相半也。在久病老年之人見之。尚未至于必絕。若平人少壯暴病見之。名為無根。去死不遠矣（濡即所謂芤而有胃氣者若浮薄至極。則為散不為濡矣。)
微之為言無也，其象極細極軟。仲景曰：縈縈如蛛絲。狀其細而難見也。瞥瞥如羹上肥。狀其軟而無力也。輕取如無。故曰陽氣衰。重按欲絕。故曰陰氣竭。久病得之多不可救。謂正氣將次滅絕也。卒病得之猶或可生。謂邪氣不至深重也。（曾診工人感冒。力作不休。數(shù)日困極。身燥氣喘。脈在皮毛。 然。一息不知十幾至。用大溫潤。兼通營衛(wèi)。天明得汗而解。若正發(fā)汗死矣。)向
以革脈即牢脈。非也。蓋革浮醫(yī)學檢驗網(wǎng)而牢沉。革虛而牢實。形與證皆異也。叔和云：三部脈革。久病得之死。卒病得之生。甲乙經(jīng)曰：渾渾革至如涌泉。病進而色弊。綿綿其去如弦絕者死。言急如涌泉。則浮取之不止于弦大。而且數(shù)且搏且滑矣。曰弦絕。不止于豁然。而且無根蒂矣。（綿綿其去如弦絕。乃別一事。不與上文連義也。解弦絕。尤不合。)
腎之為藏。配坎應(yīng)冬。萬物蟄藏。陽氣下陷。故其脈主沉。陰而居里。若誤與之汗。則如蟄蟲。出而見霜。若誤與之下。則如飛蛾。入而見湯。
伏脈主病，在沉陰之分隱深之處。非輕淺之劑。所得破其藩垣也。傷寒以一手脈伏為單伏。兩手脈伏為雙伏。不可以陽證見陰脈為例�；鹦皟�(nèi)郁不得發(fā)越。乃陽極似陰。故脈伏者。必得大汗而解。如久旱將雨。必先六合陰晦。一回雨后。庶物咸蘇也。又有陰證傷寒。先伏陰在內(nèi)。而外復感寒邪。陰盛陽衰。四肢厥逆。六脈沉伏。須投姜附。及灸關(guān)元。陽始回而脈始出矣。若太溪沖陽皆無脈者。必死無疑。（伏者。以其中藏有物也。故無溫補之法。若中虛不宜疏散者。皆脫脈之類也。篇中所指兩條。一陽氣之自窒。一陰氣之見逼也。)
樹以根深為牢。蓋深入于下者也。監(jiān)獄以禁固為牢。蓋深藏于內(nèi)者也。仲景云：寒則牢堅，又有堅固之義也。沈氏曰：似沉似伏，牢之位也。實大弦長，牢之體也。牢脈主病以其在沉分也，故悉屬陰寒，以其形弦實也，故咸為堅積。
若失血亡精之人，內(nèi)虛當?shù)酶锩}。若反得牢脈，是脈與證反，可卜死期矣。（冬脈如營。營即牢之義也。陽藏于內(nèi)。故深居而充實有力也。若陰踞于內(nèi)。則陽熄而死硬矣。牢脈動力盛大。不得為死。以有陽也。)
實為邪氣盛滿堅勁有余之象，既大矣而且長且堅，三候皆然，則諸陽之象，莫不畢備。故但主實熱，不主虛寒。緊與實雖相似而實相懸。緊者熱為寒束，故其象繃急而不寬舒。實者邪為火迫，故其象堅滿而不和柔。（一寒裹于外，一邪充于內(nèi)。)
素問云：脈弱以滑。是有胃氣。脈弱以澀。是為久病。蓋弱堪重按。陰猶未絕。若兼澀象。則氣血交敗。生理滅絕矣。（指下波瀾。形之滑也。起伏自然。勢之滑也。一血充。一氣暢也。)
微脈模糊而難見。細脈則顯而易見。故細比于微。稍稍較大也。細為血少氣衰。故吐利失血。得沉細者生。憂勞過度之人。脈亦多細。為自戕其血氣也。大抵細脈微脈。俱為陽氣衰殘之候。非行溫補。何以復其散失之元乎。（微有極細。亦有極薄。細則有濃有薄。有弱有強。各有主病不同。不得專指為微細也。)
陰性多滯。故陰寒之證。脈必見遲。與緩脈絕不相類。蓋緩以形之寬縱得名。遲以至數(shù)不及為義。緩脈四至。寬緩和平。遲脈三至。遲滯不前。二脈迥別。
澀脈往來遲難。有類乎止。而實非止也。有類乎散。實非散也。須知浮而極細極軟。似有若無。為微脈。浮而衛(wèi)生資格考試網(wǎng)且細且軟。為濡脈。沉而且細且軟。為弱脈。三脈皆有似于澀。而實有分別。（澀脈專在動勢上見。故往來遲難四字至切。微濡弱三脈以形見。有兼澀者。有不兼澀者。澀脈不盡類散也。)
古人譬諸徐行而怠。偶 一步。可為結(jié)脈傳神。大凡熱，則流行寒則凝。結(jié)如冬冷則冰，堅理勢然也。人惟少火衰弱中氣虛寒失其干健之。運則氣血痰食互相糾纏。營運之機不利。故脈應(yīng)之而成結(jié)也。（結(jié)即澀脈之兼緊者。)
結(jié)促之止，止無常數(shù)。代脈之止。止有常數(shù)。結(jié)促之止。一止即來。代脈之止。良久方至。內(nèi)經(jīng)以代脈之見。為藏氣衰微。脾經(jīng)脫絕之候。惟傷寒心悸。懷胎三月。或七情太過。跌打重傷。及風家痛家。俱不忌代脈�；驘o病而羸瘦脈代者。危候也。久病脈代。萬難回春。又云：少得代脈者死，老得代脈者生。自當通變（結(jié)促是有一至略間而并來，代乃直少一至也。仍須細察脈神，以定吉兇，少得代死，老得代生。必是專指一病，非可概論也。)
緩脈以寬舒和緩為義，與緊脈相反。若陽寸陰尺，上下同等，浮大而軟，無有偏勝，為緩而和勻，此真胃氣脈也。
土為胃氣之母，中氣調(diào)和，則百病不生。一切脈中，皆須挾緩，謂之胃氣，非病脈也。兼乎浮遲虛濡細澀之形者，為病不足，為風為表虛也。（指下柔勻，形之緩也。來去從容如一，氣之緩也。若病脈，皆屬于濕熱之類)
數(shù)之為義，躁急而不能中和也。火性急速。故陽盛之證。脈來必數(shù)肺部見之。為金家賊脈。秋月逢之。為克令兇征。
滑之為言，往來流利。而不滯澀也。蓋脈者血之府也。血枯則脈澀。血盛則脈滑。（滑澀固由于血。實由于津液之載血而行者。有盛衰也。故澀脈之治。宜行血而生津。)
緊者繃急而兼絞轉(zhuǎn)之象。熱則筋縱。寒則筋急。此為熱郁于內(nèi)而寒束于外。故緊急絞轉(zhuǎn)之象見焉。合觀內(nèi)經(jīng)之左右彈。仲景之如轉(zhuǎn)索。丹溪之如紉線。叔和之如切繩�？梢娋o之為義。不獨縱有挺急抑且橫有轉(zhuǎn)側(cè)也緊脈之挺急。與弦相類。但比之于弦。有更加挺勁之異。與轉(zhuǎn)如繩索之殊也。（巢氏以弦洪相搏為緊。此即熱氣內(nèi)郁之象。脈訣所論緊脈主病是也。若內(nèi)外皆寒。則堅細而澀。當屬之結(jié)脈矣。)
促脈之故。得于藏氣乖違者。十之六七。得于真元衰憊者。十之二三�；�。因氣滯。或因血凝�；蛞蛱低��；蛞蚴驰�。或外因六氣。內(nèi)因七情。皆能阻其營運之機而為促也。如止數(shù)漸稀。則病瘥。止數(shù)漸增。則病劇。（與前論結(jié)脈義同宜玩味。)動脈兩頭俯中間起極與短脈相似。但短脈為陰不數(shù)不硬不滑也。動脈為陽且數(shù)且硬且滑也（由陰出陽。怒之象也。)疾一名極�？偸羌彼僦�。數(shù)之盛者也。惟傷寒熱極。方見此脈。非他疾所恒有也。若勞瘵虛憊之人見之。則陰髓下竭。陽光上亢。有日無月。短期近矣。（此條乃李士材所創(chuàng)。其名實本內(nèi)經(jīng)。但當以內(nèi)經(jīng)靜躁之義為說。不當仍隸于數(shù)也。予詳辨于補義中)
弦如琴弦之挺直。而略帶長也。經(jīng)曰：少陽之氣。溫和軟弱。故脈為弦。其氣來實強。為太過。病在外。其氣不實而微。為不及。病在中。又肝脈來。濡弱迢迢。如循長竿末梢。曰肝平。若過實則肝病。急勁則肝死。弦脈與長脈。皆主春令。但弦為初春之象。陽中之陰。天氣猶寒。故如琴弦之端直。而挺然稍帶一分之緊急也。長為暮春之象。純屬于陽。絕無寒意。故如木干之迢直以長。純乎發(fā)生之氣象也。（弦以脈形之挺直言。長以脈氣之充足言。)
長脈之應(yīng)。與弦脈略同。但弦之木。為萬物之始生。此主春生之正令。天地之氣至此發(fā)舒。故脈象應(yīng)之為長也。經(jīng)云長則氣治。李月池曰。心脈長者。神強氣旺。腎脈長者。蒂固根深。皆言平脈也。然惟長而和緩。乃合春生之氣。為健旺之征。若長而硬勁。即屬火亢之形。而為疾病之應(yīng)也。（長而硬勁。為火亢。不曰木橫者。氣充形直。其象為洪。而不僅為弦也。)
短反乎長。彼應(yīng)春。此應(yīng)秋。彼屬肝。此屬肺。肺主氣。氣屬陽。宜乎充沛。短脈獨見。氣衰之兆。素問曰。肺之平脈。厭厭聶聶。如落榆莢。則短中自有和緩之象。氣仍治也。若短而沉且澀。則氣病矣。
大抵長短二脈。為有余不及之象。長類于弦而盛于弦。為有余。短類于動而衰于動。為不及。弦脈帶急而長脈帶緩。
動脈形滑而且數(shù)。短脈形澀而必遲。誠能細心較量。錙銖不爽者也。（長盛于弦。可見弦為形急。長為氣充也。)
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