前段時間回老家給母親看病，遇到一患者，很是典型，值得說說。
男，56歲。人很瘦。
一診，主訴白天瞌睡，很嚴重，影響工作。患者為體力勞動者，自述，只要手上沒活，坐下立刻就可睡著，晚上睡眠正常。另訴，每日總是干咳一陣，尤其晚上。脈之，脈大而空。問患者，自覺有無力量，說有。小劑量
麻黃附子細辛湯微發(fā)汗：
麻黃10 細辛6 炮附子10，三劑。
二診，訴服后瞌睡好轉(zhuǎn)，要求治吃飯干嘔的問題�；颊哒f，吃饅頭總是干嘔、
噎膈，吃其他東西則沒有這個反應(yīng)。年輕時就有這個毛病，但沒現(xiàn)在嚴重，現(xiàn)在干嘔時眼淚出，非常難受，一直沒治好。曾到市醫(yī)院檢查，沒有發(fā)現(xiàn)問題，醫(yī)生告知是習(xí)慣性干嘔，沒有開藥。察舌，舌色正常，中后部苔略厚。詢之，患者饑餓時心慌異常，手抖面白，需要馬上吃東西緩解。予
苓桂術(shù)甘湯加味：
茯苓20
桂枝15
肉桂5
白術(shù)10 炙
甘草10
黃連5
半夏20，七劑。
三診，服藥三劑后，試吃饅頭，已無干嘔惡心癥狀，可以吃一個半，吃兩個時，還有惡心證。服完七劑感覺干嘔、惡心已愈，要求再治瞌睡。訴，服二診藥后，胃好了，但瞌睡又恢復(fù)到從前狀態(tài)。脈之，大而空。談話時留心觀察患者狀態(tài)，的確是困乏異常，診病說話，趁我思考的間隙，都感覺患者似乎睡著了。問平日就是如此的瞌睡嗎，說是。不可再發(fā)其汗，附子湯：
附子15 茯苓10
白芍10 白術(shù)12
人參6，五劑。
期間
感冒一次，自服感冒藥。后覺膝蓋、兩脛軟弱，來咨詢。告之，現(xiàn)在的身體狀況，感冒后不能象以前一樣隨便吃感冒藥發(fā)汗，繼續(xù)吃開的方劑感冒自然會好，可加4片生
姜。
四診，訴加4片
生姜，服后兩劑，感冒愈，瞌睡好轉(zhuǎn)，可以支撐，不象以前一樣，完全不能控制。另訴，從年輕時就拉肚子，現(xiàn)在仍是一天少則兩次，多則四五次，且拉時需疾跑入廁，不然就拉到褲子里。服三診藥后，發(fā)現(xiàn)小便減少，口渴減少，希望能將此病治愈，并說從年輕就多次求醫(yī)，始終沒有治好。有時稍微好點，但一吃瓜果蔬菜等涼物，立刻開拉。我與之開玩笑說，怪不得這么瘦，拉了幾十年，當然要瘦。此利在下焦也。附子
粳米湯合
赤石脂禹余糧湯：
半夏30 附子15
干姜6
炙甘草6
大棗10個 赤石脂30 禹余糧30 大米一把 五劑。另，赤石脂、禹余糧各50克，末之，每次各服3克，日三服。
五診，訴藥的效果非常好，現(xiàn)在已每日拉一次，成形，且不用跑的那么急了，瞌睡繼續(xù)好轉(zhuǎn)，放量吃饅頭也無惡心干嘔之證。大罵以前的各種醫(yī)生，希望繼續(xù)開藥，徹底治愈。并訴有長期
腰痛，背部兩側(cè)肩胛骨長期疼痛，按之則舒。脈趨緩。
三診附子湯與四診附子粳米湯加味各五劑，囑交替服。
六診：瞌睡、干咳愈。大便每日一次，腰痛愈。小便大為減少，晚上只起一次夜，不再口渴，喝水量大為減少，飯量也大為減少。自覺精神體力大增，只是背部肩胛骨兩側(cè)仍痛，面藥已服完，問用不用再服。望之，患者眼白有紅血絲，我北京有急事需返回。為開三劑
溫經(jīng)湯善后：
吳茱萸20
當歸6
川芎6
阿膠6 桂枝10 白芍10
丹皮6
黨參10
麥門冬20 半夏20 炙甘草6 生姜5片。另赤石脂、禹余糧各50克，末之，每次3克，日三服。
我的醫(yī)術(shù)為自學(xué)，并無多少診療經(jīng)驗。就我遇到的患者而言，少陰病性質(zhì)的，最典型的當屬此人。瞌睡能到那個程度，不親遇，實難想象。此患者當為長期太陰病，最終發(fā)展為少陰太陰并病。且，此人為
虛勞體質(zhì)。
