冠心病可以看出來
口述：胡維勤
整理：正清和
現(xiàn)在死于心臟病突發(fā)的人越來越多，其中最大的原因就是他們并不知道自己患有心臟病。一些人年年體檢，就是檢查不出心臟的問題，于是便誤以為自己很健康，不幸某一天，他的心臟病突發(fā)，在毫無準(zhǔn)備的情況下離開了人世。有些人會(huì)說西醫(yī)不是有心電圖嗎？不是有CT掃描嗎？不是有血管造影術(shù)嗎？....遺憾的是，這一切手段只能在心臟病發(fā)作時(shí)才能檢測到異常指標(biāo)。如果心臟病沒有發(fā)作，只是存在巨大風(fēng)險(xiǎn)，所有儀器和設(shè)備都只會(huì)誠實(shí)地說謊。
實(shí)話告訴你吧，現(xiàn)在西醫(yī)有50%的心臟病是無法檢測出來的。有的人會(huì)說，西醫(yī)那么多先進(jìn)設(shè)備都檢測不出心臟病來，難道中醫(yī)的望、聞、問、切就有辦法了？我可以肯定地說：有！而且準(zhǔn)確性還很高。
我一直將“有諸內(nèi)，必形諸外”作為自己學(xué)習(xí)中醫(yī)的最高準(zhǔn)則，既然心臟有病，必定會(huì)表現(xiàn)在外表，就看有沒有火眼金睛了。我望、聞、問、切了幾十年，總結(jié)出了一套診斷冠心病的方法，第一個(gè)方法就是前邊講過的“冠脈溝”。冠脈溝位于耳垂上，根據(jù)中醫(yī)藏象學(xué)，，耳垂部位屬肺經(jīng)和心經(jīng)區(qū)，所以耳垂上的變化能反映心臟。這聽起來有些抽象，西方科學(xué)家的理論要具體一些，他們認(rèn)為耳垂中有很多毛細(xì)血管，心臟供血不好，這些毛細(xì)血管就吸收不到足夠的營養(yǎng)，就會(huì)形成皺紋，也就是我說的冠脈溝。冠脈溝是一位中醫(yī)前輩教給我的，準(zhǔn)確性相當(dāng)高，我觀察過200名冠心病患者，準(zhǔn)確率高達(dá)90%。
除此之外，還有一個(gè)重要的觀察點(diǎn)，就是舌下靜脈。你不信可以回家對著鏡子看看，舌頭的下面有兩條靜脈，正常人的舌下靜脈略微有點(diǎn)顏色，不是很明顯。但如果這兩條靜脈的顏色侵深，發(fā)黑或者發(fā)紫，那就說明你的心血管有了問題，你患心臟病的慨率就很大。
人的嘴唇、指甲等也是心臟最好的觀察點(diǎn)。心臟氣滯血淤，人的指甲就會(huì)發(fā)藍(lán)發(fā)紫，嘴唇也會(huì)發(fā)紫。所以，如果嘴唇經(jīng)常呈青紫色，或者手指甲、腳趾甲呈青紫色，也要當(dāng)心冠心病找上門來。
另外，不要忽視身體的各種疼痛。典型的
心絞痛大家都知道，但也有些人是非典型性疼痛，比如胃疼或者是肚子疼，還有牙疼、背痛、左上肢痛等，少數(shù)人還會(huì)覺得下頜疼。這些疼痛都有可能是心臟病的征兆。大家可能會(huì)納悶，心絞痛怎么會(huì)表現(xiàn)為胃痛或者牙疼呢？這些部位雖然離心臟較遠(yuǎn)，但卻通過手少陰心經(jīng)和手厥陰
心包經(jīng)與心臟相連。所以，不相信中醫(yī)經(jīng)絡(luò)的存在，你就無法解釋這些現(xiàn)象，也不能成為一名好醫(yī)生。
耳朵、舌、指(趾)甲和嘴唇是診斷冠心病的重要觀察點(diǎn)，尤其是冠脈溝和舌下靜脈，如果這兩處都出現(xiàn)了征兆，那么，患上冠心病的可能性就極大，有時(shí)候就是100% 。反之亦然。我在搶救病人時(shí)，總是習(xí)慣性地先看一看病人有沒有冠脈溝。如果有，病人多半是心臟病突發(fā)；如果沒有，則可能有其它病因。
一次，阿爾巴尼亞的外交部長在晚宴上突然暈倒，我們把他抬到后臺(tái)急救。許多人認(rèn)為他是心臟病突發(fā)，我仔細(xì)地觀察了他的耳朵，沒有冠脈溝，我又給他把脈，發(fā)現(xiàn)他的心臟跳動(dòng)很好，我想一定另有原因。心電圖出來后，結(jié)果正常，印證了我的診斷。于是，我就問他的隨行人員：“部長先生以前有沒有過敏經(jīng)歷？”隨行人員恍然大悟：“有，他酒精過敏�！庇谑牵伊⒖探o他注射了５毫克
地塞米松，不到10分鐘，他就蘇醒過來了。原來，他不能拒絕茅臺(tái)酒的誘惑，連喝了三杯。
還有一次，我們的一位女外交官從歐洲訪問回來，到新疆的時(shí)侯吃了些東西，結(jié)果拉肚子很厲害，醫(yī)護(hù)人員就給她打了一針
阿托品，但是他們沒有看清藥劑量。阿托品有兩種，一種５毫克一針，一種20毫克一針。20毫克只用于解救農(nóng)藥中毒。他們給外交官打了20毫克的那種，然后人就不舒服。。后來我們到機(jī)場去搶救的時(shí)候，她已經(jīng)
昏迷了。其它醫(yī)生都懷疑她是心臟病突發(fā)，我仔細(xì)觀察了她的耳垂，兩個(gè)耳朵都沒有冠脈溝。量血壓沒有問題，心臟也跳動(dòng)得很好，心電圖正常，于是，我就果斷地排除了心臟病突發(fā)的可能�？墒撬乜诎l(fā)紅，瞳孔已經(jīng)放大。仔細(xì)詢問醫(yī)護(hù)人員之后，我才知道她是阿托品中毒了，馬上給她注射了解阿托品的約，然后用救護(hù)車送到醫(yī)院，三天后她就出院了。
你們看，通過冠脈溝來判斷病情多么重要。如果你不懂這些中醫(yī)知識(shí)，人一昏倒，你就認(rèn)為是心臟病發(fā)作，然后進(jìn)行搶救，豈不誤事！
身為保健醫(yī)生，不僅要學(xué)會(huì)不用儀器判斷病情，而且還得學(xué)會(huì)不用藥來搶救，因?yàn)槟悴豢赡苷毂持幭�、拿著儀器滿大街跑。前年春節(jié)，我從浙江老家探親返京，上車不久，就聽見列車廣播室說緊急求助，16號車廂有人病倒了。我當(dāng)時(shí)在３號車廂，離16號車廂較遠(yuǎn)，再者，春運(yùn)期間，人滿為患，找個(gè)能站穩(wěn)腳的地方都困難，要想從３號車廂到16號車廂確實(shí)不容易。我想自己也一大把年紀(jì)了，就讓年輕的醫(yī)生去處理吧。可誰知過了一會(huì)兒，列車廣播室又開始第二次緊急求助看來這車上是沒有別的醫(yī)生了，我只能趕緊擠過去了。
原來是一位50多歲的中年人，他趴在座位上，已不能動(dòng)彈。我一把脈，發(fā)現(xiàn)有幾次早搏，我馬上就覺得：他是心臟出了問題。于是，我立刻給他按摩手厥陰心包經(jīng)上的內(nèi)關(guān)穴，接著是手陽明大腸經(jīng)上的合谷和曲池穴。大約過了10分鐘的樣子，他漸漸蘇醒過來，長長地舒了一口氣。我沒有停下來，繼續(xù)給他做心前區(qū)按摩。又過了10分鐘，給他把了下脈，心脈除了虛一些之外，一切都正常了。根據(jù)我的經(jīng)驗(yàn)，病人已經(jīng)沒有危險(xiǎn)了。這時(shí)，我才問他是不是有早搏，他說以前醫(yī)生說有，但不太嚴(yán)重。我又問他：“你是不是沒有吃飯？脈很虛啊....”病人聽完我的話后一下就流出了眼淚：“老人家，您真是神醫(yī)�。∥沂侵钡奖本┛赐⒆�，這幾天一直很累，從昨晚到現(xiàn)在都沒睡覺，也沒吃東西。剛才我心慌、頭暈、惡心、想
嘔吐，就跟要死了一樣，多虧碰見了您�！边@時(shí)，列車長也來了，問我情況怎么樣，如果嚴(yán)重的話，他就在下一站停車把病人送進(jìn)醫(yī)院。我說：“沒問題了，你想辦法替他弄點(diǎn)吃的來，最好是稀面條�！辈∪饲Ф魅f謝，列車長也十分感激。
以這個(gè)病人為例，我再講一些急救的知識(shí)。當(dāng)然，遇到這種情況首先應(yīng)該打120，但救護(hù)車到來前的這段時(shí)間對急救來說是非常關(guān)鍵的。因?yàn)槿说暮粑Ｖ梗础斗昼娭螅獨(dú)饩驮僖膊豢赡芑氐叫呐K了，即使神醫(yī)來了，也是無力回天。我們生活中就有這種慘痛的例子。愛立中信中國區(qū)總裁在健身時(shí)心臟病突發(fā)，倒在了跑步機(jī)上。當(dāng)時(shí)健身房的看工作人員手忙腳亂，但就是沒有人會(huì)急救。30分鐘以后，救護(hù)車來了，人卻救不回來了。所以，人人都應(yīng)該學(xué)會(huì)一些簡單的急救措施。
心臟病突發(fā)的病人一般脈很弱，嘴唇發(fā)青發(fā)紫。所以，碰見有人倒下。首先把人原地放半，用手指探試有發(fā)有呼吸，再摸摸脈。切記把人放平，道理前邊已經(jīng)講過(心腹之患)，不再重復(fù)。如果沒有呼吸沒有心跳的話，首先要敲打心前區(qū)，敲擊幾下心臟，然后用
手掌按幾下，做人
工呼吸。
另外，還要按摩上邊提到的人中、內(nèi)關(guān)、膻中三個(gè)穴位。為什么要按這幾個(gè)穴位呢？內(nèi)關(guān)是手厥陰心包經(jīng)上的穴位，中醫(yī)上有“內(nèi)關(guān)不通，死不治”的說法，按摩內(nèi)關(guān)可以打通心包經(jīng)、緩解淤滯的氣血，病人就會(huì)恢復(fù)生機(jī)。而人中是督脈上的重要穴位，膻中穴位于任脈，按摩這兩個(gè)穴位可以疏通任督二脈的氣血。這樣，督脈之氣由上往下走，任脈之氣從下往上走，人體的氣血通行也就正常了。
當(dāng)然，有心梗病史或者是潛在心梗患者還應(yīng)該隨身攜帶一些急救藥，比如各種
救心丸，硝酸
甘油片之類的西藥也可以�，F(xiàn)在用的
速效救心丸是天津產(chǎn)的，之前都是從日本進(jìn)口來的。實(shí)際上，日本人的救心丸也是抄了中醫(yī)藥方，用
丹參、
冰片、
麝香等調(diào)制的。雖然是被日本人賺了錢，但反過來想想，中醫(yī)的方子在治療心臟病方面得到如此認(rèn)可，還是很值得驕傲的。日本人都知道我們的中醫(yī)是好東西，我們自己更得珍惜！
