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仲景原文:傷寒論每日一講 轉(zhuǎn)載自山東經(jīng)方論壇

太陽之為病,脈浮,頭項強痛而惡寒。

我們看以上手足太陽巡行路線,就知道足太陽經(jīng)在脊椎2側(cè),手太陽小腸在2臂,所以后背癥狀明顯,
太陽初受病邪如風(fēng)寒等,在經(jīng)脈未入臟,則表現(xiàn)經(jīng)絡(luò)循行部位不適,頭痛以及后背脖頸發(fā)僵硬的痛,
惡寒表示初受風(fēng)寒,遍身寒冷的感覺,。


如西醫(yī)診斷頸椎病,腰肌勞損,椎間盤以及坐骨神經(jīng)痛都可以納入太陽篇范疇,因其在太陽經(jīng)循行位置之故

2、太陽病,發(fā)熱汗出,惡風(fēng),脈緩者,名為中風(fēng)。

解釋:感冒后,有發(fā)熱的感覺 ,身上出汗,不愿意吹風(fēng),脈緩者,叫做中風(fēng)

此中風(fēng)與腦血管意外中風(fēng)不同,此條是描述風(fēng)寒之邪襲人體表,以中風(fēng)邪為主,而寒邪為次,風(fēng)為陽邪,其性疏泄,導(dǎo)致營陰外泄之虛證表現(xiàn),以汗出脈緩為特點。
此發(fā)熱也不是發(fā)燒,是病人自我感覺發(fā)熱,出汗,怕風(fēng),此種類型臨床并不少見,很多病人感冒了自己描述,還發(fā)熱還出汗,吃藥也不管用。其實遇到感冒,還出汗的病人,就是此種類型

3、太陽病,或已發(fā)熱,或未發(fā)熱,必惡寒,體痛,嘔逆,脈陰陽俱緊者,名為傷寒。



此條和上條中風(fēng)是一個比較,對比句,本條是屬于體表受風(fēng)寒,以寒邪為主,風(fēng)邪次之,癥狀上也比較加重。
太陽病就是體表受邪,病人此處的發(fā)熱則是屬于發(fā)燒,或者發(fā)燒或者不發(fā)燒。必然感覺怕冷。惡心,脈陰陽俱緊,陰是尺脈陽是寸脈,脈陰陽俱緊是指寸關(guān)尺三脈都緊,當(dāng)然此處緊也是與上條緩脈相對比的。
此處因衛(wèi)陽受風(fēng)寒所襲,營陰是郁閉的,這又是一個對比,雖然沒說出汗的情況,但出于與上一條對比,顯然是不出汗的。故名傷寒表實證。

再,因為病人不出汗,因為排汗功能障礙,病人體熱無法消散,故而是發(fā)燒的,而上一條發(fā)熱有汗出,因為有汗出體溫得到散發(fā),故而是不發(fā)燒,體溫在37度之內(nèi),上條所說發(fā)熱只是病人感覺發(fā)熱
而此條發(fā)熱因無法排汗,是體溫超過37度,此條發(fā)熱即為發(fā)燒



字面解釋:感冒后,無論有無發(fā)熱感,感到寒冷的感覺。全身疼痛無汗出。惡心嘔吐,脈三部都緊的叫做傷寒

4、傷寒一日,太陽受之,脈若靜者,為不傳,頗欲吐,若躁煩脈數(shù)急者,為傳也。


此處一日不是指現(xiàn)在24小時的一天 ,是指初受邪,脈若靜。此處靜是指,太陽中風(fēng)脈緩,傷寒是脈緊沒有變化,脈證相符合的意思。

脈數(shù)急與脈靜是相對比的。是指脈數(shù)急,已經(jīng)不屬于太陽表,為已經(jīng)發(fā)生傳變


解釋:剛剛開始外感時,病在體表,脈若靜的人,為病邪沒有內(nèi)傳,感覺很惡心,很煩躁,脈數(shù)急的人,為病邪內(nèi)傳


5、傷寒二、三日,陽明、少陽證不見者,為不傳也。

聯(lián)系以上幾條,此處2,3日也不是準確的2,3天,是指外感后數(shù)天后,無陽明里證,胃家實,也無少陽證咽苦口干目眩等癥狀,
也就是說外感很多天,病人抵抗力比較強,疾病依然在太陽表,沒有內(nèi)傳現(xiàn)象






第4第5條也是一個對比
傷寒一日脈不靜煩躁也可以內(nèi)傳
傷寒二三日陽明證少陽證不見不傳。  也就是說初得病,身體素質(zhì)差也可以直接內(nèi)傳,而不留在太陽表。身體素質(zhì)好,得病很多天也只停留在太陽表,而不內(nèi)傳。這是第4第五條要表達的真實意思

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深入淺出,易于接受

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很好很好!每天學(xué),天天積累。希望每天都能和大家一起學(xué)習(xí)。辛苦你天天發(fā)吧

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6、太陽病,發(fā)熱而渴,不惡寒者為溫病。若發(fā)汗已,身灼熱者,名風(fēng)溫。風(fēng)溫為病,脈陰陽俱浮,自汗出,身重,多眠睡,鼻息必鼾,語言難出。若被下者,小便不利,直視失溲;若被火者,微發(fā)黃色,劇則如驚癇,時瘈疭;若火熏之,一逆尚引日,再逆促命期。





名詞解釋
溫病,也是癥狀類似外感疾病之一,如現(xiàn)在流行性出血熱就是溫病之一,是不可以用解表方法來治療的。
風(fēng)溫,是指用麻桂溫汗引起一種變證,與后世溫病學(xué)風(fēng)溫不是一回事,傷寒論當(dāng)時還木有創(chuàng)立溫病學(xué)說呢


脈陰陽俱浮,三部都是浮像,卻不是風(fēng)寒束表,而是熱邪內(nèi)盛。

多眠睡,邪熱內(nèi)盛引起昏睡狀態(tài),相當(dāng)于現(xiàn)在淺昏迷

鼻息必鼾,淺昏迷狀態(tài),呼吸粗重,因為舌后墜,呼吸時鼻子口腔一起發(fā)出聲音,和打呼嚕聲音一樣,淺昏迷病人常見

直視是指淺昏迷狀態(tài)眼珠子不活動不轉(zhuǎn)悠了

失溲,大小便失禁,或者特指小便
溲字從水從叟,叟亦聲。“叟”意為“掏空”!八迸c“叟”聯(lián)合起來表示“掏空了營養(yǎng)物質(zhì)的廢水”。本義:尿。引申義:糞尿。
被火,指灸熏熨溫針等火熱治法,此處指誤用火熱治療方法


時瘈疭,瘈收縮,疭舒展伸,此處是指有時候癲癇樣發(fā)作,四肢抽搐

若火熏之,要是用火熏烤病人的話,熏古代有用烤火取汗的方法。


、太陽病,發(fā)熱而渴,不惡寒者為溫病。-------------------描述太陽溫病脈證



若發(fā)汗已,身灼熱者,名風(fēng)溫。風(fēng)溫為病,脈陰陽俱浮,自汗出,身重,多眠睡,鼻息必鼾,語言難出  ------------------------- 論述溫病比較具體脈證

若被下者,小便不利,直視失溲;若被火者,微發(fā)黃色,劇則如驚癇,時瘈疭;若火熏之 ------------------------------------------ 論述各種誤治引起癥狀

一逆尚引日,再逆促命期。
就是指誤治一次尚能延長病人生命一段時間,一誤再誤,病人生命也就走到盡頭了




其實第六條的主要意思,是要和第四條中風(fēng)第五條傷寒的區(qū)別診斷,,4,5條說了風(fēng)寒襲擊體表引起癥狀,第六條是指除了風(fēng)寒引起癥狀外,還有一種類似病,要引起注意

和我們現(xiàn)在說的,不要把流行性出血熱,病毒性腦炎等傳染性疾病,引起發(fā)燒,頭痛等癥狀當(dāng)感冒治療是一個意思、

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 從不同角度,學(xué)習(xí)傷寒論。贊一個。建議給評“無聊"者。實在沒必要?床簧喜豢淳褪橇恕R床煌捶ㄞq駁一番,何必打黑槍。

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第一問:太陽指足太陽膀胱經(jīng)+膀胱+手太陽小腸經(jīng)+小腸,太陽病就是這四臟發(fā)生的病變,那么“脈浮,頭項強痛而惡寒”能夠概括太陽病的特點嗎?如果概括不了,那么“脈浮,頭項強痛而惡寒”反應(yīng)的是太陽部位外感病變時的特點嗎?所謂“傷寒一日,太陽受之”的病變特點?

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第二問:“西醫(yī)診斷的頸椎病,腰肌勞損,椎間盤以及坐骨神經(jīng)痛都可以納入太陽篇范疇,因其在太陽經(jīng)循行位置之故”,這些疾病因為出現(xiàn)在足太陽膀胱經(jīng)的循行位置,所以也歸屬于太陽病的范疇,但不是太陽的外感病,那么屬于太陽的什么病變呢?可以理解為足太陽膀胱經(jīng)以及經(jīng)筋的病變嗎?

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第三問:“傷寒一日,太陽受之”,如果是體質(zhì)柔弱抵抗力差對外界風(fēng)冷刺激敏感的人群,比如說桂枝體質(zhì),發(fā)生外感病后反應(yīng)出來的就是“發(fā)熱,汗出,惡風(fēng),脈緩”的特點,可以這樣理解嗎?

黃芪體質(zhì)者,外感時也會表現(xiàn)為這個特點嗎?

其它體質(zhì)者,在外感時分別會表現(xiàn)為怎么樣的特點?如果表現(xiàn)不同,為什么會表現(xiàn)不同?因為體質(zhì)不同,內(nèi)因不同,反應(yīng)機制不一樣,所以在同樣的外界風(fēng)冷氣候刺激下才會表現(xiàn)各異?

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言簡意賅,工夫了得!

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督脈也是行于背,上至頭,下行至鼻水溝穴處,為何就能認定太陽病就是指的太陽經(jīng)行于背的病變呢,不能包含督脈的病變嗎?這種簡單的把太陽病等同于太陽經(jīng)之病,是不可取的認識方法。

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任脈在前,治療原則同陰脈,督脈在后,治療原則與陽經(jīng)受病同,屬于異經(jīng)同治

脊柱本身屬督脈,所以治療同時常葛根湯,加附子劑,烏頭湯,甘草附子湯等


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7、病有發(fā)熱惡寒者,發(fā)于陽也。無熱惡寒者,發(fā)于陰也。發(fā)于陽,七日愈。發(fā)于陰,六日愈。以陽數(shù)七陰數(shù)六故也。

此處陽是指三陽,陰是指三陰,
太陽發(fā)熱惡寒,陽明發(fā)熱不惡寒,少陽寒熱發(fā)作。病在三陽,因陽氣旺盛,體內(nèi)陽氣抵抗病邪故而多發(fā)熱
病在三陰,只是惡寒,沒有發(fā)熱,陽氣不足,陰寒內(nèi)盛,無力抗病,病邪內(nèi)陷,所以單純惡寒,沒有發(fā)熱

大多數(shù)情況是如此,但也有,少陰初期,反發(fā)熱特殊情況,病人身體素質(zhì)決定疾病內(nèi)傳與否,所以學(xué)好體質(zhì)學(xué)是很有必要的。



發(fā)于陽,七日愈。發(fā)于陰,六日愈。以陽數(shù)七陰數(shù)六故也
是根據(jù)伏羲河圖,天一生水,地六成之,地二生火,天七成之,推演出來的,只是理論上數(shù)字,實際上是不會絕對按照此數(shù)字來痊愈的,大家知道是一個理論數(shù)據(jù)就可以了



8、太陽病,頭痛至七日以上自愈者,以行其經(jīng)盡故也。若欲作再經(jīng)者,針足陽明,使經(jīng)不傳則愈。


太陽病到7日以上,頭項強痛自行痊愈者,是因為病邪在太陽經(jīng)已經(jīng)傳變完畢,此時有2個可能,第一汗出病退,第二要進行第二經(jīng)傳變,進入陽明經(jīng),此時可以針足陽明經(jīng)穴位如足三里等,截斷病邪前進道路,使病邪不再內(nèi)傳而經(jīng)過太陽汗解而愈,如不作汗,有可能越經(jīng)傳,則更為不妙。所以病在太陽,汗解為妙。



9、太陽病,欲解時,從巳至未上。

解釋:理論上從卦象上,病好的時間,從巳時經(jīng)過午時而到未時,古代一晝夜12時辰,也就是一時辰等于2小時,按照現(xiàn)在24小時制,從9時到15時之間,此時是自然界陽氣最為強盛時間段,人體正氣得到自然界正氣幫助,易于驅(qū)邪外出

此也只是理論推演應(yīng)該是這個時間,但是否真的在這個時間段內(nèi)病邪汗解,尚不能論定,
10、風(fēng)家,表解而不了了者,十二日愈



風(fēng)家,經(jīng)常感受風(fēng)邪的病人,也就是現(xiàn)在經(jīng)常感冒的人古代稱為風(fēng)家

不了了,應(yīng)該讀liaoliao,是指大部分病證基本痊愈,但仍有不舒適感覺,

12日還是指大約時間,而不是準確的第12天就真的痊愈了。

此條的意思就是,經(jīng)常感冒的人,脈浮頭項強痛表證已經(jīng)解除但因正氣不足,還有一點癥狀沒有全部去除。

此時不用服藥,靜養(yǎng)待正氣逐漸恢復(fù),經(jīng)過10幾天,邪氣漸去,而身體逐漸恢復(fù)正常


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