劉××,女,14歲。
惡寒
發(fā)熱二日,體溫37.7℃,鼻阻清涕痰多,上腹及臍周疼,厭食惡心吞酸,大便稀溏,日二次,脈弦緊,舌苔白薄潤(rùn)。
用
五積散加減治療,處方:
麻黃三錢(qián),
蒼術(shù)三錢(qián),吳
白芷三錢(qián),杭芍四錢(qián),
當(dāng)歸三錢(qián),
川芎三錢(qián),
枳殼三錢(qián),
桔梗三錢(qián),
桂枝三錢(qián),炮
姜三錢(qián),
甘草一錢(qián),
茯苓四錢(qián),
厚樸三錢(qián),
陳皮三錢(qián),法
半夏四錢(qián),
生姜三片,
雞內(nèi)金二錢(qián)(炒,研末調(diào)服)。
一劑而安。
王××,女,30歲。
妊娠五月,大
便秘結(jié),又復(fù)感外邪,以致發(fā)熱微寒,腹脹痞滿,
咳嗽口干,脈左寸浮弦兼數(shù),左關(guān)小數(shù),舌尖赤,苔黃厚膩。方用:
粉葛四錢(qián),麻絨一錢(qián),
杏仁三錢(qián)(搗),桂枝三錢(qián),炒
柴胡三錢(qián),杭芍三錢(qián),炒
黃芩二錢(qián),法半夏三錢(qián),
黃連一錢(qián)(灑炒),
郁李仁五錢(qián)(搗),生姜二片,炒
谷芽三錢(qián),
神曲三錢(qián)(燒),甘草一錢(qián),
火麻仁五錢(qián)(搗),
大棗三個(gè)。
一劑寒熱全解,便通里和。
江××,男,六歲半。
1970年2月14日初診。惡寒發(fā)熱,
頭痛,咳嗽有痰三日,在××衛(wèi)生院診斷為“上感”,治療未愈,今早起床,兩側(cè)耳下部引腮疼痛,咀嚼時(shí)尤甚,惡心,嘔出清涎,頭昏疼不能坐立,乃來(lái)就診。診查體溫39.2℃,右腮有拇指頭大之硬結(jié),邊緣漫腫如
鴿蛋大,左側(cè)有黃豆大,觸痛,便干尿赤,渴飲,脈浮而數(shù),舌邊火紅,苔白而燥。
以麻黃杏仁甘草
石膏湯加味治之:
麻黃二錢(qián),杏仁二錢(qián)(搗),生石膏五錢(qián),甘草一錢(qián),柴胡二錢(qián),
青蒿二錢(qián),
大青葉三錢(qián),
貝母一錢(qián)半(搗),
銀花三錢(qián),
夏枯草二錢(qián),
板蘭根三錢(qián)。
二月十七日復(fù)診:
服二劑后,寒熱減退,體溫降至37.5C,兩腮腫痛未消,頭痛減輕,咳吐白稠痰,惡心食少,脈數(shù),舌質(zhì)紅,苔薄微黃,方用:
貝母一餞半(搗),桔梗二錢(qián),制
香附二錢(qián),陳皮二錢(qián),
牛蒡子二錢(qián),生黃芩二錢(qián),銀花三錢(qián),
連翹二錢(qián),
蒲公英三錢(qián),甘草一錢(qián),夏枯草三錢(qián)。
二月二十一日三診:
服藥三劑,腮腺腫痛全消,咳嗽惡心均好轉(zhuǎn),能進(jìn)食,二便正常,脈息和緩,舌苔薄白少津,此溫?zé)岵『笥喽疚磧簦饲迤溆喽,以絕后患。方用:
老
絲瓜二錢(qián),粉
丹皮二錢(qián),
桑皮三錢(qián),
蟬蛻二錢(qián),炒黃芩二錢(qián),
紫花地丁二錢(qián),
土茯苓三錢(qián),
綠豆一兩,甘草一錢(qián)。
徐××之子,二歲半。
因發(fā)熱咳嘔來(lái)診,見(jiàn)其鼻阻氣粗,清涕,噴嚏,目赤流淚,知系痧毒之候,宜宣毒發(fā)表透疹。方用:
荊芥一錢(qián),
防風(fēng)一錢(qián),牛蒡子一錢(qián),粉葛二錢(qián),
前胡二錢(qián),
瓜蔞殼一錢(qián),連翹一錢(qián),鮮
芫荽二棵。服上方一劑后疹點(diǎn)順出。
二日后復(fù)診,患兒疹點(diǎn)突然隱蔽高熱,嗆咳喘促,鼻翼掮動(dòng),沉迷昏睡,此系復(fù)感寒邪,腠理閉郁,疹毒內(nèi)陷于里,邪熱薰蒸于肺所致,病至險(xiǎn)境,急擬
麻杏石甘湯方:
麻黃一錢(qián)半,杏仁三錢(qián)(搗),生石膏六錢(qián),甘草一錢(qián)半
令其父速配來(lái)煎與服之,服后微汗熱減,喘咳漸平,疹點(diǎn)復(fù)出,飲食起居調(diào)理而愈。
同道孫××之孫,男,16歲。
因高熱五日不退而邀余往診。據(jù)云初病起于風(fēng)寒,因誤作
濕溫而服
三仁湯加石膏一劑,以致病勢(shì)轉(zhuǎn)增。診視患者,惡寒發(fā)熱,無(wú)汗,頭身疼,四肢酸楚,神志迷蒙,肢冷,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈沉緊。
當(dāng)即投以麻黃
附子細(xì)辛湯加味一劑,處方:
麻黃二錢(qián),附片一兩(開(kāi)水先煎透),細(xì)辛二錢(qián),甘草一錢(qián),生姜一片,大棗二個(gè)。
(二診)
上方服后,夜間煩熱加劇,繼則得汗而熱退,頭身疼痛亦覺(jué)減輕,唯肢冷脈弱,大便微溏,以真武湯續(xù)治:
附片一兩(開(kāi)水先煎透),茯苓六錢(qián),
白術(shù)三錢(qián),杭芍三錢(qián),生姜三片。
(三診)
上方服一劑后各癥均減,手溫思食,二便正常,仍覺(jué)精神倦怠。
守上方以
干姜三錢(qián)易生姜,以助其回陽(yáng)溫里之力,連服二劑。
(四診)
各癥均解,脈和神復(fù),以
補(bǔ)中益氣湯調(diào)理善后。
生口芪五錢(qián),潞
黨參四錢(qián),白術(shù)三錢(qián),當(dāng)歸三錢(qián),炙柴胡一錢(qián),陳皮一錢(qián),炙
升麻一錢(qián),
炙甘草一錢(qián),生姜三片 大棗二個(gè)。
張××,男,25歲,修公路民工。
一九五一年修路炸石,放炮時(shí)不慎震傷雙耳,當(dāng)即感到耳道如
棉花堵塞,繼則
耳鳴嗡嗡聲,忽大忽小,持續(xù)不止,漸至
耳聾重聽(tīng),在××醫(yī)院診斷為“神經(jīng)性耳聾”,經(jīng)多方醫(yī)治未愈,甚為苦惱。診察患者,年青體壯,發(fā)育營(yíng)養(yǎng)佳良,脈弦有力,舌苔正常,方用
小柴胡湯加減:
柴胡五錢(qián),法半夏三錢(qián),炒黃芩-一錢(qián),石
菖蒲三錢(qián),
胡連二錢(qián),川芎三錢(qián),
郁金三錢(qián),
磁石五錢(qián)(醋淬),
五味子三錢(qián),甘草一錢(qián),生姜三片。
(二診)上方連服三劑后,耳鳴減輕,知藥中病所,守前方加柴胡為六錢(qián),續(xù)服三劑。
(三診)耳鳴聲音減低,時(shí)鳴時(shí)止,耳道阻塞感已消失,唯耳聾重聽(tīng)如前,守前方減磁石、五味子,加廣
血竭三錢(qián)、
蘇木三錢(qián)并加柴胡量至八錢(qián),以增其祛瘀通絡(luò)之力,續(xù)服三劑。
(四診)耳鳴基本止,耳聾重聽(tīng)亦減半,守前方減蘇木,加
桃仁三錢(qián)(搗)、川
紅花一錢(qián),并將柴胡量加為一兩,配服
蘇合香丸,每日早晚各服半丸。
(五診)上方連服三劑,共服
蘇合香丸三丸后,耳聾重聽(tīng)大為好轉(zhuǎn),對(duì)面講話基本能聽(tīng)見(jiàn),囑停藥,改用針刺醫(yī)風(fēng)、聽(tīng)宮、聽(tīng)會(huì)等穴治療,每日一次,二月而愈。
楊××,女,33歲。二孕二產(chǎn),足月順生,住××醫(yī)院產(chǎn)科。
產(chǎn)后周余,下午一直低熱,食欲不振,小腹微疼,惡露不多,醫(yī)院囑出院休養(yǎng)。出院后二日,體溫突然升至39.2℃,并伴惡寒,頭身疼痛,
腹痛,惡露紫黑而多,如敗絮狀,乃返醫(yī)院婦科門(mén)診,診斷為“上感”, “
產(chǎn)褥感染可能?”曾用抗菌消炎,退熱止痛針?biāo)幬葱,又改服中?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113053852_93357.shtml" target="_blank">人參
敗毒散,
柴平湯,雙解丸等方藥仍未效,乃乘
車(chē)前來(lái)就診。其癥午后寒熱,頭痛身痛,口苦而干,思飲,心煩懊儂,厭食,大便已一周未解,尿短黃,腹痛,惡露紫黑穢臭,舌紅苔黃膩,脈弦數(shù)有力,擬
大柴胡湯加減為治:
柴胡三錢(qián),法半夏三錢(qián),炒黃芩三錢(qián),枳殼三錢(qián),杭芍三錢(qián),酒軍三錢(qián),敗
醬三錢(qián),蒲公英五錢(qián),青蒿三錢(qián),生姜三片,甘草一錢(qián)。
二劑而寒熱退,二便通利,頭身疼解,惡露已少,略進(jìn)米粥,惟少寐夜汗,舌紅口干,苔薄淡黃,脈細(xì)而數(shù),此產(chǎn)后邪熱雖退,津血耗傷,宜滋陰生津養(yǎng)血,以下方二劑而安:
玉竹四錢(qián),
玄參三錢(qián),
麥冬三錢(qián),
石斛三錢(qián),當(dāng)歸四錢(qián),杭芍三錢(qián),炙
遠(yuǎn)志二錢(qián),
柏子仁五錢(qián),
竹茹二錢(qián),甘草一錢(qián)。
馬××,女,20歲,昆明北郊農(nóng)民。
某夏日因脘腹痛劇由鄰居抬來(lái)就診。問(wèn)其病史,系因恣食冷
牛肉后睡臥草地,醒來(lái)即感胸脘不適,身熱汗出,心煩欲嘔,次日胃脘及腹痛不已,自認(rèn)為“絞腸痧”而服
十滴水未效,疼痛益增,不可俯仰,手足拘急,胃
脘痞滿,痛而拒按,高熱,不食思飲,尿黃不利,兩關(guān)脈來(lái)堅(jiān)滑,舌苔黃而厚膩。
新食可吐,舊食宜下,從仲景陽(yáng)明承氣之意以治:
枳實(shí)二錢(qián),厚樸二錢(qián),
元明粉三錢(qián),酒軍二錢(qián),焦楂二錢(qián),
麥芽四錢(qián),谷芽四錢(qián),神曲三錢(qián)(燒)。
此后一直未見(jiàn)患者復(fù)診,時(shí)隔三月,患者又因他疾來(lái)診,始悉上癥一劑即愈。
何××,女,21歲!痢链髮W(xué)學(xué)生,未婚。
一向體質(zhì)壯健,因到外地實(shí)習(xí),突然
閉經(jīng)三月,回校診治三月余,經(jīng)仍未行,××醫(yī)院婦科認(rèn)為系生活環(huán)境改變,引起閉經(jīng),連做人工周期三月,配合中藥調(diào)和肝睥,補(bǔ)益氣血,活血化瘀之方未效,轉(zhuǎn)余診治。其癥口干舌燥,喜涼飲,小腹脹疼不適,白帶濃稠。兩顴紅,唇赤而干,舌邊尖紅,舌薄黃燥。脈弦而有力。問(wèn)其嗜好,均為腥香辣甜之品,素患“習(xí)慣性便秘"。方用
桃仁承氣湯合
四物湯加減:
生軍三錢(qián)(后下),
芒硝三錢(qián),桃仁三錢(qián)(搗),
生地五錢(qián),川芎三錢(qián),
歸尾五錢(qián),
赤芍四錢(qián),廣血竭四錢(qián),制香附三錢(qián),臺(tái)烏三錢(qián),甘草一錢(qián)。
連服三劑,大便暢行,小腹脹疼緩解,熱勢(shì)漸平,一周后月經(jīng)來(lái)潮,惟量少色晦,此胞脈雖通,瘀熱未盡,守上方去芒硝,加
雞血藤一兩,每于月經(jīng)前一周連服三劑,調(diào)治三月,經(jīng)行如常。
馬××,男,40歲。
體質(zhì)豐滿,濕痰內(nèi)盛可知,情志不遂,忽病癲狂,不識(shí)親疏,言語(yǔ)狂亂,哭笑無(wú)常,晝夜皆吵鬧不眠,口臭痰鳴,脈弦滑而數(shù),舌紅苔黃厚膩。
以
溫膽湯加味重用竹茹治之:
竹茹四兩,膽
南星三錢(qián),法半夏四錢(qián),陳皮三錢(qián),茯苓五錢(qián),枳實(shí)二錢(qián),炒
山梔二錢(qián),
天花粉四錢(qián),
石菖蒲一錢(qián),炙遠(yuǎn)志一錢(qián),生甘草一錢(qián)。
守上方連服三劑后,語(yǔ)言不復(fù)狂亂,睡眠安靜,囑其家屬多方開(kāi)導(dǎo),解其隱曲,迄今來(lái)發(fā)。
何××,女,28歲。
因經(jīng)行涉水,致經(jīng)閉五月不行,也曾延醫(yī)診治,有謂“氣弱血虛”者,有謂“氣滯血瘀”者,說(shuō)法不一,屢治無(wú)效,患者深有作“干血癆”之慮。診脈沉而弦,舌質(zhì)略青紫,苔薄白,面唇微隱現(xiàn)青晦之色。罹病以來(lái),除腰腹時(shí)覺(jué)冷痛外,別無(wú)不適之處。思經(jīng)閉一癥,有虛有實(shí),虛者血虛而無(wú)經(jīng)可行,實(shí)者胞脈阻滯而經(jīng)留不行,然阻滯之由,則有因寒、因熱、因氣血瘀滯、因濕痰閉阻等等不同。從患者臨床所見(jiàn),并無(wú)虛象可征,追溯病源,系屬寒濕阻滯無(wú)疑,故以五積散方加減以溫散寒濕,理氣活血,連服三劑,果見(jiàn)月經(jīng)來(lái)潮。方如下:
麻黃二錢(qián),蒼術(shù)三錢(qián),吳白芷三錢(qián),杭芍五錢(qián),當(dāng)歸五錢(qián),川芎三錢(qián),枳殼三錢(qián),桔梗三錢(qián),桂枝五錢(qián),干姜三錢(qián),甘草一錢(qián),
大腹皮三錢(qián),厚樸三錢(qián),陳皮三錢(qián),法半夏五錢(qián),生姜三錢(qián),
蔥白五個(gè)。
喬某,女,39歲。
患
痛經(jīng)日久,曾在某醫(yī)院檢查診斷為“慢性
盆腔炎”,“子宮內(nèi)膜異位”。月經(jīng)尚對(duì)期,量較多,經(jīng)色紫黑,每屆行經(jīng)期和月經(jīng)前后,腰腹即劇烈疼痛,服一般止痛劑無(wú)效,有時(shí)需注射杜冷丁等類(lèi)針?biāo)侥苤雇础F綍r(shí)腰腹亦隱隱作痛,脈兩關(guān)俱弦,左關(guān)尤甚,舌質(zhì)淡紅夾青,苔薄白。
方用:
柴胡三錢(qián),杭芍五錢(qián),茯苓五錢(qián),白術(shù)五錢(qián),川芎三錢(qián),當(dāng)歸五錢(qián),陳皮三錢(qián),
吳萸二錢(qián),黃連二錢(qián)(酒炒),粉丹皮三錢(qián),制香附三錢(qián),
元胡三錢(qián)(搗)。
上方每周服三劑,連服三月,至今半年余,經(jīng)期僅覺(jué)腹部輕微脹痛,雖不服藥亦能忍受。
鄒××,女,24歲。
1970年因在水中勞動(dòng),接觸污水后,患
尿路感染,經(jīng)抗菌素治療基本痊愈,但白帶逐日增多,腥臭而濃,侵蝕外陰部刺痛,且?guī)е谐;煊醒z,小腹脹滿而冷,走動(dòng)時(shí)足跟疼,月經(jīng)周期常后延,約二、三月一次,量中等,色淡,行經(jīng)第一天腰疼,大便常稀,日約二次,××醫(yī)院檢查診斷為“霉菌性
陰道炎”,“雙側(cè)附件炎”,屢用消炎止痛藥物及中藥清熱滲濕之劑不效,纏綿三年未愈。
方用:
附片一兩(開(kāi)水先煎透),
吳茱萸二錢(qián),上
桂心一錢(qián)(研末調(diào)服),
黃芪一兩,當(dāng)歸五錢(qián),白術(shù)五錢(qián),淮
山藥五錢(qián),
蓮須二錢(qián),海漂蛸八錢(qián),
炮姜三錢(qián),炙甘草二錢(qián),囑服三劑。
(二診)小腹轉(zhuǎn)溫,脹滿漸消,足跟疼減,白帶減少,質(zhì)變稀薄,已無(wú)臭味,脈兩尺細(xì)弱,苔仍白潤(rùn),前方有效,加減續(xù)治:
附片二兩(開(kāi)水先煎透),吳茱萸二錢(qián),上桂心一錢(qián)(研末調(diào)服),黃芪一兩,
枸杞五錢(qián),白術(shù)五錢(qián),淮山藥八錢(qián),
芡實(shí)八錢(qián),煅
牡蠣八餞,
海螵蛸八錢(qián),炮姜三錢(qián),炙甘草二錢(qián),囑服五劑。
(三診)腰腹及足跟疼漸止,白帶已不多,月經(jīng)來(lái)潮僅推后十天,后延之時(shí)間已大為縮短,脈細(xì)弱而緩,苔薄白潤(rùn),痛苦之狀若失,以四逆
桂枝湯加味:
附片二兩(開(kāi)水先煎透),上桂心一錢(qián)(研末調(diào)服),黃芪一兩,白術(shù)五錢(qián),枸杞五錢(qián),炒杭芍四錢(qián),炒苡仁一兩,芡實(shí)八錢(qián),炮姜四錢(qián),炙甘草二錢(qián),大棗五個(gè)。
李×,女,二十四歲。
足月初產(chǎn),流血較多,會(huì)陰切開(kāi),縫合七針,因創(chuàng)口疼癇,服止痛片,致胃疼納呆,每餐約食一兩,傷口愈合后,乳汁太少,乳房不脹,用手壓擠,只流數(shù)滴,清如米泔,患者顏面蒼白,屙舌俱淡,脈細(xì)無(wú)力。擬用:
黃芪一兩,白術(shù)五錢(qián),
砂仁一錢(qián)半,波蔻一錢(qián)(上二味搗,后下),法半夏三錢(qián),炮姜三錢(qián),
鹿角霜八錢(qián),當(dāng)歸八錢(qián),
王不留行三錢(qián),
通草二錢(qián),甘草一錢(qián),制甲珠三錢(qián)。
連服三劑,食量增加,乳房脹大,乳汁倍增,改用每日以
黑芝麻一兩,紅糖適量,煎湯連
芝麻食之,以補(bǔ)血增乳,一周后除嬰兒食飽外,尚有余乳,乃令其飲食調(diào)理,勿須用藥。
王××,女,42歲。
大生四眙,二年內(nèi)又先后人工
流產(chǎn)三次,正元虧耗,面色不華,頭昏眼花,腰酸肢涼,食少疲乏,每次月經(jīng)量較多,半年來(lái)清帶如溺,經(jīng)××醫(yī)院婦科檢查,診斷為“輕度
宮頸炎”,經(jīng)抗炎、理療及中藥六君、完帶、理中等方藥治療未瘳。脈細(xì)緩無(wú)力,舌淡,苔白滑,處方:
附片一兩(開(kāi)水先煎透),黃芪一兩,上桂心一錢(qián),(研末調(diào)服),炒杭芍四錢(qián),白術(shù)五錢(qián),蒼術(shù)四錢(qián),芡實(shí)八錢(qián),煅牡蠣八錢(qián),蓮須二錢(qián),炮姜五錢(qián),炙甘草二錢(qián)。
復(fù)診:
上方服三劑后,患者自覺(jué)癥狀改善,又照方自服三劑,精神食欲漸增,清帶減少過(guò)半,四肢漸溫,腰酸緩解,守上方加
赤石脂四錢(qián)、炒
杜仲五錢(qián)以壯腰腎而固帶脈,續(xù)服六劑即愈。
張××,女,一歲三月。
便瀉日久,瘦弱,輕微浮腫,四肢厥冷,大便日約十次,量時(shí)多時(shí)少,色黃綠質(zhì)稀,或如水樣,完谷不化,尿少而不禁,睡時(shí)露睛,干噦不能食,啼哭無(wú)涕淚,神氣衰頹,住××醫(yī)院診斷為“小兒慢性
腹瀉”,轉(zhuǎn)院來(lái)診。脈沉弱,指紋色淡而青,面白夾青,唇紫晦,舌質(zhì)淡,苔薄白滑。擬桂附理中湯加減:
附片五錢(qián)(開(kāi)水先煎透),上桂心一錢(qián)(泡水兌服),生曬參二錢(qián)(另煎兌服),白術(shù)三錢(qián),公
丁香十五粒,
訶子一錢(qián),
肉蔻霜一錢(qián),炮姜二錢(qián),大棗五個(gè)。
(二診)服二劑而神氣較振,干噦止,稍進(jìn)食,大便已減至日五、六次,質(zhì)轉(zhuǎn)溏,脈沉細(xì),指紋淡紅,舌質(zhì)淡,苔薄潤(rùn),此為陰寒漸散,脾陽(yáng)未復(fù),仍宜溫化,守上方加赤石脂二錢(qián),續(xù)服二劑。
(三診)神氣漸復(fù),食量亦增,大便日約二、三次,色黃質(zhì)仍溏,脈沉緩,指紋淡紅,舌質(zhì)淡紅,苔薄潤(rùn),陰寒雖散,脾胃尚虛,還當(dāng)繼續(xù)調(diào)治,方用:
吉林參二錢(qián)(另煎兌服),白術(shù)三錢(qián),茯苓三錢(qián),陳皮一錢(qián)半,法半夏三錢(qián),公丁香五分,訶子肉一錢(qián),肉扣霜一錢(qián)半,炮姜二錢(qián),甘草一錢(qián)。
(四診):上方連服五劑,瀉止神復(fù),囑用開(kāi)胃
健脾丸以善其后。