素有心臟病的人，平時(shí)生活還可以，如果病情忽然加重，就要考慮是什么因素導(dǎo)致加重？外感就是最常見(jiàn)的因素之一。如果確定是外感導(dǎo)致的心臟病加重，先不要急著治心臟病，只要治好外感，心臟病自然就緩解。如果一見(jiàn)心臟病，就知道活血化瘀，作為中醫(yī)就out了。
舉一個(gè)我治過(guò)的例子：
08 4 17 ，某男，46歲，
風(fēng)濕性心臟病已經(jīng)十年以上，一周以來(lái)，心臟病忽然加重：胸悶憋氣、心慌氣短，難以平臥，平臥即
咳嗽、憋悶欲死（已經(jīng)心衰了)；同時(shí)伴有
頭痛、身緊、左背脹痛、臉腫、腿腫、口干不欲飲、納呆，尿少等癥狀；舌淡紅苔根白膩，脈三五不調(diào)（亂跳，沒(méi)有規(guī)律)�，F(xiàn)在每天服用一粒
地高辛、速尿等藥。檢查：1)心臟二、三瓣返流，2)
肺動(dòng)脈高壓，3)心臟擴(kuò)大。
我辨此證為外感風(fēng)寒，
水氣凌心，用
麻黃湯合
四逆湯、
五苓散治療：麻黃30
桂枝 30
杏仁15 炙
甘草15
白術(shù)20
茯苓45
澤瀉30
川烏50 干
姜30 六劑。
服頭三劑藥時(shí)，汗出如洗，濕透被子，小便通暢，胸悶憋氣大減，可以平臥，臉腫腿腫均消，飯量增加兩倍，體力倍增，地高辛減半服用，只是早起時(shí)手腳拘攣疼痛難忍。服用后三劑時(shí)，汗出減少，手腳也不再拘攣。
討論： 一、 很多人擔(dān)心大量使用麻黃、桂枝藥后，患者出汗過(guò)多，會(huì)導(dǎo)致
亡陽(yáng)：
大青龍湯、
麻黃湯之類，我很愛(ài)用，大量的用，從嬰兒到老人都用，生麻黃常用10幾克，最多時(shí)用到60克，桂枝用量更大，沒(méi)見(jiàn)過(guò)亡陽(yáng)。有時(shí)候，用大量的麻黃桂枝，想讓病人發(fā)汗，他還發(fā)不出汗來(lái)呢。
以這個(gè)患者為例，他出了那么多汗，不但沒(méi)有亡陽(yáng)，而且所有癥狀均見(jiàn)好；外感風(fēng)寒散出后，再服同樣的藥，汗出就少了，或者不出汗了。
傷寒論中，麻黃湯中麻黃用3兩，相當(dāng)于46.8克，減半用還23.4克呢。
大青龍湯中的麻黃更用到6兩、相當(dāng)于93.6克。
當(dāng)然具體到這個(gè)病例，即使不用這么大量的麻黃桂枝（完全可以減一半)，也一樣會(huì)有效，為安全計(jì)，還是沒(méi)必要用這么大量。
二、麻黃量太大也會(huì)有問(wèn)題，會(huì)讓人心跳加快、心煩急躁、心慌、
心悸。
三、其實(shí)很多患者并不明顯的伴有外感癥狀，需要醫(yī)者去仔細(xì)尋找。
