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各家經(jīng)方:黃仕沛老師新作——《夢(mèng)解南國(guó)經(jīng)方》

  嶺南在清末民初,有四位經(jīng)方大家,合稱廣東傷寒四大金剛,他們分別是鶴山易巨蓀,順德黎庇留,南海譚星緣,新會(huì)陳伯壇。他們醫(yī)案堪稱“方證對(duì)應(yīng)”的典范。
  可惜,譚星緣并無(wú)醫(yī)案存世,陳伯壇存世的醫(yī)案也只有十幾則,易巨蓀雖有《集思醫(yī)案》存世,但未曾有人注釋,惟黎庇留的《黎庇留醫(yī)案》曾經(jīng)蕭熙注解,幾位大家的醫(yī)案并未能廣為流傳。
 早在多年以前,黃仕沛老師就計(jì)劃著要對(duì)四位大家的醫(yī)案進(jìn)行一些整理、注釋、傳播工作,希望此嶺南中醫(yī)瑰寶不至在歷史的長(zhǎng)河中淹沒。經(jīng)過數(shù)年的資料收集和準(zhǔn)備,并得到陳伯壇孫女,黃仕沛老師的同學(xué)袁衍翠女士提供素材及寶貴意見,近日以四大金剛的醫(yī)案為素材的章回體小說(shuō)已基本脫稿,暫名《夢(mèng)解南國(guó)經(jīng)方》。這是一部富有嶺南鄉(xiāng)土風(fēng)情的小說(shuō),它通過一個(gè)中醫(yī)博士,主任中醫(yī)師的視角,通過他穿越到十九世紀(jì)后的所見所聞,闡釋醫(yī)案,文中各人所言的醫(yī)理皆是黃仕沛老師的“方證對(duì)應(yīng)”的觀點(diǎn)。現(xiàn)在網(wǎng)上分章節(jié)發(fā)表,希望能就正于同道。

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 內(nèi)容摘要
 黃仕沛 何莉娜主人公孟飛,四十歲上下,新會(huì)人,是中醫(yī)博士,廣州某三甲醫(yī)院的急診科主任,主任中醫(yī)師,他因參加急診年會(huì)回到新會(huì),并拜訪了他讀本科時(shí)的室友,他的同鄉(xiāng)蕭遙。他雖曾讀過不少中醫(yī)的典籍,但是課堂所學(xué)與臨床所見之間的矛盾,使他對(duì)中醫(yī)的療效產(chǎn)生質(zhì)疑。在與蕭遙的談話中,蕭遙講述的經(jīng)方家的遣方用藥原則,與經(jīng)方治病的確切療效,特別是四大金剛以升麻鱉甲湯治療鼠疫,在廣州甲午年鼠疫大流行中愈人無(wú)數(shù)的事,引起了他對(duì)經(jīng)方的興趣。蕭遙趁他酒醉后,把他催眠了,使他的意識(shí)穿越到1893年的廣州,從而開始了他在四大金剛身邊的學(xué)徒生活。他先是到了易巨蓀的集易草廬,開始的時(shí)候,他認(rèn)為“古方不能治今病”,“南人無(wú)傷寒”,而且他認(rèn)為易巨蓀“方證對(duì)應(yīng)”的辨證思路是“小眾”的,機(jī)械的,違背中醫(yī)辨證論治原則的。他想方設(shè)法,希望可以回到21世紀(jì)。但當(dāng)他親眼看見易巨蓀診病,并聽了易巨蓀在燈下講解之后,經(jīng)方治病的療效,以及經(jīng)方家的辨證準(zhǔn)確、組方嚴(yán)謹(jǐn),使他的觀點(diǎn)開始有所改變。其后,蕭遙也穿越到十九世紀(jì),并進(jìn)一步向孟飛講解,《傷寒論》的方是經(jīng)過歷代實(shí)踐證明的高效方,現(xiàn)在的人不愿、不敢、不會(huì)用經(jīng)方,是因?yàn)樗麄兾茨荏w味仲景原意而已。蕭遙進(jìn)一步闡述了仲景的組方用藥原則,并告訴他,我們讀仲景書應(yīng)該根據(jù)臨床,以論解論,條文前后互參。自此他開始逐漸接受“方證對(duì)應(yīng)”的辨證思路。
  蕭遙在集易草廬中,經(jīng)歷了易巨蓀師徒問對(duì)講解小柴胡湯,易巨蓀和黎庇留同用大柴胡湯治病,四大金剛烹狗論扶陽(yáng)。并見易巨蓀用生瀉心湯、旋覆代赭湯、大承氣湯、大陷胸湯等經(jīng)方治病,還聽易巨蓀論及溫病和傷寒之爭(zhēng),使他完全接受了經(jīng)方家“方證對(duì)應(yīng)”的辨證思路,立志要好好學(xué)習(xí)經(jīng)方,希望拜易巨蓀為師。時(shí)光飛逝,孟飛在集易草廬渡過了一個(gè)難忘的春節(jié),此時(shí)已經(jīng)是1894年了。易巨蓀拒絕了孟飛拜師的要求,并把他介紹到黎庇留的崇正草堂。在崇正草堂,孟飛和黎庇留非常投契。黎庇留除了帶著他看病,還深入淺出地跟他講四課。第一課是:辨證的重要性;第二課:扶陽(yáng)劑進(jìn)退之訣;第三課:養(yǎng)陰藥的使用;第四課:辨當(dāng)下與不當(dāng)下。黎庇留還帶著他參加了兩次四大金剛的聚會(huì),這兩次聚會(huì)討論的分別是小柴胡湯吳茱萸湯。自此,孟飛茅塞頓開,對(duì)經(jīng)方的療效深信不疑。在黎庇留的介紹下,他結(jié)識(shí)了番禺學(xué)宮的隱士黃先生。后來(lái)他才得知,黃先生和蕭遙早就相識(shí),是黃先生教會(huì)了蕭遙如何穿越之法。在蕭遙的幫助下,孟飛穿越到1899年,他在陳伯壇的醫(yī)館當(dāng)學(xué)徒,跟著陳伯壇看病,他被“陳一劑”的醫(yī)德和醫(yī)術(shù)以及對(duì)中醫(yī)的熱忱震撼了。當(dāng)他回到1894年時(shí),鼠疫爆發(fā)了。由于醫(yī)療衛(wèi)生條件落后,一百年前的廣州對(duì)鼠疫幾乎是不設(shè)防的,這次鼠疫流行,廣州死了十萬(wàn)余人。以易巨蓀為首的傷寒四大金剛,通過對(duì)鼠疫患者癥狀的觀察,并通過查閱《傷寒論雜病論》、《外臺(tái)秘要》、《千金方》、《諸病源候論》等方,認(rèn)為當(dāng)時(shí)的鼠疫極似《金匱要略》中的陰陽(yáng)毒,應(yīng)以升麻鱉甲湯治療,并設(shè)十全醫(yī)局贈(zèng)醫(yī)施藥,愈人無(wú)數(shù)。最后,他在蕭遙的幫助下又見證了陳伯壇治療兩廣總督譚鐘麟,民國(guó)內(nèi)閣總理唐紹儀的外侄孫。見證了陳伯壇辦學(xué)育人,以及醫(yī)星隕落,萬(wàn)人空巷路祭名醫(yī)的感人場(chǎng)面。他終于成為了經(jīng)方的信徒,明白經(jīng)方是中醫(yī)之光,決心把研究挖掘經(jīng)方,傳播發(fā)揚(yáng)經(jīng)方作為自己畢生從事的事業(yè)。

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嶺南大家,絕對(duì)支持!

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第一回:訪友把酒論經(jīng)方
  2011年12月,一個(gè)陽(yáng)光明媚的冬日早晨,蔚藍(lán)的天空上點(diǎn)綴著朵朵白云,在廣珠城軌上,坐著一個(gè)四十歲上下身材高挑的中年男子,清秀的面龐略顯蒼老,戴著藍(lán)色金屬框眼鏡,可能是工作壓力的緣故,頭發(fā)已經(jīng)斑白,黑色格子紋的外套,深藍(lán)色的襯衫,一派學(xué)者的風(fēng)度。他叫孟飛,廣州某三甲中醫(yī)院的急診科主任,中醫(yī)博士,他們醫(yī)院最年輕的主任醫(yī)師。他身邊坐著他的研究生小吳,他們倆是去新會(huì)開急診學(xué)會(huì)年會(huì)的。
  此時(shí),孟飛正點(diǎn)著手里的ipad上網(wǎng)。突然,他被網(wǎng)上一段文字吸引住了!俺菐胤轿烈叽笞鳎瑑稍轮萌晕粗瓜,且傳染之速,尤覺日甚一日。常有宴飲之際,席未終而身已亡,談笑之余,音尚存而魂已散。疫癥出于俄頃,藥石無(wú)所用之。”(這是100多年前,上海《申報(bào)》描述當(dāng)時(shí)粵港鼠疫大流行的情況。)
  孟飛跟身邊的小吳說(shuō):“小吳啊,網(wǎng)上講的這段瘟疫,來(lái)勢(shì)洶洶,比我們2003年的非典有過之而無(wú)不及。疫情總是在我們不經(jīng)意間襲來(lái),如果不能妥善地應(yīng)對(duì),那必將釀成人間浩劫。天災(zāi)面前,我們急診科醫(yī)生作為第一道防線,必須煉就過硬的本事,和一副好身板。小吳啊,你還年輕,一定要好好努力!毙琼樦巷w的話說(shuō):“主任,我聽科里的老師說(shuō),當(dāng)年您是抗非英雄,我一定會(huì)以您為榜樣。”
說(shuō)完,小吳看了看孟飛所指的那段報(bào)道“哎,您看下面這一段!毙求@奇地叫起來(lái),孟飛順著小吳指的方向看去“1894年時(shí)流行著一句話:省港大鼠疫,中醫(yī)當(dāng)救星……幾位傷寒派醫(yī)家譚星緣、黎庇留、易巨蓀合議本病,認(rèn)為其表現(xiàn)與古典醫(yī)著《金匱要略》中的‘陰陽(yáng)毒’有相似之處,于是以該書中升麻鱉甲湯主治,重用升麻,頗為成功……甲午期間用升麻等藥治鼠疫,黎庇留謂治療百人中得生還者約有七八十,譚星緣則云只有百分之六十,而其他醫(yī)生,或不敢用其方法,或用而不當(dāng),總之治驗(yàn)之成績(jī),不如黎、譚遠(yuǎn)甚。”他看完以后皺了皺眉頭,將信將疑地說(shuō)“中醫(yī)治鼠疫,行不行。可轺M甲湯,我沒見什么人用過!闭诖硕擞懻摰臅r(shí)候,城軌已經(jīng)到達(dá)新會(huì)站,師徒二人急忙收拾好東西,下車前往會(huì)場(chǎng)。會(huì)議已經(jīng)開始了,但是孟飛一踏入會(huì)場(chǎng),馬上就有兩三個(gè)工作人員圍了過來(lái),笑容可掬地說(shuō):“孟主任,辛苦了,非常高興您能來(lái)指導(dǎo)!泵巷w禮貌式地應(yīng)酬了一下來(lái)人。作為醫(yī)院最年輕的主任醫(yī)師,急診學(xué)會(huì)的常委,他早已習(xí)慣了各種恭維。其實(shí)他本是一個(gè)很低調(diào),喜歡清靜的人,對(duì)這種殷勤和恭維,他甚至已經(jīng)有點(diǎn)膩煩了。他和小吳找了一個(gè)靠后的座位坐下。今年的年會(huì)并沒有太多的新意,孟飛仔細(xì)地聽完了第一天的交流,這是他多年的習(xí)慣,他認(rèn)為,從別人的研究經(jīng)驗(yàn)中,總是可以找到可借鑒的東西,無(wú)論是成功還是失敗的經(jīng)驗(yàn)。
  晚上,他安頓好小吳,便乘車去找一個(gè)老同學(xué)。他的這個(gè)同學(xué)叫蕭遙,他們是同鄉(xiāng),新會(huì)人,讀本科的時(shí)候是上下床。在那段青澀而美好的青春歲月里,年少輕狂的他們是最好的朋友,他們一起談古論今,一起研究醫(yī)理,一起站在宿舍的陽(yáng)臺(tái)彈吉他。當(dāng)年會(huì)彈吉他的大學(xué)生并不多,他們是男生宿舍的一道亮麗的風(fēng)景。還記得他最喜歡彈《外婆的澎湖灣》,蕭遙則經(jīng)常彈唱許冠杰的歌。蕭遙畢業(yè)的時(shí)候分配回新會(huì),他則繼續(xù)讀書。十多年了,雖然相隔不是很遠(yuǎn),但是因?yàn)楣ぷ髅,見一面并不容易,他起碼有三四年沒見過蕭遙了。
到了蕭遙家,蕭遙便把他領(lǐng)進(jìn)了書房。蕭遙和他的老同學(xué)相比顯得年輕健壯,一身運(yùn)動(dòng)裝備,很有活力。蕭家的書房是非常雅致的,門對(duì)面是一個(gè)仿古四門大書柜,里面裝滿了書,最吸引人眼球的是蕭遙四處淘來(lái)的線裝書,臘黃紙張的舊書,一本一本地用密封膠袋裝好,并分類擺放。其他大部分是研究《傷寒論》的書,還有一些《臨證指南醫(yī)案》、《醫(yī)宗金鑒》之類的醫(yī)書,另外還放著些哲學(xué)書、明清小說(shuō)、字貼、樂譜之類。書桌后面的墻上掛著蕭遙自己書寫的匾額“品茶論經(jīng)”,旁邊掛著蕭遙的另外兩幅書法作品,一幅是一首詩(shī)“雙眸初倦夜方闌,皓首窮經(jīng)笑互看。嶺海流風(fēng)元不忝,岡州清氣得來(lái)難。人如麟角光醫(yī)史,書似驪珠掃異端。信否南陽(yáng)曾復(fù)活?一枝好筆解傷寒!绷硗庖环沁@樣的兩句“但愿人皆健,何妨我獨(dú)貧!睍缹(duì)面是蕭遙和朋友品茶、飲酒的地方,那里的窗臺(tái)上還放著一盆蘭花,陳設(shè)也十分雅致。孟飛不禁想起了當(dāng)年,他和蕭遙沒什么事的時(shí)候,就閉門讀一些醫(yī)學(xué)典籍,《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《溫病條辨》之類他們都讀得很熟,還研究過一些名家的醫(yī)案。年輕時(shí)孟飛還多次因此受到他的碩士和博士生導(dǎo)師的贊賞。蕭遙自年輕時(shí)就喜歡舞文弄墨,沒事的時(shí)候讀讀詩(shī)、寫寫字。這些年,每次見蕭遙,都發(fā)現(xiàn)他的書法有明顯的進(jìn)步。孟飛贊嘆到:“老蕭,你可是一派儒醫(yī)的風(fēng)度。我們新會(huì)以前有明代大儒陳白沙,戊戌變法的梁?jiǎn)⒊,名醫(yī)陳伯壇,現(xiàn)在可是又出了你蕭遙這樣的人物。”蕭遙笑容可掬地說(shuō):“老孟,見笑了。你大主任是事忙,要管著科里一大攤事,還要負(fù)責(zé)幾個(gè)省級(jí),國(guó)家級(jí)的課題,不容易啊。你可是我們班里最有作為的。我們小醫(yī)生,比較空閑,自己給自己找點(diǎn)樂子。”
“老蕭,咱們老朋友了,你還取笑我!泵巷w嘴上雖是很謙遜,心里卻是十分的高興,這樣的恭維話他聽過很多,但是出自蕭遙之口,著實(shí)讓他非常自豪,這十幾年來(lái),他能有如此成就,可是付出了超過常人的努力的。蕭遙指了指“品茶論經(jīng)”的牌匾說(shuō):“我們老朋友多年不見,可不能品茶,要喝酒,一醉方休!闭Z(yǔ)畢,拿出一瓶珍藏的茅臺(tái),開始給孟飛斟酒。
酒過三巡,孟飛指著“品茶論經(jīng)”的牌匾問蕭遙“老蕭,您老的字可是越寫越好了,可你這‘品茶論經(jīng)’是什么意思?你是要學(xué)陳白沙,當(dāng)個(gè)老儒生啊!庇种钢概赃吥莾煞啊溉私越 愦笥幸环N‘眾生度盡,方證菩提,地獄未空,誓不成fo’的氣勢(shì)啊。你這幾年在研究《傷寒論》吧?近年是經(jīng)典熱,經(jīng)方熱,也熱到您老這里啦?”蕭遙呷了口酒,又給自己和孟飛斟上,笑瞇瞇地說(shuō):“知我者,莫若你孟飛兄。這兩句是清末民初,浙江名醫(yī)范文甫的,此老一身傲骨,我更是十分欽佩他的這種悲天憫人的情懷,所以一直把這兩句詩(shī)作為座右銘。另外這首詩(shī)是已故廣州市名老中醫(yī)吳粵昌為紀(jì)念陳伯壇寫的!
孟飛當(dāng)年就聽蕭遙提過:“陳伯壇是新會(huì)人,甲午科第七名舉人,此后不再求仕,立志醫(yī)業(yè)。他是清末民初的名醫(yī),以大劑著稱,曾治療兩廣總督譚鐘麟,又治民國(guó)第一任內(nèi)閣總理唐紹儀外侄孫而名震省港。他還致力于著書和講學(xué),他的學(xué)生有很多后來(lái)也成為了粵港一帶的名醫(yī)。陳伯壇是研究《傷寒論》的,《傷寒論》是東漢張仲景的書,張仲景是中醫(yī)辨證論治的鼻祖,學(xué)習(xí)中醫(yī)的人,沒有不學(xué)習(xí)《傷寒論》的!
  孟飛問到:“他這‘一枝好筆解傷寒’指的就是陳伯壇的《讀過傷寒論》和《讀過金匱十九》?”蕭遙點(diǎn)點(diǎn)頭,回答:“你還記得我們讀書的時(shí)候,曾經(jīng)讀過曹穎甫《經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄》嗎?你覺得曹穎甫和其他一些研究《傷寒論》的人有沒有區(qū)別?”孟飛笑著說(shuō)“記得啊,不就是那個(gè)曹承氣,江浙名醫(yī),脾氣可倔,后來(lái)還因?yàn)橹浦谷毡颈鴱?qiáng)奸婦女,死在日本人手上。當(dāng)時(shí)我們一起看了好幾天,都沒摸清他的用藥思路。研究《傷寒論》的人太多,太陽(yáng)、少陽(yáng)、陽(yáng)明、太陰、厥陰、少陰這六經(jīng),我可是搞了多年都沒搞清楚。這些年,一忙起來(lái),就更沒心思搞這些了。我們這些凡夫俗子可不像你,怕是永遠(yuǎn)也難以弄得明白啊!
蕭遙又咪了一小口酒,語(yǔ)重心長(zhǎng)地說(shuō):“老孟啊,說(shuō)句實(shí)話,你是怎么看待今天的中醫(yī)的?現(xiàn)在的中醫(yī)看病總是開一堆檢查,開一堆西藥,中藥不過是一種擺設(shè)。大家開口閉口是指南、課題,大把大把的時(shí)間用來(lái)研究老鼠,而不是研究人。你認(rèn)為,離開了西藥,有幾個(gè)中醫(yī)可以用純中藥治好病的呢?”孟飛收起了笑容,心想:“是啊,今天大會(huì)交流的大部分都是動(dòng)物實(shí)驗(yàn)。不過急診科,都是些急危重癥,中藥也沒有什么用武之地;叵肽贻p時(shí)候的他,那時(shí)候是沒有妻子、孩子,也沒有銀子、房子、車子,對(duì)西醫(yī)也是一竅不通,他和蕭遙經(jīng)常扎在書堆里面,尋找中醫(yī)治病的奧秘,希望有一天能成為葉天士、曹穎甫那樣的名醫(yī)。十幾年來(lái),通過系統(tǒng)的臨床輪訓(xùn),他的搶救技能,對(duì)規(guī)范化診療方案的掌握,他的科研的能力,完全可以和西醫(yī)拼一拼?墒,多年來(lái)忙于業(yè)務(wù)、職稱的他,已經(jīng)沒有多少時(shí)間研究經(jīng)典了。雖然也開些中藥,做些關(guān)于中醫(yī)的課題,天天跟下級(jí)醫(yī)生說(shuō)要做‘鐵桿中醫(yī)’,但如果說(shuō)到中醫(yī)藥的療效,已然沒有多少信心了。肺炎、哮喘能不用抗生素、激素嗎?心衰可以不強(qiáng)心、利尿嗎?離開了西醫(yī),中醫(yī)是寸步難行。‘人無(wú)兩度再少年’,對(duì)中醫(yī)的熱情,似乎就像是年輕時(shí)的夢(mèng)想,已經(jīng)和青春的歲月一起離他遠(yuǎn)去!笔掃b這個(gè)一針見血的問題,刺痛了他的心。
他嘆了一口氣,給蕭遙斟上酒,無(wú)奈地說(shuō):“外界對(duì)中醫(yī)科學(xué)性的質(zhì)疑,西醫(yī)療效的沖擊,使中醫(yī)的發(fā)展確實(shí)舉步維艱。科學(xué)不斷地發(fā)展,新的研究成果不斷取代舊的,中醫(yī)要發(fā)展,要提高療效,絕不能停留在故紙堆里面。古人診病的思路和方法我們可以學(xué)習(xí),但是他們的很多經(jīng)驗(yàn)是有時(shí)間、地域的局限性的!欧讲荒苤谓癫 、‘南人無(wú)傷寒’。”聽了這話,蕭遙激動(dòng)起來(lái),站起來(lái)嚷道:“沒有繼承,談什么創(chuàng)新。有時(shí)間、地域局限性的是那些脫離了臨床實(shí)際的中醫(yī)理論。世易時(shí)移,病名會(huì)變化,病人的癥狀群是不會(huì)變化的。千百年來(lái),能治好某一癥狀群的名方,到了今天遇見同樣的癥狀群,就治不好了嗎?你聽過清末民初,廣東的傷寒四大金剛嗎?除了新會(huì)的陳伯壇,還有鶴山的易巨蓀、順德的黎庇留、南海的譚星緣。易巨蓀的《集思醫(yī)案》、黎庇留的《黎庇留醫(yī)案》,里面的案例純用仲景的原方,療效非常好,一兩劑就治好了,這些醫(yī)案里就不乏急危重癥。當(dāng)時(shí)又不評(píng)職稱,出書也不賺錢,絕對(duì)不會(huì)造假,這些醫(yī)案就是中醫(yī)療效的明證。同時(shí)期,還有我們當(dāng)年看的《經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄》。廣州、上海當(dāng)然是南方,清末民初離張仲景的年代也相差兩千多年。那么,又怎能說(shuō)‘古方不能治今病’、‘南人無(wú)傷寒’呢?”孟飛似乎在哪里聽過四大金剛的名字,但是怎么也想不起來(lái)。蕭遙看了看他,繼續(xù)說(shuō):“1894年2月,廣州爆發(fā)了一場(chǎng)大規(guī)模鼠疫,至5月已導(dǎo)致超過5萬(wàn)人死亡,甚至有報(bào)道,最后的死亡人數(shù)在10萬(wàn)人以上,占當(dāng)時(shí)廣州人口的10%。這次鼠疫還蔓延到香港,香港三分之一的人口離港返粵,在這樣的情況下,最后港英政府宣布的死亡人數(shù)也在2千人以上,成為香港開埠甚至有記錄至今最多人死亡的瘟疫。四大金剛在這場(chǎng)鼠疫中救活了很多人!泵巷w終于想起來(lái)了:“哦,我今天在車上就偶然翻到了關(guān)于他們的報(bào)道。中醫(yī)治鼠疫,我倒是很想知道這個(gè)是怎么回事?”蕭遙看孟飛開始感興趣,反倒賣起關(guān)子來(lái),他問孟飛:“老孟,你知道什么是經(jīng)方,經(jīng)方和時(shí)方有什么區(qū)別?傷寒派和經(jīng)方派有什么區(qū)別?”孟飛未曾聽人提起過,于是搖搖頭。蕭遙坐下來(lái),慢慢說(shuō)道:“經(jīng)方即是經(jīng)典方,經(jīng)驗(yàn)方,是經(jīng)過反復(fù)實(shí)踐的高效方,注重的是療效,并沒有太多理論推導(dǎo)。唐宋以前的方多是經(jīng)方,仲景的方是經(jīng)方最重要的組成部分。時(shí)方則是按照一時(shí)一地經(jīng)驗(yàn),按照理法方藥的原則推導(dǎo)出來(lái)的。經(jīng)方相比時(shí)方其優(yōu)越性在于,其嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕Y(jié)構(gòu)和已經(jīng)被歷代反復(fù)驗(yàn)證的確切的療效。傷寒派就是那些研究《傷寒論》的人,經(jīng)方派則是指一些使用經(jīng)方的醫(yī)生,他們注重臨床,按照張仲景的組方用藥原則治病。用仲景的方治療與這個(gè)方的各條條文描述的臨床特征相對(duì)應(yīng)的病,而不是拘泥于空談理論。我這匾上‘品茶論經(jīng)’的‘經(jīng)’指的是經(jīng)方的使用,而不是《傷寒論》的理論研究。不會(huì)用來(lái)治病,理論研究得再好,不過是紙上談兵!泵巷w笑道:“老蕭,看來(lái),你這些年是焚膏繼晷地研究經(jīng)典,早已學(xué)富五車了,所以才會(huì)如此語(yǔ)出驚人啊。依你所說(shuō),傷寒派和經(jīng)方派的區(qū)別就是研究型和實(shí)戰(zhàn)型的區(qū)別。不過,不談理論,不講理法方藥,我實(shí)在無(wú)法接受。”蕭遙馬上反駁道:“我們不反對(duì)研究,不反對(duì)理論。如果理論能夠聯(lián)系實(shí)際,自然可以給我們的實(shí)踐提供很多指導(dǎo)。我們反對(duì)的是脫離實(shí)際臆測(cè)出來(lái)的理論。理論是對(duì)現(xiàn)實(shí)所見的歸納總結(jié),理論是重要,但是理論再重要也不如切切實(shí)實(shí)的臨床所見重要。我們說(shuō)的是,在我們研究理論的同時(shí),應(yīng)該花更多的時(shí)間好好研究我們臨床所見的東西。歷代經(jīng)方家無(wú)論是用什么理論解釋仲景,都是老老實(shí)實(shí)地用經(jīng)方治病。如陳伯壇,他的‘一支妙筆’是用六經(jīng)、運(yùn)氣的理論來(lái)解釋傷寒的。但他的成名不單因?yàn)樗臅驗(yàn)樗媒?jīng)方治病的療效。他和那些只是研究理論,一下手就用時(shí)方或者號(hào)稱用經(jīng)方卻大量同類中藥堆砌的醫(yī)家是截然不同的!
蕭遙停了一下繼續(xù)說(shuō):“鼠疫桿菌就是在1894年這場(chǎng)鼠疫后發(fā)現(xiàn)的,鼠疫爆發(fā)的時(shí)候,人們還不知道可以用鏈霉素治療,所以治療全靠中醫(yī)。如果四大金剛拘泥于后世升清降濁,君臣佐使的理論解釋的話,肯定不會(huì)用升麻鱉甲湯的。升麻鱉甲湯是《金匱要略》的方,治陰陽(yáng)毒!(yáng)毒之為病,面赤斑斑如錦紋,咽喉痛,唾膿血’,‘陰毒之為病,面目青,身痛如被杖,咽喉痛’,據(jù)報(bào)道當(dāng)時(shí)的這場(chǎng)鼠疫是腺鼠疫,而不是肺鼠疫,其臨床表現(xiàn)和升麻鱉甲湯證非常相像。國(guó)學(xué)大師章太炎對(duì)《傷寒論》也很有研究,在《章太炎醫(yī)論》里面也有‘鼠疫即陰陽(yáng)毒并治法’的論述,真是英雄所見略同。這方里升麻其實(shí)并不是為了升清,根據(jù)《神農(nóng)本草經(jīng)》的記載,升麻有解毒的功效,仲景用升麻,如升麻鱉甲湯、麻黃升麻湯都是用于解毒的。現(xiàn)代的國(guó)醫(yī)大師裘沛然也有用升麻解毒的經(jīng)驗(yàn),裘老不但用升麻解毒,且明顯不認(rèn)同升麻升清。經(jīng)方是中醫(yī)之光,實(shí)實(shí)在在地用經(jīng)方來(lái)治病是提高中醫(yī)療效的關(guān)鍵所在!
孟飛連連點(diǎn)頭,喝了口酒,又給蕭遙和自己斟上,才說(shuō):“‘結(jié)交須勝己,似我不如無(wú)。同君一夜話,勝讀十年書’。老蕭,你說(shuō)的有道理啊。你趕快再給我說(shuō)說(shuō)。”
  蕭遙喝了口酒說(shuō):“孟飛,你以前不是很喜歡看張錫純的《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》嗎?《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》轉(zhuǎn)載了時(shí)賢劉蔚楚《遇安齋證治叢錄》中的一段醫(yī)話,應(yīng)該是指此次疫癥流行,當(dāng)時(shí)引發(fā)了中醫(yī)術(shù)界與西醫(yī)的一段紛爭(zhēng):‘前約二十年(即清朝末季)香港鼠疫流行,沿門闔戶,死人如麻,香港西醫(yī)謂中醫(yī)不識(shí)治疫,請(qǐng)港政府禁絕中醫(yī),各中醫(yī)求東華院紳聯(lián)謁港督華民政務(wù)司,請(qǐng)選西紳院紳十人為監(jiān)督,以病疫者發(fā)授中、西醫(yī)各半,表列成績(jī),不尚空談,一考,中醫(yī)治效超過之,西醫(yī)不服,三考,平均以百分計(jì),西醫(yī)得三十余分,中醫(yī)竟超過六十分,中醫(yī)賴以保存。’由此可見中醫(yī)藥在治療上世紀(jì)那場(chǎng)鼠疫中的貢獻(xiàn)!笔掃b已經(jīng)喝得臉紅耳熱了,他站起來(lái),踱了一下,又說(shuō):“歷代注釋《傷寒論》的醫(yī)家有很多,但是能真正闡釋仲景原意,用好傷寒方的人并不多。就像《讀過傷寒論?序》里面說(shuō)‘注傷寒無(wú)異于刪傷寒’,過多的臆測(cè)的理論有什么用?《傷寒論》的方,其實(shí)組方是很嚴(yán)謹(jǐn)?shù),每味藥都有確切的主治范圍,你看《傷寒論》第64條:“發(fā)汗后,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者,桂枝甘草湯主之!惫鹬Ω什轀褪枪鹬︻惙降幕剑瑥倪@一條可以看到,桂枝是治心悸的。由桂枝甘草湯組成的桂枝加桂湯、苓桂術(shù)甘湯、炙甘草湯等,都可以治心悸。宋?許叔微《傷寒九十論》有一叉手冒心案:他治的是住在吉水城南的一個(gè)姓譚的商人,病了八九日,心下惕惕然,常以兩手捫心,身振振動(dòng)搖。其他醫(yī)生認(rèn)為是心痛,治了好幾天都無(wú)絲毫改善。許叔微認(rèn)為這是汗過多所致,與《傷寒論》第64條之證相同,先后予黃芪建中湯、真武湯及桂枝甘草湯治療,漸得平復(fù)!督(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄》的炙甘草湯案中,姜佐景曾有這樣的論述:‘余用本方,無(wú)慮百數(shù)十次,未有不效者!忠惒畨t(yī)案一則‘唐君居春申,素有心臟病,每年買舟到香港,就診于名醫(yī)陳伯壇先生。先生用經(jīng)方,藥量特重,如桂枝、生姜之屬動(dòng)以兩計(jì)。大鍋煎熬,藥味奇辣,而唐君服之,疾輒良已!梢娊(jīng)方的療效是可以重復(fù)的!
孟飛不禁為之嘆服,自己雖然是中醫(yī)的博士、主任醫(yī)師,可是就中醫(yī)水平而言,確實(shí)遠(yuǎn)不如這位同窗好友。他忙給蕭遙斟酒,催促蕭遙繼續(xù)說(shuō)。
蕭遙又呷了一口酒,說(shuō)“仲景組方的嚴(yán)謹(jǐn)性還在于他每加減一味藥,都有必須加減的道理。我所說(shuō)的這些經(jīng)方家,遣方用藥都恪守仲景的法度,不妄加減一味。那些所謂的研究傷寒的人,‘寧師其法不泥其方’,說(shuō)是用經(jīng)方,其實(shí)在原方基礎(chǔ)上加一大堆藥,動(dòng)輒十幾味,其實(shí)是心無(wú)定數(shù),根本沒有掌握仲景的用藥規(guī)律,所以只能大包圍用藥!
  孟飛繼續(xù)給蕭遙斟酒,接著蕭遙的話說(shuō):“你說(shuō)得很對(duì),如果選對(duì)了最主要的幾味藥就不會(huì)用大方,但是能選中最主要那幾味確實(shí)很難。以前,我曾聽說(shuō)一些老醫(yī)生開方總是五、六味,我是十分地佩服的。就當(dāng)年我們看《經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄》,那位曹老而言,藥味就很少。不過,聽說(shuō)經(jīng)方派的醫(yī)生用藥,藥量都很大。”
  蕭遙呷了一口酒,答道“藥量大是相對(duì)而言的,仲景方同類藥一般不會(huì)重復(fù)使用,所以單味藥的用量比較大,不過,藥味少。而那些一開就十幾味藥的醫(yī)生,一劑藥合起來(lái)算,藥量不是更大?”孟飛又追問道:“經(jīng)方并不能解決所有的臨床問題,那怎么辦?”蕭遙繼續(xù)回答“我們不排斥其他方,經(jīng)方未必能解決全部的問題,但是我們希望可以用經(jīng)方解決盡可能多的問題。前面講的那個(gè)范文甫也是一個(gè)經(jīng)方家,在他的醫(yī)案里我們也可以看到很多時(shí)方,效果也很好。我們說(shuō)讀經(jīng)方要排除其他理論干擾,是因?yàn)橹倬爸畬W(xué)本身是一個(gè)獨(dú)特的體系,仲景組方并不源于后世理論的推導(dǎo)。所以我們要學(xué)經(jīng)方,首先要排除后世理論的干擾和誤導(dǎo),再者一個(gè)人的精力有限,我們要先把所有的精力放在研究經(jīng)方上,希望可以做到深入挖掘。很多人說(shuō)經(jīng)方治不好病,其實(shí)是因?yàn)樗麄儽孀C不準(zhǔn)確或是根本沒有掌握好各首經(jīng)方的主治范圍,也就是沒有真正讀懂仲景的原意。我們先用好了經(jīng)方,再談?dòng)杉s返博,否則只會(huì)顧此失彼,一無(wú)所獲。莫道經(jīng)方無(wú)應(yīng)期,只因未到鞭辟處。”聽了蕭遙這些話,孟飛感嘆到:“老蕭,士別三日,當(dāng)刮目相看,聽君一言,使我茅塞頓開。你說(shuō)經(jīng)方是提高中醫(yī)臨床療效的關(guān)鍵,你繼續(xù)給我說(shuō)說(shuō)經(jīng)方的案例,好嗎?”隨后蕭遙又給孟飛講了很多四大金剛的醫(yī)案和故事。他們暢飲到半夜,想起當(dāng)年“醉眠秋共被,攜手月同行”的那種年少輕狂,還唱起了筷子組合的那首《老男孩》:“……青春如同奔流的江河,一去不回來(lái)不及道別,只剩下麻木的我沒有了當(dāng)年的熱血……當(dāng)初的愿望實(shí)現(xiàn)了嗎,事到如今只好祭奠嗎,任歲月風(fēng)干理想再也找不回真的我……這里的故事你是否還記得,生活像一把無(wú)情刻刀,改變了我們模樣,未曾綻放就要枯萎嗎……”孟飛一邊唱一邊陷入了沉思,此時(shí)蕭遙拿出一個(gè)吊墜,在孟飛面前晃來(lái)晃去,并喃喃地說(shuō):“ 星移斗轉(zhuǎn),夢(mèng)想飛翔……”接著不知從哪找來(lái)一根敲木魚的棍子,突然在孟飛頭上一敲,就這樣,帶著醉意的孟飛失去了知覺。蕭遙的葫蘆里賣的是什么藥?欲知后事如何,且看下回分解。

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先睹為快


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呵呵,穿越題材啊,時(shí)髦

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好書!

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不錯(cuò),不知何時(shí)出版

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精彩

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期待早日看到出版

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胃口被吊起來(lái)啦

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不錯(cuò),期待

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請(qǐng)問樓主:黃仕沛老師的這本新作《夢(mèng)解南國(guó)經(jīng)方》大概什么時(shí)間出版?敬請(qǐng)告知為謝!

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謝謝支持,正在深加工中

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出版時(shí)再加工吧,先發(fā),呵呵

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樓主辛苦

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辛苦了,鼓掌歡迎

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大乘中醫(yī):請(qǐng)問樓主:黃仕沛老師的這本新作《夢(mèng)解南國(guó)經(jīng)方》大概什么時(shí)間出版?敬請(qǐng)告知為謝!?(2012-03-25 10:25)?700)this.width=700;" >

呵呵,大概這個(gè)月底差不錯(cuò)就可以見到了

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不錯(cuò),不知何時(shí)出版

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當(dāng)當(dāng)網(wǎng)上前天還沒有
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