經(jīng)方讀書(shū)社:《金谷子醫(yī)話集》???? 經(jīng)方臨床的處方方法

經(jīng)方臨床的處方方法

這是就個(gè)人學(xué)醫(yī)行醫(yī)幾十年來(lái)的經(jīng)驗(yàn)談。

一、首先，說(shuō)明一下，什么是經(jīng)方？漢以前是指經(jīng)驗(yàn)方，有經(jīng)方家，與醫(yī)經(jīng)、房中、神仙，并稱醫(yī)學(xué)四家。現(xiàn)在是指經(jīng)典方，尤其是傷寒金匱的方子。

二、臨床，這里談的是臨床實(shí)際應(yīng)用的問(wèn)題，不是理論的辨析。

三、處方方法，就是對(duì)經(jīng)方具體運(yùn)用的過(guò)程中，采取什么樣的思路，如何運(yùn)用才能保證療效的問(wèn)題。

四、在說(shuō)個(gè)人處方方法之前，我要聲明，我的方法，只是多種方法中的一種。說(shuō)我的方法，不代表我反對(duì)別人的方法。五臟辨證、八綱辨證、六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營(yíng)血辨證、辨病結(jié)合辨證、西醫(yī)診斷中醫(yī)分型辨證、西醫(yī)病理結(jié)合藥理研究處方、經(jīng)方結(jié)合現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)方法、專病專方、科研統(tǒng)計(jì)協(xié)定處方等等。

五、現(xiàn)在說(shuō)的是經(jīng)方辨證，不同于以上的種種辨證。經(jīng)方，是有一定指征的，什么證才用？是有明確的界定的，對(duì)這個(gè)指征如何掌握？最簡(jiǎn)單的方法就是先看能看到的最原始的記錄是怎么說(shuō)的。

六、比如：腎氣丸，是治什么的？據(jù)金匱原文是治女子小便不利，男子消渴的�；ノ膩�(lái)看可以理解為不論男女，有小便不利、消渴皆可用之。據(jù)種種理論辨證方法可能認(rèn)為是治腎臟虛損、腎陽(yáng)虛、少陰經(jīng)病、腎炎、前列腺炎、泌尿系感染、或其中屬腎陽(yáng)虛型者、降尿蛋白、降糖、壯陽(yáng)、治耳聾屬腎陽(yáng)虛等。然后再據(jù)腎陽(yáng)虛列出診斷標(biāo)準(zhǔn)的幾主證幾個(gè)次證。如畏寒肢冷、耳鳴耳聾、腰酸腿軟、陽(yáng)痿早泄等，自然都成了腎氣丸的主證。那么再反過(guò)來(lái)，我們應(yīng)用這個(gè)方子時(shí)，依據(jù)就多了起來(lái)，主治就廣了起來(lái)，說(shuō)好聽(tīng)一點(diǎn)，就是研究進(jìn)展拓寬了經(jīng)方的應(yīng)用范圍。實(shí)際上最大的可能的潛在的危險(xiǎn)，就是憑理論的推衍想象出來(lái)的證候，并不是經(jīng)方本來(lái)的主治，如此用藥時(shí)，就把不住關(guān)鍵的證候，進(jìn)而導(dǎo)致應(yīng)用中無(wú)效。

傷寒論未記載的癥候，就是癥辨無(wú)據(jù)，可以辨脈，脈無(wú)記可以辨病。

七、疾病是復(fù)雜的，但不能以病之復(fù)雜為由，而否定經(jīng)驗(yàn)的成就。正因?yàn)閺?fù)雜，所以才不能輕率。復(fù)雜是因?yàn)槔碚摬荒芡耆�概括，所以才更顯經(jīng)驗(yàn)、經(jīng)方的重要。一切流傳至今的方，是后世推論藥性的源，而反過(guò)來(lái)證之于病機(jī)，進(jìn)而解釋方子，自組方子，就容易迷失本源。開(kāi)方有根據(jù)，就不會(huì)十個(gè)醫(yī)生十個(gè)方，哪個(gè)有效不一定。

八、經(jīng)方之經(jīng)，醫(yī)家之有經(jīng)，若各門(mén)各道各有其經(jīng)一樣，治國(guó)有法，有憲法，諸教各有其經(jīng)，都是尊祟至上，不可輕易移易的。經(jīng)，意指如日月之經(jīng)天，恒久而不變者也。是一類人群所尊從而做的規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)。丸就是丸，散就是散，湯就是湯，或可變化 ，也是變化有據(jù)。輕易隨意改變劑型、劑量，是不可以的。

比如五苓散，用散劑好用，改用湯劑就未必。有些科研報(bào)導(dǎo)用湯且不用原方比例之量，或許有據(jù)，但更多的可能是在“加減”上。前面說(shuō)過(guò)，這或許也是一法，但已非原散。

九、死方不可執(zhí)與照癥搬方的問(wèn)題�；蛟唬汗欧讲荒苤谓癫�，死方不能治活人。這說(shuō)法不無(wú)道理，但只是一個(gè)方面。人有不同，但終歸是人，病有不同，也有相同規(guī)律。從其同者而看，就有用成方之必要，從其不同看，變化也不是沒(méi)道理。所謂知常達(dá)變，守常知變。關(guān)鍵還是知常守常，常都不知，變則成亂。

十、方證相應(yīng)問(wèn)題。證有多種，或有或無(wú)，死套可乎？可亦不可。說(shuō)是可以，是因?yàn)榻?jīng)方所言都是特征性的證，“必```”“或..."證列分明。哪是必見(jiàn)，哪是或見(jiàn)。見(jiàn)則用不見(jiàn)也可用，用什么就有了準(zhǔn)則。說(shuō)不可，是因?yàn)闀?shū)不盡言，言不盡意，一個(gè)詞意和病人的表述之間還要靠臨床的確認(rèn)，不是徒從文字見(jiàn)。

十一、經(jīng)方所言證，是“辨證”，可分辨的證，就如一個(gè)人的特征。雖然有則不一定是，但沒(méi)有則肯定不是。如毛主席的廣額和下頦的痣，劉少奇的大鼻子，一看就識(shí)是誰(shuí)。這就如中國(guó)的寫(xiě)意畫(huà)一樣，不一定完全真實(shí)，但一看就不會(huì)認(rèn)錯(cuò)。所以用科學(xué)的概率統(tǒng)計(jì)法，幾主證幾次證的“證型標(biāo)準(zhǔn)”法，雖然不失為一法，但不是應(yīng)用經(jīng)方的正確有效方法。

感目下中醫(yī)用藥多端，所謂“十個(gè)中醫(yī)十個(gè)方，哪個(gè)有效不一定”；嘆自己學(xué)醫(yī)路途之彎，艱難摸索數(shù)十年，頭發(fā)變白（當(dāng)然也有先天因素)，方略見(jiàn)其端；哀有些中醫(yī)學(xué)子，找不著飯碗，不知學(xué)醫(yī)不精，反而對(duì)中醫(yī)悲觀，作為多吃了幾年咸鹽的人，我有責(zé)任對(duì)我的同行多說(shuō)幾句個(gè)人的感慨。

如果能對(duì)大家有點(diǎn)滴的啟發(fā)，進(jìn)而找到提高臨床療效的方法，則病家幸甚，我愿已足。

以上拉雜說(shuō)十一點(diǎn)，歡迎提問(wèn)，一同探討。

附

理是理，方是方。推測(cè)沒(méi)有錯(cuò)誤，猜想不是不對(duì)，但與辨病脈證治是不同的。

還有，易緯的一些說(shuō)法，不同于經(jīng)。

醫(yī)生是治病的，要治好病就得用好方，有理無(wú)方，就只剩說(shuō)嘴，有方不論理，大不了是個(gè)不會(huì)說(shuō)的，守個(gè)方沿尚能治病。

初從劉渡舟老師學(xué)背原文。
再?gòu)臉I(yè)師裴永清學(xué)到拋開(kāi)注家，從字義分析讀原文。
　
臨床后從劉老比例不變說(shuō)法，經(jīng)方應(yīng)用入手。能治頑疾，畢業(yè)實(shí)習(xí)時(shí)已有固定病人跟隨醫(yī)治。假期回家時(shí)，能治頑疾。

畢業(yè)十一年后，一次受驚、勞累加感冒后，胸悶咳喇月余不好，漸至頭暈氣短、心悸、脈結(jié)，自用時(shí)方補(bǔ)清一周不效。出現(xiàn)代脈二聯(lián)率，覺(jué)問(wèn)題嚴(yán)重，中午靜坐反思，所用方劑實(shí)是無(wú)根的多。乃改用經(jīng)方，一劑分三服，一服后，胸暢、脈復(fù)，只是頭脹、身脹、不寐，止后服。第二天服下余劑，一月沒(méi)復(fù)發(fā)，月后復(fù)發(fā)，小其量六劑。其疾頓失，身壯強(qiáng)如以前。且自幼冷風(fēng)癮疹病，再也沒(méi)發(fā)。

從此專心攻經(jīng)方，考其量，參今古醫(yī)家考證，效大有提高，敢對(duì)病家預(yù)期其效了。



金谷子 17:46:48
多中醫(yī)已成西醫(yī)，幾多中藥已成西藥，同道諸君可鑒矣。此中醫(yī)之悲哀，亦仲景之悲哀。不通六經(jīng)氣化，不可以用仲景方。不通六經(jīng)氣化，不可用李可方。無(wú)有駕照，不得駕車！


金谷子18:02:23
一個(gè)饅頭吃飽飯，一碗米飯也行。
你還用“胃中無(wú)食，是以為饑、饑則欲食，得食不饑，饅頭是食，入則充饑，故辨為饑餓病、胃中乏食證型，治法虛則補(bǔ)之，治則進(jìn)食補(bǔ)胃，用方、用食…，食法…注意…”。這用得著嗎？等你辨出，早餓暈了。
然后，你再在“饑則欲食嗎？，得食不饑嗎？，饅頭是食不是？，入則充饑不能上”反復(fù)懷疑論證幾個(gè)子課題帶個(gè)博士，不餓死才怪呢。

隋唐漢宋，方還象方，是治病而設(shè)，明清則理多于實(shí)，至溫病學(xué)起，切實(shí)有轉(zhuǎn)，民國(guó)圖存，大醫(yī)有出。共和以降，醫(yī)為干部，將名醫(yī)供奉，干部傳已三代，其尚能操術(shù)否，操技如何？就看我等怎么做了


過(guò)勞車驚
心悸不寧
漸至虛汗
二搏一停
多方無(wú)效
真正惶恐
灸甘草湯
覆杯而平
由此返悟
專心治經(jīng)


經(jīng)方家，與神仙家是不同的。
一則傳方治病，一則內(nèi)證生理以求長(zhǎng)生，另外還有醫(yī)經(jīng)家、房中家，漢前為醫(yī)學(xué)四家，各有專承，精一則能。


方術(shù)者，方法與技術(shù)也。
修心證道，與此有別，當(dāng)然沒(méi)有高下對(duì)錯(cuò)的分別。《漢書(shū).藝文志》中醫(yī)學(xué)四家是這樣分的，后來(lái)顯微隨化，存乎其人。同樣，神仙家也是一樣的。房中家因有誨yin之嫌更是如此。
桂林本，不說(shuō)真?zhèn)�，但從體例上看，比現(xiàn)行的明.趙開(kāi)美本更條理。方與明宋傳本的格式多有類似。
我還有日本傳來(lái)的“康平本”。真?zhèn)慰甲C是學(xué)問(wèn)家的事，醫(yī)生不管這些，即便是鄉(xiāng)野嫗叟所傳，效即良方！


“為什么中醫(yī)越搞越不行？就是對(duì)經(jīng)驗(yàn)的整理和積累不夠重視，而過(guò)多地談玄說(shuō)妙，這說(shuō)到底是偷懶，想走捷徑”
不只是這樣，浮躁，淺薄，自以為是，師心自用，方不會(huì)用三五個(gè)，卻自以為可以以理法組方。這不是說(shuō)別人，自己就是這樣走過(guò)來(lái)的。


寫(xiě)大病例，是必要的基本功，訓(xùn)練系統(tǒng)嚴(yán)密的思維方法。
讀經(jīng)典，更是為醫(yī)必需，繼承前人經(jīng)驗(yàn)，總比自以為是的瞎撞亂碰強(qiáng)。



又

有法，不等于有藥，沒(méi)藥就沒(méi)法說(shuō)了。再說(shuō)，有藥沒(méi)量也沒(méi)法說(shuō)。所以法是方向，量是里程，必有精確的方藥、劑量、用法，諸環(huán)節(jié)沒(méi)錯(cuò)，方可期效，否則，紙上言耳。

又

規(guī)矩權(quán)衡，所以做到有數(shù)。經(jīng)方示人者在此。
你可以說(shuō)天地本無(wú)數(shù)，是人自設(shè)，不錯(cuò)。
本自天然的見(jiàn)鳥(niǎo)飛而思學(xué)之，于是有了修仙術(shù)，據(jù)說(shuō)有人飛升了，我沒(méi)見(jiàn)，不評(píng)論。
精思實(shí)測(cè)，立規(guī)矩，依權(quán)衡而做成的飛機(jī)飛船，我是見(jiàn)過(guò)的。

是以知權(quán)衡不可廢。雖然這限制了你的想象，提高了你的難度，沒(méi)有了做風(fēng)箏的自?shī)屎退囆g(shù)創(chuàng)作，可這是飛翔，使更多人飛上藍(lán)天的必需。否則，你只能在飛的想象中自?shī)�，風(fēng)箏的藝術(shù)上陶醉。
華佗手識(shí)斤兩，抓藥一抓一個(gè)準(zhǔn)，水平是高。可沒(méi)我高，我用戥子一稱，更有把握。
經(jīng)方的規(guī)矩，與“醫(yī)者意也”的對(duì)照，正是這樣。

胡必江:初從劉渡舟老師學(xué)背原文。
再?gòu)臉I(yè)師裴永清學(xué)到拋開(kāi)注家，從字義分析讀原文。
　
臨床后從劉老比例不變說(shuō)法，經(jīng)方應(yīng)用入手。能治頑疾，畢業(yè)實(shí)習(xí)時(shí)已有固定病人跟隨醫(yī)治。假期回家時(shí)，能治 ..?(2012-06-27 19:40)?700)this.width=700;" >

我解傷寒的方法舉例


1.太陽(yáng)病三日,發(fā)汗不解,蒸蒸發(fā)熱者,屬胃也,調(diào)胃承氣湯主之.

這是說(shuō)的"辨太陽(yáng)病、證、治"

太陽(yáng)病是什么？見(jiàn)提綱的條目。治療經(jīng)過(guò)，是發(fā)汗，發(fā)汗后當(dāng)解。設(shè)若不解，要辨的是特征的證“蒸蒸發(fā)熱”，如是則病位在胃。治療就用這湯。條理分明，直接運(yùn)用。別的理論，就不好說(shuō)了。

2.陽(yáng)明之為病,胃家實(shí)是也.

這是說(shuō)的陽(yáng)明病的典型辨證證候�！�—胃家實(shí)！別的意義愛(ài)誰(shuí)怎么想都行，記住這個(gè)會(huì)辨陽(yáng)明病就行了，就算是了學(xué)了仲景的話了。

3.傷寒,脈弦細(xì),頭痛發(fā)熱者,屬少陽(yáng).少陽(yáng)不可發(fā)汗,發(fā)汗則譫語(yǔ),此屬胃.胃和則愈,胃不和,煩而悸.

這是從六個(gè)層次上的辨證：少陽(yáng)的辨證；治療的禁忌；誤治后的見(jiàn)證；誤治后病位所在；正確的治法；如果不正確治療，再誤后的辨證。

如此條理分明、清晰可辨的實(shí)用學(xué)術(shù)，不是云里霧里的虛談?wù)呖梢阅苡玫摹?br >
問(wèn)：請(qǐng)教又該如何理解“胃家實(shí)”？仲景有沒(méi)說(shuō)怎樣才算是“胃家實(shí)”呢？

金谷子：?jiǎn)柕煤?說(shuō)到胃家實(shí),就和現(xiàn)在的證型說(shuō)法一樣,還是不能分辨臨床證的,下一步就是弄清什么是"胃家實(shí)"這才落實(shí)到可操作的層面.

原文接下來(lái)是:

"問(wèn)曰：病有太陽(yáng)陽(yáng)明，有正陽(yáng)陽(yáng)明，有少陽(yáng)陽(yáng)明，何謂也？答曰：太陽(yáng)陽(yáng)明者，脾約是也；正陽(yáng)陽(yáng)明者，胃家實(shí)是也；少陽(yáng)陽(yáng)明者，發(fā)汗利小便已，胃中燥煩實(shí)，大便難是也。

問(wèn)曰：何緣得陽(yáng)明病？答曰：太陽(yáng)病，若發(fā)汗，若下，若利小便，此亡津液，胃中乾燥，因轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明。不更衣，內(nèi)實(shí)，大便難者，此名陽(yáng)明也。"

最后一句給出了答案,內(nèi)實(shí)胃家實(shí),就是"不更衣,大便難"

反復(fù)地說(shuō)明的細(xì)辨.不用再多解釋.

再看現(xiàn)代的說(shuō)法:

"對(duì)陽(yáng)明病提綱“陽(yáng)明之為病，胃家實(shí)是也”的“胃家實(shí)”三字，歷代注家有不同的見(jiàn)解。有人認(rèn)為，“胃家實(shí)”是單指邪熱從陽(yáng)明經(jīng)進(jìn)入陽(yáng)明胃腑，與腸中燥屎相互壅結(jié)而形成的有形燥熱之腑證而言；也有人認(rèn)為“胃家實(shí)”三字不僅指陽(yáng)明腑的實(shí)證、熱證，而且也包括陽(yáng)明經(jīng)證的無(wú)形邪熱等熱性病在內(nèi)。"

這就有些不著邊際,流于形式上的,字面上的'理論上的思辨了,把一個(gè)實(shí)用的技術(shù)問(wèn)題弄得云里霧里了.

胡必江:我解傷寒的方法舉例
1.太陽(yáng)病三日,發(fā)汗不解,蒸蒸發(fā)熱者,屬胃也,調(diào)胃承氣湯主之.
.......?(2012-06-27 19:43)?700)this.width=700;" >

方學(xué)仲景，學(xué)醫(yī)治病

可以談實(shí)，慎免論空

學(xué)仲景＿＿仲景之方，是搜集的當(dāng)時(shí)的驗(yàn)方，“博采眾方”而來(lái)，值得學(xué)習(xí)。
學(xué)醫(yī)治�。撸邔W(xué)醫(yī)的目的是為了治病，研究仲景之學(xué)，一切不離治病這個(gè)宗旨為好。
可以談實(shí)＿＿可以談?wù)撟约哼\(yùn)用的經(jīng)驗(yàn)，聽(tīng)來(lái)的經(jīng)驗(yàn)，或是同類病的仲景沒(méi)有談的驗(yàn)方。
慎免論空＿＿至于六經(jīng)氣化之有無(wú)，陰陽(yáng)之轉(zhuǎn)復(fù)之機(jī)理，組方藥性之功能等，不妨也算是一種研究方向，但不切于臨床，易流于空談、空論、空話，宜免。


又

入經(jīng)方之門(mén)，會(huì)用經(jīng)驗(yàn)之方，能做到方藥煎出后的味道有把握，則效就有把握了。

理論辨析容易，但不落在實(shí)處，終無(wú)異于與聾談音，與盲說(shuō)色。

又

俗話說(shuō)“千方易得，一效難求”，鄧公曰“有效是硬道理”。


理論是理論家的通行證，
有效是做醫(yī)生的座右銘。

又

不見(jiàn)病人,不知虛實(shí).是不能開(kāi)方的.更不可以"虛實(shí)夾雜""正虛邪實(shí)"等理論說(shuō)法隨便湊藥開(kāi)方,這樣遺害不淺,慎之又慎.

不如學(xué)學(xué)曾經(jīng)的衛(wèi)生部長(zhǎng)吳儀,從黃帝內(nèi)經(jīng)開(kāi)始學(xué)習(xí).

又

溯本求源，是非自明。

大道至簡(jiǎn)，多歧亡羊。

善治病者，就敢說(shuō)這個(gè)“一劑知，二劑已”。敢說(shuō)這個(gè)“針下立已”“藥不旋踵”“效如桴鼓”。

又

行外人看似簡(jiǎn)，
易視難為易，
易孟浪為事；
行內(nèi)人看著難，
易視易為難，
行有所忌。


又

所以偶然取效就昂首戴面，
以天下第一名醫(yī)自許者，
識(shí)見(jiàn)少之故也。

胡必江:方學(xué)仲景，學(xué)醫(yī)治病
可以談實(shí)，慎免論空
.......?(2012-06-27 19:45)?700)this.width=700;" >

談傷寒之六經(jīng)


傷寒以六經(jīng)分證，六經(jīng)者，究竟為何？后賢各有發(fā)揮。有開(kāi)合樞說(shuō)，有標(biāo)本中氣說(shuō)，有氣化說(shuō)，有臟腑經(jīng)絡(luò)說(shuō)，余盡然之。然竟誰(shuí)是仲師之本意？余復(fù)盡疑之。列賢所述盡管有理，仲師無(wú)言，難以質(zhì)對(duì)。

  仲師所言者，唯太陽(yáng)、少陽(yáng)、陽(yáng)明、太陰、少陰、厥陰而已。或本《素問(wèn)》之六大論而談氣化，然此六論首見(jiàn)于唐` 王冰，漢時(shí)有無(wú)，實(shí)難定論。

  歷史上一以貫之，與醫(yī)學(xué)、種樹(shù)之書(shū)一樣幸免于秦火，以占卜之名而存的《易》，可說(shuō)是論陰陽(yáng)之祖�？鬃虞o以十翼，至漢其說(shuō)大行，“獨(dú)尊儒術(shù)”。仲景處其時(shí)，承內(nèi)、難之醫(yī)理，合易之六爻以論六經(jīng)，亦當(dāng)屬情理中事。

  觀金匱之病因三條，及除厥陰以外，尚有“厥陽(yáng)”一說(shuō)，可推知仲師所言陰陽(yáng)而已。陰陽(yáng)為變，中間有個(gè)“化”的過(guò)程，故而有三陰三陽(yáng)之論。誠(chéng)如道生一，為太極；一生二，為陰陽(yáng)；二生三，八卦是也；三生萬(wàn)物，八卦相重，六爻相疊，六十四卦，推論萬(wàn)物也。

  故六經(jīng)者，僅是曰陰曰陽(yáng)，曰太曰少。一而再，再而三，三而陰陽(yáng)，而成六。有名無(wú)實(shí)，有是理而無(wú)是質(zhì)，故談“六經(jīng)實(shí)質(zhì)”者，實(shí)無(wú)實(shí)質(zhì)可言。

  因其無(wú)質(zhì)，故可曰陰曰陽(yáng)，曰柔曰剛，曰氣血，曰腑臟，談?wù)�邪，論生長(zhǎng)，說(shuō)經(jīng)絡(luò)，道收藏，細(xì)致于桂枝麻黃、銖鎦斤兩，大至于星耀運(yùn)行、鬼神來(lái)往。

   千慮之思，期有合于圣意；一得之見(jiàn)，望就正乎師友。


附：2007.8.9

手三陽(yáng)，應(yīng)春，三陰應(yīng)夏；足三陽(yáng)應(yīng)秋，三陰應(yīng)冬。
手三陽(yáng)，腸與焦?jié)a腐蒸騰熏于上，春之少陽(yáng)生發(fā)象；
三陰肺、心、包，位于上主紅血、動(dòng)不已，主夏之太陽(yáng)，陽(yáng)極而陰，升極而降，離中一陰爻，心腔有陰血是也；
足三陽(yáng)、三陰，理同。

胡必江:談傷寒之六經(jīng)
傷寒以六經(jīng)分證，六經(jīng)者，究竟為何？后賢各有發(fā)揮。有開(kāi)合樞說(shuō)，有標(biāo)本中氣說(shuō)，有氣化說(shuō)，有臟腑經(jīng)絡(luò)說(shuō)，余盡然之。然竟誰(shuí)是仲師之本意？余復(fù)盡疑之。列賢所述盡管有理， ..?(2012-06-27 19:46)?700)this.width=700;" >

經(jīng)方和時(shí)方


金谷子 17:58:18

研究古代經(jīng)方，不吸收歷代相傳的配方經(jīng)驗(yàn)，或僅僅依襲家傳或傳授的一家之說(shuō)，或師心自用，隨意創(chuàng)制新方。這不利于中醫(yī)學(xué)術(shù)的發(fā)展。

金谷子 17:58:33

不研究古代經(jīng)方

金谷子 17:59:05

時(shí)方的研究則必須研究病機(jī)，然后，才能識(shí)其大意。所謂方義，研究到最后往往千篇一律，云里霧里；療效的可重復(fù)性也不能令人十分滿意。

金谷子 17:59:37

經(jīng)方的主治比較明確，具體每味藥均有其主治；時(shí)方所主治的則是“陰虛”“陽(yáng)虛”“水虧”“火旺”“上實(shí)下虛”“一切風(fēng)”“五勞七傷”等病理概念，它的適應(yīng)范圍比較泛濫，如九味羌活湯，張?jiān)�素說(shuō)：“此方冬可以治寒，春可以治溫，秋可以治濕，是諸路之應(yīng)兵也”。

金谷子 18:04:12

在方劑結(jié)構(gòu)上松緊之別。經(jīng)方相當(dāng)嚴(yán)謹(jǐn)，動(dòng)一藥既換一名，甚至改一量既換一名，主治與功效也發(fā)生改變，體現(xiàn)了嚴(yán)格的構(gòu)效關(guān)系，表現(xiàn)出古典樸素的結(jié)構(gòu)美。而時(shí)方則比較松散，加減繁多，許多時(shí)方僅是羅列了一些治療這類疾病的基本藥物，如九味羌活湯條下規(guī)定，“視其經(jīng)絡(luò)前后左右之不同，從其多少大小輕重之不一，增損用之”。

金谷子 18:50:05

皇甫謐說(shuō)：“仲景垂妙于定方”。呂復(fù)說(shuō)：“一證一藥，萬(wàn)選萬(wàn)中，千載之下，若合符節(jié)”，

喻昌去：“為從方宗，群方之祖”。

吳瑭還贊它是：“金科玉律，為后世醫(yī)方之祖”。

又

大方如沙子槍（又叫霰彈)，大而不雜，有個(gè)方向；
小方如狙擊手，雖小，必需命中。
經(jīng)方不全是小方，鱉甲煎丸，薯蕷丸等；
時(shí)方也不全是大。
內(nèi)經(jīng)制方就有大、小、奇、復(fù)。
一棍子全打死不好。
方不在大小，關(guān)鍵是有理有據(jù)有驗(yàn)。有此“三有”，什么都不用說(shuō)了。

胡必江:經(jīng)方和時(shí)方
金谷子 17:58:18
.......?(2012-06-27 19:47)?700)this.width=700;" >

讀仲景


高天流云 14:44:53
四肢逆冷，心下悸，小便不利，身體振振然動(dòng)搖。
水氣為病,真武湯可也



天堂草原 14:45:19
可舌紅脈弦呢？



高天流云14:45:40
用藥后就好了,信不?



天堂草原 14:46:13
與水飲之證不符啊



高天流云 14:46:31
哦,是嗎?



天堂草原 14:48:57
為何舌脈不符？



高天流云 14:49:56
呵呵,這是個(gè)常識(shí)問(wèn)題



天堂草原 14:50:01
指點(diǎn)指點(diǎn)



高天流云 14:50:13
病人不會(huì)照著你讀的課本生病



天堂草原 14:50:43
那到是！



高天流云14:51:14
病與書(shū)不同時(shí),你說(shuō)是書(shū)假?還是病假?



高天流云 14:52:05
請(qǐng)你看看真武原方,就真明白了



天堂草原14:52:30
可真武的舌應(yīng)何舌？



天堂草原 14:52:38
脈應(yīng)何脈？



高天流云 14:53:03
看完后,原文拿來(lái),一字字讀,就明白了
高天流云 15:05:26
想想,仲景為什么有的方子談脈,有的不談,多數(shù)不談舌?



高天流云 15:06:10
而對(duì)證,必詳述,或有或無(wú),程度部位.全有.是為什么?



高天流云 15:06:29
思考后再說(shuō)



高天流云 15:13:54
切,我算什么?古來(lái)神圣多了,我草醫(yī)一個(gè)


2008.1.24

世上本無(wú)事,庸人自擾之.

本是簡(jiǎn)單的事,多出些理論的臆測(cè).漢文章明白如話,層次分明,非常實(shí)用.后來(lái)的注家多是個(gè)人的看法.不如照真看仲景原話就是.

傷寒、金匱，近二年我用這樣的方法重釋了一遍，等于是復(fù)習(xí)，和沒(méi)說(shuō)一樣。


2008.2.29

傷寒論是本辨證論治的書(shū),搞清名義是可以的,也是必要的,至于其理,說(shuō)理論,還是看理論書(shū)好.不是說(shuō)本書(shū)不講理,而是其病脈證治,才是其精華所在,實(shí)際所在.


******

不只是讀懂讀不懂張仲景，
最可怕的是：仲景讀不懂你。
后世論傷寒者，洋洋灑灑，千言萬(wàn)語(yǔ)，不少是蠅附驥尾者流，
借經(jīng)以注我，注得仲景都不懂了。
仲師實(shí)學(xué)，切于臨床，
談病、脈、證、治，
不談醫(yī)理，不談藥理。
而附會(huì)者以癥測(cè)理，
以藥測(cè)證，
再反過(guò)來(lái)應(yīng)用，
不亦妄乎？
就如見(jiàn)豬狗飯，就反過(guò)來(lái)以食測(cè)物，吃飯是是豬狗；
再推豬狗吃屎，飯就是屎，人吃飯也就吃屎了。
在治經(jīng)中，
違背邏輯的推測(cè)，
在錯(cuò)誤的路上導(dǎo)致了中醫(yī)的不治病。


又

真看得我頭暈眼花耳聾口啞.
多是已意之逞辨，與仲景辨證遠(yuǎn)了些。
理論是你猜的理論，仲景只是辨證論治。有是證者，用是方是藥，有是病是證者，用是方。
其它的說(shuō)法，各說(shuō)各的就是了，無(wú)關(guān)臨床學(xué)術(shù)應(yīng)用。


中國(guó)的醫(yī)學(xué),如同中國(guó)的一切其它學(xué)問(wèn)、藝術(shù)一樣，是不可用理辨的方法來(lái)強(qiáng)解的。你看國(guó)畫(huà)不講透視而是多點(diǎn)透視，圍棋沒(méi)固定棋譜而講棋勢(shì)。古琴無(wú)音節(jié)之確譜，而千古傳流音韻動(dòng)人。
同樣中醫(yī)的經(jīng)典，你用你理解的理論去強(qiáng)解，本身就犯了個(gè)錯(cuò)誤。不如照原樣先用著，體會(huì)這些證是個(gè)什么狀態(tài)，如何運(yùn)用就對(duì)了。因?yàn)樵倮硇缘乃急�，終是“書(shū)不盡言，言不盡意”，故醫(yī)圣只是述象，如伏羲氏之畫(huà)卦。


先看是什么，再看效怎樣。至于為什么，支持有興趣的研究，臨床醫(yī)生以治病有效為能，以會(huì)用多方為務(wù)。研究，是學(xué)問(wèn)家的事。


"想金老臨床極強(qiáng)之人，也主張臨床實(shí)踐脫離理論"
完全是誤會(huì).絕無(wú)此義.
臨床有臨床的理論,醫(yī)學(xué)理論不驗(yàn)之于臨床,則事涉虛幻.
臨床有效,自有其理,知其然不知所以然的不學(xué)理論,則是"傳方者",傳方者不鄙,只是為學(xué)問(wèn)家所鄙.學(xué)問(wèn)家不恥,只是若不會(huì)臨床效方,空口白話,為操技者所笑.



善言古者，必驗(yàn)于今。

善言化者，必通于神明。

最信奉的是內(nèi)經(jīng)的理論："善言天者，必應(yīng)于人。善言古者，必驗(yàn)于今。善言氣者，必彰于物。善言應(yīng)者，因天地之化。善言化言變者，通神明之理。"


其實(shí)傷寒是本實(shí)用的臨床方書(shū).方書(shū)嘛,就是講方子的應(yīng)用,治什么病的.講辨病'辨脈,辨證,辨方,辨藥,辨用.辨清了能切實(shí)臨床應(yīng)用了,仲景之意畢矣.

引http://wt.mingyi99。com/bbs/viewthread.php?tid=8919&extra=&page=7


又

張仲景給我們留下了多少方子

沒(méi)見(jiàn)到仲景告訴我們象12樓說(shuō)的那么多。

只是有是病用是方，有是證用是藥。

不講藥理，不講醫(yī)理。只說(shuō)病、證、脈、因、治、方。如是而已

“背誦經(jīng)典很重要。只有背過(guò)了，才能運(yùn)用自如。出現(xiàn)一系列的癥狀自然就會(huì)想起某個(gè)方子。我想先學(xué)的第一步應(yīng)該是會(huì)運(yùn)用方子。”完全同意這個(gè)說(shuō)法，是基本的功夫，也是最高的境界。
空談藥理醫(yī)理，不識(shí)證侯方藥，做不了真正的醫(yī)家。真正的醫(yī)家，只是不談，并非不懂，又不是不談，而是不空談，醫(yī)理隱在證侯中，通過(guò)證侯表現(xiàn)出，識(shí)證就是知理了。藥理與方藥的關(guān)系也是一樣。
又

我只說(shuō)個(gè)人有點(diǎn)滴體會(huì)。
多看諸家意見(jiàn)，先賢經(jīng)驗(yàn)，
結(jié)合原文（多看幾個(gè)版本)，
與之前后相近年代的經(jīng)方傳承關(guān)系。
有助于形成自己的見(jiàn)解，
從而不會(huì)執(zhí)一家之言而非其它。
金谷子 ：
我只說(shuō)個(gè)人的點(diǎn)滴體會(huì)。

又

若以已之有限見(jiàn)解，
執(zhí)近幾十年來(lái)的成套理論，
反證經(jīng)之正誤，
是顛倒上下矣。

又

不用強(qiáng)解天意，
不猜經(jīng)方，
用了好就信用著.
金谷子 :要知道，
后來(lái)好多的理論解釋（理解)，
正是據(jù)經(jīng)方而論藥性。
金谷子:麻黃湯治．…………，
據(jù)此說(shuō)成麻黃藥性是發(fā)散風(fēng)寒，
再反過(guò)來(lái)，
用這樣的藥性解釋看方子，
不是自己解自己?jiǎn)幔?

又

金谷子:
狗吃屎長(zhǎng)個(gè)的機(jī)理，你知道不？
狗都不知，只是照吃照長(zhǎng)。
金谷子:
祖師不知不說(shuō)，只是用了效就用，何疑于狗之吃屎？

又

先知是什么，
再知治什么，
怎么用，
怎么樣。
至于為什么，
是你的事不是我的事。
人為什么不長(zhǎng)五個(gè)眼三個(gè)嘴，
排尿的排精為什么不兩個(gè)管呢？
并且明顯衛(wèi)生嘛。

又

金谷子：
我小時(shí)，聽(tīng)任繼愈老先生一語(yǔ)而入的門(mén)，終生感戴 。
金谷子：
我跟從任老的治學(xué)方法，

“讀原文”。
金谷子 ：
用自己的思想，直接對(duì)話千古圣賢，
你沒(méi)見(jiàn)中央文件傳到村里就變了樣？
我二十年還沒(méi)讀好呢 。

又

觀其脈證知犯何逆隨證治之
這是理論，有用的理論。

又

可惜我年輕時(shí)花了不少功夫，業(yè)余做了專業(yè)外文期刊的編譯，換了個(gè)晉職外語(yǔ)免試。心常憤憤然，誤了我多少讀經(jīng)典的時(shí)間？三十后才徹底拋開(kāi)，再來(lái)讀親切的祖宗的經(jīng)典。象和老爺爺談話，那么平白、真切、質(zhì)樸無(wú)華，句句切中臨床。方覺(jué)我讀書(shū)多年，才有白居易一讀《華嚴(yán)經(jīng)》后的感覺(jué)，——從此“不讀人間糟粕書(shū)”。

胡必江:讀仲景
高天流云 14:44:53
.......?(2012-06-27 19:49)?700)this.width=700;" >

經(jīng)方劑量　實(shí)物考證　漢度量

2007.6.6

昨晚看中央10套節(jié)目，有漢五銖錢(qián)出土，實(shí)稱約3．3克。
那么仲景方一兩二十四銖，約為15．84克。
與柯雪帆從治司農(nóng)銅權(quán)得出的近似。
查相關(guān)資料如下：則一兩為3．5÷5×24＝16．8克


 五銖錢(qián),顧名思義重量為五銖,約3.5克.五銖錢(qián)成為了后來(lái)七百多年中國(guó)貨幣的主體,一直到唐朝的開(kāi)元通寶出現(xiàn)(公元621年)后才被取代.然而最初漢朝一如既往在各地鑄造.雖然是官方鑄造,分散的鑄造使得質(zhì)量無(wú)法統(tǒng)一,并難以防止民間的私自鑄造.

元鼎四年(公元前113)西漢政府痛下決心,廢止各地鑄造貨幣的權(quán)利,統(tǒng)一由中央鑄造.各地均輸官將銅礦等運(yùn)來(lái),地方鑄造的五銖錢(qián)也一律回收作為原料鑄造新錢(qián).根據(jù)<<漢書(shū) - 食貨志>>記載,元狩五年(前118年)到漢平帝的元始年間(公元1-5),共鑄幣280億,平均一年2.2億,即22萬(wàn)貫.這一數(shù)字出現(xiàn)在公元前的西漢時(shí)代是非常驚人的.唐朝鼎盛的天寶年間(742 - 756)平均鑄幣一年不過(guò)32.7萬(wàn)貫.中央獨(dú)占鑄幣的權(quán)利以及貨幣的成功流通為漢武帝時(shí)代的經(jīng)濟(jì)財(cái)政打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),并大大增加了中央對(duì)地方的控制能力.

胡必江:經(jīng)方劑量　實(shí)物考證　漢度量
2007.6.6
.......?(2012-06-27 19:52)?700)this.width=700;" >

經(jīng)方的劑量與配比是療效的關(guān)鍵


___轉(zhuǎn)37c

目前說(shuō)的經(jīng)方，都是指仲景《傷寒》與《金匱》的方子。《漢書(shū).藝文志》所言經(jīng)方家，是與醫(yī)經(jīng)家、神仙家、房中家并稱的醫(yī)學(xué)四家之一，是以重視臨床經(jīng)驗(yàn)方劑為特點(diǎn)的一派。
 仲景師宗內(nèi)、難，撰用神農(nóng)、伊尹而寫(xiě)成的《傷寒雜病論》重視臨床，言不涉及房中與神仙，當(dāng)視為經(jīng)方家言在漢代的顯現(xiàn)。經(jīng)方家所傳承的是藥物配比與劑量的成功經(jīng)驗(yàn)，配用方法，服用方法等。
這種方法如今在中國(guó)菜中還可見(jiàn)到，而在中醫(yī)學(xué)，尤其在中醫(yī)學(xué)院的教學(xué)中肯定是沒(méi)有了。
 做個(gè)糖醋鯉魚(yú)，主料佐料分明，配比合適，大廚做來(lái)，當(dāng)然可口。若只知其組成是魚(yú)、糖、醋、鹽、蔥、姜、蒜、酒，每味6~9g ,水煎服，山東多加蔥，山西多加醋，南方多糖，北方多鹽，理論不錯(cuò)，但這樣做來(lái)怕是貓都不吃吧。
 你要說(shuō)不好吃，我有理論，這是名吃，這是國(guó)粹。這多象我們開(kāi)不出好吃的方子，還自我欺騙說(shuō)“良藥苦口”��！治病的湯液不會(huì)比美食家的湯更粗糙吧？
 其實(shí)，經(jīng)方的量并不是什么“不傳之秘”，歷代的度量衡考證不可謂不明，《方劑學(xué)》教材中也已列出，但又畫(huà)蛇添足，引李時(shí)珍“古之一兩今之一錢(qián)”說(shuō)，臨床習(xí)用說(shuō)，一下子給減了數(shù)倍。
 唐有孫真人用古方，量比古方大，說(shuō)是今人之病較古人復(fù)雜；金元人說(shuō)“古方不能治今病”，流派紛呈；明清以降，有陳修園氏批評(píng)的“惟苓惟梗”的“果子先生”，好聽(tīng)的叫做“平正輕靈”，其時(shí)人評(píng)價(jià)如《紅樓夢(mèng)》中王道士治婦人妒病的陳皮燉梨方，一日一劑，久服必效。
比起人類數(shù)百萬(wàn)年的進(jìn)化史，漢代與現(xiàn)在的差別，好比一個(gè)人的一生中，前一小時(shí)與這一小時(shí)的差別，難道說(shuō)，我前一小時(shí)的劑量不適合于現(xiàn)在嗎？在臨床中遇到對(duì)證的病例，在師傳經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，用經(jīng)方漸加到原方原量時(shí)，味純美而效立見(jiàn)，少數(shù)微有眩冥，也是經(jīng)中明言的，始信“效如桴鼓”、“藥不旋踵”之謂，絕非虛語(yǔ)，乃是實(shí)指。
 當(dāng)代岳美中的四神湯，藥少量宏，一味有半斤之多，而其對(duì)玉屏風(fēng)的應(yīng)用從蒲氏之法，取日積之功，真可謂重若崩云，輕如蟬翼。嘗聽(tīng)焦樹(shù)德老師贊瞎子阿炳的二胡曲，我生也晚，無(wú)此耳福；所幸者94年親聆上海俞麗娜教授之小提琴《梁�！罚�那聲析江河，勢(shì)崩山岳，蕩氣回腸的繞梁之音，使我相信，伯牙之道未亡也！而我們有幸為醫(yī)，競(jìng)誰(shuí)是“為往圣繼絕學(xué)”的仲景衣缽之傳人？
 但愿我們開(kāi)的糖醋鯉魚(yú)不是一盅貓都不聞的“國(guó)粹”，而是大盤(pán)大碗具有大中華氣派的大眾美食。

2002-12-31


帖后語(yǔ)


想想我們課本上教我們開(kāi)的方子，是否如此？
不聞伊尹、仲景之廚藝久矣！


對(duì)！ 所以醫(yī)得識(shí)藥。
但現(xiàn)在中醫(yī)、中藥兩個(gè)專業(yè)，《中藥鑒定學(xué)》是中藥系的課，中醫(yī)系無(wú)。
有這樣的中醫(yī)博士嗎？連我這鄉(xiāng)村土醫(yī)生都要笑掉大牙了~~~~~~~！


不過(guò)，江南大米與東北的不同,但用200g,都可作為成人一餐之量。
若用12g,就是貴重如胭脂米，也只能塞塞牙縫而已。
看看西洋參和藏紅花的用法，為什么無(wú)顯效？


是否看我是個(gè)能吃的大肚子？哈哈哈！~~~~~~~~~~
這不算大，我吃二兩一個(gè)的饅頭，一頓八個(gè)，還得外加二碗棒子面粥。但不是病，也不是我用藥量大的原因。
我也曾僅喝七日泔水而仍然無(wú)病者。三折肱而為良醫(yī)嘛，試試無(wú)妨。


這正是教材上不講的。
有時(shí)我想，是否中醫(yī)學(xué)院當(dāng)初從民間請(qǐng)教授時(shí)禮遇不夠？文革時(shí)的非禮就更不用提了。
人是有感情的，我心氣不順，還會(huì)掏心掏肝地講嗎？
當(dāng)然，我絕不是說(shuō)我們的老師保守，只能說(shuō)我的徒緣太淺，這樣的真經(jīng)不是老師教的。
假如你會(huì)了，對(duì)那些和你拍肩膀稱兄弟的年輕同學(xué)們你講嗎？
你也只能說(shuō)，我老了，長(zhǎng)江后浪推前浪啊，而背后卻是冷笑加苦笑，還伴著一二滴昏濁的老淚！


與其發(fā)牢騷， 不如自己實(shí)干。
我是自己出來(lái)干以后，被迫自學(xué)的中藥鑒定。
很多知識(shí)是跟誠(chéng)實(shí)的老藥商學(xué)的。
我療效好了，病人多，可以多買(mǎi)他的藥啊。
而在學(xué)校，只靠覺(jué)悟，也沒(méi)個(gè)師徒的名份，老師的積極性？——唉！


對(duì)中藥炮制，我說(shuō)句俗話，我們不能“拉不出屎來(lái)賴茅房”��！
即便我不這么說(shuō)，人家搞中藥的，背后也會(huì)這么罵我們。


注重傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)，會(huì)使我們臨癥時(shí)少走好多彎路。


假如把經(jīng)典比作雞蛋，我只剝到鳳凰衣的一層，盡一生能吃到蛋黃，則如子曰“朝聞道夕死可也！”


經(jīng)方之量，我一直認(rèn)為，是學(xué)習(xí)中醫(yī)的一把金鑰匙。


量證的對(duì)應(yīng)，應(yīng)提高到如何重要的程度？這怕是提高中醫(yī)水平的關(guān)鍵！


我診所藥房的人，要求誤差不過(guò)0.05, 基本都能做到，做不到時(shí)，復(fù)核時(shí)改之。
一克竹葉就是一大把啊！
同仁堂還是單稱單包的，應(yīng)提倡。
人力費(fèi)當(dāng)然也大些，但熟練了也快！


創(chuàng)方不易。用經(jīng)方是一捷徑。
君不見(jiàn)，科研方子日出數(shù)十，月出數(shù)千， 有幾個(gè)是長(zhǎng)命一歲的（還不說(shuō)十歲)？


經(jīng)方中陳皮用至１６０左右，效好無(wú)不適，不是10g可比的！


二十多年了，才逐步會(huì)用幾個(gè)有效的方子，對(duì)有限的幾個(gè)病可以說(shuō)有把握。實(shí)在慚愧。
后學(xué)者少走我的彎路，是我心愿。


醫(yī)者意也，使得治人之術(shù)，成了儒者呈意之學(xué)。醫(yī)不治人，何以為醫(yī)？


希望有討論具體用量的同道，來(lái)求臨床實(shí)用的最佳配比。


不能無(wú)原則無(wú)標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)者意也到失真。


2005.7

中華文字?jǐn)?shù)千年一統(tǒng)；文言，數(shù)千年可讀；典籍，盛世有修。這就是我們有財(cái)富，歷史是不能隨便斷裂開(kāi)來(lái)講的


有疑問(wèn)，就是入門(mén)的起始。一點(diǎn)點(diǎn)突破，一點(diǎn)點(diǎn)解決。

另見(jiàn)：http://www。mingyi99。com/bbs/viewthread.php?tid=2450&extra=page%3D3

仲師之四逆散、麻杏苡甘湯，有人作湯，就是大了許多；而灸甘草、大柴胡，同樣作湯，見(jiàn)有人小了許多倍。

意思是，當(dāng)然方量隨人用，如吃飯一樣，可饅頭大小總有個(gè)大概。


又：

金谷子：柴胡10克 大黃6-10克 枳實(shí)10克 黃芩6克 半夏10克芍藥12克 生姜3片大棗10枚 （《傷寒論》大柴胡湯)
如此大柴胡，胡為乎？竊以為不取也。

經(jīng)方的量比，越來(lái)越不被人重視。
經(jīng)方就越來(lái)越荒誕不經(jīng)，沒(méi)規(guī)矩?zé)o方圓。
就會(huì)成為假醫(yī)學(xué)，醫(yī)不學(xué)方，醫(yī)業(yè)全荒，不會(huì)治病，只開(kāi)苦湯。


又

2007.12.26
一藥一量,必有以據(jù).我用的不大,一切沒(méi)超出歷史文獻(xiàn)和現(xiàn)在臨床研究的范圍.
怕的是無(wú)原則的小和無(wú)定數(shù)的"傻大膽",一是誤事,一是害人,不識(shí)者,不可輕易模仿.
建議讀經(jīng)典,看原方,考證歷史用量,驗(yàn)證于當(dāng)今臨床.一方一藥,每味的用量和煎熬方法,要認(rèn)真.有效無(wú)效的區(qū)別,就在認(rèn)方用藥的真與不真.
又

方不論古今,以效驗(yàn)為優(yōu).

理不在據(jù)典,據(jù)實(shí)以求其理.

一切效法,現(xiàn)在的就是將來(lái)的經(jīng)典,同樣,經(jīng)典的至今有效的,同樣新鮮.

又

不論傳統(tǒng)還是創(chuàng)新,

一個(gè)原則,就是要真實(shí)，

一個(gè)標(biāo)準(zhǔn),就是要實(shí)效,

一個(gè)目的,就是要能治好病,

一個(gè)理想就是為了健康.

胡必江:經(jīng)方的劑量與配比是療效的關(guān)鍵
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漢五銖


白頭翁：在新疆境內(nèi)東疆和南疆地區(qū)發(fā)現(xiàn)了大量漢代“五銖”錢(qián)幣，主要的地區(qū)有：哈密、羅布泊、民豐、于田、和田、焉耆、庫(kù)車等。近年來(lái)在和田縣的買(mǎi)力克阿瓦提遺址的沙層地表下1．2米深處，發(fā)現(xiàn)了西漢“五銖”錢(qián)幣的窖藏，錢(qián)幣儲(chǔ)藏在一口赭紅色陶質(zhì)大缸中。此缸口徑有26厘米，腹徑為56厘米，通高也為56厘米。出土?xí)r，錢(qián)幣大部分已銹黏成塊狀，全部錢(qián)幣重約45公斤。一枚西漢“五銖”錢(qián)幣，其重量約為3．8克。以此計(jì)算，總數(shù)可達(dá)到1．184萬(wàn)枚左右，數(shù)量之大，著實(shí)驚人。


(西漢五銖)

鑒于幣制混亂和鑄幣失控后引起的吳楚叛亂等嚴(yán)重后果，漢武帝在統(tǒng)治期間先后進(jìn)行了六次幣制改革，才使?jié)h初以來(lái)一直未能解決的貨幣問(wèn)題得到了比較徹底的解決。

漢武帝建元元年（公元前140年)行三銖錢(qián)，重如其文。這是恢復(fù)銅鑄幣名義價(jià)值與法定重量相一致的一個(gè)措施。但是由于三銖錢(qián)與四錢(qián)重的半兩錢(qián)等價(jià)使用，于是又導(dǎo)致盜鑄盛行，因此到了建元五年春“廢三銖錢(qián)，行用半兩錢(qián)”。漢武帝元狩四年（公元前119年)又從新鑄造三銖錢(qián)并造皮幣和白金（銀)幣，還頒布了盜鑄金錢(qián)者死罪令。

漢武帝元狩五年（公元前118年)開(kāi)始又進(jìn)行了第四次幣制改革。這次改革僅是“廢三銖錢(qián)，改鑄五銖錢(qián)”。五銖錢(qián)的形制都有一定的規(guī)定，錢(qián)文“五銖”從此啟用。五銖錢(qián)輕重適中，合乎古代的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r與價(jià)格水平對(duì)貨幣單位的要求，因而在漢武帝以后的西漢、東漢、蜀、魏、晉、南齊、梁、陳、北魏、隋均有過(guò)鑄造，歷時(shí)長(zhǎng)達(dá)739年，是我國(guó)歷史上鑄行數(shù)量最多、時(shí)間最長(zhǎng)最為成功的長(zhǎng)壽錢(qián)。西漢時(shí)的五銖錢(qián)有郡國(guó)五銖、赤（側(cè))仄五銖、三官五銖、宣帝五銖以及小五銖，金五銖等等。

五銖錢(qián)誕生前夕，因半兩錢(qián)瀕臨崩潰，市場(chǎng)一片混亂，各級(jí)政府與商民爭(zhēng)利，都拼命鑄錢(qián)，使得通貨過(guò)度膨脹，錢(qián)幣的購(gòu)買(mǎi)力急速下降，物價(jià)飛漲。民眾無(wú)法生存，相繼放棄生產(chǎn)，流亡他鄉(xiāng)，靠出賣勞動(dòng)力來(lái)糊口；或者是鋌而走險(xiǎn)，加入私鑄行列，期圖賺取厚利。武帝初年，百姓因私鑄而死亡的近萬(wàn)人，而私斗殞命的、畏罪自殺的都無(wú)法計(jì)算，可見(jiàn)問(wèn)題非常嚴(yán)重。

漢武帝元狩五年，詔令各郡國(guó)鑄行五銖錢(qián)，稱為郡國(guó)五銖，又叫元狩五銖。錢(qián)文為“五銖”，小篆書(shū)，光背，正面有輪無(wú)郭，背面則輪郭俱備。錢(qián)直徑2.5厘米左右，重約3.5-4克。“五”字交筆斜直或有彎曲；“銖”字的“朱”頭呈方折型，“金”字頭較小，仿fo如一箭鏃。少數(shù)錢(qián)上有一橫劃。其材料改用紫銅，因而有紫紺錢(qián)之稱。但各地技術(shù)水平不同，銅礦的成分有差別，官吏了解命令的程度與奉行的態(tài)度很難一致，所以鑄出的錢(qián)差別很大，有的與舊漢半兩一樣，背平無(wú)輪郭，有的穿孔大，肉薄，也有肉厚的。一般地說(shuō)，都具有偷工減料不夠五銖重的現(xiàn)象，而且越鑄越輕，越晚越粗劣，有重蹈半兩、三銖錢(qián)覆轍的現(xiàn)象。政府改鑄五銖錢(qián)，主要目的是樹(shù)立信譽(yù)，穩(wěn)定金融，使私鑄者無(wú)利可圖，自行放棄犯法的勾當(dāng)，以徹底解決私鑄問(wèn)題。各郡國(guó)官吏，因舊的習(xí)慣難改，依舊上下聯(lián)手，以謀中飽私囊。漢武帝采納了公卿們的建議，于元鼎二年（公元前115年)收回了各郡國(guó)的鑄幣權(quán)，由中央政府統(tǒng)一鑄造，統(tǒng)一貨幣發(fā)行，從而防止了另一次惡幣的泛濫。

漢武帝收回鑄幣權(quán)以后，由漢武帝中央政府統(tǒng)一鑄錢(qián)。三官五銖就是這個(gè)時(shí)候鑄造的。該錢(qián)制作精美，邊郭工整，重量準(zhǔn)確，錢(qián)文秀麗，為錢(qián)中楷模。三官指鐘官、辨銅、均輸（技巧)，統(tǒng)指政府鑄錢(qián)的機(jī)構(gòu)。中央為推廣均輸法，新設(shè)水衙都尉一官，在長(zhǎng)安上林苑辦公。上林苑是政府鑄錢(qián)的機(jī)構(gòu)，是漢初在原秦代舊苑的基礎(chǔ)上擴(kuò)建而成的皇家園林，規(guī)模宏大，有離宮70所，周圍面積達(dá)300余里，包括現(xiàn)今的西安、周至和戶縣。

上林三官五銖錢(qián)的特點(diǎn)如下：

一、錢(qián)文嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)矩，“五銖”二字修長(zhǎng)秀麗，風(fēng)格較為一致，“五”字交筆緩曲，上下與兩橫筆交接處略向內(nèi)收。“銖”字“金”頭有三角形、箭鏃形兩種，四點(diǎn)方形較短�！爸臁弊诸^方折，下垂筆基本為圓折，頭和尾與“金”字旁平齊，筆畫(huà)粗細(xì)一致。

二、錢(qián)型整齊，直徑25-25.5毫米，穿直徑約0.97厘米，郭厚0.15-0.2厘米，寬0.1-0.14厘米，比郡國(guó)五銖的郭略寬，且深峻平整，連接錢(qián)肉的一面垂直。背有內(nèi)外郭，個(gè)別內(nèi)郭四角微凸。
三、重量以3.5-4克者為多，少數(shù)的超過(guò)4克。
四、鑄工精細(xì)，面背比較平整，內(nèi)外郭寬窄均勻，規(guī)矩整齊。
五、記號(hào)有穿上橫和下半星兩種。
六、三官五銖幣材的顏色為紅色，含銅量在70％以上，含鉛量約20％，比郡國(guó)五銖略低，但配比合理，物理性能好。
 上林三官五銖錢(qián)的鑄造工藝先進(jìn)，多為銅范或制作極精細(xì)的泥范所造。三官錢(qián)形制及“朱”字頭方折的特點(diǎn)，系由三銖錢(qián)繼承而來(lái)，進(jìn)而成為此后西漢時(shí)期五銖錢(qián)基本特征。上林三官五銖是西漢五銖錢(qián)中比較容易見(jiàn)到的一種。二十世紀(jì)五、六十年代，中國(guó)科學(xué)院考古研究所等單位在洛陽(yáng)燒溝和洛陽(yáng)西郊先后發(fā)掘漢墓群，出土了大量的漢代鑄幣，上林三官五銖在兩處漢墓中都有出土。
 錢(qián)幣業(yè)務(wù)由三官署統(tǒng)一辦理，有許多好處：第一、使錢(qián)幣標(biāo)準(zhǔn)化，規(guī)律化；第二、提高鑄錢(qián)技術(shù)水準(zhǔn)；第三、增加了生產(chǎn)量；第四、有效防止私鑄；第五、容易控制發(fā)行。
 三官錢(qián)初期重量超過(guò)五銖，制作精美前所未有，而且鑄錢(qián)技術(shù)采用銅范法，鑄出的錢(qián)幣重量上都是一致的，絕對(duì)合乎標(biāo)準(zhǔn)，鑄出的錢(qián)邊緣都加以打磨，非常整齊，故有“赤仄錢(qián)”之稱。新錢(qián)鑄成后，政府用以收兌郡國(guó)錢(qián)，一枚兌劣錢(qián)5枚。到了元鼎四年（公元前117年)，劣錢(qián)已經(jīng)大部分收回，后明令禁止郡國(guó)錢(qián)永不許流通。
 五銖發(fā)行三十一年后，漢武帝崩殂。在此期間，鑄成的錢(qián)數(shù)量很多，錢(qián)的范式也有變化。比如文字的大小、書(shū)法結(jié)構(gòu)都有出入，至于穿上半月、穿下半星、穿上下橫、星月文、四決文等可能是爐別的標(biāo)志。
 西漢昭帝年間（公元前86年－前74年)，一切以謹(jǐn)慎守成為主，對(duì)外戰(zhàn)爭(zhēng)大致已結(jié)束，對(duì)內(nèi)則鼓勵(lì)生產(chǎn)，經(jīng)濟(jì)狀況比武帝末年還要好。昭帝五銖大小和武帝時(shí)三官五銖相同，但重量要比三官五銖輕，一般又比宣帝五銖略重。從書(shū)法上看，錢(qián)文“五”字變化較大，一般字形瘦長(zhǎng)，“五”字兩邊交筆已變彎曲，兩股末端有明顯的收斂，上下橫有的較長(zhǎng)而接于外郭；“銖”字“朱”字頭方折，“金”字旁呈三角形，明顯低于“朱”字。面文外郭較高窄，但比郡國(guó)五銖及三官五銖略低，有穿上一橫或穿下半星記號(hào)。銅色深紅，鑄造技術(shù)比三官錢(qián)略顯粗糙。
 繼昭帝之后，宣帝在位二十四年（公元前73－前49年)，吏治清明，四海無(wú)事，國(guó)泰民安，物阜年豐，是西漢的黃金時(shí)期。同時(shí)國(guó)際貿(mào)易也很發(fā)達(dá)，也是西漢的最高峰。因此年年鑄錢(qián)，很快發(fā)行出去，又很快回流到國(guó)庫(kù)中來(lái)。宣帝末年，庫(kù)中存錢(qián)八十多億。宣帝五銖是漢宣帝在位期間鑄行的。該錢(qián)銅質(zhì)、形制、書(shū)體、鑄造均已達(dá)到盡善盡美的程度。錢(qián)文筆畫(huà)挺拔，給人以清秀超逸之感�！拔濉弊纸还P彎曲，上下橫畫(huà)超出交筆末端外，“銖”字的“金”頭多呈等腰三角形而低于“朱”字。此外還有一個(gè)特征，就是該錢(qián)的外郭由外向內(nèi)作坡?tīng)顑A斜。錢(qián)直徑有2.5和2.6毫米兩種，最常見(jiàn)的郭厚1.5厘米，穿寬10厘米，重3.5克左右，面郭約厚1.5－2厘米。在兩漢五銖中這種錢(qián)的面郭最寬。其形制整齊，肉面光潔，錢(qián)內(nèi)外郭略高于錢(qián)肉，薄厚一致。宣帝鑄錢(qián)以工整敦厚著稱，在西漢錢(qián)中地位極高。
 小五銖約于西漢武帝元鼎四年（公元前113年)始鑄，俗稱“雞目錢(qián)”、“鵝眼錢(qián)”，由其形小而得名。在出土的西漢錢(qián)幣中，有漢代文獻(xiàn)記載的小型五銖錢(qián)，這種錢(qián)及錢(qián)范出自西漢時(shí)期的墓葬或遺址中，其中，漢宣帝杜陵一號(hào)陪葬坑中所出土的是有確切紀(jì)年的一例。
 小五銖面文“五銖”，鑄造精美，面有周郭，無(wú)好郭，背側(cè)肉好，周郭俱備，文字清晰。錢(qián)直徑在1.15-1.2厘米之間，重約0.62-0.65克。錢(qián)文書(shū)體亦與武帝、昭帝、宣帝三代各有區(qū)別。“五”字交股有的較直，有的略彎，也有的彎曲甚大，形制上有的穿上橫畫(huà)如三官錢(qián)式，也有如五銖最常見(jiàn)的面內(nèi)無(wú)郭的一種。這說(shuō)明小五銖并非一朝所鑄，也同普通五銖一樣，分別鑄造于武帝以后的西漢各個(gè)時(shí)期。就出土情況，尤其是從漢宣帝陪葬坑的出土情況看，小五銖是成串地亂置在十件大陶俑之間，說(shuō)明這是冥錢(qián)而非行用錢(qián)。
 剪輪五銖錢(qián)又稱“磨郭五銖”、“剪郭五銖”。武帝初鑄五銖時(shí)“周郭其質(zhì)”，以防止奸民從錢(qián)背面磨銅取熔�？墒俏鳚h后期竟出現(xiàn)另一種磨邊的剪輪五銖，是一種用普通五銖錢(qián)經(jīng)磨鑢加工而減重的錢(qián)幣。實(shí)際上這種五銖叫磨邊五銖最為貼切。
 西漢后期成帝、哀帝之世，社會(huì)矛盾尖銳，災(zāi)荒相繼，幣制也隨之混亂，剪輪五銖就勢(shì)此時(shí)開(kāi)始出現(xiàn)的。
 剪輪五銖是幣制混亂時(shí)代的產(chǎn)物，洛陽(yáng)燒溝及洛陽(yáng)西部發(fā)掘的西漢墓中都有出土。
 1980年，陜西省咸陽(yáng)市土原下發(fā)現(xiàn)金質(zhì)五銖一枚，錢(qián)直徑2.6厘米，厚0.2毫米，重9克，面背均有郭，正面外郭較背部稍寬，面穿方正，上有橫畫(huà)。“五銖”二字小篆陽(yáng)文工整，“五”字交叉處彎曲，上下兩橫較長(zhǎng)，“銖”字的“朱”字頭方折，“金”字頭呈三角形，制作精美，色澤金黃，誠(chéng)為罕見(jiàn)的稀世珍品。  
 西漢五銖錢(qián)從漢武帝元狩五年始鑄，至隋朝的隋五銖止，一直沿用了七百多年。


金谷子  
(412020679) 16:04:59
由漢五銖的新出土的量，證柯氏之考正確。堅(jiān)定用經(jīng)方的信心  

解語(yǔ)石  
(50904033) 16:12:54
這些天跟木易討論這個(gè)“量”，大家很是迷惑  
一兩3克，有效的很多，很多名人大家都是用一兩三克
一兩15克的，也效  

金谷子  
(412020679) 16:17:55
象你喝酒,三小盅？還是三大杯？過(guò)不過(guò)癮，酒鬼自知。  

金谷子  
(412020679) 16:20:09
用三克來(lái)用桂枝湯，灸甘草湯，就如粥棚賑災(zāi)的粥；
用十五，那就是皇帝老兒的八寶粥。


白頭翁1：凡人有病，如鎖錯(cuò) ；醫(yī)者治病，如以鑰開(kāi)鎖。不善開(kāi)鎖，雖極用力而鎖不開(kāi)，甚且將鎖損壞。銅匠善開(kāi)鎖，只須銅線一根，輕輕一撥，而鎖自開(kāi)。故不善治病者，雖用重劑，而病不解，甚且加增；善治病者，只須一藥，即可得救。初學(xué)治病，當(dāng)自審其能治則治，否則以待善治者，不可未識(shí)病情，孟浪用藥，將人損壞，雖有善者，未如之何!夫鎖可損也，人亦可損乎哉?


金谷子：對(duì)錯(cuò)之別，不同于量大量小之別。

一頓五斤粗糧，一年喂出肥豬。
要是二兩，哪怕山珍海味，雖然豬們歡迎這樣的口味，也怕是不死也營(yíng)養(yǎng)不良了。
不同于開(kāi)鎖的是，都能開(kāi)胃、入口、下肚、成屎、放屁。

一撮米喂個(gè)畫(huà)眉，會(huì)叫著哄你玩，你嫌聲小，給塞二兩肉，想喂成鷹大，不撐死才怪呢。

當(dāng)然，方不一定都大量，當(dāng)大則大，當(dāng)小則小。
當(dāng)大而小，誤病機(jī)誤性命；
當(dāng)小而大，戧正氣，促性命。
大小有度，不得隨意妄為。

精彩！

老金真是一明醫(yī)也。推薦推薦！

這是一本書(shū)吧？好

又見(jiàn)真才實(shí)學(xué)的高人。

收藏了。真有趣，有思想。

胡必江:讀仲景
高天流云 14:44:53
.......?(2012-06-27 19:49)?700)this.width=700;" >

不只是讀懂讀不懂張仲景，最可怕的是：仲景讀不懂你。后世論傷寒者，洋洋灑灑，千言萬(wàn)語(yǔ)，不少是蠅附驥尾者流，借經(jīng)以注我，注得仲景都不懂了。仲師實(shí)學(xué)，切于臨床，談病、脈、證、治，不談醫(yī)理，不談藥理。而附會(huì)者以癥測(cè)理，以藥測(cè)證，再反過(guò)來(lái)應(yīng)用，不亦妄乎？就如見(jiàn)豬狗飯，就反過(guò)來(lái)以食測(cè)物，吃飯是是豬狗；再推豬狗吃屎，飯就是屎，人吃飯也就吃屎了。在治經(jīng)中，違背邏輯的推測(cè)，在錯(cuò)誤的路上導(dǎo)致了中醫(yī)的不治病。
 真的太精彩了，感謝你的見(jiàn)解。

zj3212003:不只是讀懂讀不懂張仲景，最可怕的是：仲景讀不懂你。后世論傷寒者，洋洋灑灑，千言萬(wàn)語(yǔ)，不少是蠅附驥尾者流，借經(jīng)以注我，注得仲景都不懂了。仲師實(shí)學(xué)，切于臨床，談病、脈、證、治， ..?(2012-06-28 12:14)?700)this.width=700;" >

確實(shí)精彩!!!

當(dāng)頭棒喝！

最好是寫(xiě)有價(jià)值的醫(yī)案醫(yī)話，能經(jīng)得起臨床反復(fù)推敲的反復(fù)驗(yàn)證的醫(yī)案。想這類帖子，有很多內(nèi)容老生常談熟視無(wú)睹都寫(xiě)爛了，看膩了，就不要寫(xiě)了吧。

網(wǎng)絡(luò)滑頭的牢騷而已！

金谷子是誰(shuí)？