中西匯通:從腎盂炎患者的熱略談荊防的運(yùn)用時(shí)機(jī)及方法

劉翁，64歲，農(nóng)民，自言腎盂炎患者，盛夏以發(fā)熱3日就診，以抗菌素靜滴兩日，熱退而復(fù)燒，39℃�？滔履虻雷茻釢�痛頻數(shù)，腎區(qū)叩擊疼，口渴喜冷飲，微惡風(fēng)寒，鼻留清涕，舌紅苔薄白，脈浮數(shù)。抗菌素繼續(xù)靜滴，處方：金銀花30連翹30竹葉6生甘草6荊芥穗10水煎服2劑。服藥一次后汗出熱退身涼脈緩，尿道通暢。
按：荊芥穗一藥，無(wú)非解表發(fā)汗，消瘡?fù)刚�，止痙止血，以前不解銀翹散中用其含義，運(yùn)用銀翹散改湯劑退熱療效不佳，只是據(jù)教科書中解釋：“···辛溫之荊芥穗助君藥開皮毛而逐邪···�！辈磺笊踅猓�人云亦云。經(jīng)師點(diǎn)撥，加之自己實(shí)踐，方才領(lǐng)悟風(fēng)熱證發(fā)熱，什么時(shí)候才可加入辛溫解表之荊芥穗，即：“溫病初期，發(fā)熱無(wú)汗，或汗出不暢，微惡風(fēng)寒，···”學(xué)者只要在微惡風(fēng)寒后加一時(shí)，就知道什么時(shí)間可用荊芥穗來迅速退熱了！
????????先圣近賢強(qiáng)調(diào)荊芥穗解表入湯劑應(yīng)后入，我則改為：與諸藥一起充分浸泡后同煎5分鐘既可倒出服用，微發(fā)汗出，熱退后則余劑煎煮時(shí)間延長(zhǎng)至20余分鐘，以清余熱而治本，否則，繼續(xù)輕煎發(fā)汗以解表。
?????? 再如仙方活命飲，什么時(shí)間用防風(fēng)？，也就是在“身熱凜寒”之時(shí)。從此也可以看出，古人的語(yǔ)言，艱澀難懂，必須深刻理解，實(shí)踐驗(yàn)證，弄清古人所說的真正含義，才可以很好繼承其精華，使之發(fā)揚(yáng)光大。
體會(huì)：藥物運(yùn)用必須符合時(shí)宜，運(yùn)用非時(shí)，運(yùn)用非法，都將事與愿違，反生它變。黃師的五十味藥證講的正是講的藥物的運(yùn)用時(shí)機(jī)及方法這樣的學(xué)問。

望樓主能發(fā)多點(diǎn)關(guān)于溫病學(xué)說的經(jīng)驗(yàn)上來．．．

機(jī)，證也。此案可用麻杏石甘湯。

荊芥防風(fēng)重在解毒。荊防敗毒散、防風(fēng)通圣散、荊芥連翹湯皆言一“毒”字。曾有一病人患風(fēng)寒感冒，沖服2包午時(shí)茶（含荊防)，感冒未愈，但臀部一小膿包居然意外縮小變軟結(jié)痂，后來還是一服葛根湯解決了感冒。但麻黃類方也有陽(yáng)和湯。

麻黃、荊防可以合用，既安全又有效，避免大劑量麻黃的副作用。

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劉渡舟、趙紹琴老都善用荊防敗毒散治療腎炎、尿毒癥。介紹本書大家參考下，張文選教授的《溫病方證與雜病辯治》有詳細(xì)的介紹，可以參閱。

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