現(xiàn)代西醫(yī)內科治療學回顧
發(fā)布日期：2008-1-26 作者：潘德孚
醫(yī)學的目的是為了治療。治療的目的是為了增進健康和維護生命。這是不容懷疑的。但現(xiàn)在的情況似乎有點失常。人是一種異于其他動物的動物。人生了病可能是天氣、生活、情感、飲食等等各種原因綜合在一起而產(chǎn)生的，可是現(xiàn)代的西醫(yī)治療卻似乎看得十分簡單，以為不是身體上某一部位，或某種功能出了毛病，就是外來微生物的感染。這種簡單化的認識導致簡單化的治療，其結果是病人不死于病，而死于醫(yī)療或藥物。這就是美國、加拿大、以色列醫(yī)生罷工，死亡率降低的根本原因。①毛病就出在醫(yī)生們認為只要把出毛病的部位加以切除，或把某種功能進行矯正（例如降壓或降糖)，或把某種感染的微生物殺滅，病就治好了。醫(yī)學把復雜的病因設想得如此簡單，治療當然不困難。但事實如何？
美國醫(yī)學博士A?門德爾松在1979年寫了一本書叫《一個醫(yī)學異教徒的自白》，中說：“我相信：如果90%以上的現(xiàn)代醫(yī)學從地球上消失，即90%以上的醫(yī)生、醫(yī)院、藥物和醫(yī)療設備能從地球上消失，那么這馬上就會大大地增進我們的健康�！雹谒脑挘兴H的一面，但也反映出一個現(xiàn)實：現(xiàn)代西醫(yī)以外科為主導的內科治療學，由于始源于外科，把軀體誤為生命，又以科學的名義“普及”，已經(jīng)造成了人類因醫(yī)療而產(chǎn)生的無數(shù)災難。當然也包括由外科醫(yī)生倡導下的內科治療方法，和他們所發(fā)明的各種創(chuàng)傷性檢查和用藥的方法。為了找到病灶，通過損傷病人精神的檢查，相反地對治療疾病，起了反面的作用。找到病灶后該當如何解決治療，除了用手術切除外，醫(yī)生似乎就不知所以了。
外科手術固然已經(jīng)救了很多人的性命，在它的歷史上功勞卓著。借市場的推動，它得到了大發(fā)展。然而，由于人類對醫(yī)學的認識還遠遠不夠，把治病的希望，全寄托于外科手術，以及外科醫(yī)生們所發(fā)明的許多絲毫不顧及病人康復能力的損傷性檢查，才造成了誤讀。這些損傷性的檢查，可以查出一些病的病灶，來證明西醫(yī)治病的 “科學”。但這種“科學”的治療，唯一的途徑是切除。要是說保守治療，他們就沒有辦法了。我們可以從內科醫(yī)生拿病灶作為治療的對象這一點可以看出來。創(chuàng)傷性檢查是為外科服務的。我不否認在必要的時候，不排除針對病灶的治療或切除手術。但是，把病灶作為治療的主要方法卻是錯誤的。因為病灶是疾病的果，而不是疾病的因。以切除病灶或用藥物攻擊病灶作為治療主要手段的治療方法有著因果倒置的錯誤。
回顧的歷史不長，1911年，在紐約召開的外科醫(yī)生大會，當風度翩翩的外科醫(yī)生英國的萊恩爵士走進會場時，全場代表起立鼓掌表示對他的尊敬。萊恩之所以獲得如此受人尊敬的地位，是因為他是一個非常敬業(yè)的醫(yī)生。不僅是他的手術成功率之高和有新的手術創(chuàng)舉，同時，他對提出令人嘆服的見解：“自身中毒論”。他先后曾發(fā)表過75篇論文�？d這些論文的雜志，當然都是世界級的。③我相信讀者一定明白我說這話的意思，即使是這樣的雜志，刊出的論文，也不能過于相信�？墒窃卺t(yī)學界，如果有人在這樣的雜志上發(fā)表了一二篇文章，一定會興高采烈，有教授、專家可升了。我這話，并不是想嘲笑醫(yī)學的權威，而只是想告訴人們理解現(xiàn)代西醫(yī)的內科治療學的幼稚及其來源。
“自身中毒論”的意思是：人體內有許多細菌會產(chǎn)生毒素使人中毒，因而會發(fā)生許多疾病，例如十二指腸潰瘍、膀胱疾病、類風濕關節(jié)炎、結核病、
精神分裂癥、
高血壓、動脈硬化，以及腸道癌癥等。他認為人類的大腸是個像闌尾一來的退化器官，沒有用處，是許多病痛的根源，應該予以切除�！坝幸环N診斷為結腸炎或粘液性結腸炎的病。診斷的根據(jù)是把發(fā)炎或激惹的結腸解釋為
腹痛、背痛、違和和不適、慢性病痛，以及大便常有粘液”的原因。當時，這個診斷很流行。他的理論被很多內外科醫(yī)生所接受，并且，他在很多內外科醫(yī)生熱情的觀摩、注視下，熟練地做了一千多例結腸切除手術，死亡率很低，令人拍手。這種暫時的成功激勵了許多內外科醫(yī)生把結腸切除術作為治療內科疾病的主要方法。在這個方法的基礎上，又發(fā)展了半結腸切除術、
盲腸結腸固定術、胃固定術、子宮固定術、腎固定術、
慢性闌尾炎的闌尾切除術等�！斑@些理論和概念，造成幾千人做了七種類型的手術，只有少數(shù)人暫時得益，很多人病情惡化；有些人死亡。”
萊恩的理論又引伸出使用強瀉藥來通大便、用液體灌腸，在兩小時內用30品脫的液體沖洗�！皟和瘋兂３Ｓ筛改附o他們做‘高位結腸清洗’，并作為很多疾病的一般療法�！辈恍业氖亲隽诉@些療法的病人感到更不舒服了。后來英國的內科醫(yī)生們收集了很多證據(jù)，證明了這種理論和方法的錯誤。誰能想到就在幾十年前的西醫(yī)內科醫(yī)生會把“腹痛、背痛、違和和不適、慢性病痛，以及大便常有粘液”等內科病，會診斷為結腸的作怪，并要求患者切除結腸作為根治的方法。正如蔣勁松說的：“如果只掌握一些具體知識卻缺乏科學精神，幫助普通民眾提高科學素養(yǎng)的效果不大，卻一定會誤導民眾。遺憾的是，過去的科學教育偏重具體知識，而忽視科學精神，結果常常是科普人士反而更加缺乏科學精神。如此一來，科學普及反而往往成為傳播錯誤觀念的淵藪�！� 這一悖論告訴我們，不科學的東西，被當作科學知識來普及，帶來的必然是災難。
我舉以上這些事例說明，從萊恩到現(xiàn)在，差不多只有一百年的歷史。西醫(yī)在上個世紀的50年代，內科診治方法，一直被罩在外科醫(yī)生的影響之下，治病的能力就是如此。內科的許多病因觀念，都來自外科醫(yī)生。到我國，90年代還有人在做扁
桃體切除，以維護健康。即使到現(xiàn)在，還有一些西醫(yī)認為扁桃體的病毒會轉移到腎或心臟，并不知道西方早就在上個世紀的40年代批判萊恩的事。我的朋友金先生的女兒，因做了扁桃體切除，至今經(jīng)常會出現(xiàn)像
貓叫一樣的聲音；我多朋友葉某，年輕時做了扁桃體切除，現(xiàn)在40多歲了，經(jīng)常
感冒和
中暑，免疫力很差。溫州某醫(yī)院于2000年還在做洗腸的宣傳。
我的繼母中風請了一個保姆，突發(fā)
急性闌尾炎，我開中藥治好后，她的家屬還在念叨要她做手術，說怕以后復發(fā)。道理何在？因為，西醫(yī)提出了一個錯誤的概念叫做手術除根術。手術除根之所以成立，就是因為外科醫(yī)生都會把身體誤為生命。意思是只要把病灶切除了，這個病就除了根。胃切除了，自然就不會再發(fā)生胃��；結腸切除了，就再也不會生結腸炎……沒有了胃，沒有了結腸，當然也就沒有了胃和結腸的病。這豈不與“殺頭能治
臌脹病”的結論一樣的荒謬嗎？
除根必須除去生病的病因。手術切除的卻只是疾病的結果。這里的錯誤關鍵就是把身體當做了生命。所以，筆者認為，西醫(yī)學只是一種軀體醫(yī)學，它是以解剖學為基礎的。究其實通過解剖，只能認識人的軀體結構，而不能認識生命。這就造成了他們的局限。這種局限，帶來了外科給人類制造的災難。以外科醫(yī)生治病的見解，拿到內科來用，竟然會使醫(yī)學界許多人盲目相信。電腦中了病毒，機開不起來，我們會不會用解剖電腦的方法，來驅除病毒呢？
“自身中毒論”發(fā)生在20世紀初，離現(xiàn)在還不到一個世紀。這說明在這個世紀里，西醫(yī)對內科疾病的認識，諸如萊恩所說的“十二指腸潰瘍、膀胱疾病、類風濕關節(jié)炎、結核病、精神分裂癥、高血壓、動脈硬化，以及腸道癌癥等……”都還極其膚淺。當然，歷史在迅速前進，科學迅速發(fā)展，也許有人會問：難道他們治這些病的方法不也在迅速提高嗎？我的答復是：“只要它的基礎未變，提高就有困難。”盡管在上個世紀的40年代，西方在大學課堂里展開了對“自身中毒論”的批判，但，以解剖尸體為基礎的教學方法未變，人們仍誤認身體為生命，仍以尋找和切除病灶作為除根之法，在這樣的思維圈子里走，就永遠也繞不出迷宮。何以為證？1962年，美國外科醫(yī)生瓦金斯夭發(fā)明的胃冰凍技術失敗，就是一個很好的證明。這里本文不再詳述，讀者可查閱本書的《冰凍治療
胃潰瘍的哲學思考》一文。
與“自身中毒論”的同時，美國人比凌和杰出的英國病理學家亨特爾一起提出了“病灶感染論”。④這個理論認為“貧血、胃炎、結腸炎的最重病例、不明原因的
發(fā)熱、紫癜、各種神經(jīng)疾�。◤木褚钟舻�
脊髓的實質病變)、慢性風濕病、腎臟病的最重病例，都起源于或并發(fā)于口腔
敗血癥”還包括整個胃腸道、生殖系統(tǒng)（陰道、子宮、前列腺)、泌尿系（膀胱、輸尿管、腎)，以及牙齒、口腔、扁桃體和副鼻竇。它“吸引了更多的鼓吹者和熱心人，在醫(yī)學界很受尊敬，并被廣泛承認。實際上它比自身中毒論更有優(yōu)勢。結果在北美和英國人口中，一部分人成為多種內科和外科的治療對象�！庇谑�，有很多人做了：拔牙、腭扁桃體切除和咽扁桃體切除術、闌尾切除術、膽囊摘除術、子宮切除術、前列腺切除術、結腸切除術等，“進一步還知道很多病人受害。一些人切除扁桃體和拔牙后造成了死亡、
肺膿腫和細菌性心內膜炎，雖然這是罕見的。英國在1931~1935年間，曾報告518人死于扁桃體切除術。在40年代，大多數(shù)醫(yī)學教師普遍認為，上述的治療結果曾經(jīng)是一場惡夢。”
追究“自身中毒論”和“病灶感染論”的來源，當然就涉及了細菌學�！�19世紀后半葉，巴斯德和郭霍建立了疾病由細菌引起的理論，隨后鑒定出引起結核病、
霍亂、
鼠疫、
白喉、
傷寒和其他傳染病的病原菌，于是導致研究可能引起多種慢性病和不明原因的精神病的病原菌。那時普遍認為大多數(shù)疾病的原因都已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了。在口、鼻、咽喉、腸道和生殖系統(tǒng)正常存在著大量的各種細菌，提供了令人興奮的可能性。
淋病、結核病和亞急性細菌性心內膜炎，這些例子都支持這種思想，認為回多慢性病可能是由局部輕度細菌感染引起的。淋病關節(jié)炎是繼發(fā)于生殖系統(tǒng)感染的。
骨結核病的原發(fā)部位大多數(shù)是肺。最好的例子是亞急性心內膜炎，它常常是原來位于感染的牙齒和扁桃體周圍的低毒性鏈球菌菌株侵入血液，然后定位在受損的心臟瓣膜；如不治療，就產(chǎn)生長期反復發(fā)熱，通常會致死。進一步觀察說明，摘除扁桃體或拔牙，往往會釋放細菌進入血流�！蓖饪漆t(yī)生們通過細菌學家這些研究結果，想像出治療的理論和方法。但實踐的結果是失敗了。正如美國的醫(yī)學家、生物學家劉易斯?托瑪斯說的一樣，“自從有了醫(yī)療這一行當，幾千年來就一直在一個陷井里打轉轉�！雹�
現(xiàn)代研究終于發(fā)現(xiàn)，人體內本就有許多細菌，即使被認為是有害的，它們在健康的身體上，構成了一個平衡的生態(tài)。
腦膜炎流行時，大多數(shù)帶菌者身上，鼻咽部就是病原菌呆的地方。一般來說，它們在那兒對人是無害的。
葡萄球菌被認為是
癤癰的禍首，但它布滿在人體的皮膚和口腔，為什么不會使人患上癤癰？一些因勞累或思慮過度的人才患上�；颊呓�(jīng)中醫(yī)中藥治療后，不僅迅速消除，病愈后更出現(xiàn)令人意想不到的，比未患病時更健康。就好像是這些病原菌似乎在被生命利用作為推動和恢復健康的動力似的。（道理何在？請閱本書《生命的自組織能力》“阿是穴”條目。)現(xiàn)代美國有名的醫(yī)學家、生物學家劉易斯?托瑪斯說：“生物學和醫(yī)學已經(jīng)有了一宗很可觀的可用信息，這些信息又是一致的，互相聯(lián)系的。其實不然。在現(xiàn)實生活中，生物醫(yī)學還遠沒有達到能普遍用于解釋疾病機理的程度�！雹�
細菌學被用來作為預防傳染病的流行，以及對某些疾病的治療，確實已經(jīng)取得極多成功。但顯然又使人們進入了另一個治療誤區(qū)，這就是主次倒錯。細菌感染發(fā)生了疾�。杭毦峭庖�；人體因感染得病就產(chǎn)生抗病表現(xiàn)，是內因。中醫(yī)的治療叫做“扶正驅邪”，也就是以支持機體抵抗外來的病原體，是以內因為主；西醫(yī)的治療是消滅病原體，以外因為治療對象，而不顧機體的抗病能力。這就是主次錯位，必然會導致醫(yī)療的災難。假設患者沒有了抗病的能力，更好的殺菌藥物，也是殺不了任何病原體的。何況在醫(yī)生還不知道是何種病原體，該使用何種藥物的時候醫(yī)生就必須馬上用藥。這就使得許多治療方法帶有極大的盲目性。而且，在醫(yī)學上認為很多病都是感染造成的這種見解下，醫(yī)生會在大多數(shù)時候都使用消炎殺菌藥物。這些藥物就破壞了人體微生態(tài)的平衡而引出新的疾病。
這說明，以外因作為治療的目標一個大的弊病是：疾病是動態(tài)的。治病如救火。它會隨著時間的流逝而不斷變化，有可能變輕，也有可能變重，甚至變得無法挽救。醫(yī)生不能等待知道病因的前提下再進行治療用藥。這就是說，內科醫(yī)生根本無法在找到致病微生物及其對抗的藥物后，再治療用藥。他們用藥只能是盲目的，沒有科學依據(jù)的。這就是現(xiàn)代西醫(yī)內科醫(yī)學無法解決的矛盾。1978年，美國科技評估辦公室又全國的醫(yī)療進行評估，其結論令人吃驚：“只有10%~20%的傳統(tǒng)西醫(yī)治療方法經(jīng)過對照科學實驗來鑒定其實際療效和安全性。換言之，80%~90%的美國傳統(tǒng)西方醫(yī)學治療手段并沒有科學的根據(jù)和安全的鑒定�！边@是以外因為治療目標的方法，在臨床實踐中永遠無法做到的。道理就在于科學與醫(yī)學還有著無法彌補的裂隙。這一裂隙就是科學對生命的理解太少。
以外因作為治療目標的派生弊病：抗生素的危害�！�1996年世界衛(wèi)生組織的新聞稿指出：‘……以美國為例，60%在醫(yī)院中染上的傳染病，都是由又抗菌素有對抗性的病菌所引致的……’美國國家醫(yī)務衛(wèi)生部對這些新細菌感到束手無策�！雹�
英國的皇家學會會員醫(yī)學博士約翰?馬森?古德說：“醫(yī)學對身體系統(tǒng)的影響最難確定，但有一點可以肯定：它殺死的人數(shù)，比戰(zhàn)爭、瘟疫、饑荒共同造成的死亡人數(shù)還多�！� 因醫(yī)療的幼稚，加上市場的鋪開速度，它所制造的災難，已經(jīng)被一些先知者們感受到了。如果我們不想被這個災難浪潮所淹沒，就不應該盲目相信西方的醫(yī)學是什么科學的。什么是科學？我覺得在《細胞生命的禮贊》一書中有句話說得很對：“科學的最基本態(tài)度之一就是疑問，科學的最基本精神就是批判。”可惜的是，我們現(xiàn)在很多人都沒有了這種態(tài)度和精神了。沒有猶可，更多的人還傾向于反對這種態(tài)度和精神，這就是我國文化的悲哀！
我毫無貶低外科醫(yī)學在醫(yī)療中的有益作用。我相信在戰(zhàn)爭時期，外科醫(yī)學的重要無疑要勝過內科。西醫(yī)外科在
難產(chǎn)的時候使用剖腹手術，無疑要比內科有效得多。但是，內科疾病的治療由外科醫(yī)生來“發(fā)明”，就成了笑話的根源。根本就在于解剖學的誤導——把身體當做生命。西醫(yī)的內科把解剖學當做基礎學科，是這一誤導的結果。我不否認解剖學對每一個醫(yī)生來說也非常重要，也有學習的必要。清名醫(yī)王清任，由于重視解剖，創(chuàng)立了許多祛瘀活血方劑，給中醫(yī)治療疑難癥立下不少功勞。但運用他的方藥治病，仍然必須要辨證論治，方能成功。
中醫(yī)對內科疾病的治療遠勝西醫(yī)，其道理就在于中醫(yī)學就是生命的醫(yī)學。中醫(yī)是以生命的自組織能力為指歸來治療疾病的。也就是說，生命的活動全依憑自組織能力的有序性進行的。疾病的表現(xiàn)只是證明自組織能力的部分失序。但同時也證明生命在努力來恢復它的有序。如果不看到這一點，我們的治療、用藥便容易走入錯道。中醫(yī)以辨證論治調整平衡來幫助和恢復它的失序，使疾病得以痊愈。無論是發(fā)熱、疼痛、
咳嗽、
嘔吐或
泄瀉等病理現(xiàn)象，以中醫(yī)的觀點來看，以上所說的實際也就是生理現(xiàn)象，是生命自組織能力的一種自我維護行為。現(xiàn)代西方的非主流醫(yī)學的最新研究，都在不斷證明中醫(yī)醫(yī)學認識上和治療方法的正確。
以上的問題說明在20 世紀這一百年中，西方的內科治療學對內科病的認識與治療的指導，仍然還是在外科醫(yī)學的框框的迷宮中跋涉。內科醫(yī)生，還是在以尋找病灶，或者尋找外來的致病微生物；并把治病的希望寄托于切除，或者對外來微生物的殺滅。事實是這兩種方法都有致命的缺陷。它卻為什么一下子會風行全世界，推倒了除中醫(yī)之外的所有的傳統(tǒng)醫(yī)學？這一點，我們必須加以認識。有科普的原因，也有市場的問題。市場的問題是社會學的任務，不在本文研究之例。
參考著作：
①陳樹禎：《順勢療法》54頁，中國環(huán)境科學出版社，1999年7月。
②宋安群：《從西醫(yī)治病看疾病的本質與現(xiàn)象以及所出現(xiàn)的問題》，載《新疆中醫(yī)藥》2006年10月)
③劉經(jīng)棠、朱正芳編譯：《現(xiàn)代醫(yī)藥中的錯誤》第72~78頁，廣東科技出版社1982年8月。
④劉經(jīng)棠、朱正芳編譯：《現(xiàn)代醫(yī)藥中的錯誤》第82~88頁，廣東科技出版社1982年8月。
⑤美劉劉易斯?托瑪斯著，李紹明譯：《細胞生命的禮贊》100頁，湖南科學技術出版社1992年2月。
⑥《細胞生命的禮贊》100頁
⑦《順勢療法》51頁
