一月不見，那位憔悴的老李臉色紅潤(rùn)了，體重也有上升。他是7月16日初診的。他今年58歲。他患慢性
腹瀉30年，4年來上腹部經(jīng)常脹痛，胃鏡診斷為
膽汁反流性胃炎，食欲不振，持續(xù)消瘦。身高175CM，體重僅55公斤。我給他的處方是經(jīng)方
黃連湯：黃連3克、
肉桂10克、
黨參10克、
姜半夏15克、
干姜10克、生
甘草5克、
紅棗20克。每天一劑，晝?nèi)挂�，分四次服用。老李告訴我，該方服后一周，
腹痛腹脹的癥狀就明顯好轉(zhuǎn)，服用一月不到，惱人的胃病幾乎消失。對(duì)中藥的療效，老李非常滿意，連說這是好方。
老李僅僅是我用黃連湯治愈的案例之一。我曾用此方治愈反復(fù)發(fā)作的腹痛、
糖尿病導(dǎo)致的胃輕癱，還用于治療胃腸型
感冒發(fā)熱不退、
心肌炎等。有關(guān)黃連湯的報(bào)道也不少。在日本，此方用于醉酒。經(jīng)方論壇上還有人介紹此方預(yù)先煎成真空包裝湯劑，當(dāng)做成藥出售，用于春節(jié)期間的消化不良，賣得很搶手。
黃連湯首載《
傷寒論》：“傷寒，胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲
嘔吐者，黃連湯主之”。 其方為黃連三兩、
桂枝三兩、干姜三兩、甘草三兩、
人參二兩、半夏半升、
大棗十二枚，上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，溫服，晝?nèi)苟�。�?jīng)典方證言簡(jiǎn)意賅。“胸中有熱”，非指胸內(nèi)發(fā)熱，而是說患者多有煩躁、
失眠、
心悸等。再說“胃中有邪氣”，胃中，多指心下，是上腹部；氣，多為動(dòng)的意思；所謂邪氣，是指不正非常之反射或動(dòng)作，如胃內(nèi)撩擾不適，或嘔吐，或胃中撐脹攻沖，或腸鳴如水聲。”腹中痛”，多指臍周或臍下疼痛，或如窒如脹，或如墜如結(jié)，或冷痛，或沖逆而痛。
從臨床應(yīng)用來看，黃連湯適用的病癥，或?yàn)楦怪型�，或�(yàn)閲I吐，或?yàn)樾募�，或�(yàn)椴幻叩取５淙吮囟ㄏ�，膚色暗，唇舌多暗紫而淡，舌苔多白。其腹部多扁平，腹肌菲薄而缺乏彈性。其脈多弱，或有心悸、
自汗等。這種人就是我所說的桂枝體質(zhì)。黃連湯證就是桂枝體質(zhì)患有黃連病。所謂的黃連病，就是心中煩，就是不得臥，就是心下痞，就是下利。
黃連湯中的桂枝，以肉桂為佳。肉桂氣味濃烈，擅長(zhǎng)治療腹中冷痛以及心悸不寐等，正是黃連湯的主治之證。如桂量需大至15克以上者，人多畏之，藥房也或有微詞，不妨肉桂桂枝同用，藥效也可。黃連湯中的人參，一般用黨參，但瘦弱不食者，也可以用生曬吉林參，如黨參就嫌力薄了。
方中黃連肉桂，是全方之根。肉桂辛以通陽散寒，黃連苦以清熱除煩，前人所謂苦辛配伍法，前人說能交通心腎，治療失眠心悸，是
交泰丸的主藥。入湯劑，連桂兩者藥量的比例，原本是一比一，但也可適當(dāng)調(diào)整。如不欲食而舌淡紅者，桂大于連；如心煩而脈滑者，連大于桂。黃連湯與半夏
瀉心湯僅僅是
一味藥的出入，但方證有差異。
半夏瀉心湯有
黃芩無桂，其人多內(nèi)有伏熱，唇舌多紅，心下多痞，是黃芩證明顯；本方有肉桂無芩，其人多有陽郁沖逆證，唇舌暗淡，多有心中悸而腹中痛，是桂枝證明顯。
關(guān)于本方服法，古法為一日五服，晝?nèi)苟�。為何如此？可能與嘔吐不能進(jìn)食，不可大量服用藥液有關(guān)。所以，黃連湯當(dāng)少量頻服。
還需要強(qiáng)調(diào)，黃連湯不宜亂加減。前面的李先生，藥后頗為舒適，后請(qǐng)一醫(yī)生轉(zhuǎn)方，雖也用黃連、肉桂、干姜、甘草、黨參等，但加進(jìn)黃芩、
瓦楞子、
蒲公英、
旋復(fù)花、
木香、
神曲、
雞內(nèi)金、
萊菔子、
枳殼等藥，服后不但無效，湯液也難以入口。經(jīng)方精妙如此。
