醫(yī)學(xué)考研醫(yī)學(xué)院校執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)護士衛(wèi)生資格
醫(yī)學(xué)圖譜資源下載醫(yī)學(xué)英語臨床技能理論教學(xué)藥學(xué)理論
論壇網(wǎng)校博客
網(wǎng)站地圖
最新更新
主站精華
論壇精華
...
衛(wèi)生資格
您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 >> 衛(wèi)生資格 >> 029心內(nèi)科主治醫(yī)師-中級師 >> 正文:心絞痛的實驗室與特殊檢查
    

心絞痛實驗室與特殊檢查

來源:醫(yī)學(xué)全在線 更新:2008-12-29 衛(wèi)生資格考試論壇

(一)心電圖檢查

  1.靜息時心電圖 半數(shù)以上心電圖正;蛴蟹翘禺愋詓T_T改變或束支傳導(dǎo)阻滯、室性或房性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯,不能據(jù)此而診斷冠心;也可有陳舊性心肌梗死的改變。

  2.發(fā)作時心電圖 多數(shù)病人出現(xiàn)ST段水平或下斜形下移(缺血性ST段改變),發(fā)作緩解后恢復(fù);原有T波倒置發(fā)作時變直立(偽改善);變異型心絞痛發(fā)作時心電圖?梢娪嘘P(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高,緩解后ST段回降至等電位;少數(shù)心絞痛發(fā)作時心電圖可完全正常。但不能以胸痛發(fā)作時心電圖完全正常而排除心絞痛診斷。

  3.心電圖負荷試驗 常用運動負荷試驗,增加心臟負擔以誘發(fā)心肌缺血。一般用次極量運動,以ST水平型或下斜型壓低≥0.1mV(J點后60~80ms)持續(xù)2分鐘為陽性標準。禁忌證:急性心肌梗死急性期、不穩(wěn)定型心絞痛、明顯心力衰竭、嚴重心律失常、未控制的嚴重高血壓等。

  4.動態(tài)心電圖監(jiān)測(Holter) 如從中發(fā)現(xiàn)ST_T改變是伴胸痛發(fā)作時出現(xiàn),則具有重要診斷價值,也有助于發(fā)現(xiàn)無癥狀性心肌缺血。

 。ǘ┓派湫院怂貦z查

  動靜態(tài)放射性核素心肌灌注顯像:可顯示心肌梗死后的瘢痕和心肌缺血范圍、大小、部位。腺苷或多巴酚丁胺負荷試驗,用于不能運動的病人。放射性核素心室造影可測定心室射血分數(shù)及顯示室壁局部運動障礙。

  (三)冠狀動脈造影和心室造影

  冠狀動脈造影可確定冠狀動脈狹窄部位、程度、形態(tài)及范圍。管腔直徑狹窄達70%~75%以上會嚴重影響冠脈血供,50%~70%者也有一定意義。一般認為,冠狀動脈主要分支中有一支血管狹窄程度≥50%,則應(yīng)診斷為冠心病。冠脈造影不僅為臨床診斷也為治療方法的選擇、預(yù)后判斷提供了極其重要的資料。

  冠狀動脈造影的主要指征為:胸痛似心絞痛而不能確認者;經(jīng)內(nèi)科治療心絞痛仍不能控制者,以便明確病變情況,選擇經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈介入術(shù)(PCI)或旁路移植術(shù)(CABG)。

  左心室造影:以幫助了解左室收縮及舒張功能。

...
評論加載中...
網(wǎng) 名: (必填項)
評論內(nèi)容:
關(guān)于我們 - 聯(lián)系我們 -版權(quán)申明 - 網(wǎng)站地圖 - 醫(yī)學(xué)論壇 - 醫(yī)學(xué)博客 - 網(wǎng)絡(luò)課程 - 幫助
醫(yī)學(xué)全在線 版權(quán)所有© CopyRight 2006-2008, MED126.COM, All Rights Reserved 不做學(xué)術(shù)交流考試咨詢
皖I(lǐng)CP備06007007號