1.以下哪種情況是洋地黃適用證
A.預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)
B.風(fēng)心病，心衰，快速房顫
C.肥厚梗阻型心肌病
D.高度房室傳導(dǎo)阻滯
E.急性心肌梗死
正確答案：B
2.最早能反映急性心肌梗死發(fā)生的酶學(xué)檢查是
A.肌酸磷酸激酶（CPK）
B.CPK-MM亞型：MM3／MM1比值
C.CPK-MB
D.α-羥丁酸脫氫酶（α-HBDH）
E.血清肌紅蛋白
正確答案：B
3.下列哪種診斷技術(shù)診斷心包積液既安全又準(zhǔn)確
A.心包穿刺術(shù)
B.心臟聽診
C.心電圖
D.超聲心動(dòng)圖
E.胸部X線攝片
正確答案：D
4.梗阻性肥厚型心肌病，胸骨左緣第3、4肋間收縮期噴射性雜音，其強(qiáng)度的改變，下列哪項(xiàng)正確
A.含硝酸甘油減弱
B.運(yùn)動(dòng)時(shí)減弱
C.屏氣減弱
D.下蹲減弱
E.用心得安增強(qiáng)
正確答案：D
5.下列哪種情況常提示亞急性感染性心內(nèi)膜炎
A.心房顫動(dòng)
B.期前收縮
C.心臟擴(kuò)大
D.新出現(xiàn)病理雜音
E.原有的病理雜音強(qiáng)度增加Ⅱ級(jí)以上，或雜音的性質(zhì)、強(qiáng)度突然改變
正確答案：E
6.主動(dòng)脈粥樣硬化形成的主動(dòng)脈瘤最常見于
A.冠狀動(dòng)脈開口處
B.腎動(dòng)脈開口處
C.主動(dòng)脈弓
D.降主動(dòng)脈
E.腹主動(dòng)脈
正確答案：E
7.亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，行人工瓣膜置換的指征是
A.脾腫大伴左上腹疼痛并聞及摩擦音
B.中度貧血有杵狀指
C.抗生素治療2周無效者
D.高熱持續(xù)不退，白細(xì)胞持續(xù)升高
E.適當(dāng)抗生素治療但血培養(yǎng)持續(xù)陽性或反復(fù)復(fù)發(fā)
正確答案：E
8.男性，16歲，查體發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音伴開瓣音，心率72次／分，律齊，肺無異常。肝脾未觸及，下肢不腫。超聲心動(dòng)圖示二尖瓣瓣口面積1．7cm2，平時(shí)活動(dòng)無受限。應(yīng)作哪項(xiàng)處理
A.抗生素預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎
B.二尖瓣分離術(shù)
C.洋地黃治療
D.利尿劑治療
E.避免重體力活動(dòng)，定期隨診
正確答案：E
9.某患者服用地高辛0．25mg／d，共2周。出現(xiàn)下列何種情況應(yīng)予停藥
A.血鉀降低
B.房顫心率由120次／分降為80次／分
C.心尖區(qū)收縮期雜音增強(qiáng)
D.心率40次／分，心尖區(qū)聞大炮音
E.血肌酐升高
正確答案：D
10.體循環(huán)淤血的最可靠體征為
A.靜脈壓升高
B.肝臟腫大及壓痛
C.胸、腹腔積液
D.雙下肢水腫
E.頸靜脈曲張
正確答案：A
11.心絞痛發(fā)作的典型部位為
A.心前區(qū)
B.胸骨中、上段胸骨后
C.胸骨下段
D.心尖部
E.劍突下
正確答案：B
12.女性，26歲，感冒后第5天出現(xiàn)心悸、氣促、心率120次／分，心尖區(qū)第一心音減弱，有奔馬律，有心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音Ⅱ級(jí)。對(duì)確診最有意義的檢查是
A.心電圖
B.胸片
C.血沉
D.血清病毒中和抗體
E.超聲心動(dòng)圖
正確答案：D
13.下列哪項(xiàng)不是胺碘酮的常見藥物不良反應(yīng)
A.低血糖
B.室性快速性心律失常
C.肺纖維化
D.角膜微粒沉著
E.光過敏
正確答案：A
14.純收縮期高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是
A.收縮壓≥18．7kPa
B.收縮壓≥21．3kPa
C.收縮壓≥21．3kPa或舒張壓≤12kPa
D.收縮壓≥21．3kPa而舒張壓＜12kPa
E.收縮壓≥4kPa
正確答案：D
15.男，28歲，心悸，氣促3個(gè)月。心臟擴(kuò)大，室性奔馬律，心尖Ⅲ／VI級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，雙肺少許濕性啰音，肝大，下肢腫。B超：左房、左室擴(kuò)大明顯。診斷為擴(kuò)張型心肌病。該病死因多為
A.心力衰竭
B.嚴(yán)重心律失常
C.心力衰竭和嚴(yán)重心律失常
D.心臟性猝死
E.心源性休克
正確答案：C
16.男，28歲，心悸，氣促3個(gè)月。心臟擴(kuò)大，室性奔馬律，心尖Ⅲ／VI級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，雙肺少許濕性啰音，肝大，下肢腫。B超：左房、左室擴(kuò)大明顯。診斷為擴(kuò)張型心肌病。該病死因多為
A.心力衰竭
B.嚴(yán)重心律失常
C.心力衰竭和嚴(yán)重心律失常
D.心臟性猝死
E.心源性休克
正確答案：C
17.男，28歲，心悸，氣促3個(gè)月。心臟擴(kuò)大，室性奔馬律，心尖Ⅲ／VI級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，雙肺少許濕性啰音，肝大，下肢腫。B超：左房、左室擴(kuò)大明顯。診斷為擴(kuò)張型心肌病。該病死因多為
A.心力衰竭
B.嚴(yán)重心律失常
C.心力衰竭和嚴(yán)重心律失常
D.心臟性猝死
E.心源性休克
正確答案：C
18.下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷肥厚型心肌病有重要的意義
A.超聲心動(dòng)圖
B.心電圖
C.胸部X線檢查
D.心導(dǎo)管
E.心血管造影
正確答案：A
19.夜間臥位型心絞痛的發(fā)生與下列哪項(xiàng)因素有關(guān)
A.冠脈痙攣
B.左室排血量減少
C.冠脈血流減少
D.靜脈回流增加，心臟作工增加氧耗
E.夜間血壓低
正確答案：D
20高血鉀可使下列哪項(xiàng)洋地黃所致的心律失常加重
A.室性期前收縮、二聯(lián)律
B.心室率快的心房顫動(dòng)
C.非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過速
D.完全性心臟傳導(dǎo)阻滯
E.室性心動(dòng)過速
正確答案：D
21.男性，40歲，頭暈、頭痛5個(gè)月，水腫、少尿1月余，血壓190／135mmHg，全身水腫，尿蛋白++++，尿紅細(xì)胞+++，尿素氮20mmol／L，診斷為
A.急進(jìn)型高血壓
B.原發(fā)性高血壓Ⅲ期
C.原發(fā)性高血壓Ⅱ期
D.高血壓腦病
E.高血壓危象
正確答案：A
22.女性，45歲，發(fā)現(xiàn)高血壓病3年，近日血壓24．0／14．6kPa（180／110mmHg），心率115次／分，血漿腎素增高。首選哪種藥物治療
A.硝苯吡啶
B.依那普利
C.普萘洛爾
D.利血平
E.哌唑嗪
正確答案：C
23.急性心肌梗死病人，心衰加重，同時(shí)心尖區(qū)新出現(xiàn)三級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，提示
A.并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎
B.并發(fā)乳頭肌功能不全
C.并發(fā)室間隔穿孔
D.并發(fā)心包炎
E.并發(fā)心室膨脹瘤
正確答案：B
24.男性，25歲，因心悸氣短3年，發(fā)熱1個(gè)月就診，查體：T.7．6℃，瞼結(jié)膜有一出血點(diǎn)，有杵狀指，心率100次／分，心尖部聞及雙期雜音，主動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及舒張期雜音，脾大肋下1cm，Hb.80g／L，尿蛋白（+）。該患者最可能診斷為
A.上呼吸道感染
B.風(fēng)濕活動(dòng)
C.心肌炎
D.風(fēng)心病合并感染性心內(nèi)膜炎
E.結(jié)締組織疾病
正確答案：D
25.男性，25歲，因心悸氣短3年，發(fā)熱1個(gè)月就診，查體：T.7．6℃，瞼結(jié)膜有一出血點(diǎn)，有杵狀指，心率100次／分，心尖部聞及雙期雜音，主動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及舒張期雜音，脾大肋下1cm，Hb.80g／L，尿蛋白（+）。該患者最可能診斷為
A.上呼吸道感染
B.風(fēng)濕活動(dòng)
C.心肌炎
D.風(fēng)心病合并感染性心內(nèi)膜炎
E.結(jié)締組織疾病
正確答案：D
26.左心功能不全的主要癥狀為
A.咳血
B.胸痛
C.呼吸困難
D.少尿
E.咳嗽、咳痰
正確答案：C
27.心肌梗死患者預(yù)后的決定性因素為
A.心律失常
B.心功能
C.心肌壞死的數(shù)量
D.年齡
E.就診的時(shí)間
正確答案：C
28.下列哪項(xiàng)符合二度I型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)
A.P-P間期及R-R間期均不等
B.相鄰的P-P間期進(jìn)行性縮短
C.包含受阻P波在內(nèi)的R-R間期小于正常P-P間期的兩倍
D.最常見的傳導(dǎo)比例為4：2
E.受阻P波前的一個(gè)P-R間期延長
正確答案：C
29.急性廣泛前壁心肌梗死患者，發(fā)病5小時(shí)入院，首選以下哪項(xiàng)治療
A.靜脈注射硝酸甘油
B.靜脈滴注低分子右旋糖酐
C.靜脈注射西地蘭
D.尿激酶溶栓治療
E.靜脈注射復(fù)方丹參
正確答案：D
30.急性廣泛前壁心肌梗死患者，發(fā)病5小時(shí)入院，首選以下哪項(xiàng)治療
A.靜脈注射硝酸甘油
B.靜脈滴注低分子右旋糖酐
C.靜脈注射西地蘭
D.尿激酶溶栓治療
E.靜脈注射復(fù)方丹參
正確答案：D
31.男，40歲。1年前發(fā)生急性心梗，下列哪項(xiàng)對(duì)心肌壞死的診斷最可靠
A.冠狀T
B.ST段壓低
C.T波高大
D.異常Q波
E.低電壓
正確答案：D
32.風(fēng)心病心衰患者用洋地黃和利尿劑治療，出現(xiàn)食欲不振，頭痛，心電圖為室性期前收縮二聯(lián)律。應(yīng)首先考慮
A.洋地黃劑量不足
B.低鉀
C.洋地黃中毒
D.風(fēng)濕活動(dòng)
E.心衰加重
正確答案：C
33.女性，24歲，勞力性呼吸困難、胸痛7個(gè)月。查體：心臟輕度增大，胸骨左緣第3、4肋間可聽到粗糙的收縮期噴射性雜音，心尖部聽到第四心音。含服硝酸甘油后胸痛可加重。為明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最重要
A.胸片
B.心臟超聲
C.心電圖
D.放射性核素掃描
E.心肌酶
正確答案：B
34.某高血壓患者，突發(fā)呼吸困難，不能平臥，雙肺滿布濕性啰音，測(cè)血壓為32．0／16．0kPa（240／120mmHg），宜選用下列哪種藥物治療
A.硝酸甘油
B.硝普鈉
C.硝苯吡啶
D.哌唑嗪
E.卡托普利
正確答案：B
35.根據(jù)下列哪項(xiàng)檢查可確診肺動(dòng)脈口狹窄
A.心臟聽診
B.心電圖
C.胸部X線
D.右心導(dǎo)管
E.心向量圖
正確答案：D
36.高血壓患者出現(xiàn)以下哪些表現(xiàn)，能最早提示心功能由代償期進(jìn)入失代償階段
A.心尖區(qū)第一心音降低
B.肺動(dòng)脈瓣第二音亢進(jìn)
C.室性期前收縮
D.勞力性呼吸困難
E.夜間陣發(fā)性呼吸困難
正確答案：D
37.風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者，隨右心衰竭的加重，下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)將減輕
A.肝腫大壓痛
B.下肢水腫
C.頸靜脈曲張
D.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音
E.呼吸困難
正確答案：E
38.原發(fā)性高血壓患者腎功能受損的最先表現(xiàn)是
A.尿比重固定為1．010
B.夜尿增多
C.尿蛋白++
D.尿少量紅細(xì)胞
E.血尿素氮升高
正確答案：B
39.男，75歲。冠心病，時(shí)感心悸、胸悶。心電圖表現(xiàn)為P波消失，代之以f波，頻率平均為380次／分，QRS波間隔不規(guī)則。心電圖診斷為
A.心室顫動(dòng)
B.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速
C.心房顫動(dòng)
D.心房撲動(dòng)
E.心室撲動(dòng)
正確答案：C
40.治療高度房室傳導(dǎo)阻滯不宜用
A.洋地黃
B.普魯卡因酰胺
C.胺碘酮
D.普羅帕酮
E.奎尼丁
正確答案：A
41.男性，36歲，心悸、胸痛，勞力性呼吸困難3個(gè)月。胸骨左緣第3、4肋間收縮期噴射性雜音，心界不大，超聲心動(dòng)圖舒張期室間隔的厚度與左室后壁之比為1．35.最可能的診斷是
A.風(fēng)心病二尖瓣狹窄
B.風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全
C.風(fēng)心病主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
D.風(fēng)心病主動(dòng)脈瓣狹窄
E.肥厚型心肌病
正確答案：E
42.女性，25歲，間歇性胸痛、氣促5個(gè)月，心動(dòng)超聲檢查診斷為梗阻性肥厚型心肌病。治療宜選用下列哪種藥物
A.硝酸甘油
B.硝酸異山梨醇酯（消心痛）
C.普萘洛爾
D.洋地黃
E.利尿劑
正確答案：C
43.男性患者，58歲，15天前急性心肌梗死，現(xiàn)出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，聞及心包摩擦音，心率增快，CPK無增高，治療首選
A.阿司匹林
B.雷米封
C.皮質(zhì)激素
D.地高辛
E.青霉素
正確答案：C
44.動(dòng)脈瘤最有效的治療方法是
A.控制高脂飲食
B.體育鍛煉
C.手術(shù)切除
D.降低血壓
E.降血脂藥物
正確答案：C
45.男性，48歲，3年來反復(fù)發(fā)作性頭痛、出汗、心悸、呼吸困難，發(fā)作時(shí)血壓28．0／16．0kPa（210／120mmHg），癥狀可于2小時(shí)后自行緩解，血壓恢復(fù)正常，診斷考慮
A.高血壓危象
B.皮質(zhì)醇增多癥
C.原發(fā)性醛固酮增多癥
D.嗜鉻細(xì)胞瘤
E.主動(dòng)脈縮窄
正確答案：D
46.女，32歲，有反復(fù)關(guān)節(jié)紅腫病史，心悸、氣促，下肢水腫3年。今日因活動(dòng)后突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰入院。體查：心尖區(qū)舒張期隆隆雜音，雙肺布滿水泡音。心電圖示心動(dòng)過速，二尖瓣型P波。最可能的診斷是
A.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，左房代償期
B.風(fēng)心病二尖瓣狹窄，左房失代償期
C.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，左心衰竭期
D.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，右心衰竭期
E.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，全心衰竭期
正確答案：B
47.病毒性心肌炎可出現(xiàn)下列哪項(xiàng)表現(xiàn)
A.Ewart征
B.Rotch征
C.Osler結(jié)
D.Jameways結(jié)
E.Adams-Stokes綜合征
正確答案：E
48.女，26歲，心悸、氣短2年，今大咯血急診。體查：血壓16．0／10．7kPa（120／80mmHg），心率100次／分，律齊；心尖部有舒張期隆隆樣雜音，P2亢進(jìn)，肺底啰音。下列哪一項(xiàng)處理最為適宜
A.靜脈注射呋塞米（速尿）
B.血管升壓素（垂體后葉素）靜脈注射
C.靜脈注射酚磺胺（原稱止血敏）
D.輸血
E.嗎啡
正確答案：：A
49……女性，28歲，風(fēng)心病二尖瓣狹窄。經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀，經(jīng)內(nèi)科治療后，上述癥狀逐漸減輕，但有食欲不振、肝區(qū)疼痛、水腫。這提示
A.二尖瓣狹窄肝動(dòng)脈栓塞
B.二尖瓣狹窄左心功能不全
C.合并二尖瓣關(guān)閉不全
D.合并主動(dòng)脈瓣病變
E.二尖瓣狹窄進(jìn)入右心受累期
正確答案：E
50.男性，35歲，心悸，氣促2年。關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱1個(gè)月，心尖區(qū)可聞及收縮期及舒張期雜音，心率90次／分，脾可觸及肋下1cm，杵狀指。尿蛋白++，尿中紅細(xì)胞4～10個(gè)／HP.最可能診斷是
A.腎盂腎炎
B.腎小球腎炎
C.風(fēng)心病合并亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎
D.上呼吸道感染
E.風(fēng)濕活動(dòng)
正確答案：C
