【外科學(xué)】男性,45歲,主訴大便困難,尿頻半年,肛門指診可觸及直腸前壁外壓性腫物,行CT檢查示盆腔。巨大腫物,為囊性,約20cm×18cm,邊界清楚,包膜完整,位于直腸后方、骶骨前方,對(duì)直腸及膀胱均有壓迫。診斷考慮為
A.直腸癌
B.脂肪瘤
C.皮樣囊腫
D.平滑肌瘤
E.淋巴管瘤
答案及解析:本題選C
皮樣囊腫:由外胚層細(xì)胞殘留于骶前形成囊腫,會(huì)陰部醫(yī).學(xué) 全,在.線,提供www.med126.com和腰骶部鈍痛便秘、直腸壓迫感,糞便呈細(xì)條變形有時(shí)與肛管呈竇道,繼感染化膿穿破直腸,溢膿排毛發(fā)瘦四溢液發(fā)現(xiàn)鱗狀細(xì)胞和角化物。
該題目中患者的實(shí)驗(yàn)室檢查腫物為囊性,而其他四個(gè)選項(xiàng)的腫物都是實(shí)性,所以,本題選C.
【外科學(xué)】青年女性,尿頻、尿痛伴終末血尿4月余,尿呈淘米水狀,內(nèi)有大量的膿細(xì)胞和絮狀物,最可能的診斷為
A.腎盂腎炎
B.腎結(jié)核
C.膀胱炎
E.膀胱腫瘤
答案及解析:本題選B
A.腎盂腎炎(癥狀重,主要為膀胱刺激、血尿和膿尿,但是膀胱刺激癥狀沒有腎結(jié)核產(chǎn)生的刺激癥狀持久)
B.腎結(jié)核(主要表現(xiàn)為膀胱刺激、血尿、膿尿、腰痛和腫塊以及全身癥狀)
C.膀胱炎(主要為膀胱刺激、尿液可以混濁,但是一般不會(huì)有血尿)
D.榆尿管結(jié)石(主要表現(xiàn)為腎絞痛伴腹股溝放射、血尿、膀胱刺激、惡心嘔吐,一般沒有膿尿)
E.膀胱腫瘤(主要表現(xiàn)為血尿、膀胱刺激,一般沒有膿尿)
【外科學(xué)】病人,22歲。吞咽不暢,胸骨后沉重不適,癥狀時(shí)輕時(shí)重,時(shí)有嘔吐,吐出食管潴留的食物,病史2年,用藥癥狀無(wú)緩解。作食管鋇劑造影,食管下端呈鳥嘴樣狹窄。該病人診斷是
A.食管癌
B.食管良性腫瘤
C.賁門失弛緩癥
D.食管炎
E.食管憩室
答案及解析:本題選C
賁門失弛緩癥多見于20~50歲青、壯年,病程多較長(zhǎng)。主要癥狀為吞咽困難,時(shí)輕時(shí)重,與精神因素及進(jìn)食生冷食物有關(guān)。嘔吐多在進(jìn)食后20~30分鐘內(nèi)發(fā)生,可將前一餐或隔夜食物吐出?梢蚴澄锓戳、誤吸而引起反復(fù)發(fā)作的肺炎、氣管炎、甚至支氣管擴(kuò)張或肺膿腫。嚴(yán)重者可致營(yíng)養(yǎng)不良,部分病人感胸骨后或季肋部疼痛。吞鋇見食管擴(kuò)張,食管蠕動(dòng)減弱,食管末端狹窄呈鳥嘴狀,狹窄部粘膜光滑。