點擊進入：2015《婦產(chǎn)科中級職稱》考試強化講義30套
月經(jīng)期的衛(wèi)生
婦女在月經(jīng)期間，血海由滿而溢，子門正開，血室空虛，邪氣容易入侵;同時氣血失調(diào)，情緒易于波動，整個機體抵抗力下降，若調(diào)攝不當即可引起疾病。
1.保持清潔月經(jīng)期血室空虛，邪毒容易感染和侵襲胞中，必須保持外陰清潔，防止疾病發(fā)生。月經(jīng)帶、月經(jīng)墊要清潔，或日光消毒。禁止性交、盆浴和游泳，可以濕擦陰部，保持衛(wèi)生。
2.避免過勞經(jīng)期出血體力下降，過度勞累則傷腎，且又耗氣動血，可致月經(jīng)過多、經(jīng)期延長，甚至崩漏。因此，經(jīng)期要避免重體力勞動和劇烈體育運動。
3.避免寒涼經(jīng)期機體抵抗力下降，若感受寒涼或寒濕之邪，則氣血凝滯，可致月經(jīng)后期、月經(jīng)過少或痛經(jīng)。因此，經(jīng)期不宜當風感寒、冒雨涉水、冷水洗腳或冷水浴。
4.飲食有節(jié)經(jīng)期飲食不節(jié)，若嗜食辛辣助陽之品，或過度飲酒，則熱迫血行，致月經(jīng)過多、月經(jīng)不調(diào)等：若過食寒涼，寒凝血滯，可致痛經(jīng)、月經(jīng)過少。故經(jīng)期要注意飲食調(diào)攝，宜食清淡而富于營養(yǎng)的食品。
5.調(diào)和情志經(jīng)期陰血下注，氣偏有余，情緒容易波動，若被情志傷害可出現(xiàn)月經(jīng)過多、痛經(jīng)、閉經(jīng)等，所以要防止情志損傷，注意化解矛盾，疏通思想，保持心情舒暢。
妊娠期由于血漿增加較紅細胞增加相對為多，致血液稀釋，血紅蛋白值及紅細胞數(shù)相對下降，出現(xiàn)所謂的“生理性貧血”。當血紅蛋白低于10g%，紅細胞數(shù)低于350萬/mm3時，或細胞壓積在30%以下時，則視為病理性貧血，應予治療。
一、病因與臨床表現(xiàn)
常見的妊娠貧血可分為缺鐵性及巨幼紅細胞性貧血二類。
(一)病因
缺鐵性貧血較多見，發(fā)生的原因為：對鐵的需要量增加，但早孕常因胃腸功能失調(diào)，致惡心、嘔吐、食欲不振或腹瀉而影響鐵的攝入。孕婦胃酸常過低，有礙鐵的吸收。
巨幼紅細胞性貧血較少見，與孕期營養(yǎng)缺乏，尤其是缺乏葉酸和維生素B12有關(guān)。
(二)臨床表現(xiàn)
輕度貧血多無明顯癥狀，重者可表現(xiàn)為面黃、水腫、頭暈、心慌、氣短及食欲不振等，甚至可發(fā)生貧血性心臟病及心衰。巨幼紅細胞性貧血多出現(xiàn)在妊娠后期或產(chǎn)褥期。除上述癥狀外，尚可有腹脹、腹瀉等消化系癥狀。
檢查可發(fā)現(xiàn)血紅蛋白及紅細胞均低于正常值。缺鐵性貧血的紅細胞容積多低于30%，血色指數(shù)、平均血紅蛋白量及平均血紅蛋白濃度等也均明顯降低，紅細胞小而扁、形態(tài)不正常、大小不均勻，骨髓涂片可見幼稚紅細胞增生。巨幼紅細胞性貧血的血色指數(shù)及平均血紅蛋白量均較高，紅細胞直徑增大呈橢圓形，骨髓涂片可見巨幼紅細胞增生。
輕度貧血對妊娠可無明顯影響。嚴重者可引起早產(chǎn)或死產(chǎn)，分娩時易出現(xiàn)宮縮乏力，產(chǎn)后易發(fā)生乏力性子宮出血，有時較少量的出血即可引起休克或死亡，產(chǎn)后易感染。新生兒的血紅蛋白多屬正常，但因鐵的儲備不足，日后易發(fā)生貧血。
二、預防和治療
首先應加強預防措施。孕婦應適當注意營養(yǎng)，特別是蛋白質(zhì)及新鮮蔬菜的補充。已貧血者更應注意，應同時服用鐵制劑。胃酸缺乏時可給稀鹽酸0.5～2ml及維生素C100mg，3/日，有助于鐵的吸收和利用。
一般血紅蛋白在6g%以上者，都采用口服鐵劑療法，選用副作用小、利用率高的鐵制劑，如硫酸亞鐵、琥珀酸亞鐵、富馬酸亞鐵、硫酸甘油及葡萄酸亞鐵等。另有一種復合鐵制劑，含有少量銅、鈷、錳、維生素，則更有利于血紅蛋白的合成及促進紅細胞的成熟。
巨幼紅細胞性貧血可用葉酸及維生素B12等，同時給鐵劑。
血紅蛋白<5g%或紅細胞<150萬時，應輸血，以少量多次為宜。
更多衛(wèi)生資格考試信息：
