一、請對該求助者做出初步診斷并說明診斷依據(jù)。
初步診斷：心理正常、心理不健康、嚴重心理問題。
理由：1、該求助者需進行體檢，以排除器質(zhì)性病變。
2、根據(jù)區(qū)分正常與異常的工作三原則，該求助者主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一，精神活動的內(nèi)在協(xié)調(diào)一致性，個性的相對穩(wěn)定�？梢耘懦癫⌒詥栴}
3、該求助者心理沖突為常形，且有明顯的道德色彩，可以排除神經(jīng)癥性問題。
4、給求助者負性情緒已經(jīng)泛化。
5、該求助者心理問題持續(xù)時間為2個多月 ，社會功能受到一定程度影響，出現(xiàn)精神痛苦和睡眠問題。
6、綜上所述，初步診斷為嚴重心理問題。
二、求助者產(chǎn)生問題的原因是？
(1)生理原因：……
(2)社會原因：主要指相關生活事件、人際關系以及所處的環(huán)境等�！�
①環(huán)境原因
②存在負性生活事件，……
③家庭中父母對其教育……
④該求助者缺乏社會支持系統(tǒng)的幫助，未得到…。
(3)心理原因（精神狀態(tài)的相關資料)：指與心理行為問題發(fā)生有關的認知因素，包括性格、錯誤觀念、新舊觀念沖突、價值觀等。
①認知方面：存在錯誤認知…。
②情緒方面：被焦慮和恐懼情緒所困擾，不能自己緩解。
�、坌袨榉矫妫骸�
④人格特征：…內(nèi)向、敏感，追求完美。
三、如果對該求助者使用理性情緒治療，請簡述該方法的操作過程。（25分)
（1)心理診斷階段，向求助者解釋ABC理論，明確求助者的ABC。（5分)
（2)領悟階段，幫助求助者認識到情緒困擾來自于自己對事件的評價而不是事件本身。首先明確求助者的不合理信念，找到求助者的災難化思維。（7分)
（3)修通階段，運用辯論技術、合理情緒想象技術、家庭作業(yè)等幫助求助者建立新的合理信念。（8分)
（4)再教育階段：鞏固前幾個階段治療所取得的效果，使求助者能用學到的思維方式、合理信念等應對生活中遇到的問題，更好地適應現(xiàn)實生活。（5分)
四、咨詢中曾出現(xiàn)阻抗，請簡述如何處理阻抗？（25分)
1、通過建立良好的咨詢關系解除求助者的戒備心理。（8分)
2、正確地進行心理診斷和分析。（6分)
3、以誠懇的態(tài)度幫助求助者正確地對待阻抗。（5分)
4、使用咨詢技巧突破阻。
阻抗的表現(xiàn)形式：（1)講話程度上的阻抗：沉默、寡言和贅言；（2)講話內(nèi)容上的阻抗：理論交談、情緒發(fā)泄、談論小事和假提問題等；（3)講話方式上的阻抗：心理外歸因、健忘、順從、控制話題、最終暴露；（4)咨詢關系上的阻抗：不認真履行心理咨詢的安排、誘惑咨詢師、請客送禮。
阻抗產(chǎn)生的原因：卡瓦納認為認為來自求助者的阻抗主要有以下三個原因，一是因為成長必然帶來某種痛苦；二是因為行為失調(diào)是機能性的；三是求助者可能帶有某種反抗咨詢的動機。
應對阻抗的主要目的：解釋阻抗、了解阻抗產(chǎn)生的原因、突破阻抗、使咨詢?nèi)〉眠M展。
五、針對此案例如何對該求助者的心理沖突進行評定？（25分)
1.求助者的心理沖突由現(xiàn)實因素引起。2.有明顯的道德性質(zhì)。3.基于以上兩點可以將改求助者的心理沖突評定為常形。
1.求助者的心理沖突與現(xiàn)實處境沒有什么關系，或者它涉及的是生活中雞毛蒜皮的小事。2.不帶明顯的道德色彩。3.基于以上兩點可以將改求助者的心理沖突評定為變形。
六、評估咨詢效果的維度或指標？
咨詢效果評估可以采用以下六個維度進行：第一，求助者對咨詢效果的自我評估（自評)。盡管這一指標是主觀的，但卻是評估效果最直接、最有效的指標之一。第二，求助者社會功能恢復的情況。求助者原有心理問題影響到社會功能，經(jīng)過咨詢，求助者的社會功能恢復了。第三，求助者周圍人士特別是家人、朋友和同事對求助者的評價（他評)。第四，求助者咨詢前后心理測量結(jié)果的比較。第五，咨詢師的觀察與評定。根據(jù)咨詢師的觀察，求助者在情緒、認知和行為等方面的變化。第六，求助者某些癥狀的改善程度。原來困擾求助者的心理、生理癥狀的改善情況也可以是評價咨詢效果的指標之一。
咨詢效果評估的時間：（1)在開始1 次或幾次咨詢后進行評估。（2)在咨詢結(jié)束前評估。（3)在咨詢后追蹤復查時的評估。
七、心理咨詢各種方法有效的共同因素有哪些？
答：1、咨詢師與求助者之間建立的和諧、信任關系，這是最基本的共同點。（5分)
2、求助者具有求治的強烈動機、積極態(tài)度。（5分)
3、有一套雙方都相信的理論和方法。（5分)
4、咨詢師本身的特征。（5分)
5、促進求助者的認知改變、情緒調(diào)節(jié)、行為改善。（5分)
八、陽性強化法：只獎不懲
基本原理：陽性強化法的理論基礎是行為主義理論，行為主義理論認為人及動物的行為是后天習得的，是行為結(jié)果被強化的結(jié)果。如果想建立或保持某種行為，可以對其行為進行陽性刺激，即獎勵。通過獎勵強化該行為，從而促進該行為的產(chǎn)生和出現(xiàn)的頻率，行為得以產(chǎn)生和改變。
陽性強化法是建立、訓練某種良好行為的治療技術或矯正方法，也稱為：“正強化法”或“積極強化法”。通過及時獎勵目標行為，忽視或淡化異常行為，促進目標行為的產(chǎn)生。
適用于出現(xiàn)行為障礙，希望改變行為的求助者。
操作過程：1.明確目標行為（具體、可評估)。2.監(jiān)控目標行為。詳細觀察和記錄該目標行為發(fā)生的頻率、強度、持續(xù)時間及制約因素，從而確定目標行為的基礎水平。3.設計干預方案，明確陽性強化物。與求助者一起設計干預方案或塑造新的行為方案，以取得求助者的配合；對求助者有足夠的吸引力，是其需要的，喜歡的，追求的，愿意接受的，這樣才能對求助者有較強的強化作用。4.實施強化。同時、適度；正強化和負強化。5.追蹤評估。
注意事項：1.目標行為單一具體。如有多個目標行為要改變，需要一個一個地進行，不可同時開展。2.陽性強化物應該適時、適當；對目標行為的陽性強化，應該在行為出現(xiàn)時進行，不可提前或錯后；對目標行為的強化也要適當。3.隨時間進程，強化物可以有物質(zhì)刺激變?yōu)榫癃剟睿繕诵袨楣袒癁榱晳T后，最終可以撤銷強化物。
行為矯正的常用方法：
1.增強法 正強化：給予正性強化物
負強化：撤銷懲罰物
2.懲罰法 給予個體不喜歡的強化物或厭惡刺激
撤銷個體還在享用的正性強化物
3.消退法：對不良行為不予注意，不給予強化，使之漸趨削弱直至消失。
4.代幣管制法：利用強化原理促進更多適應性行為出現(xiàn)的方法。
建立新行為常用技術：1.行為塑造技術。通過強化手段，矯正認得行為，使之逐漸接近某種適應性行為模式的強化治療技術。2.行為漸隱技術
九、良好咨詢關系的建立
咨詢關系在咨詢中具有非常重要的意義。第一，良好的咨詢關系是開展心理咨詢的前提條件。第二，良好的咨詢關系是咨詢達到理想咨詢效果的先決條件。建立良好的咨詢關系是心理咨詢的核心內(nèi)容。
咨詢關系的建立和維護受心理咨詢師和求助者的雙重影響。首先，心理咨詢師的咨詢理念、咨詢態(tài)度、個性特征等等對咨詢關系的建立于維護有至關重要的影響。其次，求助者的咨詢動機、合作態(tài)度、期望程度、悟性水平、自我覺察水平、行為方式以及對心理咨詢師的反應等等也會在一定程度上影響咨詢關系及咨詢效果。
咨詢師要與求助者建立良好的咨詢關系，具體內(nèi)容如下：
（1)對求助者表達尊重。尊重意味著完整接納，意味著一視同仁，意味著以禮待人，意味著信任對方，意味著保護隱私，尊重應以真誠為基礎。
（2)營造熱情、溫暖的氛圍。初次來訪要關切，傾聽敘述要貫注，耐心認真不厭煩，結(jié)束禮別送溫暖。
（3)表達真誠。真誠是咨詢師的基本素質(zhì)，表達真誠遵循一個基本原則：對求助者負責，有助于求助者的成長，這一原則適用于整個咨詢過程。
【真誠不等于實話實說；真誠應該實事求是；真誠不是自我發(fā)泄；表達真誠應該適度；真誠還體現(xiàn)在非言語交流上；表達真誠應根據(jù)咨詢的進程有所變化�！�
（4)表達共情。咨詢師應走出自己的參照框架而進入求助者的參照框架，必要時要驗證自己是否做到共情，要因人而異，表達共情要善于使用軀體語言，要善于把握角色，應考慮到求助者的特點和文化背景。
（5)積極關注求助者。避免盲目樂觀、反對過分消極、應尊重事實，實事求是。促進求助者自我發(fā)現(xiàn)與潛能開發(fā)，達到心理健康地全面發(fā)展，是咨詢的最高目標。咨詢師應把積極關注貫穿于整個咨詢過程。
【積極關注就是咨詢師對求助者言語和行為的積極、光明、正性的方面予以關注，從而使求助者擁有積極的價值觀，擁有改變自己的內(nèi)在動力，通俗地說，積極關注就是辯證、客觀地看待求助者，積極關注不僅有助于建立良好的咨詢關系，促進溝通，而且本身就具有咨詢效果】
十、進行攝入性談話時應注意哪些內(nèi)容？
1.心理咨詢師的態(tài)度必須保持中性。2.提問中避免失誤。
3.除提問和引導性語言外，不能講任何題外話。
4.不能用指責、批判性語言阻止或扭轉(zhuǎn)求助者的會談內(nèi)容，
5.會談后不應給出絕對性的結(jié)論。6.結(jié)束語要誠懇、客氣。
十一、攝入性會談中確定會談目標、內(nèi)容與范圍的依據(jù)。
1.求助者主動提出的求助內(nèi)容。
2.心理咨詢師在初診接待中觀察到的疑點。
3.心理咨詢師可以依據(jù)心理測評結(jié)果的初步分析發(fā)現(xiàn)問題。
4.上級心理咨詢師為進一步診斷而下達的會談目標。
十一、如何與求助者商定咨詢目標（如何尋找切入點？)
（1)找出求職者的主要問題，即求助者最關心、最困擾、最迫切需要解決的問題。
（2)確定從哪個問題入手。從求助者希望解決的問題入手；從求助者最根本和最重要的問題入手；從最有可能成功、最容易解決的問題入手。
（3)雙方商定咨詢目標。
①雙方商定咨詢目標，如難于統(tǒng)一，應以求助者的目標為主；
②有效咨詢目標的七要素：心理學范疇、積極的、具體或量化的、可行的、可評估的、雙方接受的、多層次統(tǒng)一的。
③近期目標（緩解情緒、行為，調(diào)整認知)和遠期目標（促進求助者的心理健康和發(fā)展，充分實現(xiàn)人的潛能，達到人格完善，最終擁有健康、快樂的生活)。
十二、心理咨詢師應怎樣與求助者商定咨詢方案，咨詢方案的主要內(nèi)容。
1.心理咨詢方案由雙方在相互尊重、平等的氣氛中共同商定。
2.心理咨詢方案經(jīng)雙方商定可以有所調(diào)整。
3.心理咨詢方案應包括以下七個方面的內(nèi)容：
（1)咨詢目標
雙方應首先商定明確的咨詢目標，而且應該符合咨詢目標有效性的七個要素，主要包括：屬于心理學的范疇；積極的；具體的或量化的；可行的；可以評估的；雙方接受的；多層次統(tǒng)一的。
（2)咨詢的具體心理學方法或技術的原理和過程
在商定咨詢方案時，應商定采用何種咨詢方法和技術，咨詢師應向求助者介紹準備采用的心理學方法或技術的原理、過程和使用的注意事項等。
（3)咨詢的效果及評價手段
在商定咨詢方案的過程中，雙方應明確咨詢結(jié)束時預期達到的咨詢目標和效果并協(xié)商采用何種評估方法和手段是否實現(xiàn)目標和達到何種效果進行評估。
（4)雙方各自的特定責任、權(quán)利和義務
（5)咨詢次數(shù)與時間安排（地點：一般是咨詢室，咨詢師一般不允許上門服務。)
雙方商定的咨詢次數(shù)以每周1-2次為宜，次數(shù)過多可能因求助者無暇進行自我探索和改變而影響效果。
（6)咨詢的相關費用（明碼標價)
咨詢的相關費用不需要雙方進行商定，但需要在咨詢開始前的簡介中向求助者明確說明，說明咨詢的相關收費標準，并在咨詢中嚴格按照國家規(guī)定的收費標準執(zhí)行。
（7)其他問題及相關說明
咨詢中如有特殊情況，應具體說明。咨詢方案商定后，可以根據(jù)實際咨詢情況處理。
十三、心理咨詢過程中經(jīng)常出現(xiàn)依賴現(xiàn)象，請簡述依賴現(xiàn)象的表現(xiàn)及對依賴的處理原則。
依賴是求助者自己希望、等待、要求、依靠咨詢師替自己解決問題，而不是依靠自己解決問題。
依賴的表現(xiàn)形式可以是諸如“你幫我分析分析，我怎么就是對丈夫不放心呢？”這種不宜覺察的形式；可以是“你讓我思考沒有與他人搞好人際關系的原因，可我想不起來”這種阻抗的形式；可以是“你說我是畢業(yè)參加工作，還是考研究生”這種間接的形式；也可以是“您直接告訴我離不離婚吧”這種直接的形式。
依賴的處理原則：
（1)咨詢師務必向求助者講清心理咨詢的性質(zhì)、發(fā)生的效果機制，使求助者對心理咨詢有正確的認識，對咨詢效果有理性地期待。
（2)咨詢師對求助者的依賴要及時發(fā)現(xiàn)、及時處理。一旦出現(xiàn)依賴，咨詢師應鼓勵求助者自己進行探索、自己努力來解決自己的問題。
（3)咨詢師必須堅持正確的咨詢理念，以促進求助者的心理成長為咨詢的總目標，以促進求助者心理能力的提高，視自己探索、解決問題為己任。咨詢中應做好耐心的啟發(fā)，引導工作，不主動替求助者解決問題，不替求助者選擇，不給求助者出謀劃策，不幫求助者“拿主意”，不對求助者有求必應，避免使求助者產(chǎn)生依賴。
十四、正確使用心理測驗
1.選擇測評量表應有針對性。
2.為尋找心理問題的原因使用量表，比如，使用社會再適應量表（SRRS)，以便查找兩年來是否有重大生活事件發(fā)生，或是否有應激的疊加效應。
3.為評估臨床癥狀嚴重程度而使用量表，比如：SCL-90，SAS，SDS，MMPI。
總之，在心理診斷中使用心理測量工具，應當有一定針對性，應圍繞已形成的初步印象或求助者的某些特殊表現(xiàn)來選用。
十五、初步診斷一般心理問題和嚴重心理問題。
1.分析求助者問題是否有器質(zhì)性病變作基礎。
2.根據(jù)區(qū)分正常與異常的心理學原則和精神病性癥狀與精神病性問題相鑒別。
判斷正常與異常的心理活動的三項原則：（1)主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則；（2)精神活動的內(nèi)在協(xié)調(diào)一致性原則；（3)個性的相對穩(wěn)定性原則。
許又新神經(jīng)癥診斷標準（病與非病原則)：（1)病程 x<3個月 1分；3個月<x<1年 2分；x>1年 3分；（2)精神痛苦 自我解脫 輕度 1分；自我不能解脫，需借外力 中度 2分；完全無法擺脫 重度 3分；（3)社會功能 正常工作 輕微妨礙 1分；工作學習顯著下降，需減輕或改變工作，某些社交盡量避免 2分；不能正常工作學習，某些社交完全回避 3分。<3分，不能診斷為神經(jīng)癥；總分>6分，診斷為神經(jīng)癥；4-5分，可疑病例，進一步觀察確診。
3.分析求助者的內(nèi)心沖突類型與神經(jīng)癥性問題相鑒別。
4.分析求助者情緒是否泛化。
5.確定求助者心理問題持續(xù)時間，心理、生理及社會功能的影響程度。
一般心理問題：沖突是常形的，持續(xù)時間短，未泛化，不嚴重破壞社會功能。
嚴重心理問題：沖突時常形的，2-6個月，泛化，社會功能嚴重缺損。
神經(jīng)癥心理問題（可疑神經(jīng)癥)：內(nèi)心沖突是變形的。
6.形成初步診斷。
十六、面質(zhì)技術
面質(zhì)技術有稱“質(zhì)疑”、“對質(zhì)”、“對峙”、“對抗”、“正視現(xiàn)實”等，是指咨詢師指出求助者身上存在的矛盾，促進求助者探索，最終實現(xiàn)統(tǒng)一。
1.求助者常見的矛盾。理想與現(xiàn)實不一致；言行不一致；前后語言不一致；求助者、咨詢師的意見不一致。
2.使用面質(zhì)技術的目的。（1)協(xié)助求助者促進對自己的感受、信念、行為及所處境況的深入了解。（2)激勵求助者放下自己有意無意的防衛(wèi)心理、掩飾心理來面對自己、面對現(xiàn)實，并由此產(chǎn)生富有建設性的活動。（3)促進求助者實現(xiàn)言語和行動的統(tǒng)一、理想自我與現(xiàn)實自我的一致。（4)使求助者明確自己所具有的而又被自己掩蓋的能力、優(yōu)勢，即自己的資源，并加以利用。（5)通過咨詢師的面質(zhì)給求助者樹立學習、模仿面質(zhì)的榜樣，以便將來自己有能力去對他人或者自己作面質(zhì)，而這是求助者心理成長的重要部分，也是健康人生所需學習的課題。
3.使用面質(zhì)技術的注意事項：
（1)以事實根據(jù)為前提。使用面質(zhì)技術時，一定以了解到的事實為前提。有矛盾的事實存在才可以使用該技術，在事實不充分、矛盾不明顯時，一般不宜采用。
（2)避免個人發(fā)泄。面質(zhì)的目的是促進求助者統(tǒng)一，促進其成長，故應以求助者利益為重，不可將面質(zhì)變成咨詢師發(fā)泄情緒乃至攻擊對方的工具或理由。
（3)避免無情攻擊。應在誠懇、理解、關懷的基礎上應用面質(zhì)。
（4)要以良好的咨詢關系為基礎。面質(zhì)所涉及的問題對求助者來說有可能具有應激性，具有一定的威脅，有可能導致危機的出現(xiàn)。
（5)可用嘗試性面質(zhì)。一般來說，在良好咨詢關系沒有建立前，應盡量避免面質(zhì)。若不得不用，應使用嘗試性面質(zhì)。
十八、咨詢關系的匹配及需轉(zhuǎn)介時應注意什么？
1.選擇合適的咨詢對象。適宜的求助者應具備以下八個方面：動機正確、人格正常、信任度高、行動自覺、匹配性好、智力正常、年齡適宜、內(nèi)容合適。
2.判斷求助者是否適宜自己咨詢。欠缺型、忌諱型、沖突型。
3.對咨詢關系不匹配的處理。調(diào)整咨詢關系的匹配程度；無法實現(xiàn)匹配的情況下轉(zhuǎn)介。
轉(zhuǎn)介的注意事項：
第一，應當事先征求求助者的意見并說明理由。在說明理由時，要尊重求助者，不可過于直率。
第二，咨詢師應該向求助者介紹新咨詢師的基本情況，尤其是其專業(yè)特長。讓求助者覺得這是對他本人負責，從而容易接受咨詢師的意見，而不致感到自己被不負責任地推給別人，自尊心和自信心都受到傷害，對咨詢和咨詢機構(gòu)產(chǎn)生誤解，并對新接手的咨詢師產(chǎn)生抵觸和懷疑。
第三，在轉(zhuǎn)介時可向新咨詢師詳細地介紹求助者的情況，提供自己的分析和看法，但不宜泄露求助者出于對自己的信任而提供的隱秘（如果求助者對新的咨詢師信任，他會自己講述)，否則就是對求助者不尊重。
第四，如有必要，原咨詢師可以與新咨詢師交流，包括咨詢情況，這屬于職業(yè)的交流，但一般不得干預新咨詢師的咨詢活動。轉(zhuǎn)介后不宜與求助者再進行交流，尤其不應該對新咨詢師的方法、為人等評頭論足，更不能指責，以免損害新咨詢師的形象，影響新咨詢關系的建立，進而影響咨詢效果。
十九、合理情緒療法（RET)ABC
基本原理：由美國著名心理學家埃利斯于20世紀50年代創(chuàng)立，其理論認為引起人們情緒困擾的并不是外界發(fā)生的事件，而是應該改變認知，通過改變認知，進而改變情緒。他認為外界事件為A，人們的認知為B，情緒和行為反應為C。因此，其核心理論又稱為ABC理論。
合理情緒療法的操作過程：
1.心理診斷階段，明確求助者的ABC。
不合理信念：絕對化的要求，過分概括化，糟糕之極。
絕對化的要求是指個體以自己意愿為出發(fā)點，認為某一事物必定會發(fā)生或不會發(fā)生的信念。通常與“必須”和“應該”這類詞語聯(lián)系在一起。
過分概括化是一種以偏概全的不合理的思維方式，它是個體對自己或別人不合理的評價，其典型特征是以某一件或某幾件事來評價自身或他人的整體價值。合理情緒療法強調(diào)世上沒有一個人能達到十全十美的境地，每一個人都應該接受人是有可能犯錯誤的。因此，應以評價一個人的具體行為和表現(xiàn)來代替對整個人的評價。
糟糕之極是一種把事物的可能后果想象、推論到非�？膳�，非常糟糕，甚至是災難性結(jié)果的非理性信念。
合理情緒療法的人性觀認為人既是理性的，也是非理性的。
2.領悟階段
咨詢師在這一階段的主要任務是幫助求助者領悟合理情緒療法的原理，使求助者真正理解并認識到：第一，引起其情緒困擾的并不是外界發(fā)生的事件，而是他對事件的態(tài)度、看法、評價等認知內(nèi)容，是信念引起了情緒及行為后果，而不是誘發(fā)事件本身。第二，要改變情緒困擾不是致力于改變外界事件，而是應該改變認知，通過改變認知，進而改變情緒。第三，求助者可能認為情緒困擾的原因與自己無關，咨詢師應該幫助求助者理解領悟，引起情緒困擾的認知恰恰是求助者自己的認知，因此情緒困擾的原因與求助者自己有關，因此，他們應對自己的情緒和行為反應負有責任。
3.修通階段：合理情緒療法中最重要的階段。
修通就是咨詢師運用多種技術，使求助者修正或放棄原有的非理性信念，并代之以合理的信念，從而使情緒癥狀得以減輕或消除。
常用方法：
（1)與不合理信念辯論。辯論是合理情緒療法中最長常用、最具特色的方法，它來源于古希臘哲學家蘇格拉底的辯證法，即所謂“產(chǎn)婆術式”的辯論技術。
產(chǎn)婆術式的辯論的基本形式：“按你所說……”，推論“因此……”，再推論到“因此……”直至產(chǎn)生謬誤，形成矛盾。
“黃金規(guī)則”是指“像你希望別人如何對待你那樣去對待別人”，這是一種理性觀念。
“反黃金規(guī)則”是“我對別人怎樣，別人必須對我怎樣”；“別人必須喜歡我，接受我”。
（2)合理情緒想象技術。首先，使求助者想象進入到產(chǎn)生過不適當?shù)那榫w反應或自感受不了的情境之中，讓他體驗強烈的負性情緒反應。然后，幫助求助者改變這種不適當?shù)那榫w體驗，并使他能體驗到適度的情緒反應。最后，停止想象。讓求助者講述他是怎樣想的，自己的情緒有哪些變化，是如何變化的，改變了哪些觀念，學到了哪些觀念。對求助者情緒和觀念的積極轉(zhuǎn)變，咨詢師應及時給予強化，以鞏固他所獲得的新的情緒反應。
（3)家庭作業(yè)。兩種形式：RET自助表、RSA合理自我分析報告。
（4)其他方法：情緒技術，行為技術。
4.再教育階段。
咨詢師在這一階段的主要任務是鞏固前幾個階段治療所取得的效果，幫助求助者進一步擺脫原有的不合理信念及思維方式，使新的觀念得以強化，從而使求助者在咨詢結(jié)束之后仍能用學到的思維方式、合理信念等應對生活中遇到的問題，更好地適應生活。
RET合理情緒療法可以幫助個體達到以下幾個目標：一是自我關懷；二是自我指導；三是寬容；四是接受不確定性；五是變通性；六是參與；七是敢于嘗試；八是自我接受。［注意：沒有自我批評（判)］
合理情緒療法的主要目標就是減少求助者各種不良的情緒體驗，使他們在咨詢結(jié)束后帶著最少的焦慮、抑郁（自責傾向)和敵意（責他傾向)去生活，進而幫助他們擁有一個較現(xiàn)實、較理性、較寬容的人生哲學。
（完美目標：不僅要幫助求助者消除現(xiàn)有的癥狀，而且要盡可能地幫助他們減少情緒困擾和行為障礙在以后生活中出現(xiàn)的可能性。)
二十、移情的原因及表現(xiàn)？
移情是指求助者把對父母或?qū)^去生活中某個重要人物的情感、態(tài)度和屬性轉(zhuǎn)移到了咨詢師身上，并相應地對咨詢師做出反應的過程。發(fā)生移情時，咨詢師成了求助者某種情緒體驗的替代對象。
移情分負移情和正移情。
移情有直接和間接兩種形式，前者是直截了當?shù)叵蜃稍儙煴磉_自己的體驗：“我與你交談感到特別愉快和難忘，你使我想起了我的……”；后者則間接的表達自己的感受：“我覺得你的態(tài)度真好，我感到很輕松�！睂Υ�，咨詢師要學會識別是否存在移情。求助者表達自己的情感并非都是移情，只有當求助者把自己以前的情感反應轉(zhuǎn)移到咨詢師身上，把后者作為過去情感對象的替代，對咨詢師抱有超出咨詢關系的幻想和情感時，才是移情的表現(xiàn)。
出現(xiàn)移情是心理咨詢中的正常現(xiàn)象，透過移情，咨詢師可以更深入、準確地認識求助者，并運用移情幫助求助者宣泄情緒，引導其領悟。
如果求助者對異性咨詢師產(chǎn)生正移情，咨詢師不必害怕，應當婉轉(zhuǎn)地向?qū)Ψ秸f明這是心理咨詢過程中可能出現(xiàn)的現(xiàn)象，但不是現(xiàn)實中正常的、健康的感情。咨詢師要有策略地（不要傷害求助者的自尊心)、果斷地（讓求助者知道咨詢師明確、堅決的態(tài)度)、及早地（要早期發(fā)現(xiàn)，早期采取明確的態(tài)度)進行處理。將其引向正常的咨詢關系上來。
如果咨詢師覺得自己難以處理移情現(xiàn)象，可以轉(zhuǎn)介給其他咨詢師。
移情是咨詢過程中的過渡癥狀，咨詢師應鼓勵求助者繼續(xù)宣泄自己壓抑的情緒，充分表達自己的思想感情和內(nèi)心活動。求助者在充分宣泄情緒后，會感到放松，再經(jīng)咨詢師的引導，得以領悟后，心理癥狀會逐漸化解。
依賴：信任、尋求現(xiàn)實的幫助、在困難時來尋求幫助、尋求心理依靠、對象是現(xiàn)實的目標
移情：好感、彌補過去的感情、時常想見咨詢師、尋求感情依靠、尋找替代物
二一、艾森克人格問卷EPQ 成人16，幼年7-15
三個維度E（內(nèi)外向)N（神經(jīng)質(zhì)，情緒的穩(wěn)定性)P（精神質(zhì))一個效度L
各量表的解釋：
E：分數(shù)高表示人格外向，可能好交際，渴望刺激和冒險，情感易于沖動。分數(shù)低表示人格內(nèi)向，可能好靜，富于內(nèi)省，除了親密朋友外，對一般人緘默冷淡，不喜歡刺激，喜歡有秩序的生活方式，情緒比較穩(wěn)定。
N：反映的是正常行為，并非指神經(jīng)癥。
分數(shù)高者常常焦慮、擔憂、郁郁寡歡、憂心忡忡，遇到刺激有強烈的情緒反應，以致出現(xiàn)不夠理智的行為。分數(shù)低者情緒反應緩慢且輕微，很容易恢復平靜，他們通常穩(wěn)重、性情溫和、善于自我控制。
P：并非暗指精神病，它在所有人身上都存在，只是程度不同。高分者可能是孤獨、不關心他人，難以適應外部環(huán)境，不近人情，感覺遲鈍，與他人不友好，喜歡尋釁攪擾，喜歡做奇特的事情，并且不顧危險。低分者能較好地適應環(huán)境，態(tài)度溫和、不粗暴、善從人意。
T分43.3-56.7中間型，38.5-43.3、56.7-61.5傾向，38.5以下、61.5以上典型
邏輯分析法：愛德華EPPS、詹金斯JAS、顯性焦慮MAS
經(jīng)驗校標法：明尼蘇達多人格MMPI、加州心理CPI
因素分析法：卡特爾人格16PF、艾森克人格EPQ
綜合法：杰克遜人格JPI
二二、MMPI 16歲、小學畢業(yè)、卡片式、手冊式
Hs、Pd、Pt、Sc、Ma+0.5、0.4、1、1、0.2修正
疑病Hs：反映受測者對身體功能的不正常關心。得分高者即使無病，也總覺得身體欠佳，表現(xiàn)疑病傾向。得分高者往往有軀體化障礙、疑病癥、神經(jīng)癥衰弱等臨床診斷。
抑郁D：它與憂郁、淡漠、悲觀、思想與行動緩慢有關，分數(shù)太高可能會自殺。得分高者常被診斷為抑郁性神經(jīng)癥或抑郁癥。
癔癥Hy：評估用轉(zhuǎn)換反應來對待壓力或解決矛盾的傾向。得分高者多表現(xiàn)為依賴、天真、外露、幼稚及自我陶醉，并缺乏自知力，往往被診斷為癔癥。
社會病態(tài)Pd：反映性格偏離。高分者為脫離一般的社會道德規(guī)范，藐視社會習俗，常有復仇攻擊觀念，并不能從懲罰中吸取教訓。多診斷為人格障礙。包括反社會人格和被動攻擊性人格。
男女氣Mf：反映性別色彩。
偏執(zhí)Pa：高分者多疑、孤獨、煩惱及過分敏感等性格特征。如T分超過70分則可能存在偏執(zhí)妄想。
精神衰弱Pt：高分者緊張、焦慮、反復思考、強迫思維、恐怖以及內(nèi)疚感，他們經(jīng)常自責、自罪，感到不如人和不安。Pt、D、Hs同時升高則是神經(jīng)癥測圖。
精神分裂癥Sc：高分者表現(xiàn)異乎尋常的或分裂的生活方式，如不恰當?shù)那楦蟹磻⑸僬Z、特殊姿勢、怪異行為、行為退縮與情感脆弱。>80分表現(xiàn)為妄想、幻覺、人格解體等精神癥狀及行為異常。
輕躁狂Ma：高分者聯(lián)想過多過快、活動過多、觀念飄忽、夸大而情緒高昂、情感多變。極高分者，可能表現(xiàn)情緒紊亂、反復無常、行為沖動，也可能有妄想。>90分考慮躁狂癥或雙相障礙的躁狂癥。
社會內(nèi)向Si：高分者表現(xiàn)內(nèi)向、膽小、退縮、不善交際、屈服、過分自我控制、緊張、固執(zhí)及自罪。低分者表現(xiàn)外向、愛交際、富于表情、好攻擊、健談、沖動、不受拘束、任性、做作、在社會關系中不真誠。
二三、90項癥狀清單（SCL-90)
1、又由德若伽提斯編制于1975 年。本量表共90 項，采用10 個因子分別反映10 個方面的心理癥狀情況。采用5 級評分，評定時間是現(xiàn)在或是最近一個星期的實際感受。
2、總均分=總分÷90；陽性項目數(shù)：單項分≧2 的項目數(shù)；陰性項目數(shù)：單項分=1 的項目數(shù)
陽性癥狀均分：（總分— 陰性項目數(shù))÷陽性項目數(shù)
3、總分超過160分，或陽性項目數(shù)超過43項，或任一因子分超過2分，可考慮篩選陽性，需進一步檢查。
4、缺點是：量表項目全面性不夠，缺乏“情緒高漲”、“思維飄忽”等項目，在精神分裂癥診斷上受了限制。此量表并非診斷量表，篩選陽性只能說病人可能患有心理疾病。
抑郁自評量表（SDS)
1、由張（W.K.Zung)編制于1965 年。
2、20項各項分數(shù)相加，即得到總粗分（X)，然后將粗分乘以1.25以后取整數(shù)部分，就得到標準分（Y)。
3、按照中國常模結(jié)果，SDS 標準分的分界值為53分，其中53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，73分及以上為重度抑郁。
焦慮自評量表（SAS)
由張（W.K.Zung)編制于1971 年。按照中國常模結(jié)果，SAS 標準分的分界值為50分，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分及以上為重度焦慮。
生活事件量表（LES)
1、這里選用的是由楊德森、張亞林1986 年編制的生活事件量表。共含有48 條我國較常見的生活事件。
2、適用16 歲以上的正常人、神經(jīng)癥、身心疾病、各種軀體疾病求助者以及自知力恢復的重性精神病。
3、時間范圍為一年內(nèi)。
4、計分規(guī)則：一過性的事件，不到半年記為1 次，超過半年記為2 次。影響程度分為5 級，無影響=0
分，輕度=1 分，中度=2 分，重度=3 分，極重度=4 分。影響持續(xù)時間，三個月內(nèi)記1 分，半年內(nèi)記2 分，一年內(nèi)記3 分，一年以上記4 分。
5、LES 總分越高，反映個體承受的精神壓力越大。95%的正常人一年內(nèi)的LES 總分不超過20 分，99%的不超過32 分。
應對方式問卷CSQ
肖計劃，6個量表：退避、幻想、自責、求助、合理化、解決問題。14歲以上初中文化程度。
二四、壓力源
（1)生物性壓力源：是一組直接阻礙和破壞個體生存與種族延續(xù)的事件。包括軀體疾病創(chuàng)傷或疾病、饑餓、性剝奪、睡眠剝奪、噪音、氣溫變化等。
（2)精神性壓力源：這是一組直接阻礙和破壞個體正常精神需求的內(nèi)在事件和外在事件。包括錯誤的認識結(jié)構(gòu)、個體不良經(jīng)驗、道德沖突及長期生活經(jīng)歷造成的不良個性心理特點等。
（3)社會環(huán)境性壓力源：是一組直接阻礙和破壞個體社會需求的事件。分為兩方面：純社會性的，如重大社會變革、重要人際關系破裂、家庭長期沖突、戰(zhàn)爭、被監(jiān)禁等；由自身狀況造成的人際適應問題等。
二五、心理咨詢個案包括哪些內(nèi)容：
（1)一般背景資料。（2)來訪原因。
（3)現(xiàn)主要癥狀。
（4)家庭關系、人際關系、個人成長經(jīng)歷和社會支持體系。
（5)個人的情緒、個性特征、興趣愛好、自我認識評價及常用的應對方式。
（6)既往病史、家族病史。
（7)心理測試結(jié)果。
（8)咨詢師的一般印象。
（9)診斷與評價意見。
（10)處理意見與咨詢方案。
（11)咨詢各階段及效果分析。
二六、咨詢師對咨詢目標的錯誤觀念有哪些？
（1)持完全中立的態(tài)度，不帶有任何自己的價值觀。
（2)給求助者灌輸、傳授一些正確的、健康的價值觀。
（3)把求助者的快樂、滿足作為咨詢目標。
（4)把求助者能否適應環(huán)境作為咨詢目標。
會談法的的種類
①攝入性談話法---了解病史、健康、工作、家庭等狀況
②鑒別性談話法---通過交談和觀察，確定使用什么測驗和鑒別測驗。
③治療性談話法---針對精神變態(tài)和行為異常所進行的談話除注意談話法的原則，還要遵循心理治療的法則。
④咨詢性談話法---健康人的某些問題如擇業(yè)、人員任用和解雇、家庭關系問題、婚姻戀愛中的問題、子女教育培養(yǎng)問題、人際關系問題等。
⑤危機性談話法—在特殊情況下發(fā)生的意外事件。如遭強奸、想自殺、突然受精神創(chuàng)傷等。應急求助，或進行自殺干預。
不恰當提問的消極作用：
（1)造成依賴。
（2)責任轉(zhuǎn)移。
（3)減少求助者的自我探索。
（4)產(chǎn)生不準確的信息。
（5)產(chǎn)生防衛(wèi)心理和行為。
（6)提問過多可影響交談中必要的概括與說明。
錯誤提問的性質(zhì)種類：
（1)“為什么……”的問題。
（2)多重選擇性問題。
（3)多重問題。
（4)修飾性反問。
（5)責備性問題。
（6)解釋性問題。
會談內(nèi)容的選擇原則：
（1)適合求助者的接受能力，符合求助者的興趣。
（2)對求助者的病因有直接或間接的針對性。
（3)對求助者的個性發(fā)展或矯正起關鍵作用。
（4)對深入探索求助者的深層病因有意義。
（5)對求助者癥狀的鑒別診斷有意義。
（6)對改變求助者的態(tài)度有積極作用，對幫助求助者改善認知和正確理解問題有幫助。
（7)會談法的有效性。
使用心理測驗的程序及注意事項
●程序：（1)向求助者說明選用量表對確診的意義并征得求助者同意。
（2)依據(jù)求助者心理問題的性質(zhì)，選擇恰當?shù)男睦頊y驗項目。
（3)測量結(jié)果如果與臨床觀察、會談法的結(jié)論相左，不可輕信任何一方。必須重新進行會談，
而后再進行測評。
●注意事項：（1)不得亂用心理測驗。
（2)不得使用“地毯式轟炸”方式實施心理測驗。
●亂用心理測驗的形式有幾種：
（1)目的不明確、依據(jù)不充分地隨意使用。
（2)單純依賴心理測驗結(jié)果，不對照臨床表現(xiàn)，片面給出診斷和制定措施。
（3)未查明某種心理測驗自身可靠性以及常模的時限便使用。
（4)在診斷目的以外使用心理測驗。
（5)不按心理測驗的程序要求和操作規(guī)定實施心理測驗。
（6)超出某種心理測驗自身功能，主觀地對數(shù)據(jù)和結(jié)果進行解釋。
（7)使用盜版軟件實施心理測驗。
（8)將直接翻譯而未經(jīng)修訂的測驗工具用于臨床。
一般癥狀分類：
1、精神狀態(tài)：注意力、記憶、情緒、內(nèi)心痛苦、無助
心理：緊張、擔心、害怕、興趣下降、悔恨、焦慮、抑郁
2、軀體：頭痛、頭暈、疲憊、睡眠障礙、食欲
3、社會功能：學習效率下降、無法上學、不愿與人交往
1、如何進行出診接待
①做好咨詢前的準備工作（服裝整齊；坐姿端正；表情平和；會談時保持正常社交距離；不可直視對方眼睛)
②禮貌地接待方式和語言
③間接詢問求助者希望得到哪方面幫助，不可直接逼問
④詢問結(jié)束后，明確表明態(tài)度（能否提供幫助)
⑤向求助者說明保密原則
⑥向求助者說明心理咨詢的性質(zhì)（協(xié)助求助者解決心理問題；心理咨詢是一個過程)
⑦說明求助者的權(quán)利與義務
權(quán)利：有權(quán)選擇咨詢師并認證其職業(yè)資格；有權(quán)知道收費標準；有權(quán)中止咨詢
義務：提供自己真實信息；要守時，有變更要事前通知；要按時完成家庭作業(yè)；不試圖與咨詢師建立咨
詢關系以外的任何關系；按規(guī)定繳費
⑧與求助者進行協(xié)商，確定使用哪種咨詢方式
2、初診接待時的注意事項
①避免緊張情緒
②語言表達（避免使用方言；若使用專業(yè)術語，應向求助者說明專業(yè)術語的內(nèi)涵和外延)
③反復說明保密原則（一旦由咨詢?nèi)藛T泄密，求助者有訴諸法律的權(quán)利)
④說明心理測量功能的有限性（咨詢者不能在咨詢范圍以外向求助者提供幫助和作任何承諾)
⑤咨詢時的儀態(tài)
咨詢的三個階段：
1.診斷階段：包括建立良好的咨詢關系，通過攝入性談話、觀察了解、心理測驗等收集求助者的相關信息，明確求助者的問題、產(chǎn)生問題的原因、問題的嚴重程度，最終做出明確的診斷。
2.咨詢階段：心理咨詢活動的核心、最重要的實質(zhì)性階段，包括調(diào)整求助者動機、商定咨詢目標、商定咨詢方案、實施方案等一系列重要步驟。
咨詢師在此階段的主要任務是幫助求助者分析和解決問題，改變其不適應的認知、情緒或行為，促進求助者的發(fā)展和成長。
3.鞏固階段：咨詢的總結(jié)、提高階段。
制約心理咨詢有效性的因素：
1.一般性因素：求助者希望改善自身狀況的動機，對咨詢師的信心，因得到幫助而產(chǎn)生的希望以及咨詢師的尊重、關切等。
2.特殊性因素：針對性的咨詢所產(chǎn)生的效果。
3.求助者本身的潛在適應能力與生長、復愈的能力。在一個完整的咨詢中，這三方面是同時起作用的。
心理咨詢的效果通過何種機制起作用？】
心理咨詢的效果常通過以下機制起作用，即宣泄疏導求助者的感情而緩解情緒壓力；鼓勵求助者傾訴內(nèi)心痛苦并進行針對性指導；探尋求助者的潛意識并使求助者領悟；協(xié)助求助者改進認知結(jié)構(gòu)，學會合理思維；通過學與訓練來建立積極、有效的行為模式；幫助求助者排除心理行為障礙，促進自然復愈與成長。
心理咨詢的療效可視為咨詢師、求助者與咨詢方法三者的函數(shù)，它們相互作用，共同影響療效。
【心理咨詢各種方法有效的共同因素】
1)咨詢師與求助者之間建立的和諧、信任的關系。這是最基本的共同特點�！@種關系被稱為“人際交往的專業(yè)”關系。
2)求助者求治的強烈動機、積極態(tài)度。求助者原已具有的因素，如要求咨詢的動機，是影響咨詢效果的最大變量。
3)有一套雙方都相信的理論和方法。最重要的并不在于如何精確無誤的發(fā)現(xiàn)求助者的問題，而是如何對問題作合乎邏輯的解釋。
4)咨詢師本身的特征。準確共情、不求報償?shù)恼嬲\和誠懇。
5)促進求助者的認知改變、情緒調(diào)節(jié)和行為改善。 一切咨詢的最終目的都在于啟發(fā)求助者的主宰意識和激發(fā)應變能力，大多數(shù)學派都承認這是一個基本要領。
沉默的處理：沉默出現(xiàn)時，咨詢師自己先要保持鎮(zhèn)靜，給求助者一種不慌不忙、沉著冷靜的印象，會給求助者一種可信、充滿信心和力量的感覺。沉默現(xiàn)象有可能是咨詢過程中的一種危機，但也可能是一種契機。咨詢師要給予高度重視，把握時機，仔細分析。
懷疑型沉默：咨詢師應重視良好咨詢關系的建立，同時注意提高面談的技巧。咨詢師發(fā)現(xiàn)求助者吞吞吐吐、欲言又止、猶豫不決，應給予鼓勵和必要的保證，如：“你不必擔心”、“你放心，我們會給你保密的，保密是我們的原則”、“你不必怕，有什么盡管講出來，我們可以一起來分析、解決”。有時或許需要再三的保證，有時也可以暫時擱一下。
茫然型沉默：咨詢師應進行很好的傾聽，通過內(nèi)容反應和表達技術，促進求助者的充分表達，幫助求助者深化認識，明確自己的問題、原因、表現(xiàn)所在。咨詢師提出的問題盡量簡潔、通俗、易懂。
情緒型沉默：咨詢師應多使用情感反應和表達技術，通過共情，緩解情緒。當求助者以沉默表示氣憤、對抗時，咨詢師要及時發(fā)現(xiàn)，主動尋找原因，采取主動、和好、鼓勵宣泄的方針。若由自己的失誤所引起，可以主動道歉。若有可能是誤會，則應予以解釋、消除。
思考型沉默：該沉默由思考問題所引起，咨詢師可以等待，同時以微笑、目光、微微點頭等表示自己的關注、理解和鼓勵。一般來說，不宜打斷求助者的思維。如果思考、沉默的時間過長，咨詢師可關切地詢問，協(xié)助對方思考。
內(nèi)向型沉默：咨詢師應以極大的熱情和耐心加以引導，多用傾聽技巧，多作鼓勵性反應，鼓勵求助者表達，并善于領會他已說的和想說的，切不可急躁、不耐煩，否則，求助者可能會更退縮、更沉默。
反抗型沉默：首先辨明沉默原因：一是求助者對別人讓他來咨詢（有時還帶有強制性)不滿，并把這種不滿轉(zhuǎn)移到咨詢中，但對咨詢本身無偏見；這時，只要咨詢師工作經(jīng)驗豐富，態(tài)度誠懇、耐心，方法得當，善于理解求助者的心情，一般來說，沉默會慢慢打破。二是對咨詢本身也存在偏見，不愿配合；咨詢師可向求助者講明，心理咨詢是向其提供幫助，咨詢建立在自愿的基礎上，如果此時不想咨詢也沒關系，可以在自己想來時再做咨詢；對于強烈反對咨詢的，咨詢師也可以終止咨詢。
【假如你是該求助者的心理咨詢師，你計劃怎樣與她商定咨詢目標？】：
①先向該求助者介紹咨詢目標的內(nèi)容及制定原則；②根據(jù)咨詢目標的有效特征，按照屬于心理學性質(zhì)的、積極的、具體的、可行的、可評估的、雙方可接受的、多層次統(tǒng)一等項內(nèi)容逐一商定；③咨詢目標是雙方商定的，不能由咨詢師或求助者單方制定；④當求助者與咨詢師的意見不一致時，以求助者的意見為主；⑤咨詢師應對咨詢目標進行整合；⑥最終制定的咨詢目標以文字或口頭形式固定下來；⑦咨詢目標制定后，經(jīng)雙方認可，可以進行修改。
【在本案例中你認為制定咨詢目標應把握的原則？】【制定咨詢目標時應注意哪些事項？】：
1)求助者并不都能提供有效的目標；正確判定求助者的期望與咨詢目標的關系；
2)與求助者共同協(xié)商制訂咨詢目標，協(xié)商不成，以求助者目標為主；
3)向求助者說明，咨詢中發(fā)現(xiàn)更深層的問題，需要對原有目標做出調(diào)整，重新確立新的目標；
4)咨詢師可以帶有自己的價值觀；
5)咨詢師不能向求助者灌輸自己的價值觀；
6)向求助者說明不能把他能否適應環(huán)境作為咨詢目標；
7)向求助者說明不能把他的快樂、滿足作為咨詢目標；
8)不同的心理
【如何確定本案例的咨詢目標？】： （或請結(jié)合本案例，為求助者擬訂的有效的咨詢目標)：
根據(jù)有效咨詢目標的七要素——具體、可行、積極、可評估、雙方可以接受、屬于心理學性質(zhì)、多層次統(tǒng)一，與求助者協(xié)商確定咨詢目標，如協(xié)商不能確定，以求助者目標為主。擬定的咨詢目標是：
1)近期目標：
A.改變該求助者的不合理信念。如認為那位同學總跟自己過不去的錯誤認知；
B.改變該求助者煩躁、易激惹的情緒；
C.改變求助者與人接觸緊張、害怕的行為；
D.改變該求助者的社會交往狀況；
E.改變該求助者的睡眠狀況；
F.逐漸減少強迫行為次數(shù)（商定該次數(shù))，直到強迫癥狀消失。使用Scl90、SAS測驗，使焦慮分數(shù)、強迫分數(shù)降低至正常范圍。
2)遠期目標：在達到上述具體目標的基礎上，最終達到促進該求助者心理的健康和發(fā)展，實現(xiàn)人格的完善。
【該求助者的主要癥狀是什么？】：
①認知方面：如感覺過敏、思維遲緩、強迫觀念等；有無幻覺妄想都要特別說明。
②情緒情感方面：如焦慮、抑郁、恐懼、情感低落、暴躁、絕望等。
③意志方面：如意向缺乏、強迫意向、自知力等。
④行為方面：回避、強迫、退縮等。
⑤人格方面：人格的穩(wěn)定性、完整性等。
⑥軀體方面：頭痛、睡眠差、性功能等
⑦社會功能方面：如與人不敢說話，與同事關系較差，工作效率下降，學習、人際、家庭、夫妻關系、娛樂等。
【與該求助者進行談話時，選擇談話內(nèi)容的原則是什么？】
①、適合求助者的接受能力，符合求助者的興趣；
②、對求助者的病因有直接或間接的針對性；
③、對其個性發(fā)展或矯正起關鍵作用；
④、對探索深層病因有意義；
⑤、對癥狀鑒別診斷有意義；
⑥、對改變態(tài)度有積極作用，對改善認知、理解問題有幫助。禁忌：不可把精神分裂癥的癥狀作為會談和討論內(nèi)容；
⑦、會談法的有效性：是否正確把握求助者精神狀態(tài)和行為特點。
九�！疽罁�(jù)本案例，你認為需要使用何種量表對求助者進行心理測驗？】：
量表選擇的原則：
1)選擇測評量表應有指向性，即選擇與臨床表現(xiàn)有關的量表，來量化問題嚴重程度。如判斷求助者焦慮情緒的程度，可選用SAS等。
2)選擇與臨床表現(xiàn)有密切關系的問卷和量表。為確定非情境性癥狀的性質(zhì)，應啟用人格問卷，以探索引發(fā)臨床表現(xiàn)的人格因素。如探索求助者焦慮的人格因素，選擇EPQ等。
3)為尋找早期原因，可選用病因探索性量表（如LES)，可查找兩年以來是否有重大生活事件發(fā)生，或是否有應激的疊加效應發(fā)生等等。
4)選擇為排除其他疾病而使用量表。①當臨床表現(xiàn)超出心理問題常規(guī)表現(xiàn)時，若懷疑有精神疾病，可用MMPI；②若覺得智力有問題時，可用智力量表；③若懷疑是神經(jīng)系統(tǒng)疾病時，可選用神經(jīng)心理學測評手段等等。
總之，在心理診斷中使用心理測量工具，應當有一定針對性，應圍繞已形成的初步印象或求助者的某些特殊表現(xiàn)來選用。
選擇常用的心理測驗和其使用的理由：
總說
人格：MMPI、EPQ、16PF
健康：SCL90、SAS、SDS
原因：LES（生活事件量表)
分說
1)明尼蘇達多項個性調(diào)查表（MMPI)：用來探索其病理人格特征與嚴重程度，以及做精神病的鑒別診斷（用在人格障礙精神分裂、偏執(zhí)、神經(jīng)癥以上)；
2)艾森克人格問卷（EPQ)：了解人格特征及認知（神經(jīng)癥及以下用)；
卡氏16種人格因素測驗（16PF)：職業(yè)選拔或職業(yè)傾向；
3)90項癥狀清單（SCL－90)：了解其對自身癥狀的評估及癥狀嚴重程度；病因探索；評定咨詢效果；
4)焦慮自評量表（SAS)：以評估其在焦慮方面的狀態(tài)及程度；評定效果；
5)抑郁自評量表（SDS)：以評估其在抑郁方面的狀態(tài)及程度；評定效果；
6)韋氏智力量表（WAIS-RC)、聯(lián)合型瑞文測驗（CRT)、中國比內(nèi)測驗：檢查智力問題。
7)選擇生活事件量表（LES) 和社會支持評定量表，了解問題產(chǎn)生的社會原因及社會支持系統(tǒng)
8)排除其它診斷的量表。
【傾聽】：是心理咨詢的第一步，是建立良好咨詢關系的基本要求。
如何傾聽?
1認真、有興趣、設身處地地聽，適當表示理解，不帶偏見和框框，不做價值判斷
2不僅用耳，更要用心3以機警和共情的態(tài)度深入到對方感受中
4不僅聽還要有參與，有適當?shù)姆磻?/P>
傾聽時容易出現(xiàn)的錯誤
1急于下結(jié)論 2輕視求助者的問題 3干擾、轉(zhuǎn)移求助者的話題 4作道德或正確性的評判 5不適當運用咨詢技巧： (1)詢問過多; (2)概述過多 ; (3)不適當?shù)那楦蟹磻?
傾聽時應當給予適當?shù)墓膭钚曰貞?/P>
最常用、最簡便的動作是點頭
【求助者的責任、權(quán)利和義務】：
責任：①向咨詢師提供與心理問題有關的真實資料；②積極主動地與咨詢師一起探索解決問題的方法；③完成雙方商定的作業(yè)。
權(quán)利：①有權(quán)利了解咨詢師的受訓背景和執(zhí)業(yè)資格；②有權(quán)利了解咨詢的具體方法、過程和原理； ③有權(quán)利選擇或更換合適的咨詢師；④有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢；⑤對咨詢方案的內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。
義務：①遵守咨詢機構(gòu)的相關規(guī)定；②遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；③尊重咨詢師，遵守預約時間，如有特殊情況提前告知咨詢師。
【咨詢師的責任、權(quán)利和義務】：
責任：①遵守職業(yè)道德，遵守國家有關的法律法規(guī)；②幫助求助者解決心理問題；③嚴格遵守保密原則，并說明保密例外；
權(quán)利：①有權(quán)利了解與求助者心理問題有關的個人資料；②有權(quán)利選擇合適的求助者；③本著對求助者負責的態(tài)度，有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢；
義務：①向求助者介紹自己的受訓背景，出示營執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關證件;②遵守咨詢機構(gòu)的有關規(guī)定；③遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；④尊重求助者，遵守預約時間，如有特殊情況提前告知求助者。
【陽性強化法】（行為療法)
★【治療程序】：
1)明確治療的靶目標：靶目標越具體越好，如果目標過大，將難以操作。設定的目標應當可以客觀測量與分析。
2)監(jiān)控靶行為：評定靶行為的基礎水平。詳細觀察和記錄該行為發(fā)生的頻度、程度和后果。特別要注意靶行為的直接后果對不良行為的強化作用。
3)設計新的行為結(jié)果：設計新的結(jié)果取代以往不良行為產(chǎn)生的直接后果。
4)實施強化：繼續(xù)記錄靶行為。當求助者出現(xiàn)適當行為時及時給予強化。陽性強化的標準應是現(xiàn)實可行的，可達到的。要設計一個漸進強化時間表，促使行為朝期望方向發(fā)展。內(nèi)外強化物要同時使用，對求助者要有足夠的吸引力。
★【行為療法的基礎理論】：經(jīng)典條件反射在治療中的應用就稱為行為治療。第二種成分是操作條件反射，在治療中的應用稱為行為矯正。第三種成分稱為認知行為治療。
★【陽性強化法的基本理論】：行為主義理論認定行為是后天習得的，并且認為一個習得行為如果得以持續(xù)，一定是在被它的結(jié)果所強化。所以如果想建立或保持某種行為，必須對其施加獎勵；如果要消除某種行為，就得設法給予懲罰。這種被稱為“獎賞法”的行為矯正方法，完全適用于出現(xiàn)行為障礙的求助者。陽性強化法就是以陽性強化為主，及時獎勵正常行為，漠視或淡化異常行為。
【心理咨詢師職業(yè)道德】
1)、心理咨詢師不得因求助者的性別、年齡、職業(yè)、民族、國籍、宗教信仰、價值觀等任何方面的因素歧視求助者；
2)、心理咨詢師在咨詢關系建立之前，必須讓求助者了解心理咨詢工作的性質(zhì)、特點和這一工作可能的局限以及求助者自身的權(quán)利和義務；
3)、心理咨詢師在對求助者進行工作時，應與求助者對工作的重點進行討論并達成一致意見，必要時（如采用某些療法)應與求助者達成書面協(xié)議；
4)、心理咨詢師與求助者之間不得產(chǎn)生和建立咨詢以外的任何關系。盡量避免雙重關系（盡量不與熟人、親友、同事建立咨詢關系)，更不得利用求助者對咨詢師的信任謀取私利，尤其不得對異性有非禮的言行；
5)、當心理咨詢師認為自己不適合對某個求助者進行咨詢時，應向求助者作出明確的說明，并且應本著對求助者負責的態(tài)度將其介紹給另一位合適的心理咨詢師或醫(yī)師；
6)、心理咨詢師始終嚴格遵守保密原則，具體措施：
①、心理咨詢師有責任向求助者說明心理咨詢工作者的保密原則，以及應用這一原則時的限度；
②、在心理咨詢工作中，一旦發(fā)現(xiàn)求助者有危害自身或他人的情況，必須采取必要的措施，防止意外事件發(fā)生（必要時應通知有關部門或家屬)。或與其他心理咨詢師進行磋商，但應將有關保密的信息暴露限制在最低范圍之內(nèi)；
③、心理咨詢工作中的有關信息，包括個案記錄、測驗資料、信件、錄音、錄像和其他資料，均屬專業(yè)信息，應在嚴格保密的情況下進行保存，不得列入其他資料之中；
④、心理咨詢師只有在求助者同意的情況下才能對咨詢過程進行錄音、錄像。在因?qū)I(yè)需要進行案例討論，或采用案例進行教學、科研、寫作等工作時，應隱去那些可能會據(jù)以辨認出求助者的有關信息。
四十八。對臨床資料 W.Haley曾分為哪三大類？
1)求助者個體方面的（生物特性的、心里與行為的、以及自我意識及其表現(xiàn)的)情況；
2)有關求助者的環(huán)境條件（人事關系、工作環(huán)境、生活的物質(zhì)條件)；
3)他人對求助者的評價（對他的一般印象、對治療情況的評價等)。
四十九。影響資料可靠性的可能因素有哪些？
第一，過分隨意的交談、咨詢師的傾向性很可能給求助者形成暗示。
第二，同一咨詢部機構(gòu)中，收集資料者也是后來的決策者。
第三，咨詢師不能根據(jù)求助者的情況靈活的做出交談計劃。
第四，對初期印象和后來新資料之間的矛盾處理不當。
五十。職業(yè)傾向?qū)斫赓Y料的影響有哪些？
第一種人是非專業(yè)的觀察者，他們只是依據(jù)日常生活的概念，從自然的角度看問題；
第二種是從醫(yī)療的或病理學的角度看問題，他們傾向于求助者有��；
第三種是從行為主義心理學或教育工作者的角度看問題，容易強調(diào)求助者是學習、行為或認知方面的障礙；
第四種是生物學家，傾向于從人的發(fā)展生長角度上看問題，認為問題的關鍵是自我發(fā)展上受到阻礙；
第五種人往往是生態(tài)學家或持生態(tài)學觀點的人，他們覺得當事人的問題是與環(huán)境失去了平衡等等。
五十一。引發(fā)臨床表現(xiàn)的關鍵點是什么？
所謂引發(fā)臨床表現(xiàn)的關鍵點，其內(nèi)涵有二：
1)該因素是多數(shù)臨床表現(xiàn)的原因或者與多數(shù)臨床表現(xiàn)有內(nèi)在聯(lián)系。
2)該因素在個體發(fā)展中持久地存在著、并隨著生活環(huán)境的變化改變自身的形式、但無論形式如何改變其本身性質(zhì)不變。
【在與求助者建立良好的咨詢關系過程中，應注意的問題有哪些？】
1)充分尊重求助者；2)關切理解求助者；3)采用對方容易接受的方式進行交談；
4)強調(diào)尊重、熱情、真誠、共情和積極關注等咨詢態(tài)度的重要性
