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熟悉甲狀腺激素和硫脲類藥物的藥理作用、用途及不良反應(yīng)。
了解碘和碘化物的藥理作用特點。
第一節(jié) 甲狀腺激素
（生物合成和釋放）
碘泵 過氧化酶 過氧化酶
碘（攝取） → 甲狀腺內(nèi)碘 → 活性碘 → 碘化酪氨酸（MIT、DIT） ↓ →
蛋白水解酶
碘化酪氨酸縮合為T3、T4 ↓→ 水解、釋放入血（血中T4多，T3少，T3主要靠T4脫碘而來。T3作用快、強、短，而T4作用弱、慢、持久）
[合成和釋放調(diào)節(jié)]
下丘腦 (－) 甲狀腺激素包括：
↓TRH(＋) T3（三碘甲狀腺原氨酸）
腺垂體 (－) T4（甲狀腺素）
↓TSH(＋)
甲狀腺（腺體、血管增生）
↓
T3、T4合成↑
↓
釋放 ↑
TRH－促甲狀腺素釋放激素 (＋)刺激分泌和合成
TSH－促甲狀腺激素 (－)負(fù)反饋抑制,
[作用和用途]
1、促進(jìn)生長發(fā)育：缺乏可致身材矮小，智力低下稱為呆小病或克汀�。ㄐ海�，應(yīng)盡早補充治療。
2、促進(jìn)新陳代謝：促進(jìn)糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水電解質(zhì)代謝。缺乏可致粘液性水腫（成人），用甲狀腺制劑補充治療。
3、反饋性抑制TSH分泌，用于緩解單純性甲狀腺腫；補充內(nèi)源性甲狀腺素不足。
[不良反應(yīng)] 體溫及基礎(chǔ)代謝率升高，多汗、失眠、興奮不安、心悸、心絞痛、心衰等，處理措施主要是調(diào)低劑量，必要時用β－受體阻斷藥。
第二節(jié) 抗甲狀腺藥
常用的有硫脲類，碘和碘化物，放射性碘及β－受體阻斷藥。
一、硫脲類
分為 1、硫氧嘧啶類：甲基硫氧嘧啶，丙基硫氧嘧啶（Propylthiouracil）；2、咪唑類：甲巰咪唑（他巴唑Thiamazole,Tapazole）、卡比馬唑（甲亢平）
[作用]
1、作用機制：
→活性碘生成↓
(1) 抑制過氧化酶－ 碘化酪氨酸縮合↓ →甲狀腺素合成↓
→甲狀腺素合成↓
（2）丙基硫氧嘧啶可抑制外周T4轉(zhuǎn)為T3
（3）抑制異常免疫反應(yīng)，對甲亢病起一定治療作用。
2、作用特點：
（1）生效緩慢，需待貯存激素用盡才見效（1～3個月基礎(chǔ)代謝恢復(fù)正常）。
（2）治療后甲狀腺充血、腫大、變軟變脆及突眼加重，原因：負(fù)反饋減弱，TSH分泌增加；
（3）療程長（1～2年）停藥過早易復(fù)發(fā)。
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