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藥理學(xué)考前輔導(dǎo)是我去年的學(xué)習(xí)筆記，也是今年的我科執(zhí)業(yè)藥師考試藥理學(xué)考前輔導(dǎo)講稿，肯定有錯(cuò)，請指正��！反沖力2003年1月費(fèi)時(shí)整理，引用者請注明出處。
掌握去甲腎上腺素、腎上腺素和異丙腎上腺素的藥理作用、臨床應(yīng)用及主要不良反應(yīng)。
熟悉間羥胺、去氧腎上腺素、多巴胺、麻黃堿和多巴酚丁胺的藥理作用特點(diǎn)。
第一節(jié) α, β受體激動(dòng)藥
腎上腺素（AD, Adrenaline, Epinephrine）
[作用]
1、心臟: 興奮心臟,顯著增強(qiáng)心肌收縮力,心率增快, 傳導(dǎo)加速,心輸出量增加。
2、血管:
(1)皮膚、粘膜、腹腔內(nèi)臟血管收縮(α1受體占優(yōu)勢)。
(2)骨骼肌和冠脈血管舒張(β2受體占優(yōu)勢)。
3、血壓:
(1)小劑量: 收縮壓升高,舒張壓不變或略降低(b2受體對低濃度AD較敏感).
(2)大劑量:收縮壓和舒張壓均升高(α1受體對高濃度AD較敏感).
(3)先用α受體阻斷藥,AD的升壓作用被翻轉(zhuǎn)為降壓作用(α受體被阻斷后,僅表現(xiàn)β2受體激動(dòng)的作用).
4、支氣管: 激動(dòng)支氣管平滑肌上β2受體，支氣管舒張。
5、代謝: 促進(jìn)脂肪及肝糖原分解；機(jī)體代謝增強(qiáng)，耗氧量增加。
[應(yīng)用]
1、心跳驟停: 用于溺水、嚴(yán)重疾病、藥物中毒等所致的心跳驟停(靜注或心內(nèi)注射).
2、抗休克: 為搶救過敏性休克(如青霉素和破傷風(fēng)抗毒素過敏性休克)的首選藥.
3、支氣管哮喘發(fā)作及其他速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)性疾病如蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫.
4、與局麻藥配伍和局部止血.
[不良反應(yīng)]
心悸、血壓升高、心律失常等。禁用于器質(zhì)性心臟病、高血壓、冠心病、腦血管硬化。
麻黃堿(Ephedrine)
[作用]
直接激動(dòng)α,β受體；間接擬腎上腺素作用：促進(jìn)神經(jīng)末梢釋NA.
1、對心血管和支氣管的作用與AD相似,但起效慢,作用弱而持久.
2、對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮作用較AD強(qiáng).
[應(yīng)用]
1、支氣管哮喘:輕癥和預(yù)防發(fā)作；
2、充血性鼻塞；
3、防治某些低血壓狀態(tài)如腰麻引起的低血壓；
4、某些變態(tài)反應(yīng)疾病如蕁麻疹.
[不良反應(yīng)] 失眠,頭痛等.
第二節(jié) α受體激動(dòng)藥
去甲腎上腺素 (NA, Noradrenaline; NE, Norepinephrine)
[作用]
1、心臟: 激動(dòng)β1受體,心縮力增加,傳導(dǎo)加速,在整體情況下,由于血壓升高,可使心率減慢。
2、血管和血壓: 激動(dòng)α受體,血管收縮,收縮壓和舒張壓均顯著升高.
[應(yīng)用]
1、休克和低血壓: 僅限于某些休克如早期神經(jīng)原性休克和藥物中毒,腰麻等引起的低血壓.
2、上消化道出血(口服)
[不良反應(yīng)]
1、局部組織缺血壞死: 因靜滴過久,藥液濃度過高或外漏,用酚妥拉明或普魯卡因局部浸潤注射治療.
2、急性腎功能衰竭: 因用藥過大過大、過久使腎血管強(qiáng)烈收縮.
間羥胺(阿拉明,Metaraminol, Aramine)
[作用]
1、直接激動(dòng)α受體,對β受體作用弱.
2、促進(jìn)神經(jīng)末梢釋放NA.
3、興奮心臟、收縮血管、升壓作用弱而持久。收縮腎血管較弱.
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