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(三)臨床應(yīng)用：
1、嚴(yán)重感染：如中毒性菌痢、傷寒?dāng)⊙Y、暴發(fā)型流行性腦膜炎、中毒性肺炎等作用輔助治療。須和足量抗菌藥合用。
2、治療炎癥及防止炎癥后遺癥：
1）眼科局部用于虹膜炎、角膜炎（眼前部炎癥），全身用于視網(wǎng)膜炎、視神經(jīng)炎（眼后部炎癥），可減輕炎癥，抑制增生、粘連和疤痕形成；
2）可減少結(jié)核性腦膜炎、結(jié)核性腹膜炎等滲出，防止組織過度破壞，抑制粘連及疤痕形成。
3）早期用于心包炎、睪丸炎、損傷性關(guān)節(jié)炎、燒傷等，可減輕炎癥，防止粘連及疤痕的后遺癥。
3、抗休克：為中毒性休克和過敏性休克的常用藥。
4、用于變態(tài)反應(yīng)性疾�。哼^敏性疾病如支氣管哮喘、過敏性休克、過敏性鼻炎、剝脫性皮炎、血管神經(jīng)性水腫、血清病、嚴(yán)重輸血反應(yīng)、過敏性皮炎、藥物性皮炎、頑固性蕁麻疹、濕疹等。自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、皮肌炎、風(fēng)濕性心肌炎、硬皮病、腎病綜合癥、慢性活動(dòng)性肝炎、潰瘍性結(jié)腸炎、自身免疫性溶血性貧血、特發(fā)性血小板減少性紫癜、天皰瘡、重癥肌無力、風(fēng)濕熱等。組織器官移植排斥反應(yīng)。
5、治療血液�。喝缂毙粤馨图�(xì)胞白血病、再生障礙性貧血、粒細(xì)胞減少癥、血小板減少癥、自身免疫性溶血性貧血和過敏性紫癜等。
6、替代療法：適用于治療垂體前葉功能減退癥、腎上腺皮質(zhì)功能不全癥（包括腎上腺危象和阿狄森病）及腎上腺切除。
7、局部應(yīng)用：治療皮膚病如接觸性皮炎、濕疹、肛門瘙癢、牛皮癬等均有療效。
（四）不良反應(yīng)：
1、醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)癥(類柯興綜合征)：表現(xiàn)為滿月臉、水牛背、向心性肥胖、皮膚菲薄而有紫紋、肌肉萎縮無力、骨質(zhì)疏松癥、高血糖、糖尿、高血壓、低血鉀、女性男性化（多毛、長胡子、閉經(jīng)、聲粗）等。
主要原因：水鹽代謝紊亂：即皮質(zhì)激素醛固酮引起的水鈉潴留，應(yīng)限鈉、補(bǔ)鉀鈣和維生素D。
蛋白質(zhì)代謝紊亂：蛋白質(zhì)分解增加，合成減少，應(yīng)用時(shí)應(yīng)給予高蛋白飲食。
糖代謝紊亂：糖原異生增加，糖利用減少，血糖升高。
脂肪代謝紊亂：脂肪分布異常，能激活四肢皮下的脂酶，使四肢皮下脂肪分解，并異常分布在面、頸、背及胸腹部。
糖皮質(zhì)激素的代謝產(chǎn)物具有雄激素樣作用。
抑制生長發(fā)育：具有對抗生長激素、抑制蛋白質(zhì)合成、促進(jìn)蛋白質(zhì)分解、對抗維生素D作用、抑制鈣吸收、促進(jìn)骨骼脫鈣、骨質(zhì)疏松、使新骨形成障礙。
2、醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退癥(類腎上腺危象)：長期大劑量應(yīng)用，由于負(fù)反饋?zhàn)饔�，抑制丘腦下部和垂體前葉分泌促腎上腺皮質(zhì)激素，ACTH分泌減少，使內(nèi)源性糖皮質(zhì)激素分泌減退，甚至腎上腺皮質(zhì)萎縮，突然停藥后如遇重癥感染、創(chuàng)傷、過度勞累等應(yīng)激情況時(shí)，由于內(nèi)源性糖皮質(zhì)激素分泌不足，可出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退癥，嚴(yán)重者可產(chǎn)生類似腎上腺危象（低血壓、低血糖、昏迷休克等），病人突然昏倒，應(yīng)及時(shí)用糖皮質(zhì)激素急救。
3、誘發(fā)感染擴(kuò)散：由于抑制網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能，抑制抗體的生成，降低機(jī)體的防御功能，有利于細(xì)菌繁殖及擴(kuò)散，誘發(fā)或加重感染。
4、誘發(fā)潰瘍病：大劑量可刺激胃酸和胃蛋白酶分泌（可能與胃血流量增多有關(guān)），加強(qiáng)對胃壁的消化侵蝕；抑制粘蛋白合成可抑制粘液分泌；抑制蛋白質(zhì)合成，促使蛋白質(zhì)分解可抑制成纖維細(xì)胞的生長，阻止組織修復(fù)。
5、誘發(fā)精神�。壕咴谥袠写碳ぷ饔茫沙霈F(xiàn)欣快、激動(dòng)、失眠、不安等，少數(shù)可誘發(fā)精神病或癲癇發(fā)作。
6、誘發(fā)胰腺炎：可使血清淀粉酶增高，并發(fā)腹痛，還可見腺管增生及急性間質(zhì)性胰腺炎，可能與胰腺泡周圍脂肪壞死有關(guān)。 醫(yī).學(xué).全.在.線.m.payment-defi.com
7、戒斷綜合癥：長期用藥因減量太快或突然停藥時(shí)，有些患者出現(xiàn)一些原來疾病沒有的癥狀，如肌痛、肌強(qiáng)直、關(guān)節(jié)痛等，稱為戒斷綜合癥（或稱停藥癥狀）。
8、反跳現(xiàn)象：長期用藥減量太快或突然停藥時(shí)，原已控制的癥狀迅速出現(xiàn)或加重，稱為“反跳現(xiàn)象”。如風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、結(jié)核性漿膜炎、病毒性肝炎、支氣管哮喘等。
敗血癥、潰瘍病穿孔、腎上腺危象被認(rèn)為是激素應(yīng)用時(shí)的主要禍害，可引起死亡。上消化道出血、肺炎、霉菌感染情況也很嚴(yán)重。
一般認(rèn)為，劑量與療程和不良反應(yīng)發(fā)生率及程度成正比關(guān)系，短期突擊應(yīng)用很大劑量時(shí)，不良反應(yīng)往往并不嚴(yán)重，搶救危重病人時(shí)可使用。
（五）常用制劑：
有片劑、注射劑及外用劑。其中片劑內(nèi)所含藥量雖各不相同，但抗炎作用相等，即
可的松（考的松）Cortisone,Cortisyl 25mg相當(dāng)于
氫化可的松（氫考的松，皮質(zhì)醇）Hydrocortisone,Cortisol 20mg
潑尼松（強(qiáng)的松，去氫可的松）Prednisone 5mg
氫潑尼松（強(qiáng)的松龍，去氫氫化可的松）Prednisolone,Hydroprednisone 5mg
地塞米松（氟美松）Dexamethasone,Dexameth 0.75mg
倍他米松 Betamethasone 0.5mg
其它還有：甲基氫潑尼松（甲基強(qiáng)的松龍）Methylprednisolone、
去炎松（氟羥氫化潑尼松）Triamcinolone、
去炎舒松（去炎松縮酮，確炎舒松-A）Triamcinolone Acetonide、
氟氫可的松 Fludrocortisone、
氟輕松（膚輕松，仙乃樂）Fluocinolone等。 上一頁 [1] [2]
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