☆☆☆☆考點(diǎn)108：調(diào)配
調(diào)配，習(xí)稱"抓藥"，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：
1.調(diào)劑人員接到已計(jì)價(jià)的處方后，應(yīng)再次進(jìn)行審方（按審方常規(guī)要求審閱），經(jīng)審核無(wú)誤后，方可調(diào)配。
2.對(duì)戥：每次調(diào)配前先檢查定盤星的平衡度是否準(zhǔn)確。根據(jù)處方藥物的不同體積和重量，選用適當(dāng)?shù)年�，一般用克戥。稱取貴重藥品或毒性中藥，克以下的要使用毫克戥，才能保證劑量準(zhǔn)確。
3.持戥：左手持戥桿，右手取藥。檢視戥量指數(shù)和所稱藥物是否平衡，要舉至眉齊，以戥秤平衡為準(zhǔn)確。如有差異，增減飲片至平衡為準(zhǔn)。
4.對(duì)于一方多劑的處方應(yīng)按"等量遞減"、"逐劑復(fù)戥"的原則將稱取的飲片倒在包裝紙上，不可憑主觀臆測(cè)任意估量分劑或抓配。每一劑的重量誤差應(yīng)控制在±5%以內(nèi)。
5.對(duì)體積松泡而量大的飲片如通草、燈心草、夏枯草、淫羊藿、茵陳等藥應(yīng)先稱，以免覆蓋前藥。對(duì)粘度大的飲片如瓜蔞、熟地黃、龍眼肉等應(yīng)后稱，放于其他飲片之上，以免沾染包裝用紙。
6.根據(jù)醫(yī)師處方要求，處方應(yīng)按常規(guī)要求和傳統(tǒng)調(diào)配習(xí)慣進(jìn)行調(diào)配。
7.處方中有需要特殊處理的藥品，要單包成小包并注明用法，再放入藥包；有鮮藥時(shí)，應(yīng)分劑量單包成小包并注明用法后再另包成大包，不與群藥同包。
8.礦物類、動(dòng)物貝殼類、果實(shí)種子類等質(zhì)地堅(jiān)硬的藥品，需要用藥缸臨時(shí)搗碎后再分劑量。
9.處方中有需要臨時(shí)炮制加工的藥品，如炒桂皮、炒干姜（清炒）、炙旋覆花、炙升麻（蜜炙）等可稱取生品后由專人處理，臨時(shí)炮制也要依法炮制，炮制品要符合質(zhì)量要求。
10.調(diào)配完畢經(jīng)自查確認(rèn)無(wú)誤簽字后，再交由復(fù)核人員進(jìn)行復(fù)核。
☆ 考點(diǎn)109：需搗碎的中藥品種
1.需預(yù)先加工碾串（碎）備用的有：石燕、生牡蠣、生龍骨、生龍齒、鵝管石、穿山甲、生花蕊石、生海浮石、陽(yáng)起石、陰起石、秋石、石蟹、生寒水 石、滑石塊、生紫貝齒、生紫石英、白海巴、生瓦楞子、禹余糧、生扁豆、牽牛子、山慈菇、木腰子、鵝枳實(shí)、娑羅子、青皮子、海螵硝、魚(yú)枕骨、龜甲、鱉甲、川 楝子、決明子、光慈菇、皂角子、干青果、茯苓塊、生石決明、生石膏、生磁石、生赭石。
2.調(diào)配處方需臨時(shí)搗碎的有：肉豆蔻、紅豆蔻、白豆蔻、陽(yáng)春砂、大風(fēng)子、生山楂、甜瓜子、黑芝麻、荔枝核、殼砂、砂仁、蕤仁、桃仁、郁李仁、苦杏 仁、蓖麻子、木鱉子、萊菔子、草果仁、沒(méi)食子、瓜蔞子、相思子、肉桂子、紫蘇子、刀豆子、大榧子、牛蒡子、冬瓜子、整三七、五倍子、胡麻子、白芥子、公丁 香、母丁香、石蓮子、使君子、預(yù)知子、土貝母、延胡索、赤小豆、酸棗仁、草豆蔻、干白果、整沉香、橘核、半夏、黃連（云連、雅連）、竹節(jié)香附、塊琥珀、雷 丸、白胡椒、肉桂、官桂、蔻仁、豬牙皂、豹骨、各種膠類。
☆ ☆☆☆☆考點(diǎn)110：中藥煎藥操作常規(guī)
1.煎藥人員收到待煎藥時(shí)應(yīng)核對(duì)處方藥味、劑數(shù)、數(shù)量及質(zhì)量，查看是否有需要特殊處理的飲片，如發(fā)現(xiàn)疑問(wèn)及時(shí)與醫(yī)師或調(diào)劑人員聯(lián)系，確認(rèn)無(wú)誤后方可加水煎煮。
2.為便于煎出有效成分，在煎煮前先加冷水將飲片浸泡20～30分鐘，不宜使用60℃以上的熱水浸泡飲片，一般水量以高出藥面3～5cm為宜，第二煎則用水量應(yīng)當(dāng)酌減。用于小兒內(nèi)服的湯劑可適當(dāng)減少用水量。
3.群藥按一般煎藥法煎煮，需特殊煎煮的飲片則按特殊方法處理。在煎煮過(guò)程中要經(jīng)常攪動(dòng)，并隨時(shí)觀察煎液量，使飲片充分煎煮，若發(fā)現(xiàn)煎干或煎煳現(xiàn)象，應(yīng)另取飲片重新煎煮。
4.煎煮用火應(yīng)"先武后文".解表藥多用武火，補(bǔ)虛藥多用文火。
5.煎藥時(shí)間的長(zhǎng)短，常與加水量、火力、藥物吸水能力及治療作用有關(guān)。中藥煎煮一般分為一煎、二煎。一般藥一煎沸后煎20分鐘為宜，二煎藥沸后煎 15分鐘為宜；解表藥一煎沸后用武火煎15分鐘為宜，二煎沸后5～10分鐘為宜；而滋補(bǔ)藥一般沸后煎30分鐘，二煎沸后20分鐘為宜。
6.每劑藥煎好后，應(yīng)趁熱及時(shí)濾出煎液，以免因溫度降低而影響煎液的濾出及有效成分的含量。濾藥時(shí)應(yīng)壓榨藥渣，使藥液盡量濾凈。將兩次煎液合并混勻后分兩次服用。
7.煎液量：200～300ml，分2～3次服用。
8.煎藥標(biāo)準(zhǔn)：煎液有原處方中各味中藥的特征氣味，無(wú)煳化，無(wú)焦化及其他霉?fàn)�異味，殘?jiān)鼰o(wú)硬心，無(wú)焦化、煳化，擠出的殘液量不超出殘?jiān)傊亓康?0%.
9.核對(duì)煎藥袋內(nèi)的姓名、取藥號(hào)、藥味、質(zhì)量及煎煮方法等，復(fù)核無(wú)誤后，即可簽字發(fā)出。