2014年執(zhí)業(yè)藥師中藥炮制:中藥炮制與中成藥關(guān)系
在制備中成藥時(shí)，需選用各種不同的中藥炮制品（飲片)。如“縮泉丸”中的益智仁，經(jīng)鹽炙后，能主入腎經(jīng)，有溫腎納氣，固澀小便的作用：“清寧丸”中的大黃，要用黃酒多次蒸制后，才能制丸，否則藥力峻猛，易產(chǎn)生服后腹痛的副作用；又如“小兒健脾丸”中的神曲醫(yī)學(xué)全在m.payment-defi.com，必須經(jīng)過發(fā)酵與炒制，才能更好地發(fā)揮健脾胃的效果。由此可見，中成藥的制備，脫離不了中藥炮制，兩者有著不可分割的關(guān)系，簡述如下。
保證實(shí)際用量
要使組成中成藥的各藥比例準(zhǔn)確，主要使用凈制的炮制方法，這也是中藥炮制的第一道工序。如山茱萸去核，五味子去枝梗，巴戟天去心，關(guān)黃柏去粗皮（栓皮)，均為去除藥物的非藥用部分，若不除去，勢(shì)必使該藥在方中的實(shí)際比例大為縮小，不能很好地發(fā)揮療效。如“二妙丸”具有清熱燥濕的功能，是用于治療濕熱下注、足膝紅腫熱痛、下肢丹毒、白帶、陰囊濕癢的中成藥。方中黃柏苦寒，清熱燥濕，是君藥。在制備該中成藥時(shí)，若黃柏為關(guān)黃柏，不除去粗皮，就等于減少了黃柏的實(shí)際用量。這樣，就會(huì)形成燥濕之力甚強(qiáng)，而清熱之力不足，不但收不到預(yù)期效果，還可能造成濕熱未去，熱邪反增，有化燥傷陰之虞。
提高臨床療效
要提高中成藥的療效，必須要對(duì)其中的藥物進(jìn)行炮制，調(diào)整其藥性，發(fā)揮其擅長。如“十灰丸”是由十味藥物組成，皆為寒涼之性，以涼解血熱為主。方中以大薊、小薊、荷葉、側(cè)柏葉、白茅根、茜根涼血止血；梔子清熱涼血；大黃引熱下行；丹皮配大黃涼血祛瘀，使血熱清而無凝瘀之弊；棕櫚皮收澀止血，共奏涼血止血之功。為了提高該中成藥止血效果，根據(jù)炭藥止血理論，在制備時(shí)，需將上列十味藥物炒炭存性，增強(qiáng)收澀止血作用，故藥名“十灰丸”。又如“首烏延壽片”具有養(yǎng)血補(bǔ)肝腎功能，是用于血虛體弱，頭暈耳鳴，腰膝酸軟的中成藥，為純何首烏制劑，但何首烏有生用與熟用之別，生何首烏苦泄，性平兼發(fā)散，具有解毒、消癰、潤腸通便作用；經(jīng)蒸制的為熟品，改變了生品性能，味轉(zhuǎn)甘厚而性轉(zhuǎn)溫，增強(qiáng)了補(bǔ)肝腎，益精血，烏須發(fā)，強(qiáng)筋骨功能，用于血虛萎黃，眩暈耳鳴，須發(fā)早白，腰膝酸軟，肢體麻木等癥，故“首烏延壽片”中的何首烏，必須要用熟品，才能符合臨床應(yīng)用要求。
增強(qiáng)歸經(jīng)作用
由于組成中成藥的中藥常常對(duì)多個(gè)臟腑、經(jīng)絡(luò)有作用，為了使藥物集中在病變部位發(fā)揮作用，常用加入輔料的方法進(jìn)行炮制，增強(qiáng)其對(duì)病變部位的作用，減弱對(duì)無關(guān)部位的作用，突出中成藥對(duì)主臟主腑的治療作用。如“青娥丸”方中的杜仲主入肝經(jīng)醫(yī)學(xué)全在m.payment-defi.com，兼入腎經(jīng)；補(bǔ)骨脂主入腎經(jīng)，兼入脾經(jīng)；杜仲經(jīng)鹽炙后，可直走下焦，主入腎經(jīng)，為方中君藥，具有溫補(bǔ)腎陽，強(qiáng)筋健骨的作用；補(bǔ)骨脂鹽炙后，引藥入腎，補(bǔ)腎陽，固下元作用，為臣藥。故“青娥丸”的主要功能是補(bǔ)腎強(qiáng)腰，常用于腎虛腰痛，起坐不利，膝軟乏力。
調(diào)整主治藥效
由于中藥通常是一藥多效，在不同中成藥中，同一藥物所需的作用并不一樣，這就需要中藥炮制來調(diào)整其藥效。如大黃：在“麻仁丸”中起通便瀉熱的作用，與枳實(shí)、厚樸配伍，即小承氣湯，以輕下熱結(jié)，除胃腸燥熱為主，故用生品；在“如意金黃散”中，主要起清火解毒，活血消腫作用，需用生品，取其瀉火解毒作用強(qiáng)；在“當(dāng)歸龍薈丸”中宜酒炒，借酒的升提之性，清三焦之火；在“大黃（庶+蟲)蟲丸”中，大黃宜用酒蒸品，酒蒸熟后能緩和苦寒之性，使瀉下之力大為減弱，并增強(qiáng)活血祛瘀之功效；在“化癥回生丹”中，宜用醋制品，取其瀉下作用緩和，而消積化瘀作用增強(qiáng)，用于癥瘕瘀積之證：“四紅丸”中的大黃起止血作用，故用炭品。又如黃芪，有生用和蜜炙之分，在玉屏風(fēng)口服液中，黃芪主要起固表斂汗作用，故用生品；在“補(bǔ)中益氣丸”中黃芪宜蜜炙，取其益氣升陽之功。
消減藥物毒性
有的中成藥中含有毒性中藥，為了服用安全，必須通過炮制，以降低其毒性。如用于寒積便秘的“三物備急丸”和治小兒乳食停積的“保赤散”醫(yī)學(xué)全在m.payment-defi.com，方中均用巴豆霜，而不用巴豆，因巴豆毒性劇烈，只能外用，不宜內(nèi)服，經(jīng)炮制去油制霜后，其瀉下作用大為緩和，降低了對(duì)皮膚和粘膜組織的刺激性和毒性，才能用于內(nèi)服。又如有祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)功能的“馬錢子散”，能止痛消瘀的“九分散”，治跌打損傷、瘀血阻滯、紅腫熱痛的“馬前散”，方中的馬錢子均須砂燙，降低其毒性。
綜上所述，說明了中藥炮制與中成藥的制備有著密切的關(guān)系，也體現(xiàn)了中成藥的特色。
