★(1)飲水對(duì)藥物療效的影響
★A.服后宜多飲水的口服藥物(理解的基礎(chǔ)上記憶)
①平喘藥：茶堿類(氨茶堿、膽茶堿等)有利尿作用，易致脫水;同時(shí)哮喘者多血容量偏低。
②利膽藥：促進(jìn)膽汁分泌、有利排出膽道內(nèi)泥沙樣結(jié)石的同時(shí)，易引起膽汁的過(guò)度分泌和腹瀉，多喝水避免腹瀉導(dǎo)致的脫水。
③蛋白酶抑制劑：抗艾滋病用藥的安普那韋、雷托那韋等可形成尿道結(jié)石或腎結(jié)石，大量飲水，避免結(jié)石。
④雙磷酸鹽：雙磷酸鹽(骨吸收抑制劑、治療骨質(zhì)疏松)對(duì)食管有刺激性，易導(dǎo)致食管炎、糞便潛血。
⑤抗痛風(fēng)藥：排尿酸藥(丙磺舒、苯溴馬隆、別嘌醇)，應(yīng)大量飲水，防止尿酸在排出過(guò)程中在泌尿道沉積形成結(jié)石;同時(shí)應(yīng)堿化尿液(加服碳酸氫鈉)，提高尿酸結(jié)晶的溶解度。
⑥抗尿結(jié)石藥(排石湯、排石沖劑)：大量飲水，防止尿鹽沉淀于尿道。
⑦電解質(zhì)(口服補(bǔ)液鹽)：緩解口渴感、防止尿道沉淀
⑧磺胺藥：主要由腎排泄，在尿液中可形成結(jié)晶性沉淀，應(yīng)大量飲水，同時(shí)應(yīng)堿化尿液，防止結(jié)晶。(同抗痛風(fēng)藥)
⑨氨基糖苷類抗生素(卡那霉素、慶大霉素、鏈霉素等)：尿液中濃度高，對(duì)腎小管損傷大，大量飲水，加快藥物排泄，同時(shí)應(yīng)堿化尿液。(使用時(shí)需堿化尿液的藥物：抗痛風(fēng)藥、磺胺類藥物、氨基糖苷類抗生素)
B.服后限制飲水的口服藥物(大綱中新增內(nèi)容，理解基礎(chǔ)上記憶)
①某些治療胃病的藥物 醫(yī).學(xué) 全在.線,提供www.med126.com
●苦味健胃藥——通過(guò)苦味刺激舌部味覺(jué)感受器和末梢神經(jīng)，促進(jìn)唾液和胃液分泌而增加食欲，用藥后不宜漱口和喝水;
●胃黏膜保護(hù)劑(硫糖鋁、果膠鉍等)——服藥后在胃中形成保護(hù)膜，服藥后1小時(shí)內(nèi)盡量不要喝水，避免保護(hù)層被水沖掉;
●需要直接嚼碎吞服的胃藥——不要多飲水，防止破壞形成的保護(hù)膜。
②止咳藥(止咳糖漿、甘草合劑)：這些粘稠藥物會(huì)粘附在發(fā)炎的咽喉部而發(fā)揮作用，應(yīng)少喝水，尤其不應(yīng)喝熱水，避免將藥物沖掉。
③預(yù)防心絞痛發(fā)作的藥物(硝酸甘油片、麝香保心丸等)：是舌下含片，由舌下粘膜吸收，不用水沖，保持藥物舌下藥物濃度。
④抗利尿藥(去氨加壓素)——應(yīng)限制飲水，否則會(huì)引起水潴留。
C.不宜熱水送服的藥物(大綱中新增內(nèi)容，理解基礎(chǔ)上記憶)
②維生素類(維生素B1、維生素B2、維生素C)——性質(zhì)不穩(wěn)定，受熱后易被破壞而失效。
③活疫苗(小兒麻痹癥糖丸)——避免疫苗失活
④活性菌類藥物(乳酶生、整腸生等)——避免活性菌受破壞。
(2)飲酒及吸煙對(duì)藥品療效的影響
A.飲酒
①降低療效：抗痛風(fēng)藥別嘌醇，抗癲癇藥苯妥英鈉、卡馬西平，抗高血壓藥利血平，維生素B1、B2，鹽酸、地高辛、茶堿緩釋片(使緩釋劑溶解，縮短藥效時(shí)間)。(酒遇癲癇高壓降療效)
②增加不良反應(yīng)發(fā)生：(理解基礎(chǔ)上記憶) 醫(yī).學(xué) 全在.線,提供www.med126.com
(a)雙硫侖樣反應(yīng)(乙醛蓄積綜合癥，藥物抑制乙醇體內(nèi)代謝物乙醛的分解，從而導(dǎo)致乙醛蓄積引起的癥狀：面部潮紅，頭痛、胃痛、惡心、血壓降低、氣促、幻覺(jué)等)：抗生素頭孢曲松、頭孢哌酮，抗精神病藥氯丙嗪，甲硝唑、替哨唑，呋喃唑酮(尤其敏感，服用呋喃唑酮1周前后，即使只飲用少量酒，也會(huì)出現(xiàn)面部潮紅、心動(dòng)過(guò)速、惡心、嘔吐、頭痛等反應(yīng)); (頭孢氯丙雙硫侖，甲硝替硝呋喃唑酮最明顯)
(b)可增強(qiáng)鎮(zhèn)靜藥、催眠藥、抗抑郁藥、抗精神病藥對(duì)中樞神經(jīng)的抑制作用，出現(xiàn)嗜睡、昏迷。
(c)加重非甾體抗炎藥(阿司匹林、吲哚美辛)對(duì)胃腸黏膜的刺激;
(d)口服降糖藥(苯乙雙胍、格列苯脲、格列喹酮、甲苯磺丁脲)時(shí)禁忌飲酒，可降低血糖水平，加重對(duì)中樞神經(jīng)的抑制，易出現(xiàn)昏迷、休克、低血糖癥狀;
(e)增加化療藥(氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等)的肝毒性、神經(jīng)毒性。
(f)具有肝藥酶抑制作用，加速利福平的肝損害。
(g)與普萘洛爾合用，促發(fā)心絞痛與心動(dòng)過(guò)速。
▲總結(jié)服藥后不宜飲酒的藥物：(1)雙硫侖樣反應(yīng)(頭孢氯丙雙硫侖，甲硝替硝呋喃唑酮最明顯);(2)鎮(zhèn)靜、催眠、抗抑郁，抗精神病，抗癲癇藥;(3)非甾體抗炎藥;(4)口服降糖藥;(5)抗高血壓、心律失常藥(酒遇癲癇高壓降療效)
