2010年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試真題整理(7月8日9:00更新)

41號題
病史采集：尿少一個月
病史采集也有考生回憶：女，56歲，尿多一個月。
病例分析：甲亢
操作：
1.頸淋巴結(jié)觸診（病人仰臥時能不能觸診)，肺部聽診（口述聽診內(nèi)容及結(jié)果)，肝臟觸診（單手法)，問了一個呼氣相延長的意義。肺部的什么水波怎么檢查
2.骨穿 (骨穿問抽不出怎么辦) 問了一個做骨髓涂片需要抽多少骨髓，再就是一次穿刺未抽出骨髓要怎么辦？（真可笑，我沒打麻藥就給他開始穿刺了，考官說病人穿死了，后面又重新開始做了)
第三站，心臟聽診是一個噴射性雜音，肺聽診是呼氣相哮鳴音，心電圖是一個竇速和一個房顫，還有一個左肺癌和髂骨骨折的片子，肝破裂的片子，最后醫(yī)德是選醫(yī)生要法律保護自己

42號
病史采集是尿頻、尿急、尿痛
病歷分析是 左基底節(jié)區(qū)腦梗 高血壓病3級極高危 。
體檢 甲狀腺觸診 肝臟觸診 膝反射

43
一站：病史采集 男 28歲 肉眼血尿 3天  病例分析：麻疹 +肺炎
二站：胸部體表標志，單手肝觸診，肛檢  腹部視診內(nèi)容
          穿手術(shù)衣，戴手套  操作胃大切 手術(shù)消毒
三站：左股骨頸骨折、腦梗、正常腹部平片、竇速、心肌梗死

44號
 采集是腎結(jié)石，患者三小時前突發(fā)右腰背部疼痛，伴血尿。
分析是左側(cè)枕頂葉出血性腦梗塞，高血壓三級
病史采集：右腰劇烈疼痛伴有血尿
病例分析：女57歲右側(cè)肢體活動障礙3天，頭顱CT：左頂枕部血腫，右側(cè)肌力三級，右巴氏（+)，右腱反射減弱。醫(yī)學全在線原創(chuàng) m.payment-defi.com
第二站：
   體格檢查：
口述：觸診語音震顫的方法
    脾臟觸診（平臥位)
    做腦膜刺激征
   考官問題：頸強直的表現(xiàn)？意義腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱內(nèi)壓增高及頸椎病等頸部疾病)？克、布氏征意義（腦膜激惹征)？
板狀腹見于何種疾病
  操作：  
    胃大部切除術(shù)使用碘伏消毒
    考官問題：油污，膠布的去除方法？用汽油和松節(jié)油
              兩次碘酊消毒間為什么要等待？等待時間是多少？
醫(yī)l學l全l在線 m.payment-defi.com
機考第一題是收縮期奔馬律，第二題是左下肺呼吸音減弱，第三道是左側(cè)鼓骨骨折，第四道是急性胰腺炎，第五道是竇性心動過速，第六道是急性心肌梗死，第七道忘了，第八道是護士叫病人自己測脈搏，醫(yī)生在場沒阻止，兩者都錯了
第三站的不同考生的回憶答案：機考第一題是收縮期奔馬律，第二題是左下肺呼吸音減弱，第三道是左側(cè)鼓骨骨折，第四道是急性胰腺炎，第五道是竇性心動過速，第六道是急性心肌梗死，第七道忘了，第八道是護士叫病人自己測脈搏，醫(yī)生在場沒阻止，兩者都錯了

45號題
.病史采集：血尿.
脾亢
級極高危 體檢 甲狀腺觸診 肝臟觸診 膝反射
版本2
病史：間斷無痛性血尿
病例：貧血（缺鐵可能性比較大)
體查：腫大的分度)心臟觸診的內(nèi)容和結(jié)果（心前區(qū)震顫的臨床意義)移動性濁音
操作：腹穿（一次放液不超過多少 為什么 放液后腹帶包扎的作用)
心電圖是竇速和室早 影像學是腦梗塞、脛腓骨雙骨折、還有一個是食管的看不太清楚
版本3
病史：多尿，饑渴、多食2月
病例：55歲男性，右下腹隱痛2月，餐后疼痛，發(fā)病后食欲差，體重減輕6公斤，輕度貧血貌，HB 88g/L，其他正常
體查：對光反射，乳房觸診，肝臟單手觸診法
操作：骨穿
上機：收縮期吹風樣雜音左下腋傳導；支氣管呼吸音、濕羅音；竇性心動過速；室性早搏；右肱骨骨折；肝破裂，醫(yī)德醫(yī)風

46題
第一站：
病史采集：女性22歲，消瘦，多食，煩躁易怒x月！個人診斷甲亢！)
病案分析，男性30+歲，5年上腹部疼痛史，加劇刀割樣疼痛4小時住院，空腹痛，進食緩解，板狀腹，反跳痛，腹平坦，移動性濁音（-+)血象高，血鉀4.0還給了張腹平片見（閣下游離氣體，氣液平面！診斷：上消化道穿孔（胃十二指腸潰瘍穿孔)
彌漫性腹膜炎
慢性胃炎鑒別：急性膽囊炎，胰腺炎，腸梗阻，胃底食管靜脈曲張破裂
治療手術(shù)為主
第二站：體格檢查 訴胸部體表標志，頸椎第7棘突，腋后線，鎖骨下窩，肩甲下區(qū)，腋窩中線  問桶狀胸發(fā)生，前后徑比例，三凹癥見于發(fā)生，腦膜刺激征
操作：四肢淺靜脈穿刺，如遇四肢無法穿刺，還有那些部位可以穿刺，腹股溝靜脈，頸外靜脈！
第三站：正常心電圖，室性期前收縮，心音：隆隆樣不傳到，呼吸音右上肺呼吸音增強，頭顱ct硬膜下血腫，x片腸梗阻 脛骨下段骨折
第三站答案2：上肺呼吸音減弱 左側(cè)股骨骨折 泌尿系結(jié)石 竇性心動過速 室性期前收縮 硬膜下血腫 （醫(yī)德醫(yī)風)老醫(yī)生向病人說明情況 讓實習醫(yī)生檢查 取得病人配合

47號題目
病史采集：多尿、 易饑多食2月
病例分析： 55歲男性，右下腹隱痛 2月 加重一月， 餐后疼， 發(fā)病后食欲差，體重減輕6公斤， 輕度貧血貌，HB 88g/L，其他正常----胃癌伴貧血
體格檢查：對光反射， 乳房觸診，肝的單手觸診
操作：骨穿
多媒體：1、收縮期吹風樣雜音左腋下傳導
2、支氣管呼吸音 濕羅音
3、竇性心動過速
4、室性早搏
5、右肱骨骨折
6、肝破裂
7、
8、醫(yī)德醫(yī)風

48號題，
病史采集：消瘦伴心悸、饑餓、多食兩個月----甲亢
病例分析， 31歲，女，陰道淋漓出血6天，下腹痛1小時。左下腹撕裂樣痛伴肛門墜脹感，末次月經(jīng)39天前，查體休克體征，全腹緊張，壓痛，反跳痛，移動性濁音可疑陽性，宮頸舉痛，后穹窿飽滿，血常規(guī)，中度貧血。。。。
診斷：異位妊娠破裂，失血性休克，貧血鑒別診斷：急性輸卵管炎
急性闌尾炎、黃體破裂、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、治療
手術(shù)：根治手術(shù) 保守手術(shù) 腹腔鏡手術(shù)；藥物治療；期待治療
第二站：
1、體格檢查---乳房視診、莫非氏征、腦膜刺激征集陽性表現(xiàn)意義、
2、操作：吸痰術(shù)
第三站：
竇性心律不齊（房顫是不正確的) 室上性心動過速 右下肺呼吸音減弱
左股骨干骨折 泌尿系梗阻 視頻：既要放手，又要指導 （其余不記得了)
答案順序是AABAACAD  換成阿拉伯數(shù)字更好記
此站是滿分 

49
采集：意識不清伴出冷汗1小時，有糖尿病史8年《糖尿病伴低血糖》
分析：女性，外傷后左髖疼痛n小時（估計是做股骨頭或股骨頸骨折)
操作：男性導尿
體查：心臟聽診 醫(yī)學全;在線。心臟聽診的位置和聽診的內(nèi)容，肛診的內(nèi)容

50
內(nèi)容 8歲女孩，頭痛伴發(fā)熱、噴射性嘔吐。
病例分析 題號70 內(nèi)容 左肘關(guān)節(jié)脫位（手掌著地跌倒，肘后三角關(guān)系異常)
技能操作 側(cè)體溫，心臟聽診，脾臟觸診。m.payment-defi.com
機考 左肺尖部支氣管呼吸音及濕羅音 （肺部聽診)、 竇性心動過速 （EKG)、
右下肺炎（X片)、 室性心動過速？（EKG)、橈骨骨折（X片)、腦出血（CT)、
輸血前談話及簽 字（醫(yī)德醫(yī)風)

51
病史采集、女 18歲 突發(fā)右側(cè)頭部跳動性疼痛1小時。
病例分析、女 32歲 4周前產(chǎn)一男嬰，母乳喂養(yǎng)，左乳紅腫熱痛一周，體查左乳有局部搏動感，有壓痛， 左側(cè)腋窩有腫大淋巴結(jié)，有壓痛，實驗室檢查：白細胞增多，中性粒細胞增多。     
（我的答案)診斷：1左乳腺急性乳腺炎伴膿腫2產(chǎn)褥期。依據(jù)就是上面那些。進一步檢查：乳腺B超。常規(guī)血檢觀察病情。治療原則：積極抗感染治療。停止哺乳。切開引流。
體查：呼吸運動檢查（呼吸節(jié)律  頻率，方式，活動度。。。他有提示那些內(nèi)容)，語音震顫，腦膜刺激征 。腹壁靜脈的血流方向
問題是語顫增強見于什么
操作：小腿開放性外傷如何處理？四肢骨折在無夾板的情況下用什么固定？，為什么上下要過關(guān)節(jié)
問題：現(xiàn)場無硬質(zhì)固定物，上下肢骨折應(yīng)如何處理（上肢幫于胸前，下肢固定于健側(cè)下肢)。
上機：收縮期雜音伴廣泛傳導，哮鳴音伴濕羅音，心電圖竇速，室上速（注意不是室速)，醫(yī)德醫(yī)風是醫(yī)生錯，片子尺骨骨折，肝癌，肺炎（我錯了一個，不知道那個)其他的 忘記了。我就錯了個片子其他都對。

52號
病史采集 baozha性頭痛伴意識障礙5小時
病例分析 癰。頸部皮膚破潰 紅腫 中央青紫 周圍有濃點，WBC，N均高，有糖尿病病史  18年，尿糖+++
操作 乳房視診觸診 脾臟觸診 呼吸機使用
第三站：（支氣管)肺泡呼吸音+羅音 二聯(lián)律 胸腔積液 腓脛雙骨折 竇緩 室顫 胰腺炎 醫(yī)德醫(yī)風是描述病情要委婉  (我錯了一個 不知道哪一個)

53號題：
 第一站：男性 60歲，頭痛伴右側(cè)肢體無力及意識障礙5小時。
病例分析：右肝癌 脾腫大（1度) 陳舊性肺結(jié)核  m.payment-defi.com
第二站：胸部視診 體表標志 墨菲征 腦膜刺激征
左上臂脂肪瘤切除
第三站：腸梗阻 股骨頸骨折 腦梗塞 右肺上葉支氣管呼吸音和濕羅音 三聯(lián)律 三度房室傳到阻滯

54號題
1。采集：意識不清伴左下肢無力，有風濕性心臟病病史
病史：胰頭癌
(鑒別診斷；1慢性胃炎。2消化道潰瘍。3肝炎。4膽石癥。5慢性胰腺（炎 6周圍癌);進一步檢查：三大常規(guī) 。B超。消化造影 。CT 。內(nèi)鏡+活檢；治療原則：（1 )結(jié)合檢查結(jié)果確定是否手術(shù)。無法手術(shù)的可以行姑息手術(shù)治療。化療等（2 )對證治療  3營養(yǎng)和支持治療
2。吸氧術(shù) 脾觸診 胸廓視診（記住胸廓前后徑：左右徑，1:1.5) （老師另外問了我腦膜刺激征)
3。左束支傳導阻滯 竇緩 肺炎 脛腓骨骨折
第三站補充，還有心臟聽診奔馬律，肺部聽診左肺支氣管肺泡呼吸音+濕羅音,X線題選顱骨骨折
醫(yī)德題應(yīng)該是選 因患者本人意識清楚，需詢問患者

55號題
第一站：
病史采集：女孩，5歲，反復發(fā)作四肢抽搐伴意識障礙1年，2天來頻繁發(fā)作急診入院        病例診斷：男，40歲，乙肝15年，肝功能異常5年。5年前查肝功能AST250U/L，乏力、納差，就診。母有慢性乙肝史。輔助檢查：血常規(guī)正常，AST250U/L，白蛋白正常，乙肝兩對半：1、3、5陽性。
第二站：肺部叩診、膀胱檢查、膝反射、腹穿
上機：心臟雜音：機器樣連續(xù)。大葉性肺炎。心電圖：竇緩，室速。骨折：脛腓骨

56號題
 病史采集：男性，發(fā)熱伴頸部淋巴結(jié)腫大半月余。
病例分析：蜂窩組織炎，糖尿病。
第二站：肺下界叩診，液波震顫，膝反射，術(shù)后兩天闌尾炎換藥  問題是：肱二頭肌反射的表現(xiàn)，舟狀腹的病因，術(shù)后兩天闌尾炎換藥時要觀察的內(nèi)容。
        第三站：肺動脈高壓的聽診，注意是中晚期還是晚期，應(yīng)該是舒張期；肺部聽診我選的肺泡呼吸音增強；
                左胸腔積液 ；好像是橈骨骨折（不確定)；腦出血；  心電圖好像是竇緩，室速；醫(yī)德醫(yī)風好像醫(yī)生不能收病人的錢再幫病人交吧

57號題：
病史采集：男性14歲，右膝關(guān)節(jié)腫痛、黑便兩天、幼兒時候有出血傾向；
病例分析：女45歲，吃飽后劇烈右上腹絞痛，2天伴發(fā)熱，1天前發(fā)熱癥狀加重，右上腹肌緊張，壓痛，無反跳痛，別的醫(yī)院檢查診斷為膽囊結(jié)石。WBC增高，分葉粒占0.86%。
操作：一、體格檢查1（肋脊角，胸骨旁線，后正中線，胸骨上窩，肩胛線)
2、肋脊角叩診，3、腦膜刺激征 m.payment-defi.com
二、操作，胃大切術(shù)后形成瘺管，二次手術(shù)術(shù)區(qū)消毒。
三、上機，8道選擇題。

58號題
病史采集：女，30歲，乏力、心悸、活動后氣促2月，1年來月經(jīng)量多。
病例分析：膽囊炎 膽囊結(jié)石
體格檢查：鎖骨上淋巴結(jié)觸診、乳房視診、脾臟觸診  問題：脾臟腫大分度。
技能操作：穿脫隔離衣 問題：多久換一次（24小時)、清潔部位是那些（內(nèi)面)。
第三站：1心包摩擦音2記不清3左股骨頸骨折4右肺炎5肝癌6竇性心動過緩7室性心動過速8簽字

59號
病史采集：患者 女  乏力 面色蒼白  鞏膜黃染10天（記得不是很清楚，癥狀是明確的)
病例分析：患者男  受涼后發(fā)熱，抗生素治療無效，有盜汗， PPD試驗(+)ESR  78MM/H,--- 結(jié)核性胸腔積液
體格檢查：
心臟觸診   問題：觸診內(nèi)容？心尖位置   心包摩擦感觸診位置
腹部體表標志四區(qū)法問：分哪4區(qū)？
腹股溝淋巴結(jié)觸診   問題：分幾群？淋巴結(jié)組數(shù)，及觸診要觀察的內(nèi)容  如何觸診
基礎(chǔ)操作：  一病人做血氣分析，股動脈穿刺，  問題  進針位置   為何結(jié)束后要立刻扎上橡皮塞？ 血氣分析除了股動脈外還可以選擇哪些動脈？ 注射器需要做什么處理？（內(nèi)加抗凝素) 
要不要帶一次性手套
第三站（不一定正確)
心臟聽診：舒張期奔馬律 肺部聽診：哮鳴音 心電圖：竇緩 心梗 X線：尺骨骨折  正常腹平片  CT：腦梗
醫(yī)德醫(yī)風：患者肺癌，家屬要求隱瞞，患者要求知道，醫(yī)生怎么辦？

60號題
第一站：病史采集：發(fā)熱、頭痛、腰痛4天，少尿一天（流行性出血熱)
病例分析：發(fā)熱、胸痛12天，胸悶2天（結(jié)合性胸膜炎、右側(cè)胸腔中度積液)
第二站：胸壁的標志（指出并描述，描述太難了)
肛門指檢
腹壁觸診 壓痛反跳痛 腹壁反射的神經(jīng)節(jié)段 直腸指檢 胸部骨性標志
三腔二囊管使用
第三站：第一題
病史是60歲發(fā)熱 咳嗽1周 第3 4 肋間聽診
答案分別是
A 3/6級震顫 隆隆音 向心尖放射
B4/6級震顫 隆隆音 不向心尖放射
C3/6級震顫 隆隆音 向心尖放射
D3/6級震顫 隆隆音 不向心尖放射
青年，飽餐后嘔吐。ct提示肝癌，注意看片不要被病史和備選答案胰腺炎迷惑。
女 ，72歲，發(fā)熱咳嗽1周，胸片是個右下肺大葉性肺炎表現(xiàn)，注意和答案的肺癌和肺結(jié)核鑒別。醫(yī)’學’全’在’線’原’創(chuàng) m.payment-defi.com
還有一個是遲橈骨雙骨折 注意觀察尺骨頭 有個小縫
其他的都比較簡單。
如哮鳴音

61
發(fā)熱腹瀉兩天
病例分析，開放性血氣胸 失血性休克
第二站，體格檢查，描述肩胛線、后正中線、胸骨旁線、肋脊角；肝臟單雙手觸診法；直腸指診【提問腹部視診】。觸診：腹股溝淋巴 醫(yī)學全在線 m.payment-defi.com
操作，闌尾炎手術(shù)術(shù)前消毒{注意，第二站的題都是隨機抽的，不再像去年固定不變} 有考生考 導尿
闌尾炎手術(shù)需不需要備皮，原因
第三站，脛腓骨骨折；食道靜脈曲張；腦出血，兩個肺部聽診和心電圖不太會，就不亂說了，醫(yī)德醫(yī)風的好答

62號題
病史采集；男28歲，神志不清半小時，即往有抑郁征病史。
病案分析；突發(fā)上腹疼痛4小時，劇痛，嘔吐一次，為胃內(nèi)容物，有膽石癥病史。無反酸惡心什么的。
      體格檢查只有一個臍上偏左側(cè)壓痛，沒有反跳痛。腹肌不緊張，腸鳴音沒說，沒有別的陽性體征。
      實驗室檢查白血病有點高，血淀粉酶高點。
       個人認為是 急性胰腺炎，也可能是急性胃腸炎。沒什么體征，病史也不多。
第二站：
心臟叩診，口述并回答正確叩診方法及邊界，膝跳反射操作方法；
動脈的穿刺，口述正確方法及注意事項即可，
腹部靜脈血流方向的辨別。
為什么動脈穿刺要用橡膠封口。還有怎么判斷腸鳴音消失，消失提示什么。
第三站正確答案：1肺部聽診好像是右下肺呼吸音減弱
2心臟聽診先聽的好像是呼氣樣，后來怎么也聽不到了，就選了隆隆樣。
3X線：一個右側(cè)胸腔積液的。
4X線：左脛腓骨骨折。
5CT：好像是急性胰腺炎。
6ECG：竇緩。
7ECG：室早。
8病人被朋友送來醫(yī)院要做頭部mri，沒帶夠錢。我選的是：請示總值班，先給病人做檢查。

【63號題】
采集：女，33歲，停經(jīng)三個月，突發(fā)下腹疼痛1小時
病例分析是糖尿病+尿崩癥，
體格檢查是乳房視診+左下腹深部滑動觸診+腦膜刺激征，
操作是左半側(cè)結(jié)腸癌患者的術(shù)區(qū)消毒。乳房視診（問：乳頭內(nèi)陷說明什么問題)，左下腹腹部包塊的深部滑行觸診，腦膜刺激征（問：中腹壁反射對應(yīng)的胸髓平面)
第三站：聽診：竇性心律不齊，右下肺呼吸音減弱
心電圖：竇緩，室早。
影像診斷：胃腸道穿孔，左肱骨骨折，腦梗
醫(yī)德：c

64號題
病史采集是，女性，咳嗽，咯痰6天 ，
病例分析是。系統(tǒng)性紅斑狼瘡
二、1、眼結(jié)膜、鞏膜的檢查2、心臟聽診3、腹部的體表標志及腹部四分區(qū)法，4、技能是人工呼吸
提問是：1、一側(cè)瞳孔散大見于什么疾��？2：板狀腹的臨床意義，見于什么疾病？3：一人做胸外按壓應(yīng)如何操作？30：2 4：人工呼吸一次吹多少氣體量？每分鐘幾次？
三站、支氣管呼吸音與支氣管肺泡呼吸音的聽診，心律不齊的聽診，肱骨骨折，食管癌，心電圖左束支傳導阻滯2個，醫(yī)德醫(yī)風送分

65號
病史采集：女 3歲 發(fā)熱，咳嗽三天
病歷分析：腸結(jié)核？結(jié)核性腹膜炎？(不確定)
體格檢查：口述觀察呼吸頻率，類型，節(jié)律
              液波震顫
              腦膜刺激癥
              直腸指檢
語音共顫增強  見于哪些
技能操作：帶無菌手套
接臺手術(shù) 你先脫手術(shù)衣還是手套 并口述脫手套
為什么沖洗掉手套上的滑石粉

66號題：
第一站
病史采集：男性5歲兒童，發(fā)熱5天，皮疹2天
病例分析：男性患者，左側(cè)胸痛、呼吸困難30分鐘。30分鐘前患者從4米高處摔下，左側(cè)胸受傷，后胸痛，于咳嗽、呼吸加重，伴呼吸困難。PE：P140bpm BP80/60mmhg 面色蒼白，呼吸急促，口唇發(fā)紺，脈搏細速，頸靜脈怒張，氣管居中，雙側(cè)呼吸音對稱，左側(cè)胸有挫傷，左側(cè)肋骨骨擦感（4、5、6)，心音遙遠……
第二站：測量血壓，肺下界叩診，肝上界叩診（提問：肺下界分別在鎖中線，腋中線，肩胛線第幾肋間；肝下界位置)；穿手術(shù)衣和無菌手套，做接臺手術(shù)脫手術(shù)衣。（提問：術(shù)中術(shù)者之間怎么交換位置)
第三站：胸骨左側(cè)4、5肋間收縮期粗糙性雜音
右側(cè)胸痛、咳嗽（應(yīng)該是右側(cè)呼吸音減弱)
左腕部疼痛（應(yīng)該是左側(cè)橈骨骨折)
腹部外傷（應(yīng)該是肝破裂)
右側(cè)胸腔積液
竇緩
室上速
一車禍昏迷患者需急診手術(shù)，沒有家屬，怎么做（我選的報告院領(lǐng)導)
版本2
第一站 病史采集 患兒10歲，顏面及下肢水腫3天入院
病例分析：艾滋病
第二站 1 導尿 小腿 膝關(guān)節(jié)檢查 浮髕試驗 胸部標志
第三站 1 三聯(lián)律/房撲？2 雙肺肺泡呼吸音 哮鳴音 X線 肺炎？或肺結(jié)核？CT肝癌 心電圖 竇性過緩 陣發(fā)性室上性心動過速

67號題：
第一關(guān)：病史采集：患兒，男 8個月，高熱伴驚厥2天
病歷分析：男，44歲，胸骨后疼痛伴反酸，反食10年。 診斷貌似是個食管反流
第二關(guān)，胸部視診
心臟視診提問心臟聽診的內(nèi)容是？
肝臟觸診
心室除顫
提問：急救時如果發(fā)現(xiàn)患者是細顫，該如何處理？ 1.同步電復律，除顫 2.注射去甲腎上腺素   用電復律除細顫應(yīng)將放電設(shè)置為多少焦耳？（200J)，若一次不成功，該如何處理？最多可行幾次電除顫？每次設(shè)定的最高放電焦耳數(shù)是多少？
第三關(guān)： 心臟聽診，高血壓病20年，
女，38歲，發(fā)熱2天，胸部X線
心電圖兩個
下肢X線骨折一個，
腹部CT 一個
醫(yī)德醫(yī)風一個
版本2
第2站：（1).鎖骨上淋巴結(jié)檢查（2)心臟叩診包括濁音界測量（3)充盈的腹壁靜脈流向檢查 。提問：腹部血管雜音和聽診部位要求操作。另一張題目是左結(jié)腸Ca的消毒操作。提問：1.如由中心向四周消毒有空白（未涂擦區(qū))，該怎么操作。2.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍的原則。
第三站老師看了題號后，以117為登陸號，1（聽診)吹風樣收縮期雜音2（聽診)左下肺部呼吸音增強3（X片)普大心4（X片)左脛骨骨折5（ECG)心房顫動6（ECG)陣發(fā)性室上速7（CT)腎破裂8醫(yī)師應(yīng)告知手術(shù)利弊關(guān)系，以患者決定。

68號題：
第一站 病史采集 患兒10歲，顏面及下肢水腫3天入院
病例分析：艾滋病
第二站 1 導尿 小腿 膝關(guān)節(jié)檢查 浮髕試驗 胸部標志
第三站 1 三聯(lián)律/房撲？2 雙肺肺泡呼吸音+哮鳴音 X線 肺炎？或肺結(jié)核？CT肝癌
心電圖 竇性過緩 陣發(fā)性室上性心動過速
版本2
愛滋病
檢查：肺下界移動度的叩診，肋脊角腎區(qū)扣痛，巴賓氏基征陽性的檢查
操作：胸外心臟按壓
第三站，也都不算難。就是注意一下幾個肺的呼吸音，心電圖有正常心電圖，x片一個 股骨頸骨折，一個是腸梗阻，CT是腦出血。

69號題
病史采集：1歲6個月反復腹瀉3月，體重不增加，
病例分析:關(guān)于輸尿管結(jié)石的, 腎絞痛
查體：肺部聽診，膝蓋小腿體檢；膀胱檢查，肛門檢查等；
操作：插胃管(一些相關(guān)問題以及如何讓檢查是否插入)
第三站：心電圖 影像 。。。。舒張早期奔馬律，右側(cè)胸腔積液，哮鳴音與濕羅音，室顫，右束支傳導阻滯，腦出血，上肢骨折（不清楚，沒看清骨折線)，醫(yī)德醫(yī)風我選的是運用法律解決問題

70題
病史采集：發(fā)熱、咽痛（上感)
病案分析：急性腎小球腎炎、心功能不全
體格檢查 肩胛線 胸骨旁線 鎖骨上窩 肋脊角 的位置及病人的一般情況。脾臟觸袗。
操作 腹壁脂肪瘤切除術(shù)
71號
病史采集：發(fā)熱兩周，發(fā)現(xiàn)右頸部腫物1周
病例分析：維生素D缺乏性佝僂病
體檢：胸廓視診，肝臟觸診，脊柱的檢查
操作：穿脫隔離衣

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