2010年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師技能考試真題整理(7月9日)

16號：病例分析：心衰，三凹癥定義及意義，心臟叩診，膀胱充盈時放尿注意問題

17號：一站
1問診：女，26歲，哺乳1月，右乳房疼痛伴發(fā)熱3天。
2病例分析：大概內容是70男性，反復頭昏20年，雙下肢水種（具體多少天忘了)3天。
           患者發(fā)病20年來反復出現(xiàn)頭暈，乏力，測血壓波動在140--170|90--105mmhg，間斷服用降壓藥，不能平臥，活動耐力下降，無咳嗽，咳痰，尿量減少，大便如常。
          查體：體溫36.5.   P102   R22    BP140100mmHg 神志清楚，眼瞼無水種，雙下肺聞及少許濕羅音，心界左下擴大，心率齊，未聞及雜音，腹軟，肝肋下可及，肝頸靜脈征陽性，頸靜脈露漲，雙下肢水種。
         輔助檢查一個都沒得。（上面的大概內容就是這樣)
二站（是上機考我也說不清，自己去考就行了)
三站：考的有乳房的視診，腦膜刺激征（考題上只要求答一個但考官三個都問了的)，肋脊角扣痛，操作是腹穿。

18號：（已驗證)采集是：飽餐后腹痛，惡心嘔吐伴發(fā)熱分析是：男，70歲，頭暈20年，雙下肢水腫1周。

18號：飽餐后右上腹疼痛，惡心嘔吐伴發(fā)熱1天     分析是：男，74歲，頭暈20年，雙下肢水腫氣促1周�；颊咦�20年前反復出現(xiàn)頭暈，測血壓波動于140~165/70~105之間，間斷使用降壓藥，1周前出現(xiàn)雙下肢水腫伴乏力氣短活動耐力下降，夜間不能平臥，發(fā)病以來尿少，大便正常，有高血壓家族病史。 查體：t36.6  p102 r22 bp150/100  神志清 半臥位 頸靜脈怒張雙肺底可及細濕羅音 心下界向左下擴大  肝肋下3CM   輕壓痛  肝勁靜脈返流征陽性    操作   腹部視診  及左下腹包塊觸診（深部滑行) 布氏征和克氏診選一   四肢淺表靜脈采血（口述的 )

19號：膽囊炎，心絞痛，心前區(qū)振顫、腹部移動新濁音，胸外心臟按壓。

20號：（已驗證)（許昌  )第一關冠心病，肝炎第二關   腦膜刺激征，導尿，墨菲氏征，戴無菌手套第三關不清楚

20號：已驗證廣東采集 女 38Y 反復右下腹痛7年
分析 冠心病   激動 勞累后發(fā)病 口服硝酸甘油片緩解 心電圖基本正常 唔高血壓
體格檢查 瞳孔直接對光反射 腹壁緊張度 壓痛反跳痛  
問 雙側瞳孔不等大 見 《腦部》什么疾病
左上肢外傷無出血 你和救護車一起去 固定+三角巾 問：如果沒有材料周圍 你改如何固定
20號：已驗證（西安)第一站:病史采集：女性60歲，反復發(fā)作左下腹痛1年。病例分析：心絞痛。第二站:體格檢查：對光反射，檢查腹壁緊張度，腹部壓痛與反跳痛的檢查;操作：病人左上肢骨折，你現(xiàn)在救護車上，先要如何處理？（因為20號題組太簡單了，所以會圍繞體格檢查的3個問題中的某個提問，所以建議多看看�。。�).第三站共8個問題，第一個好像是二連律。第二個是忘了，X線三個問題，答案是：股骨骨折，普大心臟，泌尿系結石。（這幾個都不難)。心電圖是：竇性心動過緩，III度房室傳導阻滯。

21號：（福建同12號題)

22號：已驗證
病史采集：上消化道出血
   病例分析： 冠心�。ㄐ慕g痛)
   操作：卵巢囊腫下腹部手術，消毒
   問：除了碘酊消毒外，說出另一種消毒液
   體格檢查：簡述肩胛角，胸骨上窩、鎖骨中線
                     肝臟的單手觸診，淋巴結的描述，好像只有這些吧
    第三關：肺癌，奔馬律、呼吸音正常、股骨頸骨折、醫(yī)德醫(yī)風我選B

23號:（已驗證)

病史采集：五六歲女孩，突發(fā)寒戰(zhàn)高熱伴左膝關節(jié)腫痛三天
病例分析：45歲，男，突發(fā)胸悶持續(xù)不緩解6小時，體查無明顯異常，ECG：V1～3ST段弓背向上抬高0.3～0.4mv
第二站：仰臥位的脾臟觸診 醫(yī)/學/全/在/線
乳房的觸診
外傷致左前臂開放性骨折現(xiàn)場急救及其以上幾個方面問題的提問
手關節(jié)的視診內容
第三站：我選的
（1)收縮中晚期噴射性雜音
（2)右下肺聽到的異常音應該是支氣管呼吸音
（3)竇性心動過緩，RR間距有6格以上
（4)心肌梗死
（5)左肺癌
（6)泌尿系結石
（7)年輕女病人進手術室后才知道不能做手術，因為來月經(jīng)了，我選的是經(jīng)治醫(yī)師查房的失誤

24題：（浙江)（已驗證)
第一站：采集：腹痛伴惡心，停經(jīng)。分析：心肌梗死
第2站;;：腹壁緊張度 壓痛反跳痛  簡易呼吸器操作.腋窩淋巴結檢查及分組部位
第三站：左肺癌 股骨頸骨折 結石 支氣管呼吸應 奔馬律 心肌梗死 過緩

25號：
第一關  冠心病和宮外孕   忘記問哪個是分析哪個是采集了~~
第2關 肝臟和心臟的觸診   手術區(qū)消毒

26號：已驗證
病史采集：一歲嬰兒，發(fā)熱，驚厥一天
病例分析：高處墜落 壓縮性骨折
第二站：頸部淋巴結的觸診，胸部檢查
第三站：股骨頸骨折，氣胸

27號：（已驗證)病例：胸痛一年，反復發(fā)作，伴喘息一周，服硝酸甘油可緩解，體格：心前區(qū)視診，脾臟觸診，水腫，皮膚彈性，操作：吸痰

27號：病史采集：男，突然腹痛、腹瀉、發(fā)熱1天。2。吸痰術

病例分析，男75歲，既往有心絞痛，本次大便時突發(fā)心累氣緊，白色泡沫痰；病史采集，男18歲，腹痛腹瀉，發(fā)熱1天；操作，吸痰。體格檢查，皮膚彈性，水腫檢查，心臟視診，脾臟觸診。第三站有室早，室速，腸梗阻

28號：已驗證（浙江紹興)
病史采集：消瘦、口渴，高血糖、高血脂病史
病例分析：上消化道十二指腸潰瘍穿孔、急性彌漫性腹膜炎
體格檢查：胸部體表標志、心臟聽診、肺部聽診，瞳孔直接對光反射
操作：穿脫手術衣、手套。問題：接臺手術如何脫手術衣，準備完畢后肘部與其他人接觸過，采取什么措施
多媒體：X線--肺結核、大葉性肺炎、肱骨骨折。
心電圖-室上性心動過速，還有題不會看.....
聽診---右下肺呼吸音消失，還有題不會....

28號：（浙江紹興)
病史采集：消瘦、口渴，高血糖、高血脂病史
病例分析：上消化道十二指腸潰瘍穿孔、急性彌漫性腹膜炎
體格檢查：胸部體表標志、心臟聽診、肺部聽診，瞳孔直接對光反射
操作：穿脫手術衣、手套。問題：接臺手術如何脫手術衣，準備完畢后肘部與其他人接觸過，采取什么措施
多媒體：X線--肺結核、大葉性肺炎、肱骨骨折。m.payment-defi.com
心電圖-室上性心動過速，還有題不會看.....、
28號題：采集是 嘔血1小時 無高血壓病史 既往乙肝病史20年好像是   診斷胃底靜脈曲張破裂
分析是 診斷好像是心絞痛 口服硝酸甘油緩解 咳大量白色泡沫痰
操作 插胃管 
體檢  肝上界叩診  腋窩淋吧結觸診

29號：(已驗證)第一站：病史采集：性別、年齡忘了，上腹部疼痛伴惡心、嘔吐一天，急診入院；病例分析：男性，70歲，陣發(fā)性喘憋5年，加重一天。（勞累時加重，休息或口含硝酸甘油時緩解，高血壓病史5年220/100、咳粉紅色泡沫痰、肝脾體查未見異常等)。體格檢查：胸部視診，心臟聽診，脊柱的活動度 按壓 扣擊
操作：面罩吸氧，提問：氧氣瓶的安全措施；第三站：X光片（確定)：股骨骨折、腸梗阻、右側氣胸，心電圖的不肯定：竇性心率過緩？+房性期前收縮？醫(yī)德醫(yī)風的（本人選A)：醫(yī)生跟病人說明兩種手術的優(yōu)缺點及并發(fā)癥，讓病人自己選擇。

30號.題
第一站  病史采集  男，38歲，惡心，尿色黃1月到門診就診，近8年體檢肝功能異常，HBSAg陽性
病例分析  女，40歲，右髖關節(jié)活動受限，劇烈疼痛1小時
患者1小時前乘坐汽車撞到前方障礙物，右髖關節(jié)內收，內展， 內旋受限，右臀部可觸及粗大隆起，右下肢比左下肢短5CM，右下肢活動受限，
第二站（考官隨機提的)
  體格檢查：人工呼吸、心肺復蘇
體格操作：莫非氏征（膽囊觸診)，皮下出血與蜘蛛痣的鑒別、出現(xiàn)的部位及觸診

第三站
          前兩個忘了、 二聯(lián)律、左股骨頸骨折、房顫、肺炎、結腸梗阻、保護病人隱私

31號:（已驗證)病史糖尿病，分析肝破裂，檢查腦膜刺激征！胃管

31號：已驗證  第一站 病史采集：男，72歲，尿多，易饑伴多食2個月,病例分析：右上腹外傷4小時，進行性疼痛入院，逐漸全腹壓痛、反跳痛，移動性濁音陽性，血壓80、50，B超示右肝膈面有液行暗區(qū)。本人診斷為肝破裂致腹腔內出血，創(chuàng)傷性休克。第二站     1，指出肩胛下角，胸骨上窩，鎖骨中線的體表標志   2，液波震顫的方法   3，腦膜刺激征二選一進行操作，并說明結果機陽性表現(xiàn)。2，吸痰術,問題：1    左側鎖骨上淋巴結腫大，臨床上提示什么病,2     右下腹壓痛、反跳痛，臨床上提示什么病？
第三站     似乎考第二站的時候看到第三站的分數(shù)了，15分，可能錯了兩道題， 以下是我的選項： 1   兩側上肺可聞及支氣管呼吸音   2  心房顫動   3  左尺橈雙骨骨折   
                4    腸梗阻    5    竇緩     6   急性心肌梗死     7     醫(yī)德醫(yī)風

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