2011年度臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試預測沖刺模擬題及答案(二)

第 91 題 女性28歲，妊娠性高血壓，用硫酸鎂注射降壓，突然血壓過低，6.67/4kPa(50/30mmHg)。應當立即給靜脈注射哪種藥物 (　　)

　　A.去甲腎上腺素

　　B.氯化鈣

　　C.麻黃堿

　　D.多巴胺

　　E.碳酸鋰

　　【正確答案】： B

　　第 92 題 已婚女性，40歲，1年前曾因葡萄胎2I次清宮，近3個月出現(xiàn)陰道出血，咳嗽，痰內(nèi)帶血絲10余天，子宮稍大，軟，X張攝片右肺上野見直徑3cm球形陰影，尿HCG(+)，首選的治療方法是

　　A.化療

　　B.子宮全切

　　C.化療+子宮全切

　　D.放療

　　E.方泛性子宮切除

　　【正確答案】： A

　　第 93 題 女性，30歲，1個月來乏力，頭暈，無出血，不挑食;體檢：BP120/80mmHg，口唇粘膜潰瘍1個，肝不大，脾側位肋下可及;Hb75g/L，網(wǎng)織紅細胞11%。診斷自身免疫性溶血性貧血，為明確原因應檢查 (　　)

　　A.Coombs試驗

　　B.血清免疫球蛋白

　　C.血清補體

　　D.抗核抗體譜

　　E.ESR

　　【正確答案】： D

　　第 94 題 7歲患兒，急性腎炎，浮腫、少尿3天，幾小時來煩躁氣促。查體：BP130/90mmHg，口周發(fā)青，肺底少許濕噦音，心率145次/分，心音低鈍，肝肋下2cm。該患兒最恰當?shù)奶幚硎?(　　)

　　A.降血壓

　　B.應用抗生素

　　C.應用激素

　　D.應用利尿劑

　　E.應用強心劑

　　【正確答案】： D

　　【參考解析】： 患兒診斷明確：急性腎炎，合并循環(huán)充血表現(xiàn)：浮腫、煩躁、氣促。肺底少許濕噦音。最恰當?shù)奶幚硎菓�用利尿劑。主要鑒別是心力衰竭：心率100次/分，心音有力，肝肋下lcm，不支持心力衰竭診斷。

　　第 95 題 女性，36歲。4個月來腹痛、腹瀉，大便4～5次/日，為稀便，有時有粘液及少量血，抗生素治療有效，多于勞累著涼及進食生冷食物后發(fā)作。體檢未見異常，大便鏡檢WBC15～20/HP，RBC3～5/HP，有結腸阿米巴滋養(yǎng)體。本病人最可能的診斷是 (　　)

　　A.慢性阿米巴痢疾

　　B.慢性菌痢

　　C.腸結核

　　D.慢性非特異性結腸炎

　　E.結腸癌

　　【正確答案】： B

　　【參考解析】： 此病人腹痛、稀便伴粘液及少量血4個月，抗生素治療有效，大便鏡檢以白細胞為主，僅少量紅細胞，因病程已超過4個月仍未愈，所以最可能的診斷是慢性菌痢，雖然大便化驗有結腸阿米巴滋養(yǎng)體，但不是溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體，大便非果醬樣，不以紅細胞為主，所以不像慢性阿米巴痢疾，其余三種診斷更不像。

　　第 96 題 男性，55歲，雙下肢廣泛軟組織捻挫傷，人院查心率108次/分，血壓113/64mmHg(15.O/8.5kPa)，急行手術清創(chuàng)，此時輸液首先應給 (　　)

　　A.10%葡萄糖液

　　B.平衡鹽溶液和人工膠體液

　　C.全血

　　D.血漿

　　E.濃縮紅細胞

　　【正確答案】： B

　　【參考解析】： 該病人為雙下肢廣泛軟組織捻挫傷，損傷性炎性腫脹和體液滲出可導致低血容量，損傷組織產(chǎn)生的組胺蛋白酶等血管活性物質(zhì)可引起微血管擴張和通透性增高，醫(yī)學全在線,搜集整,理m.payment-defi.com使有效循環(huán)量進一步降低，產(chǎn)生低血容量性休克。因此補充血容量是必要的，首先應采用晶體液和人工膠體液。

　　第 97 題 2歲患兒，自幼反復肺炎，身體瘦弱。查體：胸骨左緣第2肋間聽到收縮期、舒張期雙期雜音，X線示左房、左室增大。最可能的診斷為 (　　)

　　A.室間隔缺損

　　B.房間隔缺損

　　C.動脈導管未閉

　　D.法洛四聯(lián)癥

　　E.肺動脈瓣狹窄

　　【正確答案】： C

　　【參考解析】： 由于先天性心臟病左向右分流，肺循環(huán)淤血，自幼反復肺炎，查體：胸骨左緣第2肋間聽到收縮期、舒張期雙期雜音，X線示左房、左室增大，為典型動脈導管未閉。鑒別診斷：①室間隔缺損、房間隔缺損均為胸骨左緣收縮期雜音。②法洛四聯(lián)癥為右向左分流型先天性心臟病，表現(xiàn)為發(fā)紺，心臟右室肥厚。③肺動脈瓣狹窄：肺血減少，右心擴大。

　　第 98 題 30歲女性，妊娠28周，外陰瘙癢1周余就診;婦檢：陰道粘膜充血，白帶多，呈凝乳塊狀。本例最可能的診斷是 (　　)

　　A.細菌性陰道病

　　B.滴蟲性陰道炎

　　C.外陰瘙癢病

　　D.非特異性陰道炎

　　E.念珠菌性陰道炎

　　【正確答案】： E

　　【參考解析】： 外陰瘙癢，白帶增多，陰道粘膜充血，白帶呈凝乳塊狀，最可能的診斷是念珠菌性陰道炎，而且妊娠期由于雌激素的作用和免疫功能低下，容易念珠菌感染。本例癥狀與體征均與其余幾種疾病的特點無關。

　　第 99 題 某縣為邊遠偏僻縣，其縣醫(yī)院自1998年10月起多次自行采血并未經(jīng)檢驗就用于手術患者，且因采用艾滋病病毒感染賣血者的血，致使十余名患者感染艾滋病病毒，其中兩個已發(fā)病死亡。該案2004年立案偵查后。移交法院審理并追究刑事責任。問主要應追究刑事責任的是 (　　)

　　A.縣衛(wèi)生局局長

　　B.醫(yī)院院長

　　C.分管住院工作的副院長

　　D.醫(yī)務科科長

　　E.檢驗科科長

　　【正確答案】： E

　　【參考解析】： 《獻血法》第十條規(guī)定，血站對采集的血液必須進行檢驗，未經(jīng)檢驗或者檢驗不合格的血液，不得向醫(yī)療機構提供;同時衛(wèi)生部對遠離中心血站的醫(yī)療機構經(jīng)許可 允許自行采血的，也提出同樣規(guī)定。第二十二條規(guī)定，醫(yī)療機構的醫(yī)務人員違反本法規(guī)定，

　　將不符合國家規(guī)定標準的血液用于患者的，由縣以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門責令改正; 給患者造成損害的，應當依法賠償，對直接負責的主管人員和其他直接責任人員，依法給予 行政處分;構成犯罪的，依法追究刑事責任。該案直接負責的主管人員為檢驗科科長，在事 件過程中負有檢驗血液是否合格的主要責任，故應首先追究其刑事責任。

　　第 100 題 男性，30歲，右手中指末節(jié)擠壓傷3日，劇痛，到醫(yī)院就診，查中指腫脹，發(fā)熱，指腹張力高，最恰當?shù)奶幚硎?　　)

　　A.熱鹽水浸泡患指

　　B.抗菌藥物靜脈注射

　　C.肌注度冷丁25毫克

　　D.中指側面縱形切口引流

　　E.患指理療

　　【正確答案】： D

　　【參考解析】： 本例是手指末節(jié)擠壓傷后繼發(fā)感染，目前主要是感染問題。化膿性感染早期理療熱敷，用抗生素控制均可，但如控制不滿意，疼痛加劇，指腹張力增高時，即應立即切開引流，于指腹側面作縱形切口。不能等到波動出現(xiàn)后才手術，否則不僅增加了患者痛苦，還有引起指骨缺血性壞死和骨髓炎的可能。

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