【中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)】
最容易引起心房顫動(dòng)的疾病是
B.冠心病
D.高血壓性心臟病
E.縮窄性心包炎
學(xué)員提問：為什么不選B？
答案與解析：本題答案為A。
心房顫動(dòng)時(shí)心室率常在100-160次／分之間，節(jié)律完全不規(guī)則，心音強(qiáng)弱、快慢不等，脈搏也強(qiáng)弱不等，同一分鐘內(nèi)脈搏數(shù)小于心跳數(shù)。m.payment-defi.com當(dāng)心室率不太快時(shí)，病人可無(wú)自覺癥狀；室率過快時(shí)，轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明，則可有心悸、頭暈胸悶、氣急等。心房顫動(dòng)使心輸出量降低30％，�？砂l(fā)生心功能不全。心房顫動(dòng)(房顫)是臨床上常見的心律失常.在我國(guó)南方地區(qū)風(fēng)濕性心臟病仍高發(fā),風(fēng)濕性心臟病是房顫最常見病因,尤其風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄占63.76%。（請(qǐng)您分析一下題干“最容易引起心房顫動(dòng)的疾病是”)
【中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)】
擠壓綜合征主要是指擠壓之后出現(xiàn)
A.呼吸困難
B.肢體壞死
C.昏迷
D.休克、急性腎衰
E.心衰
學(xué)員提問：為什么不選B？
答案及解析：本題答案為D。
擠壓綜合征是在四肢或軀干肌肉豐富部位，遭受重物長(zhǎng)時(shí)間擠壓，在擠壓解除后出現(xiàn)的，臨床以肢體腫脹、肌紅蛋白尿、高血鉀為特點(diǎn)的急性腎功能衰竭。
擠壓綜合征病因病機(jī)
1.肌肉缺血性壞死：組織受到較長(zhǎng)時(shí)間的壓迫并解除外界壓力后，局部可恢復(fù)血液循環(huán)。但由于肌肉因缺血而產(chǎn)生類組織胺物質(zhì)，從而使毛細(xì)血管床擴(kuò)大，通透性增加，肌肉發(fā)生缺血性水腫，體積增大，造成肌內(nèi)壓上升，肌肉組織的局部循環(huán)發(fā)生障礙，醫(yī),學(xué).全,在.線m.payment-defi.com形成缺血一水腫惡性循環(huán)，最終將發(fā)生缺血性壞死。
2.腎功能障礙：隨著肌肉的壞死，肌紅蛋白、鉀、磷、鎂離子及酸性代謝產(chǎn)物等有害物質(zhì)大量釋放，在傷肢解除外部壓力后，通過血液循環(huán)進(jìn)入體內(nèi)，加重了創(chuàng)傷后機(jī)體的全身反應(yīng)，造成腎臟損害。
腎缺血和組織破壞所產(chǎn)生的對(duì)腎臟有害的物質(zhì)，是導(dǎo)致腎功能障礙的兩大原因，其中腎缺血是主要原因。
因此，擠壓綜合征的發(fā)生主要是通過創(chuàng)傷后肌肉缺血性壞死和腎缺血兩個(gè)中心環(huán)節(jié)，導(dǎo)致急性腎功能衰竭。
【中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)】
陰瘡的辨證，首先辨其
A.陰陽(yáng)
B.寒熱
C.善惡
D.虛實(shí)
E.氣血
學(xué)員提問：為什么不選E？
答案及解析：本題答案為A。
陰瘡
[病因病機(jī)]
多因濕熱下注，蘊(yùn)結(jié)成毒，或因正氣虛弱，寒濕凝結(jié)而成。
一、濕熱
下焦感受濕熱之邪，或郁怒傷肝，肝郁化熱，肝氣犯脾，脾虛濕盛，濕熱下注，蘊(yùn)結(jié)成毒，腐肉為膿，而成陰瘡。醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理m.payment-defi.com
二、寒濕
久居陰濕之地，或經(jīng)期、產(chǎn)后冒雨涉水，寒濕凝滯，瘀血內(nèi)停，氣機(jī)不利，或痰濁內(nèi)停，痰瘀交阻，肌膚失養(yǎng)，日久潰腐，而成陰瘡。
[辨證論治]
首先辨別陰陽(yáng)。紅腫熱痛，發(fā)熱急驟，膿稠臭穢，或伴全身發(fā)熱者，為濕熱證，屬陽(yáng)；腫塊堅(jiān)硬，皮色不變，日久不消，或潰后膿稀淋漓，形體虛羸者，為寒濕，屬陰。其次要辨善惡。潰瘍癥輕，毒淺，體健者，多屬善候；瘡瘍潰腐，久不收斂，膿水淋漓，惡臭難聞?wù)�，多屬熱毒蘊(yùn)瘀而氣血衰敗之惡候。治療原則，應(yīng)按熱者清之、寒者溫之、濕者化之、堅(jiān)者削之、虛者補(bǔ)之、下陷者托之的原則處理，常采用內(nèi)外合治的方法。祝您學(xué)習(xí)愉快！
【中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)】
患兒，男，3歲。診為肺炎，癥見發(fā)熱汗出，口渴痰多，咽部紅赤，苔薄黃，脈浮數(shù)。其證型是
A.風(fēng)熱閉肺
B.陰虛肺熱
C.痰熱閉肺
D.風(fēng)寒閉肺
E.風(fēng)熱襲表
學(xué)員提問：為什么不選E？
答案及解析：本題選A。
風(fēng)熱閉肺較風(fēng)熱襲表證肺系癥狀比較嚴(yán)重，醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理m.payment-defi.com一般肺炎出現(xiàn)喘咳，為風(fēng)熱閉肺；感冒出現(xiàn)咳嗽，咳黃痰為風(fēng)熱襲表。
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