中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導：《答疑周刊》2012年第25期

【中藥學】

患者，男，50歲。1周來，喜食冷飲，消谷善饑，煩渴多飲，舌質紅，舌苔黃，脈數(shù)。用藥宜首選（ )

A.梔子

B.黃芩

C.黃連

D.黃柏

E.龍膽草

學員提問：為什么選C？

答案與解析：本題答案為C。

您好，據(jù)題干判斷，患者以胃熱為主，多食癥狀較為突出，是中消。

黃連

【功能主治】清熱燥濕，瀉火解毒。用于濕熱痞滿，嘔吐吞酸，瀉痢，黃疸，高熱神昏，心火亢盛，心煩不寐，血熱吐衄，目赤，牙痛，消渴，癰腫疔瘡；外治濕疹，濕瘡，耳道流膿。酒黃連善清上焦火熱。用于目赤，口瘡。姜黃連清胃和胃止嘔醫(yī)學全在,線m.payment-defi.com。用于寒熱互結，濕熱中阻，痞滿嘔吐。萸黃連舒肝和胃止嘔。用于肝胃不和，嘔吐吞酸。

【應用】1.用于濕熱內(nèi)蘊、腸胃濕熱、嘔吐、瀉痢等癥。配黃芩、大黃等，能治濕熱內(nèi)蘊之證。對濕熱留戀腸胃，常配合半夏、竹茹；配木香、黃芩、葛根等以治瀉痢。2.用于溫病高熱、口渴煩躁、血熱妄行、以及熱毒瘡瘍等。治溫病高熱、心火亢盛，配伍梔子、連翹等；對于血熱妄行，可配伍黃芩、大黃等。對熱毒瘡瘍，可配伍赤芍、牡丹皮等藥同用。

此外，黃連還可用于胃火熾盛的中消證，可配合天花粉、知母、生地等同用；涂口，可治口舌生瘡。

因此本題答案選C。

祝您學習愉快！

【方劑學】

患者孫某，女性。面色萎黃，體倦少氣，食少便溏，動輒汗出，怯風畏寒，容易感冒，午后低熱，舌質淡，苔薄白，脈虛弱。治宜選用（ )

A.歸脾湯

B.參苓白術散

C.補中益氣湯

D.四君子湯

E.八珍湯

學員提問：四君子湯為何不行？

答案及解析：本題答案選C。

您好，患者表現(xiàn)為氣虛發(fā)熱，補中益氣湯可以治療，四君子湯可以補氣，卻不可以除熱。

補中益氣湯

【功用】補中益氣，升陽舉陷。

【主治】脾胃氣虛，少氣懶言，四肢無力，困倦少食，飲食乏味，不耐勞累，動則氣短；或氣虛發(fā)熱，氣高而喘，身熱而煩，渴喜熱飲，其脈洪大，按之無力，皮膚不任風寒，而生寒熱頭痛；或氣虛下陷，久瀉脫肛�，F(xiàn)用于子宮下垂；胃下垂或其它內(nèi)臟下垂者。

【方論】方中黃耆補中益氣、升陽固表為君；人參、白術、甘草甘溫益氣，補益脾胃為臣；陳皮調(diào)理氣機，當歸補血和營為佐；升麻、柴胡協(xié)同參、耆升舉清陽為使。綜合全方，一則補氣健脾，使后天生化有源，脾胃氣虛諸證自可痊愈；一則升提中氣，恢復中焦升降之功能，使下脫、下垂之證自復其位。

因此本題答案選C。

祝您學習愉快！

2012年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師：《答疑周刊》第25期（Word下載)

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