2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《醫(yī)學免疫學》精講：第二章 抗原
抗原(Ag)：所有能激活和誘導免疫應答反應的物質，通常指能被T、B淋巴細胞表面抗原特異性受體識別并結合，激活T、B淋巴細胞增殖、分化、產生免疫應答效應產物，并與效應產物結合，進而發(fā)揮適應性免疫應答效應的物質。
2.1 抗原的性質與分子結構基礎
1、抗原的基本特性：免疫原性、免疫反應性
免疫原性：刺激免疫細胞產生免疫效應產物的性質
免疫反應性：抗原分子與免疫效應產物特異結合的性質
半抗原(hapten)+ 載體 = 完全抗原
2、決定抗原特異性的分子基礎：抗原表位
抗原表位(epitope)：抗原分子中決定免疫應答特異性的特殊化學基團， 醫(yī),學.全在.線搜集.整理 m.payment-defi.com是抗原與TCR/BCR或抗體特異性結合的最小結構與功能單位。分為線性表位和構象表位。
3、半抗原-載體效應
2.2 影響抗原免疫原性的因素
1、抗原分子的理化與結構性質
異物性、易接近性、物理性狀、化學屬性、分子量、分子結構、分子構象
分子量越大、分子結構越復雜，免疫原性越強;顆粒性抗原>可溶性抗原
2、宿主的特性
遺傳因素：MHC基因多態(tài)性及其他免疫調控基因差異導致不同個體免疫應答不同
年齡、性別與健康狀態(tài)
3、抗原進入人體的方式
適中抗原劑量可誘導免疫應答，抗原過高或過低的抗原量可誘導免疫耐受;
皮內注射和皮下途徑易誘導免疫應答，肌內注射次之，靜脈注射效果差，口服易耐受;
2.3 抗原的種類
1、根據誘生抗體是否需要Th細胞參與分類：TD-Ag / TI-Ag
2、根據抗原與機體的親緣關系
�。�1)異嗜性抗原(heterophilic antigen)：不同種屬之間的共同抗原，又稱Forssman抗原。
如：大腸桿菌O14型脂多糖與人結腸黏膜有共同抗原
（2)異種抗原(xenogenic antigen)：來源于另一物種的抗原
�。�3)同種異型抗原(allogenic antigen)：同一種屬不同個體存在的不同抗原
如：人血型抗原、人白細胞抗原
（4)自身抗原(autoantigen)
�。�5)獨特性抗原(idiotypic antigen)：抗體也具有免疫原性，可誘導產生抗抗體。
3、根據APC內抗原的來源分類
�。�1)內源性抗原(endogenous antigen)在APC內新合成的抗原
�。�2)外源性抗原(exogenous antigen)外來抗原進入APC在內體溶酶體中降解為抗原肽
2.4 非特異性免疫刺激劑
某些物質可非特異性激活T/B細胞應答，稱為免疫刺激劑，可分為超抗原、佐劑、絲裂原。
1、超抗原(superantigen, SAg)
實質為多克隆刺激劑，只需極低濃度便可激活2~20%T細胞克隆，產生極強免疫應答。
一端與TCR的Vβ鏈結合，另一端與APC表面MHCⅡ類分子α螺旋外側結合，醫(yī).學.全,在.線搜.集
以完整蛋白形式激活T細胞，無MHC限制性。
2、佐劑(adjuvant)
預先或與抗原同時注入體內，可增強機體對抗原的免疫應答或改變免疫應答的類型的非特異性免疫增強物質。
主要作用機制：(從抗原、APC、淋巴細胞3方面考慮)
�、俑淖兛乖锢硇誀�，延長抗原在體內潴留時間
�、诖碳PC，增強其對抗原的加工和提呈
�、鄞碳ち馨图毎脑鲋撤只鰪姾蛿U大免疫應答
用途：
�、僭鰪娞禺愋悦庖邞�，用于預防接種及制備動物免疫血清;
②作為非特異免疫增強劑，用于抗腫瘤和抗感染的輔助治療。
3、絲裂原(mitogen)
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