2018年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《答疑周刊》第6期
【流行病學】
在病例對照研究中，病例的選擇最好是
A．新發(fā)病例
B．現(xiàn)患病例
C．死亡病例
D．現(xiàn)患病例和死亡病例
E．新病例和死亡病例
【答案】A
【答案解析】在病例對照研究中，病例的選擇可以是新發(fā)病例、現(xiàn)患病例和死亡病例，但最好是新發(fā)病例。因為他們對調查給出的應答信息的可靠程度各不相同。比較而言，新發(fā)病例由于發(fā)病時間較短，對疾病危險因素的回憶比較認真而且清楚，提供的信息較為可靠；現(xiàn)患病例則不然，可能摻入疾病遷延及存活的因素在內；死亡病例的信息主要由家屬提供，可靠性較差。
【流行病學】
疫源地范圍的大小取決于
A．傳播途徑的特點，傳染源是人還是動物
B．傳染源數(shù)量的多少及其活動范圍，周圍人群的免疫狀況
C．傳染源的活動范圍，傳播途徑的特點，周圍人群的免疫狀況
D．傳染源的數(shù)量，人群中易感者的比例，預防措施的效果
E．傳染源的數(shù)量，傳播途徑的特點，人群中易感者的比例
【答案】C
【答案解析】疫源地是指傳染源及其排出的病原體向周圍環(huán)境所能波及的地區(qū)。醫(yī)學.全在.線搜.集整理 . m.payment-defi.com形成疫源地的第一個條件是要有傳染源存在，第二個條件是病原體能夠繼續(xù)傳播。疫源地范圍的大小可因病而異，主要取決于傳染源的活動范圍、傳播途徑的特點以及周圍人群的免疫狀況。
【臨床綜合】
下列哪一項檢查對確診冠心病心絞痛最有價值
A．超聲心動圖
B．動態(tài)心電圖
C．心電圖
D．踏車運動心電圖負荷試驗
E．運動核素心肌顯像
【答案】E
【答案解析】對冠心病的無創(chuàng)性檢查方法中，以運動核素心肌顯像診斷價值最高，其準確性可達95％以上，它不僅可確定有無心肌缺血，還可確定心肌缺血部位，并由此推斷哪一支冠狀動脈有狹窄。而超聲心動圖、動態(tài)心電圖、心電圖在心絞痛不發(fā)作時檢查陽性率極低，運動心電圖負荷試驗存在假陽性與假陰性，尤其在更年期婦女其假陽性率可達50％左右。
【臨床綜合】
A．毛花苷C(西地蘭)
B．阿托品
C．解磷定
D．安定
E．地塞米松
【答案】B
【答案解析】有機磷中毒常引起肺水腫，迅速阿托品化是搶救成功的關鍵。但需要注意避免阿托品中毒。
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