食物中糖類的含量并不是影響血糖生成指數(shù)(glycemic index，GI)的唯一因素，如進(jìn)食速度、食物中水溶性膳食纖維和脂肪的含量、胃的排空速度、胃腸道的消化功能及食物中是否存在阻礙糖類消化吸收的因子等，都會(huì)影響食物的血糖生成指數(shù)。一般而言，粗糧的血糖生成指數(shù)低于細(xì)糧，多糖食物低于精制糖(單、雙糖)。因此，在2型糖尿病患者膳食譜中配入的碳水化合物食物，應(yīng)多為支鏈淀粉含量低的大米、粗雜糧、高膳食纖維食物，少用精制糖、支鏈淀粉含量高的糯米等。若欲改善食品的味道，可選用甜葉菊、木糖醇、阿斯帕坦等甜味劑代替。若欲食用水果、蜂蜜等含糖量高的食物，應(yīng)適當(dāng)從日供主食中減除其所占有的糖量。
(3)脂肪的補(bǔ)充：2型糖尿病患者膳食譜中的食物脂肪攝入量應(yīng)適當(dāng)限制，尤其是飽和脂肪酸不宜過多。因?yàn)樵谔谴x紊亂的同時(shí)，糖尿病患者體內(nèi)脂類的代謝亦會(huì)障礙。故一般食物脂肪攝入量應(yīng)控制在日供總能量的20%~30%。其中，尤以飽和脂肪酸的比例應(yīng)小于10%醫(yī),學(xué).全,在.線m.payment-defi.com;雖然多不飽和脂肪酸有降血脂和預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化的作用，但由于糖尿病患者機(jī)體的抗氧化能力減弱，也不宜超過日供總能量的10%;而單不飽和脂肪酸則可占總能量的10%~20%。
此外，膽固醇攝入量應(yīng)低于300mg/d。若同時(shí)患有高脂蛋白血癥者則應(yīng)低于200mg/d。
(4)蛋白質(zhì)的補(bǔ)充：由于糖尿病患者體內(nèi)的糖異生作用增強(qiáng)，以致蛋白質(zhì)消耗量增加，較易出現(xiàn)負(fù)氮平衡，故可適當(dāng)增加蛋白質(zhì)的日攝入量。一般蛋白質(zhì)的日供應(yīng)量可達(dá)或高于日供總能量的20%。如成年人以1.2~1.5g/kg/d;兒童、孕婦、乳母及營(yíng)養(yǎng)不良者可高達(dá)1.5~2.0g/kg/d。但伴有腎功能不全的糖尿病患者，為了減輕腎臟的負(fù)擔(dān)，限制蛋白質(zhì)攝入量，一般以0.5~0.8g/kg/d為宜。至于膳食中蛋白質(zhì)食物配比中，含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物應(yīng)占1/3，如瘦肉、魚、乳、蛋、豆制品等。
(5)維生素和礦物質(zhì)的補(bǔ)充：由于糖尿病患者的主食攝入量受到限制，且體內(nèi)物質(zhì)代謝過程相對(duì)旺盛，較易發(fā)生維生素和礦物質(zhì)的缺乏。因此，供給足夠的維生素，并保證礦物質(zhì)的基本供給量也是糖尿病營(yíng)養(yǎng)治療的重要原則之一。如有研究表明，通過膳食補(bǔ)充三價(jià)鉻對(duì)糖尿病有積極的防治作用。這可能與三價(jià)鉻是葡萄糖耐量因子的合成原料有關(guān)。日常食品中，以堅(jiān)果類、菌藻類等的含量較豐富。
不過，鈉鹽的攝入量應(yīng)加以限制，目的是防止和減輕高血壓、高血脂、動(dòng)脈硬化和腎功能不全等并發(fā)癥。一般鈉鹽的日攝入量以3g為宜。
(6)膳食纖維的補(bǔ)充：能吸水膨脹，吸附并延緩碳水化合物在消化道的吸收速度，減弱其對(duì)血糖的沖擊性影響，避免餐后血糖的急劇升高，有助于血糖的控制與穩(wěn)定m.payment-defi.com。同時(shí)，膳食纖維還具有降血脂作用及促進(jìn)腸蠕動(dòng)等作用，能加快食物通過腸道的速度，以減少糖的吸收。因而具有間接緩解餐后血糖升高和減肥的作用。一般膳食纖維的建議供給量為20~35g/d。
總之，2型糖尿病的營(yíng)養(yǎng)治療原則，應(yīng)在合理地控制日攝入總能量的原則基礎(chǔ)上，以低糖、低脂、高蛋白、高維生素、礦物質(zhì)和纖維素為具體內(nèi)容。
(7)餐次安排與營(yíng)養(yǎng)分型治療：2型糖尿病患者的餐次安排，一般與健康人相似。如一日三餐，定時(shí)、定量。其供應(yīng)能量的分配，可按早、中、晚各占1/3，或1/5.2/5.2/5的比例安排。只不過對(duì)其要求必須具體而嚴(yán)格，并隨時(shí)根據(jù)患者個(gè)體血糖、尿糖升高的時(shí)間規(guī)律、用藥時(shí)間、病情穩(wěn)定和波動(dòng)等情況進(jìn)行調(diào)整，以維持個(gè)體血糖穩(wěn)定為目的。至于，口服降糖藥或注射胰島素治療者，較易出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象，一般可在用藥后適量進(jìn)食，或3次正餐之間加輔助餐2～3次。但日供總能量不宜突破，這即是所謂“少吃多歺”的方法。此外，在不違背營(yíng)養(yǎng)治療原則的條件下，選擇的食物與烹調(diào)方法可盡量顧及患者的飲食習(xí)慣。
(8)糖尿病常用特殊食物舉例：苦瓜、山藥、洋蔥、黑木耳、香菇、海帶、荸薺、鱔魚、帶魚等，較適宜糖尿病患者常食。
