2017年天津衛(wèi)生高級(jí)職稱(chēng)考試寶典：骨科（三)
病歷摘要:??患者女性，65歲，雙膝關(guān)節(jié)疼痛畸形，伸直受限10分鐘，加重3個(gè)月。查體：雙膝關(guān)節(jié)呈內(nèi)翻畸形，雙膝關(guān)節(jié)屈曲90受限，伸直受限，實(shí)驗(yàn)室檢查正常，癤線見(jiàn)
7、根據(jù)資料，該患者的診斷正確的是：
A．雙膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎
C．雙膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷
D．雙膝關(guān)節(jié)髕骨軟化癥
E．雙膝關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎
F．雙膝關(guān)節(jié)髕前滑囊炎
8、根據(jù)病史和檢查，該患者最佳的治療方案是：
A．雙膝關(guān)節(jié)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)
B．雙脛骨截骨矯形術(shù)
C．雙膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)鏡沖洗打磨術(shù)
D．雙膝關(guān)節(jié)滑膜切除術(shù)
E．雙膝關(guān)節(jié)游離體摘除術(shù)
9、該患者進(jìn)行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)需掌握的手術(shù)原則是：
A．首先對(duì)膝內(nèi)側(cè)或外側(cè)攣縮的軟組織進(jìn)行松解以糾正膝關(guān)節(jié)的對(duì)線，同時(shí)在伸屈膝關(guān)節(jié)時(shí)，要保持膝關(guān)節(jié)內(nèi)、外、后側(cè)軟組織的張力平衡，必須先松解軟組織后再進(jìn)行骨組織切除
B．不容許用骨切除的方法糾正關(guān)節(jié)的畸形
C．盡量少切除骨組織，缺損處可行植骨術(shù)
D．保證骨組織切除后伸位或屈位股骨與脛骨之間的空隙寬度相同
E．保證股四頭肌伸膝器的對(duì)線，使髕骨假體在股骨假體前方髕股關(guān)節(jié)面上滑動(dòng)
F．掌握正確的骨水泥固定技術(shù)
10、全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的并發(fā)癥有哪些？
A．感染
B．傷口愈合不良
C．假體松動(dòng)
D．脛骨或股骨骨折
E．腓總神經(jīng)損傷
F．肺動(dòng)脈栓塞
11、患者行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后3周出現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)紅腫、疼痛難忍，有膿腫，抽出約2ml膿性滲液，ESR↑，C-反應(yīng)蛋白↑，WBC正常，膿培養(yǎng)為革蘭氏陽(yáng)性菌，該患者最有可能并發(fā)什么？
A．左膝關(guān)節(jié)假體感染
B．左髕前滑囊感染
C．左膝切口皮下感染
D．左髕前脂肪液化壞死感染
12、該患者進(jìn)一步怎么治療？
A．抗感染
B．清創(chuàng)＋擴(kuò)創(chuàng)
C．取出假體沖洗
D．進(jìn)一步完善檢查，觀察
E．清創(chuàng)＋局部沖洗
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